全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-2-1

1、全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-2-1（總分:50.00，做題時(shí)間:90分鐘）一、（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）1. 急性腎衰竭常最早岀現(xiàn)的癥狀是*A.惡心、嘔吐« B.心悸、氣促«C.性格改變«D.出血傾向« E.定向障礙（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：由于腎功能損害突然岀現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更 為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早岀現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道岀血，少部分可以岀現(xiàn)肝功能 衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。2. 下列哪種說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是正確的* A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征* B

2、.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合* C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D.通常胃酸正?；蚪档? E.常表現(xiàn)為夜間痛（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在 BAO MAO升高。3. 男，28歲，患“慢性腎炎”8 年，查體：血壓 21.3/12.6kPa（160/95mmHg） ，Hb85g/L，尿蛋白（+），顆粒 管型23個(gè)/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220/ gmol/L。對(duì)該患者不宜采取*A.低蛋白飲食« B.高蛋白飲食«C.低鈉飲食«

3、;D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水« E.低磷飲食（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、 生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。4. 再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是*A.全血細(xì)胞減少* B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少« C.骨髓檢查«D. 般抗貧血治療無(wú)效E.無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少,應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。

4、骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低 須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。5. 上消化道出血部位一般是指* A.食管* B.賁門* C.幽門* D.十二指腸球部* E.屈氏韌帶以上的消化器官多維而脾不腫大， （如增生活躍,（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。6. 昏迷患者的損害部位是 A.意識(shí)內(nèi)容« B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng) C.腦干« D.丘腦E.大腦（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：意識(shí)的“開(kāi)關(guān)”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺(jué)傳導(dǎo)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

5、，“開(kāi)關(guān)”系統(tǒng)不同部位與不同程度 的損害，可發(fā)生不同程度的意識(shí)障礙。7. 意識(shí)喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示* A.嗜睡* B.昏睡* C.淺昏迷* D.中昏迷* E.深昏迷（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。8. 男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查:WBC 2故10九，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì) 胞占0.75，紅系增生低

6、下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)* A.強(qiáng)的松 B.苯丁酸氮芥C. 脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D. 暫不治療，繼續(xù)觀察E. 馬法蘭治療（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多15X10 9/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋H期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。9. 某地岀生男嬰數(shù)除以岀生女嬰數(shù)是* A.岀生性別比* B.男嬰構(gòu)成比*C.女嬰構(gòu)成比«D.男嬰岀生率«E.女嬰岀生率（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.100名女嬰對(duì)應(yīng)的男嬰解析：岀生性別比是指某一時(shí)期內(nèi)岀生男嬰與女嬰的數(shù)量之

7、比的反映。其數(shù)值為每 數(shù)。10. 下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)* A. P與QRS波無(wú)關(guān)* B. P-R間期相等* C. R-R間期相等*D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲波與室性融合波*E.心室率在100250次/分（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.E.解析：心室?jiàn)Z獲和室性融合波的存在是確診室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)。11. 下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了 A.咽肌« B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：咳嗽動(dòng)作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅 速升高，然后聲門突然開(kāi)放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而岀，

8、沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動(dòng)作與特別音響。12. 關(guān)于TI A，下列說(shuō)法不正確的是«A.多發(fā)于5070歲* B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫* C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TI A以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見(jiàn)«D.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TI A以陣發(fā)性眩暈為最常見(jiàn)* E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TI A）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一 般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢(shì)?？捎袉沃蚓植繜o(wú)力，感覺(jué)異?；蚴дZ(yǔ)等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語(yǔ)不清或共濟(jì)失調(diào)

9、等椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥 狀。13. 稽留熱常見(jiàn)于下列哪種疾病* A.風(fēng)濕熱 B.瘧疾* C.斑疹傷寒 D.布魯菌病E. 滲岀性胸膜炎（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：稽留熱指體溫恒定地維持在 3940C以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò) 1C, 常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。14. 目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是* A.碳酸鋰注射« B.造血干細(xì)胞移植* C.輸血* D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障15.

