重性精神疾病健康知識(shí)

1、重性精神疾病治療管理健康知識(shí) 第一部分精神疾病的基本概念 一、 什么是精神疾?。?精神疾病是指精神活動(dòng)出現(xiàn)異常，產(chǎn)生精神癥狀，達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，并且達(dá)到足夠的頻度或持續(xù)時(shí)間，使患者的社會(huì)生活、個(gè)人生活能力受到損壞，最終符合現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)中的某類精神障礙的診斷。二、精神障礙有多少種？按現(xiàn)行的國際疾病分類，將精神障礙分為10大類72小類近400種。10 大類為器質(zhì)性和癥狀性，如老年癡呆、腦炎后精神障礙、腦外傷后精神障礙；使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙，如中毒所致精神障礙、酒精依賴綜合征、藥品毒品濫用；精神病性障礙，如精神分裂癥、妄想性障礙、急性短暫性精神病 ；心

2、境(情感)障礙，如躁狂癥、抑郁癥；神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙，如焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、應(yīng)激障礙；伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征，如神經(jīng)性厭食/貪食、失眠；成人人格與行為障礙，如偏執(zhí)性人格不同程度的精神發(fā)育遲滯，即通常所說的智力低下 ；心理發(fā)育障礙，如兒童孤獨(dú)癥；通常起病于童年與少年期的行為和情緒障礙，如注意缺陷多動(dòng)障礙(多動(dòng)癥)                     &#

3、160;                                         第二部分發(fā)現(xiàn)患者       

4、  可能有精神疾病的行為線索·變得孤僻少語，不愿與別人接觸·經(jīng)常無目的的亂走，出現(xiàn)一些別人無法理解的行為，甚至不知羞恥·無緣無故傷自己，或傷別人，或毀壞東西·動(dòng)作非常緩慢，做什么事情都很慢，甚至整天躺在床上不動(dòng)不說話·愛管閑事，或整天忙碌不停，或亂花錢·常毫無原因地大發(fā)脾氣，什么都不顧忌·哭笑無常，或獨(dú)自發(fā)笑，或扮怪像、做鬼臉·興奮、話多，說個(gè)不停，或吹噓自己腦子特別聰明·情緒低沉，或常獨(dú)自流淚，或厭世想死，或焦慮不安·話少、冷漠、對(duì)任何事都不關(guān)心，對(duì)家中親人也毫無感情

5、83;胡言亂語，或自言自語，或說些別人昕不懂的話·認(rèn)為自己的腦子不受自己控制·多疑，或沒有根據(jù)地認(rèn)為別人害他，控制他·極不現(xiàn)實(shí)地吹噓自己才智過人，權(quán)重位高·亂說別人追求他，或無故懷疑愛人有外遇·聽到別人昕不到的聲音，或亂說有人在談?wù)撍?#183;看到或聞到不存在的東西、氣昧，或嘗到水里或飯里怪昧、毒藥昧等·有"羊癲瘋" (癲瘸) ，后來出現(xiàn)過精神不正常，如說糊涂話，或躁動(dòng)不安，或行為反常，呆癡、兇狠任性等·吸毒或吃藥成癮，或經(jīng)常大量飲酒，不喝就受不了，或喝酒誤事·自幼呆傻，不能上學(xué)，不會(huì)自理生活

6、，或雖能勉強(qiáng)讀書，但出現(xiàn)行為反常，如胡言 亂語，胡鬧毀物等對(duì)有上述任何一條癥狀的疑似病人，需動(dòng)員家屬，或由居委干部、民警 陪同到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷核實(shí)。對(duì)拒絕接受診斷核實(shí)的疑似病人，應(yīng)當(dāng) 納入社區(qū)看護(hù)小組管理，并由社區(qū)精防醫(yī)師錄入社區(qū)精神病人管理數(shù)據(jù)庫， 加強(qiáng)觀察隨訪。                           &#

7、160;                          第三部分疾病治療和管理策略精神病人要及時(shí)早去醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收規(guī)范化的診斷和治療·有明顯心理行為問題者和精神病人要及早去醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢、檢查和診斷，可以去 精神?？漆t(yī)院，也可以去綜合醫(yī)院的精神科或心理科。 ·如發(fā)現(xiàn)家庭成員、鄰居、同事、同學(xué)等周圍人有明顯的言語或行為異

