口腔科常見病診療常規(guī)

1、.羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆

2、袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃

3、螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁

4、螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈

5、蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆

6、薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃

7、羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莃螞蝕羆莂莂裊袁蒂蒄蚈膀蒁薇襖肆蒀蠆蚇羂葿蒈袂羈肆薁螅襖肅蚃羀膃肄莃螃聿肅蒅罿羅肂薇螁袁膁蝕薄腿膀荿螀肅膀薂薃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袆膂膆薈蠆肈芅蟻裊羄芄莀蚇袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄羈肀芁蕆螄羆芀蕿罿袂艿蟻螂膁莈莁薅肇莈蒃螁羃莇薆薃衿膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃

8、蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇

9、薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅

10、薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂

11、葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀

12、莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇

13、螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅

14、蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂

15、蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿

16、薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇

17、蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄

18、蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂

19、莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇

20、蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄

21、蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁

22、薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿

23、薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿肀芅薃螅腿莈蒞蟻膈肇薁薇膇膀莄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈膅膄蚇蚄膄芆

24、蒀羂膃荿蚆袈節(jié)蒁葿螄芁膁蚄蝕袈芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇襖荿薃蚃袃蒂莆羈羂膁薂袇羂芄蒞螃羈莆薀蝿羀膆莃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒃蚇螆羆膂葿螞肆芅蚅薈肅莇蒈袆肄肇蚃袂肅艿薆螈肂 口腔科疾病診療常規(guī)第一種 牙拔除術(shù)適應(yīng)癥：齲?。簢?yán)重廣泛的齲壞，不能修復(fù)的牙。根尖周?。焊庵車∽儾捎酶苤委?、根尖切除或牙再植等治療方法不能保留的牙。牙周病：晚期牙周病、牙周骨組織已大部分破壞、極松動(dòng)的牙。隱裂牙、牙根縱裂，創(chuàng)傷性磨牙根橫折等無法保留的牙。牙外傷：牙根折斷線與口腔相通者。牙髓內(nèi)吸收過多，易發(fā)生病理性折斷的牙。埋伏牙：引起鄰近牙疼痛或壓迫吸收的牙。阻生牙：常引起冠周炎者或易引起鄰牙破壞及牙根吸收的牙。額

25、外牙：致使鄰牙遲萌，牙根吸收或錯(cuò)位萌出致牙列擁擠，影響美觀的牙。融合牙及雙生牙：乳牙融合或雙生，影響恒牙正常萌出的牙。滯留乳牙：影響恒牙萌出的牙。錯(cuò)位牙：致使軟組織創(chuàng)傷，不能用正畸治療的牙骨折累及的牙：以頜骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，影響骨折正常愈合的牙。治療需要：因正畸需要或腫瘤放療前為預(yù)防并發(fā)癥而需要拔出的牙。禁忌癥：心臟?。航谟行墓２∈?，約六個(gè)月內(nèi)。近期心絞痛頻繁發(fā)作。心功能三四級(jí)，或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀。心臟病合并高血壓，血壓180/110mmhg，應(yīng)先控制后再拔牙。有0或型房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯，阿斯綜合癥史者。高血壓：血壓160/95mmHg為高血壓。

26、若血壓高于180/100mmHg,則應(yīng)先治療再拔牙。260歲以上舒張壓持續(xù)超過100mmHg或50歲以下舒張壓持續(xù)超過90mmHg，視為高血壓。（三）造血系統(tǒng)疾?。?1.貧血：血紅蛋白8克，紅細(xì)胞壓積30%，禁忌拔牙。慢性貧血，血紅蛋白在6克以下不可耐受手術(shù)。老年或動(dòng)脈硬化者，血紅蛋白則應(yīng)該保持在10g/dl左右才能拔牙。 （1）再生障礙性貧血若經(jīng)治療以緩解但血紅蛋白8g/dl,則不能拔牙。 （2）巨幼細(xì)胞性貧血 （3）缺鐵性貧血（4）溶血性貧血 2.白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥：中性粒細(xì)胞1×109 /L,則禁忌拔牙。3白血病。4.惡性淋巴瘤。5.出血性疾病：（1）原發(fā)性血小板減少性

