本科第9章1、2節(jié)：清熱瀉火、清熱燥濕

1、第九章第九章 清熱藥清熱藥凡以清解里熱，治療里熱證為主的藥物，凡以清解里熱，治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。稱為清熱藥。清熱藥的藥性寒涼，沉降入里，具有清清熱藥的藥性寒涼，沉降入里，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效。熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效。本類藥物主要用于表邪已解、里熱熾本類藥物主要用于表邪已解、里熱熾盛，而無積滯里熱病證。用于溫?zé)岵「邿釤┦?，而無積滯里熱病證。用于溫?zé)岵「邿釤┛?、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒及陰虛渴、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒及陰虛發(fā)熱等里熱證。發(fā)熱等里熱證。適用于：適用于：臟腑實(shí)熱證，如肺熱、胃熱、心熱、肝膽臟腑實(shí)熱證，如肺熱、胃熱、心熱、肝

2、膽之火之火溫?zé)岵⌒叭霘夥?，癥見高熱、口渴、汗出、溫?zé)岵⌒叭霘夥?，癥見高熱、口渴、汗出、煩躁等氣分實(shí)熱證煩躁等氣分實(shí)熱證第一節(jié)第一節(jié) 清熱瀉火藥清熱瀉火藥石石 膏膏神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng) 礦石硫酸鈣（礦石硫酸鈣（CaSOCaSO4 4.2H.2H2 2O O）。生用或煅用。）。生用或煅用。清熱瀉火清熱瀉火除煩止渴除煩止渴煅石膏煅石膏斂瘡生肌斂瘡生肌收濕收濕,止血止血生石膏生石膏n1、溫?zé)岵夥謱?shí)熱證、溫?zé)岵夥謱?shí)熱證n2、肺熱喘咳證、肺熱喘咳證n3、胃火牙痛、頭痛，實(shí)熱消渴、胃火牙痛、頭痛，實(shí)熱消渴n4、潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血、潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血石石 膏膏生用：

3、清熱瀉火，除煩止渴生用：清熱瀉火，除煩止渴煅用：斂瘡生肌，收濕煅用：斂瘡生肌，收濕,止血止血 n 子子，七歲時，感冒風(fēng)寒，四五日間，身大，七歲時，感冒風(fēng)寒，四五日間，身大熱，舌苔黃而帶黑。孺子苦服藥，強(qiáng)與之即嘔吐不止。熱，舌苔黃而帶黑。孺子苦服藥，強(qiáng)與之即嘔吐不止。遂單用生石膏兩許，煎取清湯，分三次溫飲下，病稍遂單用生石膏兩許，煎取清湯，分三次溫飲下，病稍愈。又煎生石膏二兩，亦徐徐溫飲下，病又見愈。又愈。又煎生石膏二兩，亦徐徐溫飲下，病又見愈。又煎生石膏三兩，徐徐飲下如前，病遂全愈。夫以七歲煎生石膏三兩，徐徐飲下如前，病遂全愈。夫以七歲孺子，約一晝夜間，共享生石膏六兩，病愈后飲食有孺子，約一晝

4、夜間，共享生石膏六兩，病愈后飲食有加，毫無寒中之弊，則石膏果大寒乎？抑微寒乎？此加，毫無寒中之弊，則石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一兩，且分三次系愚初次重用石膏也。故第一次只用一兩，且分三次服下，猶未確知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，服下，猶未確知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若愚之試驗(yàn)加多以盡石膏之能力乎？何妨若愚之試驗(yàn)加多以盡石膏之能力乎？ n知知 母母神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng) n 百合科植物知母的干燥根莖。生用或鹽水炙用。百合科植物知母的干燥根莖。生用或鹽水炙用。 清熱瀉火清熱瀉火滋陰潤燥滋陰潤燥n應(yīng)用：應(yīng)用：n1、熱病煩渴、熱病煩渴n2 、肺熱燥咳、肺熱

5、燥咳n3、骨蒸潮熱、骨蒸潮熱n4、內(nèi)熱消渴、內(nèi)熱消渴n5、腸燥便秘、腸燥便秘知母知母清熱瀉火清熱瀉火滋陰潤燥滋陰潤燥知母知母 根莖扁圓長條狀，微彎曲，偶有分枝，長根莖扁圓長條狀，微彎曲，偶有分枝，長3-15cm，直徑，直徑0.8-1.5cm。一端有淺黃色的莖葉殘。一端有淺黃色的莖葉殘痕，習(xí)稱痕，習(xí)稱“金包頭金包頭“；上面有一凹溝，具緊密排；上面有一凹溝，具緊密排列的環(huán)狀節(jié)，節(jié)上密生黃棕色的殘存葉基，由兩列的環(huán)狀節(jié)，節(jié)上密生黃棕色的殘存葉基，由兩側(cè)向根莖上方生長；下面略凸，有縱皺紋及凹陷側(cè)向根莖上方生長；下面略凸，有縱皺紋及凹陷或凸起的點(diǎn)狀根基，質(zhì)堅硬，易折斷，斷面黃白或凸起的點(diǎn)狀根基，質(zhì)堅硬，