10、 膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指* A.與白蛋白的結(jié)合* B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合* D.與甘氨酸甲基的結(jié)合* E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：非結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化作用和葡萄糖醛酸結(jié)合, 酸酯或稱結(jié)合膽紅素。16.關(guān)于急性上消化道岀血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的« A.出血量超過(guò)50100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便« B.嘔岀的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致形成膽紅素葡萄糖醛«C.出血早期血紅蛋白可正常«D. 2448小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查«E.大量岀血

11、就是食管胃底靜脈曲張破裂岀血（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：上消化道大岀血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò) 黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。17.上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸，最常見(jiàn)于1 000ml或循環(huán)血量的20 %，臨床表現(xiàn)為嘔血和（或）* A.膽總管結(jié)石合并感染B.急性膽囊炎* C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.膽總管囊腫* E.先天性膽道閉鎖（分?jǐn)?shù)：1.00 ）B.C.D.E.解析：若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會(huì)出現(xiàn)典型的三聯(lián)征（Charcot）18.腹股溝直疝環(huán)的底邊為* A.腹股溝韌帶* B.恥骨梳韌帶* C.陷窩韌帶* D.腹壁下動(dòng)脈E.腹直肌外側(cè)緣，即腹痛、寒

12、熱和黃疸。（分?jǐn)?shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：直疝三角由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。19. 關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時(shí)間超過(guò)A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：腹瀉超過(guò)4周即為慢性腹瀉。20. 潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是A.周期性* B.長(zhǎng)期性* C.持續(xù)性灼痛« D.節(jié)律性* E.疼痛一便意一便后緩解（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。21. 絞窄性腸梗阻最易發(fā)生

13、的酸堿失衡類型是« A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒« D.呼吸性酸中毒« E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：絞窄性腸梗阻由于血運(yùn)障礙，酸性代謝產(chǎn)物劇增，易導(dǎo)致代謝性酸中毒。22. 腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項(xiàng)疾病«A.肝硬化« B.縮窄性心包炎«C.腎病綜合征D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：結(jié)核性腹膜炎導(dǎo)致的腹腔積液性質(zhì)為滲出液。23. 風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是* A.心臟顯著向左下

14、擴(kuò)大* B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失* C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音* D.周圍血管征* E. Austin-Flint 雜音（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。24. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是«A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹«B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛*C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.腰骶痛伴晨僵E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以累及周圍關(guān)節(jié)為主，其中95 %

15、的患者均可岀現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后較長(zhǎng)時(shí)間（半小時(shí)至數(shù)小時(shí)）的僵硬，如膠粘著樣的感覺(jué)。25. 男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸 4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選 抑酸劑加* A. 種有效抗生素* B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑* D.促胃動(dòng)力劑* E.解痙劑（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。26. 下列因素對(duì)體溫均有影響，除了* A.妊娠* B.哺乳* C.月經(jīng)D. 運(yùn)動(dòng)E. 進(jìn)食（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.

16、解析：正常人運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫稍高，婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高。哺乳對(duì)體溫變化無(wú)影響。27. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是« A.乙型溶血性鏈球菌« B.腸球菌« C.金黃色葡萄球菌 D.草綠色鏈球菌« E.白色念珠菌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。28. 女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛 3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DN A抗體什），疑患系統(tǒng)性紅 斑狼瘡，治療首選的藥物是* A.非甾體抗炎藥* B.糖皮質(zhì)激素* C.免疫抑制

17、劑* D.抗生素* E.柳氮磺胺吡啶（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和（或）有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLEo29. 哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯 A.前壁心肌梗死 « B.側(cè)壁心肌梗死 « C.下壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 « E.左房心肌梗死（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。30. 右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)* A.雙肺滿布中小濕啰音* B.頸

18、靜脈怒張* C.胸腔積液和腹腔積液* D.肝大* E.下肢凹陷性水腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）B.C.D.E.解析：右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。31. 下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層* A.肺膿腫*B.大葉性肺炎* C.支氣管哮喘*D.支氣管炎E.肺不張（分?jǐn)?shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：肺膿腫病人咳出的痰分為3層，上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死組織32. 上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是«A.血紅蛋白與硫化物作用«B.血紅蛋白與胃酸作用«C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用«D.血