27、紫癜1）急性型：多見于兒童。2）慢性型：80%W為青年女性，血小板50×109 /L。（2）血友?。喝舯仨毎窝?，則要求血漿因子濃度提至正常的30%.（四）糖尿病：為代謝分泌病，有遺傳傾向： 拔牙時(shí)血糖以控制在8.88mmol/L(10mg/L)以下為宜。未控制而嚴(yán)重的糖尿病人，應(yīng)暫緩拔牙。 接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后1-2h。 糖尿病病人常抵抗力低下，易發(fā)生感染，故術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防感染。（五）甲狀腺功能亢進(jìn)癥：靜息脈搏在100次/分以上，基礎(chǔ)代謝率在+20%以上，不能拔牙。拔牙時(shí)麻藥中勿加入腎上腺素。（六）腎臟疾?。杭◆宄?0%，血肌酐133umol/L不能拔。（七）肝炎：

28、 急性肝炎：暫緩拔牙。 慢性肝功能明顯損害者，若凝血酶原異常者應(yīng)于手術(shù)前23天開始給予足量維生素K及C和保肝藥物。 肝硬化代償期：可拔牙，但注意出血傾向。（八）妊娠：妊娠期前三個(gè)月及妊娠期后三個(gè)月應(yīng)禁忌，且麻藥中不加腎上腺素。（九）月經(jīng)期：禁忌拔牙。（十）急性炎癥期：視具體情況而定。（十一）惡性腫瘤：術(shù)區(qū)放療后35年內(nèi)禁忌拔牙。（十二）長期抗凝藥物治療者。（十三）長期腎上腺皮質(zhì)激素治療者。（十四）神經(jīng)精神疾患。牙拔除術(shù)中并發(fā)癥：軟組織損傷：牙齦撕裂，粘骨膜瓣的撕裂。骨組織損傷：牙體慢性炎癥與骨粘連時(shí)易發(fā)生。口腔上頜竇瘺：多發(fā)生于上頜竇較大，牙根與竇壁間僅為一層薄骨板時(shí)。下頜骨骨折：極罕見。如阻

29、生牙埋伏較深者，老年性骨質(zhì)疏松癥；骨髓炎、囊腫、腫瘤、甲旁亢等癥在拔牙時(shí)易發(fā)生。顳下頜關(guān)節(jié)脫位：有習(xí)慣性顳下頜關(guān)節(jié)脫位的病員多發(fā)生。鄰牙或?qū)︻M牙損傷：神經(jīng)損傷.斷根及牙移位：如牙冠破壞較大，死髓牙，根端彎曲肥大，根分叉過大，或安放牙鉗不當(dāng)，用力不當(dāng)時(shí)可發(fā)生。術(shù)中出血：預(yù)防為主。 術(shù)前應(yīng)詢問病史：1、有無出血病史，2、有無家人出血病史，3了解病員藥物使用情況。拔牙術(shù)后并發(fā)癥拔牙后出血：拔牙術(shù)后感染：拔牙后疼痛：面頰部腫脹反應(yīng)。張口受限：干槽癥：多見于下后牙，占58%-92%。拔牙操作方法術(shù)前準(zhǔn)備： 病員術(shù)前思想準(zhǔn)備：術(shù)前耐心解釋，介紹病情及手術(shù)的必要性；術(shù)中的感覺及注意事項(xiàng)；術(shù)中可能發(fā)生的情況，

30、術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)前檢查：(1)全身檢查：對(duì)存在系統(tǒng)性疾患的病人在必要時(shí)進(jìn)行。（2）局部檢查：以明確拔哪個(gè)牙，為什么拔，現(xiàn)在是否拔牙時(shí)機(jī)，麻醉方法及藥物的準(zhǔn)確選用。調(diào)整手術(shù)體位：多采用半仰臥位。手術(shù)區(qū)消毒：（1）1/5000高錳酸鉀含漱口腔。（2）麻醉區(qū)用1%碘伏消毒。器械準(zhǔn)備：（1）包括拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、刮匙。 （2）去骨翻瓣則準(zhǔn)備手術(shù)刀、骨膜分離器、骨鑿、骨鉗、骨銼、持針器、組織鑷、組織剪、縫針、縫線。手術(shù)步驟：1一般牙：消毒麻醉；分離牙齦；挺松牙；放置拔牙鉗拔出病牙；檢查清理拔牙創(chuàng)面，咬止血棉墊；拔牙后醫(yī)囑、用藥。2.阻生牙：1）麻醉；2）切開翻瓣；3）去骨；4）劈開；5）拔出病牙