6、易折斷，斷面黃白色，顆粒狀，氣微，味微甘，略苦，嚼之帶粘性。色，顆粒狀，氣微，味微甘，略苦，嚼之帶粘性。 n知母肉表面黃白色，有扭曲的溝紋，有的可知母肉表面黃白色，有扭曲的溝紋，有的可見葉痕及根痕。見葉痕及根痕。 n均以條肥大、質(zhì)堅硬，斷面色黃白者為佳。均以條肥大、質(zhì)堅硬，斷面色黃白者為佳。 石膏與知母比較：石膏與知母比較：二者皆性寒、歸肺胃經(jīng)，均能清熱瀉火、二者皆性寒、歸肺胃經(jīng)，均能清熱瀉火、除煩止渴，都能用治溫?zé)岵⌒霸跉夥郑瑝褵?、除煩止渴，都能用治溫?zé)岵⌒霸跉夥郑瑝褵?、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃實(shí)熱證，兩者常相煩渴、汗出、脈洪大等肺胃實(shí)熱證，兩者常相須為用。不同之處在于：須為用。不同之處在于

7、：石膏石膏 味辛，重在清透，長于清瀉肺味辛，重在清透，長于清瀉肺胃實(shí)火。煅后外用能清熱收斂。胃實(shí)火。煅后外用能清熱收斂。知母知母 味甘，重在清潤，偏于滋潤肺味甘，重在清潤，偏于滋潤肺胃之火燥，并長于滋腎瀉火，又能潤燥通便。胃之火燥，并長于滋腎瀉火，又能潤燥通便。瀉火除煩瀉火除煩清熱利濕清熱利濕涼血解毒涼血解毒梔子梔子神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)為茜草科植物梔子的干燥成熟果實(shí)。生用，炒焦或炒炭用。為茜草科植物梔子的干燥成熟果實(shí)。生用，炒焦或炒炭用。項王曰：項王曰：“壯士，賜之壯士，賜之卮酒卮酒,賜之彘肩。賜之彘肩?！?n應(yīng)用：應(yīng)用：n1、熱病心煩、熱病心煩n2、濕熱黃疸、濕熱黃疸n3、血淋澀痛、血淋澀痛

8、n4、血熱吐衄、血熱吐衄n5、目赤腫痛、目赤腫痛n6、火毒瘡瘍、火毒瘡瘍梔子梔子瀉火除煩瀉火除煩清熱利濕清熱利濕涼血解毒涼血解毒n夏枯草夏枯草神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)n 為唇形科植物夏枯草的干燥果穗。為唇形科植物夏枯草的干燥果穗。 生用。生用。清熱瀉火清熱瀉火明目明目散結(jié)消腫散結(jié)消腫n應(yīng)用：應(yīng)用：n1、目赤腫痛，頭痛目眩、目赤腫痛，頭痛目眩n2、癭瘤，瘰疬、癭瘤，瘰疬n3、乳癰腫痛、乳癰腫痛夏枯草夏枯草清熱瀉火清熱瀉火明目明目散結(jié)消腫散結(jié)消腫第二節(jié)第二節(jié) 清熱燥濕藥清熱燥濕藥功效功效：本類藥物性味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，故有清熱：本類藥物性味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，故有清熱燥濕的功效，并能清熱

9、瀉火。燥濕的功效，并能清熱瀉火。適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍：主要用于濕熱證及火熱證。：主要用于濕熱證及火熱證。1 1濕溫或暑溫夾濕，因濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不暢，而見身濕溫或暑溫夾濕，因濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不暢，而見身熱不揚(yáng)、胸膈痞悶、小便短赤、舌苔黃膩；熱不揚(yáng)、胸膈痞悶、小便短赤、舌苔黃膩；2 2濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，升降失常，而致痞滿吐利；濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，升降失常，而致痞滿吐利；3 3濕熱壅滯大腸，傳導(dǎo)失職，則見泄瀉、痢疾、痔漏濕熱壅滯大腸，傳導(dǎo)失職，則見泄瀉、痢疾、痔漏腫痛；腫痛；4 4濕熱蘊(yùn)蒸肝膽，可見黃疸尿赤、耳腫流膿；濕熱蘊(yùn)蒸肝膽，可見黃疸尿赤、耳腫流膿；5 5濕熱下注，則帶下色黃，或熱淋灼痛；濕熱下注，則帶下色黃

