醫(yī)療保障論文 關(guān)于醫(yī)療保障制度的論文

1、醫(yī)療保障論文關(guān)于醫(yī)療保障制度的論文我國醫(yī)療保障問題的思考摘要：針對我國的醫(yī)療改革不成功，筆者分析了醫(yī)療保障中存在的問題，其中包括醫(yī)療資源分布不平衡，醫(yī)藥費奇高，并分析了醫(yī)藥費居高不下的原因主要有政府投入不足，醫(yī)生開大處方，醫(yī)藥合謀。并針對問題提出完善醫(yī)療保障制度和方式，政府提高效率的同時更應(yīng)側(cè)重公平，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德，健全我國醫(yī)保法律的建議。同時傳達了我國的社會保障必定會逐漸完善的積極理念。關(guān)鍵詞：醫(yī)療資源；醫(yī)保公平；醫(yī)德中國青年報在2005年7月28日刊出報道，“國務(wù)院研究機構(gòu)稱，我國醫(yī)改基本不成功?！蔽覈尼t(yī)療保障和理療保障改革引起了社會各界的廣泛關(guān)注。馮友蘭先生在中國哲學(xué)史新編第五冊自

2、序中寫道：“每一個時代思潮都有一個真正的哲學(xué)問題成為討論的中心。”醫(yī)保問題雖然不能定位為哲學(xué)問題，但卻是關(guān)乎國計民生的重大問題。筆者總結(jié)我國醫(yī)療保障的問題主要有以下幾個方面。1醫(yī)療保障存在的問題1.1醫(yī)療資源分布不平衡我國的醫(yī)療資源主要分布在大城市，大醫(yī)院。全國醫(yī)療資源80%在城市，20%在農(nóng)村。農(nóng)村的老百姓不能享受先進的醫(yī)療技術(shù)。而且在醫(yī)療資源在城市分不也是很不均的，醫(yī)療條件較好的，醫(yī)療水平較高的醫(yī)院基本上都位于中心城市即集中在城市80%的資源中，30%又集中在大醫(yī)院。這不可避免地導(dǎo)致“全國人民上協(xié)和”的窘境。其實協(xié)和醫(yī)院只是個典型的例子。在北京其他不少大醫(yī)院以及其他省份的一些重點醫(yī)院，情況

3、也大致相當。由于資源分布不均，患者往往擔心得不到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，甚至可能誤診后者延誤救治。這樣本來一些小病癥，患者卻寧可多花錢，浪費不必要的資源到大醫(yī)院去看病。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，到“協(xié)和”這樣大醫(yī)院治療的病癥有80%左右是本可以在基層醫(yī)院解決的多發(fā)病，常見病。1.2醫(yī)藥費奇高。醫(yī)藥費居高不下主要有以下幾個方面：政府投入不足，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象嚴重。“在中國目前的衛(wèi)生總費用中，大約有60靠居民自費，25靠集體負擔，政府投入僅占15”上世紀八九十年代，我國衛(wèi)生支出曾一度占到政府總支出的6，而到2002年，下降到4。在今年3萬多億元的財政預(yù)算中，僅有1200多億元用在醫(yī)療領(lǐng)域。這個比率不僅遠遠低于發(fā)達國家

4、，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的78，其余90以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來。醫(yī)院得不到政府有利的支持，只能自謀生路。在我國市場經(jīng)濟不是很完善的情況下，尤其是在醫(yī)藥行業(yè)，由于不正當競爭，不正當謀取利息，很容易產(chǎn)生以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象。政府又給于醫(yī)院加價15%的權(quán)利，在以藥養(yǎng)醫(yī)合法掩飾下，醫(yī)藥費用的增加也是必然趨勢。而且最終受害者非患者末屬。醫(yī)生開大處方，醫(yī)藥合謀現(xiàn)象嚴重。目前中國的藥品銷售主要是通過醫(yī)生的處方，在醫(yī)院的藥房實現(xiàn)的。由于醫(yī)生個人的收入與醫(yī)療服務(wù)收入緊密掛鉤，形成醫(yī)生“開大處方、多做檢查”的激勵機制。也許有人會小看開大處方多出來的醫(yī)藥費，但是我們應(yīng)該知道“