31、；6）檢查清理拔牙創(chuàng)面；7）縫合創(chuàng)面，咬止血棉墊；8）拔牙后醫(yī)囑用藥。第二種 慢性牙髓炎 慢性牙髓炎是臨床上最常見的一種牙髓炎，臨床病狀很不典型，病因同上?！驹\斷】一·臨床表現(xiàn)分三型：（一）慢性潰瘍性牙髓炎：遇冷熱刺激可發(fā)生劇烈疼痛，或食物嵌入齲洞可引起劇烈疼痛，可查到穿髓孔。(二)慢性增生性牙髓炎：長期遇冷熱刺激痛，去除刺激后，疼痛要持續(xù)較長時(shí)間。一般無自發(fā)痛自訴咀嚼疼、有輕微咬合疼，叩疼，齲洞內(nèi)有紅色肉芽組織。（三）慢性閉鎖性牙髓炎：未探及穿髓孔，沒有劇烈自發(fā)疼，有時(shí)有自發(fā)性鈍疼。遇冷熱刺激疼，去除刺激后疼痛要持續(xù)較長時(shí)間。有輕微咬合疼，叩疼。二·輔助檢查牙髓活力測試：

32、反應(yīng)多為遲緩性反應(yīng)，或表現(xiàn)為遲鈍。三·鑒別診斷急性牙髓炎：有尖銳的自發(fā)痛，對(duì)冷熱反應(yīng)強(qiáng)烈，對(duì)電診反應(yīng)敏感。牙髓壞死：用探針刺入髓腔內(nèi)部不會(huì)引起疼痛反應(yīng)，對(duì)冷熱診及電診均無反應(yīng)。【治療】治療原則：保護(hù)患牙、行使功能。治療方案：干髓術(shù)：牙髓失活；牙髓室頂、除冠髓；放干尸劑；墊底、充填窩洞。并發(fā)癥：封藥后疼痛、失活劑引起的牙周組織壞死、失活劑引起的藥物性根尖周炎、髓腔穿孔、殘髓炎、牙體折裂。(二)根管治療：1、麻醉患牙；2、除去腐質(zhì)，預(yù)備牙髓治療的窩洞，揭髓室頂；3、隔濕、消毒；4、拔髓、預(yù)備根管；5、充填根管；6、墊底、充填窩洞。7、并發(fā)癥：術(shù)后腫脹疼痛、器械折斷與根管內(nèi)、髓腔穿孔、器械

33、落入消化道、皮下氣腫、牙折。【預(yù)防】定期做口腔檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。第三種 皰疹性口炎皰疹性口炎病因?yàn)閱渭儼捳畈《靖腥镜牟∪思皫Р《菊邽閭魅驹础Ｖ饕峭ㄟ^飛沫、唾液及皰疹液接觸傳染，胎兒還可經(jīng)產(chǎn)道感染。【診斷】臨床表現(xiàn)原發(fā)性皰疹性口炎：15歲兒童多見。口腔損害主要為齦口炎與口周皮炎；口腔粘膜廣泛充血水腫，損害主要為潰瘍，持續(xù)時(shí)間約1-2周；患兒流涎、拒食、煩躁不安、伴發(fā)燒、頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：成人多見，感染性疾病與機(jī)械刺激、創(chuàng)傷、日曬、月經(jīng)、進(jìn)食某些食物、情緒波動(dòng)等都可促發(fā)。水泡小而局限，全身癥狀輕，可伴淋巴結(jié)腫大，唇部復(fù)發(fā)前瘙癢、灼熱感明顯，病程約7-10天，預(yù)后不留

34、疤痕。輔助診斷：通過涂片：查找包涵體電鏡檢查：受損細(xì)胞中是否含有不成熟的病毒顆粒，進(jìn)行形態(tài)學(xué)診斷。通過抗原抗體檢測進(jìn)行免疫學(xué)檢查鑒別診斷：皰疹性咽峽炎為由科薩其病毒A4所引起的口腔皰疹損害。臨床表現(xiàn)較似急性皰疹性口炎，但前驅(qū)期和全身反應(yīng)都較輕，病損的分布只限于口腔后面；如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水泡，不久破潰成潰瘍，損害很少發(fā)生與口腔前部，牙齦不受損害，病程大約7天。口炎型口瘡：損害為散在單發(fā)小潰瘍，病程反復(fù)，不經(jīng)過皰疹期；潰瘍數(shù)量較多，主要分布與口腔內(nèi)角化程度較差的粘膜處，不造成牙齦炎，兒童多見，無皮膚損害。三叉神經(jīng)帶狀皰疹：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔粘膜的病損。水