10、，或熱淋灼痛；6 6濕熱流注關(guān)節(jié)，則見關(guān)節(jié)紅腫熱痛；濕熱流注關(guān)節(jié)，則見關(guān)節(jié)紅腫熱痛；7 7濕熱浸淫肌膚，則成濕疹、濕瘡。濕熱浸淫肌膚，則成濕疹、濕瘡。黃芩黃芩神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)v為唇形科多年草本植物黃芩的根。主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、河南及陜西等為唇形科多年草本植物黃芩的根。主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、河南及陜西等地。春秋兩季采挖。除去殘莖、須根，曬干。蒸透或開水潤透切片。生用，酒地。春秋兩季采挖。除去殘莖、須根，曬干。蒸透或開水潤透切片。生用，酒炙或炒炭用。炙或炒炭用。清熱燥濕清熱燥濕瀉火解毒瀉火解毒止血止血安胎安胎n應(yīng)用：應(yīng)用：n1、濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢、濕溫，暑濕，胸

11、悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢n2 、肺熱咳嗽，高熱煩渴、肺熱咳嗽，高熱煩渴n3、血熱吐衄、血熱吐衄 n4、癰腫瘡毒、癰腫瘡毒n5、胎動不安、胎動不安黃芩黃芩黃芩黃芩n該品呈圓錐形，扭曲，長該品呈圓錐形，扭曲，長825cm，直徑，直徑13cm。表面棕黃色或深黃色，有稀疏的疣狀細(xì)根。表面棕黃色或深黃色，有稀疏的疣狀細(xì)根痕，上部較粗糙，有扭曲的縱皺或不規(guī)則的網(wǎng)紋，痕，上部較粗糙，有扭曲的縱皺或不規(guī)則的網(wǎng)紋，下部有順紋和細(xì)皺。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面黃下部有順紋和細(xì)皺。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面黃色，中間紅棕色，通稱子芩，以清火養(yǎng)陰為主；色，中間紅棕色，通稱子芩，以清火養(yǎng)陰為主；老根中間呈暗棕色或棕黑色，枯朽

12、狀或已成空洞，老根中間呈暗棕色或棕黑色，枯朽狀或已成空洞，稱枯芩，以清火敗毒為主。氣微，味苦。稱枯芩，以清火敗毒為主。氣微，味苦。 n黃黃 連連神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)n 為毛茛科植物黃連的干燥根莖。生用或炒用為毛茛科植物黃連的干燥根莖。生用或炒用. .【處方用名】黃連、【處方用名】黃連、川黃連、雅川連、川連、雅連、云連、萸黃連、酒黃連、炒黃連、鷹川黃連、雅川連、川連、雅連、云連、萸黃連、酒黃連、炒黃連、鷹爪連、雞爪連。生用或清炒、姜汁酒炙、吳茱萸水炙用爪連、雞爪連。生用或清炒、姜汁酒炙、吳茱萸水炙用清熱燥濕清熱燥濕瀉火解毒瀉火解毒味連味連雅連雅連清熱燥濕清熱燥濕瀉火解毒瀉火解毒n應(yīng)用：應(yīng)用：n1

13、、濕熱痞滿，嘔吐吞酸、濕熱痞滿，嘔吐吞酸n2 、濕熱瀉痢、濕熱瀉痢n3、高熱神昏，心煩不寐，血熱、高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄吐衄n4、癰腫癤瘡，目赤牙痛、癰腫癤瘡，目赤牙痛n5、消渴、消渴n6、外治濕疹、濕瘡、耳道流膿、外治濕疹、濕瘡、耳道流膿黃連黃連黃連黃連n為植物黃連的干燥根莖，外表黃褐色，栓皮剝落為植物黃連的干燥根莖，外表黃褐色，栓皮剝落處呈紅棕色；分枝上有間斷橫紋，結(jié)節(jié)膨大，形處呈紅棕色；分枝上有間斷橫紋，結(jié)節(jié)膨大，形如連珠。質(zhì)堅實(shí)而咸，斷面不整齊，皮部暗棕色，如連珠。質(zhì)堅實(shí)而咸，斷面不整齊，皮部暗棕色，木部金黃色。無臭，味根苦，嚼之唾液可染為紅木部金黃色。無臭，味根苦，嚼之唾液可染

14、為紅黃色。以條肥壯、連珠形、質(zhì)堅實(shí)、斷面紅黃色黃色。以條肥壯、連珠形、質(zhì)堅實(shí)、斷面紅黃色無殘莖及須根者為佳。無殘莖及須根者為佳。黃連黃連n味連味連 藥材多數(shù)聚集成簇，常常彎曲，形如雞爪，習(xí)稱藥材多數(shù)聚集成簇，常常彎曲，形如雞爪，習(xí)稱“雞爪連雞爪連”，其單枝根莖長，其單枝根莖長3-6厘米，直徑厘米，直徑0.3-0.8厘米。厘米。表面粗糙，有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀隆起，有須根及須根殘基。節(jié)表面粗糙，有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀隆起，有須根及須根殘基。節(jié)間表面平滑如莖桿，習(xí)稱間表面平滑如莖桿，習(xí)稱“過橋過橋”。其上部多殘留褐色鱗。其上部多殘留褐色鱗葉，頂端常留有殘余的莖或葉柄。表面灰黃色或黃褐色。葉，頂端常留有殘余的莖或葉

