醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理制度

1、財(cái)務(wù)收支管理制度一、收入管理醫(yī)院收入是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中依法取得非償還性資金，以及從財(cái)政及主管部門取得的財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。包括：財(cái)政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其 他收入。（一）實(shí)行收入預(yù)算管理根據(jù)單位上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的業(yè)務(wù)計(jì)劃及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況來確定收 入總額。財(cái)政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入應(yīng)根據(jù)主管部門分配此項(xiàng)補(bǔ)助款的意向或計(jì)劃預(yù)計(jì)編制。醫(yī)療收入中的門診收入應(yīng)以計(jì)劃門診人次和計(jì)劃門診人次費(fèi)用計(jì)算，住院收入應(yīng)以計(jì)劃病床占用日數(shù)（或計(jì)劃出院病人數(shù)） 和計(jì)劃床日費(fèi)用水平 （或每出院病人醫(yī)療費(fèi)水平） 計(jì)算， 其他醫(yī)療收入應(yīng)區(qū)分不同的服務(wù)項(xiàng)目，確定不同的總額，分別計(jì)

2、算。藥品收入實(shí)行“核定收入，超收上繳”的管理辦法，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門。為了促進(jìn)收入預(yù)算順利實(shí)現(xiàn)， 醫(yī)院應(yīng)每季開展預(yù)算執(zhí)行情況分析， 考核、評價收入預(yù)算 的執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因， 發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進(jìn)措施和意見， 保證全年 預(yù)算的順利完成，并為編制和執(zhí)行下年預(yù)算提供依據(jù)。（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)要認(rèn)真執(zhí)行國家的物價政策，做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”，任何部門和個人不得巧立名目亂收費(fèi)。 醫(yī)院要設(shè)專職物價員， 及時檢查和收集醫(yī)療收費(fèi)情況， 保 證醫(yī)療收入的合法性、完整性。（三）加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理收費(fèi)票據(jù)分財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制的票據(jù)

3、。醫(yī)院門診、住院、進(jìn)修實(shí)習(xí)等收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)；醫(yī)院內(nèi)部管理需要可使用自制收款票據(jù)。所有收費(fèi)票據(jù)和自制收款票據(jù)須由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，實(shí)行領(lǐng)用核銷制度。不得出借出讓收費(fèi)票據(jù)， 行政事業(yè)性收款收據(jù)不得用于經(jīng)營性收費(fèi)。（四）醫(yī)院的全部收入納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理。醫(yī)院的收費(fèi)部門主要由掛號室、門診收費(fèi)處和住院結(jié)算處組成，其他各種收費(fèi)及收款由財(cái)務(wù)科出納統(tǒng)一辦理，任何部門和個人都不得向病人或單位直接收取任何費(fèi)用。掛號、門診及住院收費(fèi)處應(yīng)將每日收到的現(xiàn)金及支票于當(dāng)天存入銀行，同時將收費(fèi)日報(bào)表及附件交財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科出納應(yīng)根據(jù)收入憑證及時入賬。門診、住院收入不得坐支。嚴(yán)禁私設(shè)小金庫，不得將

4、醫(yī)院收入轉(zhuǎn)到工會、食堂等部門。（五）加強(qiáng)對醫(yī)院收據(jù)的控制。醫(yī)院應(yīng)設(shè)專職或兼職稽核、審計(jì)人員，加強(qiáng)對各收費(fèi)部門報(bào)來的收費(fèi)部門報(bào)來的收入憑證各存根的審核，如是否少收或多收，日報(bào)表金額是否與所附存根金額合計(jì)數(shù)一致，是否足額交庫等，藥品收入應(yīng)注意是否與藥房處方合計(jì)數(shù)一致；是否嚴(yán)格使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，有無使用其他票據(jù)造成資金外流。（六）充分利用現(xiàn)有條件，合理組織收入。收費(fèi)外，還要充分挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件, 醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。支出管理醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費(fèi), 出、 其他支出、 財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出。 醫(yī)院的各項(xiàng)支出必須貫徹“厲行節(jié)約， 勤

