中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范34916

1、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范2015年8月（內(nèi)部資料，僅供參考）中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范目錄一、針刺療法技術(shù)操作規(guī)范（9種）1毫針技術(shù) 2頭針技術(shù) 3耳針技術(shù) 4三棱針技術(shù) 5火針技術(shù) 6穴位注射療法 7醒腦開竅技術(shù) 8皮膚針（梅花針）9電針技術(shù) 二、灸類療法技術(shù)操作規(guī)范（4種）1. 直接灸技術(shù) 2. 隔物灸技術(shù) 3. 懸灸技術(shù) 4. 溫針灸技術(shù) 三、刮痧療法技術(shù)操作規(guī)范（1種）1刮痧技術(shù) 四、拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范（4種）1. 留罐技術(shù) 2閃罐技術(shù) 3走罐技術(shù) 4.刺絡(luò)拔罐技術(shù) 五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)操作規(guī)范（1種）1針刀技術(shù) 六、推拿類療法技術(shù)操作規(guī)范（6種）1皮部經(jīng)筋推拿技術(shù) 2臟腑推拿技術(shù) 3關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)推

2、拿技術(shù) 4關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù) 5經(jīng)穴推拿技術(shù) 6小兒推拿技術(shù) 七、敷熨熏浴類療法技術(shù)操作規(guī)范（5種）1穴位敷貼技術(shù) 2中藥?kù)俜蠹夹g(shù) 3冷敷技術(shù) 4. 濕敷技術(shù)5熏蒸技術(shù) 八、骨傷類療法技術(shù)操作規(guī)范（6種）1理筋技術(shù) 2復(fù)位技術(shù) 3正骨技術(shù) 4夾板固定技術(shù) 5石膏固定技術(shù) 6牽引技術(shù)一、針刺療法操作規(guī)范針刺是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作，即用金屬制成不同形狀的針，運(yùn)用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達(dá)到治療疾病的目的。1、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】 采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！?/p>

3、用物準(zhǔn)備】 治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā?1. 進(jìn)針?lè)?.1 指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)?。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。1.2 夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q駢指進(jìn)針?lè)?。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。1.3 舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主

4、要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4 提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。2. 進(jìn)針角度和深度2.1 角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。2.2 深度：是指針身刺入

5、皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3 病情：陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。3. 行針基本手法 3.1 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。3.2 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)

6、時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺(jué)，即為“得氣”，說(shuō)明針刺起到了作用。4. 補(bǔ)瀉手法4.1 補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2 瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。4.3 平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。4. 消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的

7、毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?，正確進(jìn)針。6. 當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針1020分鐘。7. 在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 患者過(guò)于饑餓，疲勞

8、、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3. 小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6. 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過(guò)深，都有

9、傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7. 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8. 對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。2、頭皮針【概述】 頭皮針?lè)ㄓ址Q頭針?lè)?，是通過(guò)刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法。

10、頭皮針?lè)ㄔ缭?0世紀(jì)50年代就有人提出，但真正在臨床上推廣則在70年代以后。通過(guò)大量病人的治療，證明頭皮針?lè)ú粌H方法簡(jiǎn)便安全，而且對(duì)腦部引起的多種疾病有獨(dú)特的效果。和體針取穴不同，頭皮計(jì)穴位有著六大不同的體系，且各有特點(diǎn)。主要的為頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案、焦順發(fā)頭皮針穴名體系和方云鵬頭皮針穴名體系三家。其中頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案為目前國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，掌握上有一定難度。而實(shí)際；臨床上，以山西焦順發(fā)所提出的頭皮針穴位影響較大，且取穴方法簡(jiǎn)便，特別適合于初學(xué)者，故本節(jié)僅介紹焦順發(fā)頭皮針穴名體系，頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案則作為課外部分附于本節(jié)之后，供有興趣的讀者參考?，F(xiàn)將主要頭皮針穴介紹如下：

11、在取穴之前，首先要明確前后正中線和眉枕線的部位。前后正中線：眉間和枕外粗隆頂點(diǎn)下緣連線。 眉枕線：眉中點(diǎn)上緣和枕外粗隆頂點(diǎn)的頭側(cè)面連線。運(yùn)動(dòng)區(qū)上點(diǎn)在前后正中線的中點(diǎn)向后移0.5厘米處，下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交區(qū)（若鬢角不明顯者，可從顴弓中點(diǎn)向上引一垂直線，將此線與眉枕線交點(diǎn)前0.5厘米處作為點(diǎn)），上下兩點(diǎn)的連線即為運(yùn)動(dòng)區(qū)。主治：運(yùn)動(dòng)區(qū)上互乃，治療對(duì)側(cè)下肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)中25，治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)下25，治療對(duì)側(cè)中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎。感覺(jué)區(qū)自運(yùn)動(dòng)區(qū)后移工.5厘米的平行線，即為感覺(jué)區(qū)。主治：感覺(jué)區(qū)上1/5，治療對(duì)側(cè)腰腿疼痛、麻木、感覺(jué)異常；感覺(jué)區(qū)中25，治療對(duì)側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺(jué)

12、異常；感覺(jué)區(qū)下25，治療對(duì)側(cè)面部麻木、疼痛，偏頭痛。舞蹈震顫控制區(qū)自運(yùn)動(dòng)區(qū)向前移1.5厘米的平行線即為本區(qū)。主治：舞蹈病、震顫麻痹。暈聽區(qū)從耳尖直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線，共長(zhǎng)4厘米，即為本區(qū)。主治：眩暈、耳鳴、聽力減退。足運(yùn)感區(qū)在前后正中線的中點(diǎn)旁開左右各1厘米，分別向后引平行于中線的3厘米長(zhǎng)的直線。共兩條。主治：對(duì)側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓。 視區(qū) 從旁開前后正中線1厘米的平行線與杭外粗隆水平線的交點(diǎn)開始，向上引4厘米的垂直線，即是該區(qū)。 主治：皮層性視力障礙，白內(nèi)障。 平衡區(qū) 沿枕外粗隆水平線，旁開前后正中線3.5厘米，向下引垂直線4厘米，即為本區(qū)。 主治：小腦損害引起的