5、螻蟻之穴，潰于千里”典故。舉個例子，全國有200萬個醫(yī)生有處方權(quán)，有20開大處方，一個醫(yī)生一天看八個病人，每一個人都開一百塊錢，一年300天，就多開出960億人民幣！如果這些費用用來捐獻給那些看起病的人，又可以幫助多少人脫離病魔的折磨呢？ “醫(yī)藥合謀”，一種情況是由于患者對醫(yī)務(wù)人員的依賴，必須按照醫(yī)生開的處方買藥，而沒有選擇的余地，從而導(dǎo)致多花冤枉錢。另一種情況時如果醫(yī)患利益趨同時，就會導(dǎo)致醫(yī)院和患者合謀共同欺騙醫(yī)?；稹?針對以上的問題，我們提出了一下些許對策2.1完善醫(yī)療保障制度和方式在醫(yī)療保障領(lǐng)域由于社會經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略和生產(chǎn)力發(fā)展水平的制約，我國的醫(yī)療保障還不可能是全民統(tǒng)一的制度，但是建立

6、適合不同群體要求的醫(yī)療保障制度，還是可以實現(xiàn)的。它包括職工基本醫(yī)療保險制度，補充醫(yī)療保險制度，特殊的醫(yī)療保障制度，醫(yī)療救助制度。筆者再次不再贅述。對于醫(yī)療保障方式，筆者認為衛(wèi)生部公布的方式是很合理的，以下數(shù)據(jù)供參考。2.2政府提高效率的同時更應(yīng)側(cè)重公平注重效率必不可少，但是更應(yīng)該關(guān)注公平。當然實現(xiàn)公平最重要的是關(guān)注窮人的利益。泰國的“泰銖就醫(yī)計劃”也許會給我們一些啟示。在泰國人口中，以上是農(nóng)民，其中大部分人生活貧困甚至負債累累，更談不上有錢看病了。為了讓每個泰國人都能看得起醫(yī)生，泰國提出了“泰銖就醫(yī)計劃”。這個計劃是指：生病需要就醫(yī)時，憑“泰銖就醫(yī)計劃”卡到所屬醫(yī)院看病，只交泰銖，不論是什么病

7、，一切費用都包括在這泰銖內(nèi)，患者不用再額外多交一分錢。雖然我國的經(jīng)濟實力，也許不能讓我們在全體農(nóng)民范圍內(nèi)實行類似于泰國“泰銖就醫(yī)計劃”的措施，但是我們可以根據(jù)不同人的貧窮成都區(qū)別對待，筆者認為這還是可行的。2.3提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德，健全我國醫(yī)保法律在以上篇幅我們提到醫(yī)藥費居高不下的一個重要原因是醫(yī)務(wù)人員開大處方，醫(yī)藥合謀。這在很大程度上反映了我國醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德有待建設(shè)。當然我們應(yīng)該從教育入手培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員 “救死扶傷，治病救人”正確理念；我們還應(yīng)該從源頭上遏制醫(yī)生發(fā)生腐敗的現(xiàn)象，即“高薪養(yǎng)廉”。在德國，醫(yī)生都受過良好的高等教育，有很高的社會地位，工資收入豐厚，醫(yī)生腐敗的現(xiàn)象極其罕見。在提高醫(yī)德方

8、面還應(yīng)該出臺相應(yīng)的嚴厲的處罰措施。同樣以德國為例，根據(jù)德國相關(guān)法律，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有腐敗等違規(guī)行為，醫(yī)生首先須將所得款項全部退還，其次要被處以高額罰款，再次將面臨最長達年的監(jiān)禁，最后，也是最嚴厲的處罰便是取消行醫(yī)資格。處罰嚴厲不僅針對醫(yī)生，同樣針對行賄者。筆者認為此舉在中國依然有效。以上分析對于整個醫(yī)療保障制度的建設(shè)來說只是杯水車薪，雖然我國現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度還很不完善，在國際中還處于落后狀態(tài)，但是筆者堅信在中國政府的積極主導(dǎo)，在廣大專家的積極奉獻下我國的醫(yī)療保障將會邁上一個全新的臺階。參考文獻1張桂琳、彭潤金，七國社會保障制度研究-兼論我國社會保障制度建設(shè)，中國政法大學(xué)出版社，2005年4月2美歐文·拉茲洛，布