B超監(jiān)護論文節(jié)育手術(shù)論文：B超監(jiān)護在高危節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用

1、論文發(fā)表專家中國學(xué)木論文網(wǎng)Wr 59168,netB超監(jiān)護論文節(jié)育手術(shù)論文：B超監(jiān)護在咼危節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用【摘要】目的 了解b超監(jiān)護在高危節(jié)育手術(shù)中的臨床效果，為在基層推廣使用提供有利依據(jù)。方法對前來我站接受節(jié)育手術(shù)且為咼危因素的對象，并在b超監(jiān)護下完成的節(jié)育手術(shù)共362例臨床資料進行綜合分析。結(jié)果362例在b超監(jiān)護下均一次完成宮內(nèi)手術(shù)操作，沒有并發(fā)癥的發(fā)生，其中人工流產(chǎn)164例(45.30%,)，放置iud 55例(15.19%),取出iud 143例(39.50%)。結(jié)論b超監(jiān)護下完成宮內(nèi)高危 節(jié)育手術(shù)成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，操作簡便，值得在基 層計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)推廣使用。【關(guān)鍵詞】

2、b超監(jiān)護高危節(jié)育手術(shù)應(yīng)用為提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量， 降低并發(fā)癥的發(fā)生，我站自2004年1月2010年12月對來我站行人工流產(chǎn)、放(取)宮內(nèi)節(jié) 育器的362例高危節(jié)育手術(shù)對象，采用b超監(jiān)護下進行宮內(nèi)操作，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料 資料來源：手術(shù)對象來自本站門診高危 篩查330例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所手術(shù)失敗轉(zhuǎn)診18例，私人診所轉(zhuǎn)診14例。一般情況：年齡1769歲，孕次112次，產(chǎn)次09次，妊娠周數(shù)512周，帶器年限531年。高危因素： 人工流產(chǎn)164例，其中子宮畸形17例(單宮頸雙子宮11例，論文發(fā)表專家一 中國學(xué)木論文網(wǎng)雙宮頸雙子宮4例，雙角子宮2例），子宮肌瘤合并妊娠19例，帶器

3、妊娠11例，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)及剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮 位置異常致宮頸暴露困難共29例，哺乳期27例，子宮位置高度傾屈24例，多次人工流產(chǎn)史（3次以上）及近期人工流產(chǎn) 史（半年內(nèi)）共33例，常規(guī)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)官腔深度異?？?疑單純性子宮穿孔4例。放置iud 55例，其中哺乳期16例，子宮位置高度傾屈21例，宮頸暴露困難18例。取出iud 143例，其中iud嵌頓或變形共58例，絕經(jīng)1年以上78例，宮 頸暴露困難7例。1.2手術(shù)方法1.2.1人工流產(chǎn)術(shù)妊娠1012周術(shù)前23小時口服 米索前列醇600ug,v10周精神緊張或初孕婦者給予茶普生 栓1枚（含荼普生0.4g）,術(shù)前30分鐘置入肛門內(nèi)。受術(shù)者 適度

4、充盈膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸 后，b超醫(yī)生經(jīng)腹b超探查子宮位置及孕囊情況，然后根據(jù) 宮頸松馳程度進行擴宮，待擴至宮頸所需的容度后，吸管進 入宮腔直接對準(zhǔn)孕囊進行吸引，月份較大需進行鉗刮時，卵 園鉗進入宮腔后直接鉗夾孕囊，破膜后夾出胎體及大塊胎盤 組織，然后再用吸管吸引干凈。子宮位置高度傾屈者用宮頸 鉗盡量糾正子宮位置（前傾前屈者可按壓宮底），在b超監(jiān)測 下探針沿子宮縱軸方向探清宮底深度，然后吸管找準(zhǔn)孕囊位 置進行吸引。子宮肌瘤致官腔變形或子宮畸形（如雙子宮單論文發(fā)表專家一中國學(xué)木論文網(wǎng)側(cè)妊娠），在b超監(jiān)測引導(dǎo)下探針進入子宮頸內(nèi)口后稍改變 方向在直視下進入妊娠側(cè)子宮，若遇阻力

5、不能強行進入，詳 細確認無誤后再按常規(guī)人流手術(shù)操作。1.2.2iud放置術(shù)子宮位置高度傾屈者用宮頸鉗糾正子宮位置，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段腹膜粘連致子宮位置改變宮頸 暴露困難者，囑助手稍用力將子宮向盆腔方向推送，直至暴 露宮頸為止。適度充盈膀胱，b超探測子宮位置、形態(tài)、大小、曲度，測量宮底肌層厚度，在b超監(jiān)測下探針探至宮底中央位置，測量官腔深度，根據(jù)子宮內(nèi)膜腔深度及寬度選擇 相應(yīng)型號的iud，產(chǎn)后哺乳期子宮偏小一般選擇母體樂，子 宮位置高度傾屈糾正不滿意者最好選擇金屬放置叉放置的iud，宮腔狹長者以放置吉妮iud為宜，將裝有吉妮iud的套管送入宮腔，使其頂端與宮底緊連，稍用力推進使iud的頂端小結(jié)植入肌層內(nèi)，術(shù)畢b超測量子宮底外緣到iud上緣距離，其余iud按常規(guī)放置。1.2.3 iud取出術(shù) 絕經(jīng)后婦女術(shù)前1周口服尼爾雌醇4mg術(shù)前1小時陰道放置米索前列醇200ug，宮頸條件相對 較好者，直接術(shù)前I小時陰道放置米索前列醇200ug。術(shù)前 常規(guī)探查子宮位置、大小、iud類型，注意iud與