13、平衡障礙。 上面7個(gè)頭皮針刺激區(qū)在臨床上最為常用，另外尚有血管舒縮區(qū)、言語(yǔ)二區(qū)、言語(yǔ)三區(qū)、運(yùn)用區(qū)、胃區(qū)、胸腔區(qū)和生殖區(qū)等7個(gè)區(qū)，因不太常用，故略而不論?！酒骶咚幬铩?頭皮針一般選用 2830號(hào)1.52寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針，初學(xué)者進(jìn)針有困難可選用1寸針。小兒則用0.5l寸針。 【操作方法】 正確取定頭皮針刺激部位對(duì)治療效果有重要影響。初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測(cè)定，并用龍膽紫藥水作好標(biāo)記。然后囑病人取正坐位，分開局部頭發(fā)（男性病人如有可能應(yīng)理成光頭），進(jìn)行徹底消毒。 進(jìn)針?lè)?在進(jìn)針時(shí)要避開發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。初學(xué)者可用指切進(jìn)針?lè)?，即以左手拇指的指甲掐切頭穴，右手持針，針尖緊靠指甲緣，迅速刺

14、入皮下。進(jìn)針?lè)较蚺c頭皮成1530度角。熟練后，可用快速進(jìn)針?lè)ㄒ詼p輕疼痛，方法為： 用右手拇、食（示）指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處），針尖對(duì)準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)，手指尖距頭皮510厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助這一力量使針尖沖進(jìn)皮下或肌層。 進(jìn)針后，右手拇、食（示）指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當(dāng)針到達(dá)帽狀腱膜下層后，指下會(huì)感到阻力減小，然后將針沿頭皮針穴線推進(jìn)0.51.5寸，再進(jìn)行運(yùn)針。注意：頭皮針進(jìn)針要掌握好角度，角度過(guò)小，針易進(jìn)人肌層；角度過(guò)大，則容易刺人骨膜，都會(huì)引起疼痛。為了減輕進(jìn)針時(shí)的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。 運(yùn)針?lè)?頭皮針運(yùn)針

15、只捻轉(zhuǎn)不提插。為使針的深度固定不變及捻轉(zhuǎn)方便起見(jiàn)，一般以拇指掌側(cè)面和食（示）指撓側(cè)面夾持針柄，以食（示）指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右。這一速度對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)是有一定難度的，特別是雙手同步捻轉(zhuǎn)，因此要下苦功鍛煉一段時(shí)間。每次持續(xù)捻轉(zhuǎn)衛(wèi)2分鐘，頭皮針留針1530分鐘，在此期間 還需間隔510分鐘運(yùn)針1次。 如手捻確實(shí)有困難，也可以電針代替，頻率宜在200300次分以上，刺激強(qiáng)度以病人的反應(yīng)來(lái)決定，一般以病人可耐受力度，波型可選擇連續(xù)波。 另有兩種手法，讀者也可酌情選用。一為抽提法，針體進(jìn)人帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食（示）指緊捏針柄，左手按壓進(jìn)針點(diǎn)處

16、以固定頭皮，用暴發(fā)力將針迅速向外抽提3次，然后再緩慢地向內(nèi)退回原處。這種緊提慢插的方法，相當(dāng)于瀉法。 一為進(jìn)插法，持針手法與上相同，用暴發(fā)力將針迅速向內(nèi)進(jìn)插3次，再退回原處，這種緊插慢提的方法，相當(dāng)于補(bǔ)法。注意：上述提插范圍不宜超過(guò)0.l寸，動(dòng)作要求迅速。 出針?lè)?頭皮計(jì)的出針比較簡(jiǎn)單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出。因?yàn)轭^皮血管比較豐富，取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓，以防出血。 頭皮針?lè)咳栈蚋羧?次，一般以10次為一療程。療程間隔57日?！具m應(yīng)病癥】頭皮計(jì)法主要用于腦血管疾病的治療，對(duì)中風(fēng)（腦出血或腦梗塞）引起的偏癱，其總有效率可達(dá)到90以上。對(duì)腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全

17、、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。近年來(lái)還用于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等?！咀⒁馐马?xiàng)】頭皮針的刺激強(qiáng)度較大，應(yīng)注意防止暈針。在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺人頭皮后，行針困難，難以捻轉(zhuǎn)進(jìn)退?？蛇m當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，囑病人身心放松，并在針體周圍輕柔按摩，然后順進(jìn)針?lè)较蚓従復(fù)顺?。因腦出血引起的中風(fēng)病人，在急性期有昏迷、發(fā)熱或者血壓忽高忽低不穩(wěn)定者，不可用頭皮針，須待癥情穩(wěn)定后才能治療。對(duì)急性發(fā)熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。頭皮血管豐富，出針時(shí)易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消散。3、耳針?lè)ā靖攀觥?耳針?lè)ㄊ峭ㄟ^(guò)對(duì)耳郭特定區(qū)域（即耳穴）的觀察（或檢測(cè)）和刺激

