哮喘的控制及預(yù)防

1、哮喘的控制及預(yù)防得了病的人都希望 能去根兒”，但實際上很多疾病，不能完 全治愈。不過只要做到很好的管理，大部分疾病還是能被很 好地控制的，哮喘就是其中之一。哮喘是一種氣道的慢性炎 癥性疾病，這種炎癥是長期存在的，也需要長期管理。如何 讓哮喘患者提高生活質(zhì)量，最大限度地減少發(fā)作次數(shù)是每個 哮喘患者所關(guān)心的問題。哮喘的長期管理目標(biāo)很多哮喘患者對到底達(dá)到什么程度才算是達(dá)到治療目標(biāo)了， 有什么客觀指標(biāo)等問題還不完全了解。管理目標(biāo)具體分為已下幾點：(1)少或沒有癥狀，包括夜間癥狀；(2)最少的哮喘發(fā)作；(3)沒有因急診去看病或去醫(yī)院；(4)最低限度地需要快速緩解藥物;(5)體力活動和運動不受限;(6)肺

2、功能接近正常；(7)最少或沒有藥物副作用。哮喘的預(yù)防和管理內(nèi)容認(rèn)識哮喘不同的發(fā)展階段，人們對哮喘的認(rèn)識也不同，最新概念強調(diào) 哮喘是一種氣道慢性非特異性炎癥性疾病。在哮喘發(fā)生發(fā)展 的過程中，有大量不同種類炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子 共同參與；氣道高反應(yīng)性是哮喘的主要特征；典型表現(xiàn)為發(fā) 作性喘息、咳嗽、咳痰和肺內(nèi)可聞及呼氣相哮鳴音。不是所有的哮喘都會由現(xiàn)喘息，象早期變應(yīng)性哮喘則是以咳 嗽為唯一癥狀；哮喘不都因過敏而誘發(fā)的，有些是由上呼吸 道感染、劇烈運動、藥物等誘發(fā)的。不少患者因缺乏這些知 識而沒能得到及時診治，耽誤了病情。避免接觸過敏原和化學(xué)刺激物哮喘患者大多由于接觸奧種或莫些過敏原而導(dǎo)致哮喘

3、發(fā)作，檢查過敏原應(yīng)從三個方面著手：（1）病史：了解患者的起病情況、發(fā)病季節(jié)、室內(nèi)外環(huán)境、飲食習(xí)慣、有無飼養(yǎng)動物、職業(yè)接觸史，以尋找可能的過敏原。（2）體內(nèi)過敏原皮試（3） 體外血清特異性IgE測定哮喘的常見誘發(fā)因素有上呼吸道病毒感染，變應(yīng)原，如塵螭、動物皮毛、蜂螂、花粉、霉菌、煙草煙霧、空氣污染，劇烈 運動、情緒變化和接觸化學(xué)刺激物、藥物等。只對莫些特定 過敏原過敏而引起哮喘的患者須留心觀察，并做到心中有 數(shù)，盡可能地避免接觸過敏原，達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。但大部分患者為敏感體質(zhì)，對多種過敏原均有反應(yīng)，脫敏治 療雖有減輕過敏性哮喘癥狀或減少哮喘發(fā)作頻度的作用，但 由于過敏原試劑種類有限、治療方

4、法繁瑣，特異性差等原 因 臨床效果目前還不夠理想。病情的監(jiān)測哮喘患者大概都不會忘記醫(yī)生總是建議做肺功能檢查。肺功 能就像人們體檢時抽血查肝、腎功能一樣，也需要監(jiān)測。通過肺功能檢查，可協(xié)助診斷諸如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺 間質(zhì)纖維化等相關(guān)疾病，還可以觀察病情變化，判斷治療效 果和預(yù)后。不同之處是肺功能檢查不用抽血，而只要 吹吹 氣”。當(dāng)然，吹氣可不象平常呼吸那么簡單，要按照醫(yī)生的要求有節(jié)律、盡全力吹氣，否則會影響醫(yī)生判斷與治療。肺功能檢測指標(biāo)主要有 J秒量（FEV1 ） ”、秒率（FEV1%） ”、氣道峰流速（PEF）一般來說長期、反復(fù)發(fā)作哮喘的患者這些指標(biāo)則會逐漸下降。所以做肺功能檢查 旨在監(jiān)測哮喘是否急性發(fā)作，哮喘控制得好不好以及哮喘的 嚴(yán)重程度。規(guī)律用藥哮喘患者應(yīng)了解常用藥物的作用、劑量、用法及副作用。有 些患者及家屬常問 什么時候能夠減藥或完全停藥？”部分患者往往因把握不好減藥、停藥時機，使好不容易控制了的病 情由現(xiàn)反復(fù)。特別是對吸入皮質(zhì)激素類藥物，很多患者存有 恐懼心理，其實吸入激素由于局部藥物濃度高，作用強，副 作用少而劑量小，是目前最安全有效的哮喘治療方法，口服 激素一般不作為首選。當(dāng)然也不是所有的哮喘患者都必須使 用激素，具體治療方案醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來制訂。此外，還有很多患者一喘就想著用抗生素，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)哮喘 急性發(fā)作原因多與病毒感染有關(guān)，而抗生素對病毒是無