35、泡較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)的分支排列呈帶狀，但不超過中線。疼痛劇烈，甚至損害愈合后在一段時(shí)期內(nèi)仍有疼痛。本病任何年齡都可發(fā)生，愈后不再復(fù)發(fā)?！局委煛靠共《舅幬铮喊⑽袈屙f：成人，200mg口服，4小時(shí)一次，每日五次。有免疫缺陷的病人或有并發(fā)癥的病人（如HSV腦炎），可用靜脈滴注，5-10mg/kg,沒8小時(shí)一次。利巴韋林(病毒唑)：口服，每日0.6-1g,分3-4次，肌肉注射每千克體重10-15mg，分兩次，孕婦及嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。干擾素：用干擾素控制嚴(yán)重感染，禁用腎上腺皮質(zhì)激素。免疫調(diào)節(jié)劑胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等。局部用藥含漱劑：0.1%洗必泰溶液、0.1%利凡諾、復(fù)方硼砂溶液

36、等漱口，有消毒殺菌作用。2%-2.5%的四環(huán)素溶液漱口能消除繼發(fā)感染，減輕癥狀。抗生素糊劑：5%金霉素或四環(huán)素甘油糊劑局部涂搽。0.5%達(dá)克羅寧糊劑局部涂搽可止痛。散劑：錫類散、養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜粉劑局部使用。對(duì)癥和支持療法：消炎、抗感染、鎮(zhèn)痛等。臥床休息、保證飲入量、維持體液平衡。進(jìn)食困難者可補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素、等。物理療法：口腔單純皰疹的復(fù)發(fā)感染可用氦氖激光治療。中醫(yī)中藥治療?！绢A(yù)防】原發(fā)性單純皰疹感染均因接觸了單純皰疹患者引起。單純皰疹可經(jīng)口、呼吸道傳播，也可通過皮膚、粘膜、眼角膜等皰疹病灶傳染，故本病患者應(yīng)避免接觸其他兒童和幼嬰。原發(fā)性單純皰疹感染的發(fā)生是由于體內(nèi)潛伏的單純皰疹病毒被激活

37、以后引起的，目前尚無理想的與反復(fù)發(fā)的方法，主要應(yīng)消除誘發(fā)的刺激因素。第四種 牙周病一、單純型牙周炎單純性牙周炎是由于長期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起。病因有菌斑、牙石、食物嵌塞及不良修復(fù)體?！驹\斷】臨床表現(xiàn)：骨上袋形成；牙齦炎癥；牙槽骨水平吸收；牙齒松動(dòng)。二、輔助檢查：線及實(shí)驗(yàn)室檢查。三、鑒別診斷：（一）復(fù)合性牙周炎：牙槽骨垂直吸收，骨下袋。（二）牙齦炎：牙槽骨未見吸收?！局委煛炕A(chǔ)治療：控制菌斑，牙線、牙簽、刷牙、齦上潔治、齦下刮治、根面平整，抗菌藥。牙周手術(shù)、松牙固定。永久性修復(fù)治療：修復(fù)失牙，永久性夾板和食物嵌賽矯治等。強(qiáng)身固齒。維持療效，定期復(fù)查。【預(yù)防】保持口腔清潔，控制

38、菌斑。二復(fù)合型牙周炎復(fù)合型牙周炎病因除同單純型牙周炎外，還有咬合創(chuàng)傷。【診斷】臨床表現(xiàn)牙槽骨垂直吸收，骨下袋。牙齦裂。不對(duì)稱齦退縮。牙齒松動(dòng)度增加出現(xiàn)較早。牙齒移位。輔助檢查線及實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷單純性牙周炎：牙槽骨水平吸收，骨上袋?！局委煛炕A(chǔ)治療。調(diào)合。【預(yù)防】保持口腔清潔，觀察下頜運(yùn)動(dòng)。青少年牙周炎青少年牙周炎是早發(fā)性牙周炎中主要的一型。病因有細(xì)菌、全身免疫缺陷等。【診斷】臨床表現(xiàn)：青春期歲。口腔衛(wèi)生較好。病程快。早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位。家族遺傳。牙槽骨弧形吸收。輔助檢查線檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。鑒別診斷：單純型牙周炎：病程進(jìn)展慢，成人多見，牙槽骨水平吸收?！局委煛炕A(chǔ)治療：控制菌斑。全身藥物

39、治療。提高機(jī)體防御機(jī)能?！绢A(yù)防】保持口腔衛(wèi)生，提高機(jī)體抵抗力。第五種 三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性、電擊樣劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘。間歇期無癥狀。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性其病因目前不明確。對(duì)其病因有些推論與假說，其主要有：中樞病變學(xué)說：屬一種感覺性癲癇發(fā)作。病變可能在三叉神經(jīng)脊束核、腦干、丘腦內(nèi)。周圍病變學(xué)說：三叉神經(jīng)感覺根、半月神經(jīng)節(jié)或其周圍神經(jīng)末梢受壓或遭到損害而發(fā)生脫髓鞘性變。繼發(fā)性：可能為顱中窩和顱后窩的顱內(nèi)病變、鼻源性和耳源性的顱底蛛網(wǎng)膜炎、腦血管動(dòng)脈瘤等。顱內(nèi)腫瘤；病灶感染：牙源性病灶感染，額竇炎、篩竇炎、上頜竇炎、骨膜炎、中耳炎、化膿性巖骨炎