18、達(dá)到診治疾病的一種方法。在針灸醫(yī)學(xué)的各種刺灸方法中，耳針是較為獨(dú)特的療法。 耳針?lè)ㄓ凶约旱拇碳^(qū)，盡管集中在小小的耳郭上，但耳穴數(shù)量之多，僅次于體穴。特別是它還具有診斷、預(yù)防、治療、保健四位一體的優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用耳部某些區(qū)域進(jìn)行診斷和治療疾病，起源于古代中國(guó)，但是，真正獲得巨大進(jìn)展，并形成一門較為完善的療法，則是在現(xiàn)代。其中，法國(guó)的P.Nogier博士，在20世紀(jì)50年代中期發(fā)表了他的耳穴圖，對(duì)耳針?lè)ǖ陌l(fā)展起了重要的促進(jìn)作用。 耳郭是外耳的一部分，耳穴則是耳郭上的一些特定的診治點(diǎn)，為了便于讀者熟悉耳穴的分布情況，簡(jiǎn)單介紹耳郭的主要表面解剖結(jié)構(gòu)如下。 耳郭前面分布 （1）耳輪：耳郭邊緣向前卷曲的部分。

19、 （2）耳輪腳：耳輪前上端伸人耳腔內(nèi)的橫行突起。 （3）耳輪結(jié)節(jié)：耳輪外上方稍肥厚的小結(jié)節(jié)。 （4）耳輪尾：耳輪末端，與耳垂相交處。 （5）對(duì)耳輪：耳郭邊緣內(nèi)側(cè)與耳輪相對(duì)的、上有分叉的平行隆起部分。 （6）對(duì)耳輪上、下腳：分別指對(duì)耳輪上端分叉的上支和下支。 （7）三角窩：對(duì)耳輪上、下腳構(gòu)成的三角形凹窩。 （8）耳舟：耳輪與對(duì)耳輪之間的凹溝。 （9）耳屏：耳郭外面前緣的瓣?duì)钔黄稹?（10）對(duì)耳屏：耳垂上部，與耳屏相對(duì)的隆起部。 （1l）屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。 （12）屏間切跡：耳屏與對(duì)耳屏之間的凹陷。 （13）輪屏切跡：對(duì)耳輪與對(duì)耳屏之間的凹陷。 （l4）耳甲：由對(duì)耳屏和弧形的對(duì)

20、耳輪體部及對(duì)耳輪下腳下緣圍成的凹窩。其中，耳輪腳以上部分的耳甲稱耳甲艇，以下部分稱耳甲腔。 （l5）耳垂：耳郭最下部的無(wú)軟骨的皮垂。 （16）外耳道口：耳甲腔內(nèi)，被耳屏遮蓋的孔。 耳郭的背面分布 （1 ）耳輪背面：因耳輪向前卷曲，此面多向前方，又稱耳輪外側(cè)面。 （2）耳舟后隆起：耳舟背面。 （3）對(duì)耳輪后溝：同對(duì)耳輪相對(duì)應(yīng)的背面凹溝處。 （4）三角窩后隆起：三角窩的背面隆起處。 到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的耳穴有數(shù)百個(gè)之多，經(jīng)過(guò)反復(fù)的篩選驗(yàn)證，得到世界各國(guó)公認(rèn)的為91個(gè)。 這里僅介紹臨床中用得最多的40個(gè)耳穴。 耳穴的分布，特別是在耳郭前面，有一定的規(guī)律性，就像一個(gè)頭部朝下臀部朝上的胎兒。也就是說(shuō)：

21、與頭面部相應(yīng)的耳穴，分布在耳屏和耳垂；與上肢相應(yīng)的分布在耳舟；與軀干相應(yīng)的分布在對(duì)耳輪；與下肢及臀部相應(yīng)的分布在對(duì)耳輪上、下腳；與盆腔相應(yīng)的，分布在三角窩；與消化道相應(yīng)的分布在耳輪腳周圍；與腹腔相應(yīng)的分布在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的分布在耳甲腔；與鼻咽部相應(yīng)的分布在耳屏等?，F(xiàn)將臨床上最為常用穴的具體分布部位說(shuō)明如下。 （1）耳中：耳輪腳。主治：呃逆、蕁麻疹，小兒遺尿。 （2）外生殖器：耳輪上，與對(duì)耳輪下腳上緣相平處。主治：睪丸炎、外陰瘙癢癥等。 （3）耳尖：耳輪頂端，與對(duì)耳輪上腳后緣相對(duì)的耳輪處。取穴時(shí)，將耳郭向前對(duì)折，在上部尖端處取之。主治；發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫。 （4）結(jié)節(jié)：耳輪結(jié)節(jié)

22、處。主治：頭暈、頭痛、高血壓等。 （5）風(fēng)溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。即耳輪結(jié)節(jié)前方。主治：蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘。 （6）肩：耳舟上，耳舟分五等分，自上而下在第四等分處。主治：肩關(guān)節(jié)周圍炎、膽石病等。 （7）膝：對(duì)耳輪上腳的中13處。主治：膝關(guān)節(jié)腫痛。 （8）坐骨神經(jīng)：對(duì)耳輪下腳的前 23處。主治：坐骨神經(jīng)痛。 （9）交感：對(duì)耳輪下腳的末端與耳輪內(nèi)緣交界處。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂。 （l0）頸椎：在對(duì)耳輪體部將輪屏切跡至對(duì)耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下15為本穴。主治：頸椎綜合征、落枕等。 （11）胸椎：按上述分法，中及乃為本穴