19、紅蛋白以原物形式«E.血紅蛋白與腸液作用（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色33. 肺膿腫患者的咳痰特點(diǎn)不包括哪項(xiàng)* A.痰量較大* B.痰呈磚紅色膠凍樣* C.排痰與體位有關(guān)* D.痰靜置后可岀現(xiàn)分層現(xiàn)象* E.痰可有惡臭味（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：肺膿腫的痰為膿臭痰，不是磚紅色膠凍樣痰。34. 關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是* A.急性肺水腫« B.血 BUN> 19.4mmol/L« C.血BUN每日上升30mmol/L以上 D. COCP低于 13mmo

20、l/L, pH<7.25« E.無(wú)尿2天以上（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：急性腎功能衰竭透析療法的適應(yīng)證是：急性肺水腫。高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上。血尿素氮21.4mmol/ L以上或血肌酐442卩mol/L以上。高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmol/L以上，血鉀每日上升1mmol/L以上。無(wú)明顯高分解代謝，但無(wú)尿2天以上或少尿4天以上。酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25。少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴 留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，

21、血 鉀6.0mmol/L，心電圖有高鉀改變。35. 根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血的分類下列哪項(xiàng)正確« A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類«B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類«C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類*D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類«E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì) 胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血；失血，包括急性失血性 貧血、慢性失血性貧

22、血。36. 絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是* A.血漿膠體滲透壓降低* B.毛細(xì)血管通透性增加* C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高* D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.淋巴液回流受阻（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。37. 發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見(jiàn)于哪一項(xiàng)« A.大葉性肺炎« B.敗血癥« C.藥物熱« D.淋巴瘤« E.輸血反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱38. 成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為* A.5

23、1 %燒傷* B.48%燒傷* C.28%燒傷* D.25%燒傷* E. 41 %燒傷（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.患者一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷面積為23%,雙手燒傷面積為5%,解析：根據(jù)燒傷面積估計(jì)的中國(guó)新九分法, 共計(jì)28%。39. 急性闌尾炎的主要癥狀是« A.畏寒、發(fā)熱* B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘« D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛« E.食欲下降（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。40. 一般認(rèn)為在服毒后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳A.01hB.13hC.4 6hD.6 12h

24、E.12 24h（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.D.E.解析：一般服毒物后 46小時(shí)洗胃最佳，超過(guò) 46小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分 毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過(guò) 500ml（小兒酌減），過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。41. 我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是* A.慢性腎盂腎炎* B.慢性腎小球腎炎* C.腎小動(dòng)脈硬化* D.腎結(jié)核* E.腎結(jié)石A.B. VC.D.E.解析：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國(guó)以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國(guó)糖 尿病腎病占第1位，高血壓次之。42. 關(guān)于高鉀

25、血癥的處理錯(cuò)誤的是A. 10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推« B. 5% NaHCO靜點(diǎn)« C. 11.2 %乳酸鈉靜推D. 5%葡萄糖+正規(guī)胰島素E.透析療法并不是最有效的方法（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10%葡萄糖酸鈣1020ml靜脈緩慢推注；5% NaHCQ 100200ml靜脈滴注；50%葡萄糖50ml十正規(guī)胰島素10U;11.2 %乳酸鈉40200ml靜脈注射；透析療法是治療高鉀血癥最有效的 方法，適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤

26、以血液透析治療為宜。43. 下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作* A. a受體阻滯劑* B. B受體阻滯劑* C.鈣通道阻滯劑* D.鈣通道激動(dòng)劑* E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心 絞痛的首選。44. 柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)« A.二氧化硫«B.硫化亞鐵«C.酸化正鐵血紅蛋白«D.含鐵血黃素«E.腸道尿素酶（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而 發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油便。45. 下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則 A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入« B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用« C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀« D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.