40、等?！驹\斷】臨床表現(xiàn)：三叉神經(jīng)某分支區(qū)域內(nèi)，驟然發(fā)生閃電樣的極為劇烈的疼痛，如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛。疼痛可自發(fā)，也可由輕微的刺激“扳機(jī)點(diǎn)”所引起。發(fā)作時(shí)常伴有表情肌痙攣抽搐，口角被牽向患側(cè)，痛區(qū)潮紅、結(jié)合膜充血、流淚、出汗、流涎及患側(cè)鼻腔粘液增多。疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作期持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，暫時(shí)緩解期數(shù)天或數(shù)年。白天發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)秒或分鐘后驟停。間歇期無任何癥狀或輕微鈍痛。春冬季易發(fā)作，少有自愈。患區(qū)皮膚粗糙、增厚、色素沉著、脫發(fā)、脫眉、甚至揉傷，?？梢蛞蔀檠劳炊邪窝朗?。原發(fā)性無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征，繼發(fā)性有感覺減退、角膜反射減退、聽力降低等。輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)，與炎性疼痛鑒別。線

41、檢查：腰椎穿刺及腦超聲，有時(shí)需特殊造影，。定分支檢查：尋找“扳機(jī)點(diǎn)”，采用拂、觸、壓、揉診進(jìn)行，常見于：眼支：眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部。上頜支：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔等。下頜支：頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰粘膜、頜舌溝等。三叉神經(jīng)功能檢查：感覺功能角膜反射腭反射運(yùn)動(dòng)功能凡有神經(jīng)功能改變，說明神經(jīng)路徑上有損害，必須進(jìn)一步檢查，明確診斷。鑒別診斷頭痛：為發(fā)作性血管神經(jīng)功能障礙，以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征，可以其典型臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)與三叉神經(jīng)痛鑒別。牙病和其他牙源性疾患：牙髓炎、髓石、頜骨骨髓炎、牙周炎，可見明顯病灶。根據(jù)其臨床表現(xiàn)及線可與三叉神經(jīng)

42、痛鑒別。鼻旁竇炎：據(jù)其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、線片及抗生素治療有效可鑒別。顳頜關(guān)節(jié)紊亂?。阂罁?jù)臨床表現(xiàn)。舌咽神經(jīng)痛：分布區(qū)域不同?！局委煛恐委熢瓌t：繼發(fā)性，針對(duì)病因治療。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療原則及方案：藥物治療：卡馬西平、苯妥英鈉、氯硝西泮、山崀菪堿、七葉蓮等。半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)。針刺療法。封閉療法；局麻藥物加入維生素理療注射療法；無水酒精或95%酒精，準(zhǔn)確注射于罹患部位的周圍神經(jīng)干或三叉神經(jīng)半月節(jié)手術(shù)療法；病變性骨髓清腔術(shù)。三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)：主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)。術(shù)前準(zhǔn)備：經(jīng)藥物治療失敗的三叉神經(jīng)痛，可考慮行本手術(shù)。確定病變部位，決定手術(shù)方案，一般選用局麻。術(shù)后處理：據(jù)

43、情況給以抗菌，止痛藥物，57天拆線。術(shù)后短期內(nèi)可能仍存在疼痛，可繼續(xù)配合藥物治療，直至疼痛消失為止。8 冷凍，激光等方法。 裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅

44、芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈

45、蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅

46、莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿

47、膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃

48、莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈

49、芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂

50、蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆

51、節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀

52、薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇

53、莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂

54、羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆

55、蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀

56、節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄

57、薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁膀蒁罿芆葿蒀蠆聿蒅葿袁芅莁蒈羃膈芇蕆肆羀薅蒆螅膆蒁蒆袈罿莇薅羀膄芃薄蝕羇腿薃螂膂薈薂羄羅蒄薁肇芁莀薁螆肅芆薀衿艿膂蕿羈肂蒀蚈蟻芇莆蚇螃肀節(jié)蚆裊芆膈蚅肇肈薇蚅螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螞蟻膅膁螁螄羈蒀螀袆膃莆蝿羈羆節(jié)蝿螈膂羋螈袀肄薆螇羃芀蒂螆肅肅莈螅螅羋芄莂袇肁