23、。主治：胸脅痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌尿不足等。 （12）神門：在三角窩后 13的上部，即對(duì)耳輪上、下腳分叉處稍上方。主治：失眠、多夢(mèng)、痛癥、戒斷綜合征等。 （13）內(nèi)生殖器：三角窩前13的下部。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶過(guò)多、功能性子宮出血、遺精、早泄。 （l4）外耳：屏上切跡前方近耳輪部。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。 （15）外鼻：耳屏外側(cè)面中部。主治：鼻炎、減肥等。 （16）屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治：發(fā)熱、牙痛。 （l7）腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血壓、感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 （18）咽喉：耳屏內(nèi)側(cè)面上12處。主治：咽喉炎、扁桃體炎等。 （19）內(nèi)鼻：耳屏內(nèi)側(cè)面下 12處。主治：

24、鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。 （20）對(duì)屏尖：對(duì)耳屏尖端。主治：哮喘、腮腺炎，皮膚瘙癢癥。 （21）緣中：在對(duì)耳屏游離緣上，對(duì)屏尖與輪屏切跡的中點(diǎn)。主治：遺尿、內(nèi)耳眩暈病。 （22）顳：對(duì)耳屏外側(cè)面的中部。主治：偏頭痛。 （23）皮質(zhì)下：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。主治：神經(jīng)衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛癥。 （24）心：耳甲腔正中凹陷處。主治：心律不齊、心絞痛、神經(jīng)衰弱。 （25）肺：耳甲腔中央周圍處。主治：咳喘、皮膚病、便秘、戒煙。 （26）脾：耳甲腔的后上方。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血。 （27）內(nèi)分泌：耳甲腔的前下，在耳屏屏間切跡內(nèi)。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征。 （28

25、）口：耳輪腳下方前13處。主治：口腔炎、戒煙、膽石病。 （29）胃：耳輪腳消失處。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。 （30）十二指腸：耳輪腳上方后13處。主治：消化性潰瘍、膽石病。 （31）大腸：耳輪腳上方前13處。主治：腹瀉、便秘。 （32）肝：耳甲艇的后下部。主治：脅痛、眩暈、月經(jīng)不調(diào)、高血壓。 （33）胰膽：在耳甲艇的后上部，肝腎二穴之間。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。（34）腎：在對(duì)耳輪下腳下方后部，即對(duì)耳輪上、下腳分叉處下方。主治：遺尿、腰痛、腎炎、月經(jīng)不凋、遺精、早泄。 （35）牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平線上引兩條垂

26、直等分線，由前向后，由上向下地把耳垂分為九個(gè)區(qū)，一區(qū)為本穴。亦即耳垂正面前上部。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。 （36）眼：按上述分區(qū)之五區(qū)為本穴，即耳垂正面中央部。主治：急性結(jié)膜炎、麥粒腫、假性近視及其他眼病。 （37）面頰：按上述分區(qū)之五、六區(qū)交界線周圍，亦即眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間為本穴。主治：周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛。 （38）內(nèi)耳：按上述分區(qū)之六區(qū)，即耳垂正面后中部。主治：耳鳴、耳聾、內(nèi)耳眩暈病。 （39）扁桃體：按上述分區(qū)之八區(qū)，即耳垂正面下部。主治：扁桃體炎、咽炎。 （40）耳迷根：耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對(duì)應(yīng)處，即耳輪腳后溝的耳根處。主治：膽石病、心律失常。 （41）耳背溝：又稱降壓溝

27、。在對(duì)耳輪上、下腳及對(duì)耳輪主于在耳背面呈“Y”形凹溝部。主治：高血壓、皮膚瘙癢。 耳穴的探查方法 人體有病時(shí)，往往會(huì)在耳郭的相應(yīng)穴區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，如膽囊病時(shí)在胰膽穴，肺病在肺區(qū)等。針刺時(shí)，只有直接刺激這些反應(yīng)點(diǎn)，才會(huì)獲得較好的效果。由于各人耳郭的形狀和大小不一樣，加上上面所介紹的耳穴區(qū)域相對(duì)較反應(yīng)點(diǎn)為大，故臨床上使用耳穴時(shí)，不能只根據(jù)所規(guī)定的部位，還要進(jìn)一步在此部位內(nèi)探查出反應(yīng)點(diǎn)的位置。這就叫耳穴探查方法。 耳穴探查法常用的有三種，一種為直接觀察法，就是用肉眼或借助放大鏡，在自然光線下，觀察耳郭各穴區(qū)有無(wú)變形、變色的征象；另一種為電測(cè)定法，是以特制的電子儀器測(cè)定耳穴皮膚電阻、電位等變化。但這兩種

28、方法，或者要憑經(jīng)驗(yàn)，或者要憑儀器，對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，最合適的為第三種，即壓痛法，具體操作如下： 先根據(jù)病人癥情，選取耳穴，然后用毫針柄或牙簽進(jìn)行探壓。探壓時(shí)壓力要均勻，從穴區(qū)周圍向中間按壓。當(dāng)探棒壓迫到痛點(diǎn)時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)皺眉、眨眼、呼痛或躲閃反應(yīng)。此時(shí)可稍用力按壓一下，作一個(gè)標(biāo)記，以便針刺。少數(shù)病人的耳郭上一時(shí)測(cè)不到壓痛點(diǎn)，可先按摩一下該區(qū)域，再行測(cè)定。 耳針配穴方法 主要有以下四種方法： 按臟腑辨證配穴 就是根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論來(lái)選穴組成處方。如中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肺主皮毛”，故可取肺穴治療皮膚?。荒I，“其華在發(fā)”，故可取腎穴治療斑禿等。 按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論配穴 耳穴中有不少是按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名稱命名的，如皮質(zhì)下