15、柄。表面灰黃色或黃褐色。質(zhì)硬，斷面不整齊，皮部橙紅色或暗棕色，木部鮮黃色或質(zhì)硬，斷面不整齊，皮部橙紅色或暗棕色，木部鮮黃色或橙黃色，呈放射狀排列，髓部有時中空。氣微，味極其苦。橙黃色，呈放射狀排列，髓部有時中空。氣微，味極其苦。 n雅連雅連 藥材多為單枝、略呈圓柱形，形如藥材多為單枝、略呈圓柱形，形如“蠶狀蠶狀”，微彎，微彎曲，長曲，長4-8厘米，直徑厘米，直徑0.5-1厘米，厘米，“過橋過橋”較長。頂端有較長。頂端有少數(shù)殘基。以身干，粗壯，無須根，形如蠶者為佳品。少數(shù)殘基。以身干，粗壯，無須根，形如蠶者為佳品。 n云連云連 藥材彎曲呈鉤狀，形如藥材彎曲呈鉤狀，形如“蝎尾蝎尾”，多為單枝，較細(xì)

16、，多為單枝，較細(xì)小。以干燥、條細(xì)、節(jié)多、須根少，色黃者為佳品。小。以干燥、條細(xì)、節(jié)多、須根少，色黃者為佳品。 黃連素說明書黃連素說明書n【適用癥適用癥】: 對痢疾桿菌、對痢疾桿菌、大腸桿菌、金葡菌等引大腸桿菌、金葡菌等引起的腸道感染（包括菌起的腸道感染（包括菌?。?、眼結(jié)膜炎、化膿?。⒀劢Y(jié)膜炎、化膿性中耳炎等有效。小檗性中耳炎等有效。小檗堿對幽門螺旋桿菌也有堿對幽門螺旋桿菌也有作用，而能使胃炎、作用，而能使胃炎、胃胃及十二指腸潰瘍及十二指腸潰瘍減輕。減輕。近來還發(fā)現(xiàn)小檗堿有阻近來還發(fā)現(xiàn)小檗堿有阻斷斷受體、抗受體、抗心律失常心律失常作作用。用?！居梅ㄅc用量用法與用量】: 口服：口服：次次0.10

17、.4，1日日3次?？剐穆墒СＳ昧浚捍巍？剐穆墒СＳ昧浚捍未?.61，日，日3次。次。n 黃黃 柏柏神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)n 為蕓香科植物黃皮樹或黃柏的干燥樹皮。生用或鹽水炙、炒炭用。為蕓香科植物黃皮樹或黃柏的干燥樹皮。生用或鹽水炙、炒炭用?！咎幏接妹奎S柏、川黃柏、川柏、黃柏絲、鹽炒黃柏?！咎幏接妹奎S柏、川黃柏、川柏、黃柏絲、鹽炒黃柏。v黃皮樹黃皮樹清熱燥濕清熱燥濕瀉火解毒瀉火解毒除骨蒸除骨蒸清熱燥濕清熱燥濕瀉火解毒瀉火解毒除骨蒸除骨蒸黃柏黃柏n應(yīng)用：應(yīng)用：n1、濕熱帶下，熱淋澀痛、濕熱帶下，熱淋澀痛n2、濕熱瀉痢，黃疸、濕熱瀉痢，黃疸n3、濕熱腳氣，痿證、濕熱腳氣，痿證n4、骨蒸勞熱，盜汗，遺精、骨蒸勞熱，盜汗，遺精n5、瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢、瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢黃柏黃柏黃柏黃柏n【性狀鑒別】【性狀鑒別】 川黃柏川黃柏 呈板片狀或淺槽狀，長呈板片狀或淺槽狀，長寬不等，厚寬不等，厚37mm37mm。n外表面黃棕色或黃褐色，有不規(guī)則的縱向淺裂紋，外表面黃棕色或黃褐色，有不規(guī)則的縱向淺裂紋，皮孔橫生，偶有殘存的灰褐色的粗皮。皮孔橫生，偶有殘存的灰褐色的粗皮。n內(nèi)表面暗黃色或黃棕色，具細(xì)密的縱棱紋。內(nèi)表面暗黃色或黃棕色，具細(xì)密的縱棱紋。n體輕，質(zhì)硬，體輕，質(zhì)硬，n斷面深黃色，纖維性，呈裂片狀分層。斷面深黃色，纖維性，呈裂片狀分層。 n氣微，味甚苦，