5、儉辦事業(yè)”的 原則，執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策，遵守財(cái)政、財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。（一）預(yù)算管理支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又要合理節(jié)約的精神，以計(jì)劃年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員編制、開支定額和標(biāo)準(zhǔn)、物價因素等為基本依據(jù)。1、醫(yī)療支出預(yù)算的編制對人員經(jīng)費(fèi)支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計(jì)劃年度平均職工人數(shù)、上年度人均支出水平、國家有關(guān)工資福利政策等計(jì)算編列。公用經(jīng)費(fèi)支出部分，對公務(wù)費(fèi)用應(yīng)有上年度人均實(shí) 際支出水平為基礎(chǔ)，按計(jì)劃年度醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù)、 業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)開支定額 計(jì)算：對業(yè)務(wù)費(fèi)可在上年度實(shí)際開支的基礎(chǔ)上， 根據(jù)年度業(yè)務(wù)計(jì)劃合理計(jì)算； 設(shè)備購置費(fèi)根 據(jù)計(jì)劃年度固定資

6、產(chǎn)購置計(jì)劃， 修購基金提取方法、 比率計(jì)算編制；修繕費(fèi)可根據(jù)需要和財(cái) 務(wù)可能編制。2、藥品支出預(yù)算的編制藥品銷售成本應(yīng)根據(jù)藥品收入預(yù)算和上年度的藥品綜合加成率 價格政策等計(jì)算確定，其他項(xiàng)目編列方法與醫(yī)療支出基本相同。業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院補(bǔ)償消耗的主要手段,醫(yī)院要增加業(yè)務(wù)收入,除了合理按收擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提高包括醫(yī)療支出，藥品支（或綜合差價率）及藥品醫(yī)院要加強(qiáng)對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟(jì)、集體福利設(shè)施支3、 財(cái)政專項(xiàng)支出預(yù)算的編制應(yīng)根據(jù)計(jì)劃年度財(cái)政預(yù)計(jì)安排的專項(xiàng)補(bǔ)助，結(jié)合項(xiàng)目的完工程度編制。4、 其他支出預(yù)算的編制參考上年度實(shí)際開支情況，考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素，正確預(yù)

7、計(jì)編制。醫(yī)院應(yīng)采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。支出預(yù)算應(yīng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審定報(bào)主管部門備案。醫(yī)院要加強(qiáng)對支出預(yù)算的控制。為了確保預(yù)算的順利完成，醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算分解成部門預(yù)算，并加強(qiáng)對各項(xiàng)支出的事前和事中控制，每季對支出預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，運(yùn)用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問題，研究對策，降低醫(yī)院成本，促進(jìn)醫(yī)院工作。（二）實(shí)行成本核算醫(yī)院成本包括醫(yī)療成本和藥品成本醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院成本管理、核算的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科二級成本核算組織體系。醫(yī)院必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。醫(yī)院成本核算的對象包括單位總成本、科室成

8、本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個層次。醫(yī)院成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)院項(xiàng)目成本核算，在目前條件下，應(yīng)先進(jìn)行科室成本核算， 逐步向醫(yī)療項(xiàng)目成本核算過度。醫(yī)院要嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費(fèi)用支出的界限，不屬成本范圍的支出不應(yīng)計(jì)入醫(yī)院成本。（三）專項(xiàng)資金支出管理專項(xiàng)資金包括財(cái)政部門和主管部門撥入專項(xiàng)資金和醫(yī)院內(nèi)形成的專用資金。醫(yī)院專項(xiàng)資金支出，要根據(jù)先提后用、量入為出、?？顚Ｓ玫脑瓌t。凡是100萬元以上的大型設(shè)備購置、大型修繕及基建等項(xiàng)目， 須經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門共同作社會效益、經(jīng)濟(jì)效益二方面可行性論證和效益評估，并按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)批；各投資項(xiàng)目須嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定、 合同及項(xiàng)目進(jìn)度支付款項(xiàng)， 大型基建項(xiàng)目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手 續(xù)。醫(yī)院須開展投資項(xiàng)目效益分析，針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)經(jīng)營管理、挖掘潛力、提高 投入資金使用效益的建議。從財(cái)政部門或主管部門取得有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)按照要求不定期向主管部門報(bào) 送專項(xiàng)資金使用情況的有關(guān)資料。出、單位職工食堂的補(bǔ)助及國家規(guī)定可由職工福利基金開支的其他支出等，對重大的開發(fā)項(xiàng)目，計(jì)劃安排和支出決算要充分發(fā)揚(yáng)民主，接受群眾監(jiān)督。（四）嚴(yán)格控制支出，提高資金使用率。醫(yī)院應(yīng)制定資金收支審批制度，并嚴(yán)格按審批程序辦理審批手續(xù)。 醫(yī)院的各項(xiàng)支出要按 年批準(zhǔn)的預(yù)算和規(guī)定的經(jīng)費(fèi)開支范圍、 標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立健全各項(xiàng)支出管理制度， 尤其是差旅 費(fèi)、業(yè)