29、、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、耳迷根等。這些穴位的功能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的基本一致，如腎上腺穴，有近似調(diào)節(jié)腎上腺的功能，故可按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論配穴。 按相應(yīng)部位配穴 此法最為簡(jiǎn)單，臨床上用得也最廣泛。即根據(jù)病變所在，在耳郭對(duì)應(yīng)的部位取穴配方。如肩周炎取肩穴，胃炎取胃穴等。 按臨床經(jīng)驗(yàn)配穴 指對(duì)臨床中發(fā)現(xiàn)，對(duì)某一或某些病癥有獨(dú)特作用的穴位進(jìn)行組方。如耳尖穴治高血壓、耳中穴治隔肌痙攣等。 在實(shí)際治療中，上面各種配穴常綜合運(yùn)用，如高血壓，可據(jù)西醫(yī)理論取交感，按臟腑學(xué)說(shuō)加心，據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)加耳尖等。【器具藥物】【操作方法】 耳穴刺激方法總計(jì)有30余種，我們僅介紹最常用的3種。 毫針?lè)?針具多用 2832號(hào)之半寸長(zhǎng)的不銹

30、鋼毫針。首先對(duì)耳穴進(jìn)行消毒，由于耳穴感染可引起嚴(yán)重后果，故一般先用2碘酒涂抹，再用蘸有75乙醇的棉球脫碘消毒。進(jìn)針時(shí)，用左手拇、食指固定耳郭，中指托著針刺部耳背，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕針刺疼痛。然后用右手拇、食、中三指持針，在反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)針。針刺深度視耳郭不同部位厚薄而定，以刺人耳軟骨（但不可穿透）且有針感力度。針感多表現(xiàn)為疼痛，少數(shù)亦有酸、脹、涼、麻的感覺(jué)。留針時(shí)間2030分鐘。起針時(shí)左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針眼，以防出血。每次一側(cè)或雙側(cè)針刺，每日或隔日l(shuí)次。埋針?lè)?即將皮內(nèi)針埋入耳穴。多用撳針型皮內(nèi)針。先將穴區(qū)皮膚按上法嚴(yán)格消毒，左手固定耳郭，繃緊埋針處的皮膚，右手持

31、鑷子夾住消毒皮內(nèi)針的針環(huán)，輕輕刺人所選穴區(qū)內(nèi)，再用膠布固定。一般每次埋單側(cè)耳，必要時(shí)可埋雙側(cè)。每天自行按壓34次。留針時(shí)間24日。夏天宜短，冬季可長(zhǎng)些。埋計(jì)處不要淋濕浸泡，局部脹痛不適要及時(shí)檢查。如耳部皮膚有炎癥或局部有凍瘡時(shí)，不宜埋針。 壓丸法 又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓法。是一種簡(jiǎn)便安全的耳穴刺激法。壓丸的材料用得較多的是王不留行子、綠豆以及磁珠（磁性強(qiáng)度在180380高斯）。選定穴位后，先以75乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。用鑷子將中間粘有壓物的小方膠布（面積約為7×平方毫米），置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓，直至耳郭發(fā)熱潮紅。按壓時(shí)宜采用拇食指分置耳郭內(nèi)外側(cè)

32、，夾持壓物，行一壓一松式按壓，反復(fù)對(duì)壓每穴持續(xù)半分鐘左右。每日按壓34次，每周換貼l2次?！具m應(yīng)病癥】 耳穴適應(yīng)病癥十分廣泛，據(jù)統(tǒng)計(jì)，已被應(yīng)用于150余種病癥的預(yù)防、治療和保健。包括多種疼痛性疾病，如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等；多種炎癥性疾病，如急性結(jié)膜炎、扁桃體炎、咽喉炎；過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎以及一些功能紊亂性疾病，如心律不齊、高血壓、神經(jīng)衰弱等。特別是近年來(lái)，耳針在戒煙、減肥以及治療美容性皮膚?。ㄈ缜嗄牮畀?、黃褐斑等）、競(jìng)技綜合征等方面，更有較之其他療法更為明顯的效果。 耳針?lè)ㄒ话銇?lái)說(shuō)比較安全，但外耳如有明顯炎癥或病變，包括凍瘡破潰、感染、潰瘍及濕疹等，不

33、宜采用本法。婦女懷孕期，尤其是有習(xí)慣性流產(chǎn)史的不可用耳針?！咀⒁馐马?xiàng)】 耳針?lè)?，只要?yán)格遵循操作規(guī)程，多不會(huì)出現(xiàn)意外。最常見(jiàn)的事故是：因消毒不嚴(yán)所引起的耳郭感染。由于耳郭血液循環(huán)差，一旦感染，如處理又不及時(shí)，即可以波及到耳軟骨，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)耳郭腫脹、軟骨壞死而造成耳郭萎縮、畸形。要引起高度警惕。 為了預(yù)防這一事故的發(fā)生，首先對(duì)針具必須嚴(yán)格消毒，皮內(nèi)針最好用一次性針；其次，耳穴穴區(qū)消毒要堅(jiān)持先用碘酒再用乙醇的二步消毒法；最后，耳穴壓丸時(shí)，不要用掛動(dòng)壓丸的手法，這也可以損傷表皮而發(fā)炎。耳郭感染，早期多為淺表感染，表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，伴有少量滲出，疼痛較輕。可用2.5碘酒局部涂擦，每日23次，或敷以

34、消炎軟膏，多可在45日內(nèi)獲痊愈。如發(fā)展為耳軟骨（膜）炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，重者整個(gè)耳郭發(fā)紅腫脹，最后形成膿腫。常伴有較顯著的全身癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲不振及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，應(yīng)立即轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，一定要有嚴(yán)格的消毒觀念。4、三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、三棱針、0.5碘伏、棉簽、彎盤等

35、?！静僮鞣椒ā?常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2. 刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 3.1 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4. 挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒過(guò)的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流