8、常，要考慮他 可能有心理行為問題或精神疾病，應(yīng)及時(shí)勸告或護(hù)送其去醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。 ·一旦被確診患有精神疾病，患者應(yīng)及時(shí)接受正規(guī)治療，按照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，以達(dá)到最好的治療效果，減少疾病的遷延與復(fù)發(fā)。不愿意接受治療、不正確治療或不分患者可以徹底治愈，多數(shù)患者的病情可以得到控制和改善。 ·對(duì)于心理行為問題，以心理咨詢和心理治療為主，輔以社會(huì)支持和藥物對(duì)癥處理。 精神疾病的防治分為三級(jí)·一級(jí)預(yù)防o目的:減少精神疾病的發(fā)生o途徑:主要是增強(qiáng)精神疾病的保護(hù)因素，減少危險(xiǎn)因素。o措施包括改善營養(yǎng)狀況、改善住房條件、減少經(jīng)濟(jì)上的不安全感、培養(yǎng)穩(wěn)定良好的家庭氛圍、加強(qiáng)社區(qū)

9、支持，減少毒物質(zhì)的危害、 災(zāi)難后的心理干預(yù)、防止暴力、進(jìn)行災(zāi)難后心理干預(yù)、開展健康教育、發(fā)展個(gè)人技能等。·二級(jí)防治o目的：控制疾病，降低危害o途徑：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 o措施:建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)(精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神科或心理科) 為骨干、綜合醫(yī)院為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托的精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。·三級(jí)防治o目的:減少殘疾和社會(huì)功能損害、促進(jìn)康復(fù)、防止疾病復(fù)發(fā)o途徑:康復(fù)訓(xùn)練o措施：對(duì)精神疾病患者進(jìn)行生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力和職業(yè)技能等方 面的訓(xùn)練，開展"社會(huì)化、綜

10、合性、開放式"的精神疾病康復(fù)工作。                                           第四部分緊急情況下的應(yīng)急策略 

11、難以區(qū)分肇禍滋事者是否為精神基本患者時(shí)的處置辦法根據(jù)精神疾病患者突發(fā)事件應(yīng)急處理工作方案·辦案民警認(rèn)為需要精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)場協(xié)同處置的，可通知事發(fā)地精防醫(yī)生到場參與處置。·出現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)判斷肇禍滋事者當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)，確認(rèn)當(dāng)事人是否為精神疾病患者或者是否為本轄區(qū)登記在冊(cè)的精神疾病患者，并負(fù)責(zé)記錄患者當(dāng)時(shí)的情況。如為精神疾病患者，則根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行言語安撫或心理疏導(dǎo)，勸說其自己合治療。公安民警負(fù)責(zé)依法對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，控制當(dāng)事人。·對(duì)病情波動(dòng)出現(xiàn)輕微滋事行為，可根據(jù)患者家屬的要求，護(hù)送患者去精神科?？?醫(yī)院診治;對(duì)家屬不同意送入院診治的，依據(jù)上海市監(jiān)護(hù)

12、治療管理肇事肇禍精神 病人條例由公安部門強(qiáng)制送患者到指定的精神?？漆t(yī)院診治。對(duì)病情波動(dòng)出現(xiàn)肇 事肇禍行為，由辦案機(jī)關(guān)立案審查，原則上由公安部門送其到羈押場所依法羈押，申 請(qǐng)進(jìn)行精神病司法鑒定。急性發(fā)病狀態(tài)時(shí)的處置原則當(dāng)患者精神狀態(tài)很差肘，患者和其他人都會(huì)很急躁和困惑。請(qǐng)記住以下 三條原則 .要用理解的態(tài)度坦誠地與患者交流。不要推推嚷嚷，沖動(dòng)或者觸碰患者;·       把患者轉(zhuǎn)移到比較安靜、安全、開放的環(huán)境中?？赡艿脑挘瑢⒒颊哂锌赡苡脕碜詡?或傷害他人的東西拿走。向醫(yī)生，社區(qū)精防人員或者警察求助，·

13、60;      盡量表現(xiàn)得比較平靜、自信。堅(jiān)定而不失友好，不要威脅患者。及時(shí)求助，等待救 援到來。        對(duì)精神疾病患者肇禍滋事應(yīng)急處理時(shí)要注意的細(xì)節(jié)·       言語安撫O接觸患者時(shí)，盡量保持開放的身體姿態(tài)，避免直接目光對(duì)視。要注意做出尊 重、理解、安慰和保證的反應(yīng)，使用尊稱，禮貌問候，使患者感到親切。安撫患者情緒， 分散患者的注意力，但前提是不要隨便打斷患者的講