36、出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖12分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。4. 在施針過(guò)程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問(wèn)有無(wú)不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 6. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 三棱針刺激頗強(qiáng)，

37、治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。3. 點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過(guò)多，一般以數(shù)滴為宜。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5. 每日或隔日針治1次，35次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療12次為宜。5、火針?lè)?【概述】 火針?lè)?，古代又稱為焠刺，是將特制的針具用火燒紅以后刺人一定的部位以治療疾病的方法。這一治法，在我國(guó)秦漢時(shí)代已經(jīng)應(yīng)用?！酒骶咚幬铩?火針針具針體較粗，現(xiàn)代多采用不銹鋼制成。分為兩種。一種用于單針刺，即為26號(hào)

38、或27號(hào)毫針，長(zhǎng)23寸，直徑0.51毫米。其針柄上多用竹或骨質(zhì)包裹，以避免燒灼時(shí)燙手。另一種用于多針淺刺，針身比較細(xì)短，外形像皮膚針，頭部裝有39枚針，另有一根木質(zhì)的柄。 【操作方法】 先根據(jù)病情選定穴位或部位，用2碘酒消毒后，再用75乙醇棉球脫碘。有兩種針刺方法。 （1）深刺：須用長(zhǎng)針，以右手持針，左手固定穴位，將針在酒精燈上自針身向針尖逐漸燒紅，對(duì)準(zhǔn)穴位，迅速刺人，稍停，隨即退出，然后用消毒棉球按揉針孔。針刺時(shí)，須細(xì)心謹(jǐn)慎，動(dòng)作要敏捷，一刺即達(dá)到所需深度。深刺的深度在0.30.5寸（11.7厘米）之間。 （2）淺刺：多用裝有木柄的多針針具，在酒精燈上燒紅，輕輕地叩刺皮膚表面。主要用于治療面

39、積較大的頑固性皮膚病，如神經(jīng)性皮炎及牛皮癬等。 病變范圍較小的，可用單針針具點(diǎn)刺。【適應(yīng)病癥】 目前火針用得較多的病癥為：風(fēng)濕痛、淋巴結(jié)核、象度腫、神經(jīng)性皮炎、痣、疣等?！咀⒁馐马?xiàng)】使用火針深刺時(shí)，必須避開血管與內(nèi)臟，以防發(fā)生不良后果。淺刺時(shí)，叩刺力量不能太猛，不可忽輕忽重，須均勻、稀疏，這樣才不致于發(fā)生隨針剝脫表皮等事故。6、皮膚針?lè)ā靖攀觥科つw針?lè)ㄊ且环N多針淺刺人體腧穴或特定部位達(dá)到防治疾病目的的針刺法。因?yàn)樗拇碳ぽp微，又只局限在身體表面，適用于兒童病人，所以還被稱為“小兒針”。皮膚針?lè)ê推渌樂(lè)ú煌c(diǎn)，除了刺得淺以外，叩刺的重點(diǎn)還著重在十二經(jīng)線和皮部，不僅僅是穴位?！酒骶咚幬铩科つw針的

40、式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨床最為實(shí)用的是市售的皮膚針具，其頭部，一面為七根針?lè)稚⒔M成的七星針，一面是五根針合在一起的梅花針，裝有一根富有彈性的長(zhǎng)針柄。【操作方法】右手握針柄，用無(wú)名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與無(wú)名指挾持針柄13處，食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。叩刺時(shí)，要求針尖刺及皮膚表面時(shí)立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。 叩刺的強(qiáng)度分輕、中、重三種，可根據(jù)不同體質(zhì)、部位或病癥進(jìn)行選擇。 （1）輕刺激：用較輕的腕力叩刺，僅使皮膚略有潮紅。適用于小兒或年老體弱者，頭面部及虛癥或病程較長(zhǎng)的慢性病。 （2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮膚潮

41、紅但不出血。適于治療一般常見(jiàn)病。 （1）重刺激：腕力重，針具高抬，節(jié)奏略慢進(jìn)行叩刺，局部皮膚明顯潮紅并有微量出血。多用于體質(zhì)壯實(shí)者、局部壓痛明顯以及背、肩、臀部等肌肉豐厚的部位。 根據(jù)刺激強(qiáng)度和病情，皮膚針治療可每日或隔日 1次，以 1020次為一療程。皮膚針的叩刺部位分類的方法很多，為便于初學(xué)者掌握起見(jiàn)，我們只選擇介紹三類，即整體叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位。其中腧穴叩刺部位，和其他穴位刺激法一樣，根據(jù)病癥選擇穴位在穴區(qū)區(qū)域內(nèi)叩刺即可。另外兩類部位如下：(1）整體叩刺部位：在背部脊柱兩側(cè)叩刺，一般分成三縱行：第一行距脊柱約1厘米，第二行距脊柱約2厘米，第三行距脊柱34厘米。多數(shù)病癥都

42、可叩刺這些部位。（2）局部叩刺部位：主要包括發(fā)病部位、壓痛點(diǎn)、感覺(jué)異常區(qū)域以及陽(yáng)性反應(yīng)物（通過(guò)觸摸所發(fā)現(xiàn)的皮下結(jié)節(jié)狀、條索狀物）等。具體叩刺時(shí)，上面三類部位可綜合選用，如胃病，可在叩打脊柱兩側(cè)的基礎(chǔ)上，再按辨證選穴及所尋找到的壓痛點(diǎn)或陽(yáng)性反應(yīng)物進(jìn)行叩刺。【適應(yīng)病癥】皮膚針目前主要用于頭痛、高血壓、近視、神經(jīng)衰弱、胃腸道疾病及神經(jīng)性皮炎等局部性皮膚病。【注意事項(xiàng)】皮膚針治療時(shí)，針具要經(jīng)常保持完好，如有針尖鉤毛、生銹等要及時(shí)修理或調(diào)換。針具要經(jīng)常浸泡在75乙醇或其他消毒液內(nèi)。有條件的，應(yīng)使用一次性滅菌針具。叩刺的部位也應(yīng)嚴(yán)格消毒。局部皮膚有創(chuàng)傷或潰瘍者，不宜使用本法。7、腧穴注射法 【概述】 腧穴