14、話，要善于傾聽。要多做言語的 安撫，以減少患者的恐懼。不要直接向患者的異常表現(xiàn)直接發(fā)出挑戰(zhàn)。做到:語言沒 有蔑視，動(dòng)作沒有攻擊，口中沒有否定。O對(duì)精神疾病患者的言語安撫應(yīng)適可而止，通過對(duì)話和運(yùn)用談判技術(shù)勸誘患 者停止沖動(dòng)行為，可以用好言好語撫慰患者，答應(yīng)患者的任何要求。應(yīng)避免威脅、恐 嚇或激怒對(duì)方。一般來說，嚴(yán)重精神疾病狀態(tài)下的患者或有器質(zhì)性疾病的患者，其沖 動(dòng)行為很難用言語安撫和對(duì)話的方式解決的。·      保護(hù)性約束(由公安民警執(zhí)行)O言語安撫無效后，只能采取身體約束。約束時(shí)應(yīng)由熟悉約束方法的人參與或 指導(dǎo)，不要造成損

15、傷，也不致造成逃脫。約束過程中要防止患者撕咬踢打。O 約束帶的選擇有制式約束帶最好，如果沒有，選擇易軟不易硬，易寬不易 窄，易粗不易細(xì);盡可能不使用于銬，絕對(duì)不能用鐵絲和過細(xì)的繩索。O 約束方法先分散其注意力，然后在最佳時(shí)機(jī)，從后面、側(cè)面多人同時(shí)動(dòng)作。 約束的部位為雙上肢或四肢，松緊適宜，不能五花大綁，不能勒脖子。約束后，立即清 除身上的危險(xiǎn)物品，之后緊急送至指定場所。·      緊急藥物控制O如果約束后患者變得更加敵對(duì)、吵鬧、難以控制，必要時(shí)由精神科醫(yī)務(wù)人員 對(duì)患者進(jìn)行緊急藥物控制。·轉(zhuǎn)送  

16、;      轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)該盡量使用救護(hù)車等安全性強(qiáng)的運(yùn)送工具，至少三人以上陪同轉(zhuǎn) 送，隨時(shí)檢查約束是否松緊適宜，觀察患者生命體征，避免患者跳車、逃脫、自傷等。         緊急處置精神疾病患者突發(fā)事件時(shí)要注意的安全問題·周圍群眾安全。盡快疏散圍觀群眾，劃定警戒范圍 ·患者家屬安全。盡快將患者與家屬隔離，將家屬轉(zhuǎn)移到安全處，并說服家屬不要 單獨(dú)行動(dòng)·     

17、0;   參與處置現(xiàn)場的工作人員的安全。所有民警和現(xiàn)場處置人員都要有自我保護(hù)意 識(shí)，如果患者持有刀棍武器或聲稱有武器，不能掉以輕心，嚴(yán)密組織，統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào) 行動(dòng)，避免受傷精神疾病患者的安全。先要采取措施，防止患者自傷，如從高處落下、跳水、自焚、 服毒等·       其他安全考慮。如現(xiàn)場設(shè)備和重要設(shè)施的安全，盡快轉(zhuǎn)移患者可能當(dāng)作武器的物品，清理現(xiàn)場環(huán)境中的危險(xiǎn)品，必要時(shí)關(guān)閉煤氣、水、電等。若已出現(xiàn)了傷者，應(yīng)盡快 移走救治。若遇患者劫持人質(zhì)，則應(yīng)首先考慮人質(zhì)安全  

18、      精神疾病患者利用短信、電話、網(wǎng)絡(luò)或其他手段騷擾他人或公共秩序時(shí)怎么辦？        可以向公安機(jī)關(guān)舉報(bào)。在公安機(jī)關(guān)介入前，注意保護(hù)好自己，保留證人、 證據(jù)，但不得有任何傷害精神疾病患者的過激語言和行為。由公安機(jī)關(guān)根據(jù) 患者騷擾性質(zhì)，決定相應(yīng)的處置方法。精神疾病患者的法定監(jiān)護(hù)人否認(rèn)患者有病，不服從強(qiáng)制醫(yī)療建議時(shí)的處理原則         依據(jù)有關(guān)監(jiān)護(hù)治療管理肇事肇禍精神病人條例 ，首先應(yīng)由社區(qū)精 防醫(yī)生與責(zé)任民警、居(村)委會(huì)工作人員等組成的監(jiān)控小組，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如被評(píng)為必須住院風(fēng)險(xiǎn)級(jí)，由公安部門強(qiáng)制送患者到指定的精神 專科醫(yī)院診治。街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府在精神衛(wèi)生工作中的職責(zé)·社區(qū)辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)居民委員會(huì)、村民委員 會(huì)組織居民開展健康有益的活動(dòng)，營造有利于居民身心健康的生活環(huán)境。·街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解本轄區(qū)重性精神疾病患者的情