43、注射法，一般是指將某些中西藥物注人腧穴或特定部位的一種療法，所以又稱為水針?lè)?。它具有針刺和藥物的雙重作用?！酒骶咚幬铩?（1）器具：常用1、2、5、10、20毫升的消毒注射器或一次性注射器。一般穴位多用5號(hào)齒科長(zhǎng)針頭，眼部穴用4號(hào)針頭，深部穴采用封閉用的長(zhǎng)針頭。 （2）常用藥液：0.252鹽酸普魯卡因，維生素B1 、B12、K3 、C，阿托品，生理鹽水，注射用水，各種抗生素J一氨酪酸，乙酚谷胺酚胺，三磷酸腺昔，丹參注射液、當(dāng)歸注射液、魚腥草注射液、野木瓜注射液等?！静僮鞣椒ā?（1）術(shù)前準(zhǔn)備：注射器及注射部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，檢查藥液質(zhì)量，有安瓿破損、過(guò)期或變質(zhì)的一律不用；校對(duì)藥名、劑量，凡能引起

44、過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如普魯卡因、青霉素等必須預(yù)先做過(guò)敏試驗(yàn)，陽(yáng)性者禁用。 （2）注射方法：快速進(jìn)針，緩慢送至所需深度，上、下提插至有得氣感后，將針芯回抽一下，如無(wú)回血，注人藥液。一般用中等速度推藥，體弱或慢性病病人，速度可慢一些；體壯實(shí)，急性病，推藥速度宜快。如推人藥液較多，可將針頭由深至淺分層推入。 每個(gè)穴位注射的劑量，應(yīng)據(jù)病人的病情、體質(zhì)、藥物濃度和穴位所在的部位而有所區(qū)別，多在0.31毫升之間，但也有520毫升的。每日或隔日 1次，710次為一療程。【適應(yīng)病癥】 腧穴注射適應(yīng)病癥亦較為廣泛，各系統(tǒng)疾病都有應(yīng)用，但以治療疼痛及炎癥性病癥更為常用，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、慢性支氣管炎、大葉性肺

45、炎、急性闌尾炎等。【注意事項(xiàng)】 在穴位注射時(shí)必須注意的是要避免使用某些濃度過(guò)高或刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物，同時(shí)有些部位如關(guān)節(jié)腔，有些穴位如合谷（尤其是患兒）不宜應(yīng)用本法。 8、醒腦開竅針刺法【“醒腦開竅”針刺法的組成與操作】 處方 主方(即“大醒腦”)主穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)(手厥陰心包經(jīng))人中(督脈)患側(cè)三陰交(足太陰脾經(jīng))副穴患側(cè)極泉(手少陰心經(jīng))患側(cè)尺澤(手太陰肺經(jīng))患側(cè)委中(足太陽(yáng)膀胱經(jīng));配穴吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨手指握固加合谷語(yǔ)言不利加廉泉金津、玉液放血足內(nèi)翻加丘墟透照海主方(即“小醒腦”)主穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)上星百會(huì)印堂患側(cè)三陰交副穴及配穴同主方。一般在應(yīng)用調(diào)神法之初首選“大醒腦”而后與“小醒腦”穴交替

46、使用。 【操作方法】1、主方先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)直刺0. 51寸采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法施手法1分鐘繼刺人中向鼻中隔方向斜刺0. 30. 5寸用重雀啄手法至眼球濕潤(rùn)或流淚為度再刺三陰交,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45°角斜刺進(jìn)針11. 5寸用提插補(bǔ)法使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。主方先刺印堂穴刺入皮下后使針直立采用輕雀啄手法(瀉法)以流淚或眼球濕潤(rùn)為度繼選3寸毫針由上星穴刺入沿皮至百會(huì)穴后針柄旋轉(zhuǎn)90°轉(zhuǎn)速120160次/分行手法1分鐘極泉原穴沿經(jīng)下移1寸避開腋毛直刺11. 5寸用提插瀉法以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度尺澤屈肘成120°角直刺1寸用提插瀉法使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度委中仰臥

47、直腿抬高取穴直刺0. 51寸施提插瀉法使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)均針向喉結(jié)進(jìn)針2 2. 5寸采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法每穴施手法1分鐘合谷針向三間穴進(jìn)針11. 5寸采用提插瀉法使患者第二手指抽動(dòng)或五指自然伸展為度上廉泉針向舌根1. 52寸用提插瀉法金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血出血12ml丘墟透向照海穴約1. 52寸局部酸脹為度。 2 、中風(fēng)常見(jiàn)后遺癥操作 口眼喎斜風(fēng)池、太陽(yáng)、頰車、迎香、地倉(cāng)、下關(guān)、合谷。刺絡(luò)拔罐選下關(guān)、頰車、四白。風(fēng)池針尖刺向喉結(jié),進(jìn)針1. 52寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘太陽(yáng)沿顴骨弓內(nèi)緣進(jìn)針33.5寸透向頰車迎香橫刺或斜刺0. 51. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法下關(guān)進(jìn)針1. 5寸捻轉(zhuǎn)瀉

48、法地倉(cāng)橫刺33.5寸透向頰車地倉(cāng)至頰車部1寸1針深度0. 30. 5寸施提插瀉法合谷捻轉(zhuǎn)瀉法。刺絡(luò)拔罐穴位常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺35點(diǎn)用閃火法拔罐出血量510ml隔日1次。 失語(yǔ)風(fēng)池、上星、百會(huì)、金津、玉液、廉泉、通里。風(fēng)池刺法同前上星平刺0.51寸施平補(bǔ)平瀉手法1分鐘百會(huì)斜刺0.30.5寸施平補(bǔ)平瀉手法1分鐘金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血舌面用2寸毫針點(diǎn)刺出血廉泉直刺11. 5寸施合谷刺法以脹感達(dá)舌根及喉咽部為度通里直刺0. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法。 手指握固合谷、八邪、曲池、外關(guān)、肩髃。合谷針刺方向先透向大指繼透向三間處,施提插瀉法以患側(cè)大指、次指抽動(dòng)3次為度八邪、曲池、肩髃刺法同前外關(guān)直刺11. 5

49、寸施提插瀉法。 上肢不遂風(fēng)池、肩髃、極泉、尺澤、曲池、合谷、八邪、外關(guān)。風(fēng)池、極泉、尺澤刺法同前合谷針刺方向先透向大指繼透向三間處施提插瀉法以患側(cè)大指、次指抽動(dòng)3次為度八邪直刺0. 51寸施提插瀉法以患側(cè)手指抽動(dòng)為度曲池屈肘取穴直刺11. 5寸施提插瀉法以麻脹感到達(dá)示指為度肩髃直刺11. 5寸施提插瀉法以麻脹感達(dá)肘關(guān)節(jié)為度外關(guān)直刺11.5寸施提插瀉法。 下肢不遂:環(huán)跳、委中、三陰交、陽(yáng)陵泉、昆侖。委中、三陰交針刺方法同前環(huán)跳直刺23寸以觸電感傳至足底為度陽(yáng)陵泉直刺11.5寸施提插瀉法令觸電感傳至足趾為度昆侖直刺0.5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法。 足內(nèi)翻解溪、丘墟、照海、筑賓、昆侖。解溪直刺0. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉

50、法丘墟透照海直刺2. 53寸施捻轉(zhuǎn)瀉法筑賓、昆侖直刺0.51.5寸施提插瀉法。 3、 常見(jiàn)并發(fā)癥操作 假球麻痹:針風(fēng)池、完骨、天柱、翳風(fēng)向喉結(jié)方向深刺2寸施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法或咽后壁點(diǎn)刺。 吞咽困難及呼吸衰竭吞咽困難翳風(fēng)、天柱、風(fēng)池。針翳風(fēng)用23寸毫針刺向咽喉方向用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法施術(shù)13分鐘天柱直刺11. 5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘風(fēng)池手法同前。呼吸衰竭針刺雙側(cè)氣舍。 便秘豐隆、左水道、左歸來(lái)、左外水道、左外歸來(lái)。先取雙側(cè)豐隆穴直刺11. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法左水道、左歸來(lái)、左外水道(左水道外開1. 5寸)、左外歸來(lái)(左歸來(lái)外開1. 5寸)均直刺1. 53寸施捻轉(zhuǎn)瀉法1分鐘留針20分鐘留針期間每隔5分鐘運(yùn)針1

51、次。 小便異常癃閉(尿潴留)針中極、秩邊、水道。中極直刺1. 52寸施提插瀉法令脹感傳至?xí)幹冗呏贝?. 53寸針尖方向透向水道施提插瀉法令脹感達(dá)前陰。小便淋漓取關(guān)元、氣海、太溪。關(guān)元、氣海直刺11. 5寸施呼吸補(bǔ)瀉之補(bǔ)法而后置1寸艾炷于針柄上施溫針灸每次23壯太溪直刺0. 5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘。尿失禁或尿潴留:針中極、曲骨、關(guān)元、三陰交。局部施灸、按摩或熱敷。 共濟(jì)失調(diào)針風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴。 失明或復(fù)視失明取風(fēng)池、天柱。風(fēng)池針尖方向與雙目系對(duì)角相交直刺11. 5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法天柱直刺11. 5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。復(fù)視上穴加睛明、球后。 癲癇針人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池。 肩關(guān)節(jié)痛或肩周炎肩關(guān)節(jié)

52、痛天鼎、肩髃、肩內(nèi)陵、肩外陵刺0.51.5寸施提插瀉法。肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天鼎,直刺11. 5寸施提插瀉法令觸電感直達(dá)肩肘或手指肩髃、肩內(nèi)陵、肩外陵、肩貞直刺11. 5寸施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法肩中俞、肩外俞均橫刺11. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法阿是穴刺絡(luò)拔罐方法同前。肩周炎針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐。 血管性癡呆針內(nèi)關(guān)、人中、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、四白、合谷、三陰交、太沖。 睡眠倒錯(cuò)針上星、百會(huì)、四神聰、三陰交、神門。 9、電針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、

53、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、電針儀、無(wú)菌毫針、無(wú)菌干棉球、棉簽、0.5碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺(jué)，以校準(zhǔn)穴位。4. 局部皮膚用0.5碘伏消毒。5. 按毫針刺法進(jìn)針。6. 病人有酸、麻、脹、重等感覺(jué)后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。7. 開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能

54、；疏波其脈沖頻率常為25次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。8. 通電過(guò)程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無(wú)暈針、彎針、折針等情況。9. 通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為520分鐘。10. 電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。11. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。12. 清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】 1. 電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過(guò)一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。2. 電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