中藥保健第四講--過敏性鼻炎防治

1、2021/8/141第四講第四講 過敏性鼻炎的防治過敏性鼻炎的防治2021/8/142生理與病理結(jié)構(gòu)生理與病理結(jié)構(gòu)第一部分第一部分2021/8/143鼻腔的結(jié)構(gòu)鼻腔的結(jié)構(gòu) 2021/8/144組織病理變化組織病理變化 2021/8/145過敏性鼻炎簡介過敏性鼻炎簡介第二部分第二部分2021/8/146過敏性疾病過敏性疾病 三大過敏反應(yīng)，只是反應(yīng)在不同部位三大過敏反應(yīng)，只是反應(yīng)在不同部位 1. 1. 支支氣管過敏的氣喘氣管過敏的氣喘 2. 2. 皮膚過敏的異位性皮膚炎皮膚過敏的異位性皮膚炎 3. 3. 鼻鼻粘膜過敏的過敏性鼻炎粘膜過敏的過敏性鼻炎2021/8/147過敏性鼻炎的定義過敏性鼻炎的定

2、義 中中醫(yī)醫(yī)“鼻鼽鼻鼽” ” 鼻炎由鼻粘膜鼻炎由鼻粘膜過敏反應(yīng)造成。過敏反應(yīng)造成。 過敏性鼻炎是一種吸入外界過過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原，如灰塵、屋塵、動物皮敏性抗原，如灰塵、屋塵、動物皮屑、各種樹木和草類的風(fēng)媒花粉、屑、各種樹木和草類的風(fēng)媒花粉、化化學(xué)氣體等而引起鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要學(xué)氣體等而引起鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要癥癥狀的疾病?；颊叨鄬龠^敏性體質(zhì)。狀的疾病?；颊叨鄬龠^敏性體質(zhì)。( (組織胺釋放組織胺釋放) )。2021/8/148過敏性鼻炎的發(fā)病率過敏性鼻炎的發(fā)病率過敏性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查過敏性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查 有研究認(rèn)為：全球人口約有研究認(rèn)為：全球人口約

3、有百分之三十至五十（有百分之三十至五十（30305050）是過敏性體質(zhì)，過敏性鼻）是過敏性體質(zhì)，過敏性鼻炎占三分之一炎占三分之一。2021/8/149常見的過敏原常見的過敏原第三部分第三部分2021/8/1410 空空氣污染中的廢氣如臭氧、汽機車排放廢氣、煙味及氣污染中的廢氣如臭氧、汽機車排放廢氣、煙味及油漆、油漆、殺蟲劑等具有揮發(fā)性氣體的殺蟲劑等具有揮發(fā)性氣體的化學(xué)刺激物化學(xué)刺激物 花粉花粉 動物皮毛動物皮毛 情情緒壓力緒壓力 荷爾蒙的變化荷爾蒙的變化 冷空氣冷空氣常見過敏性疾病的過敏原常見過敏性疾病的過敏原2021/8/1411常見的過敏性鼻炎過敏原常見的過敏性鼻炎過敏原塵螨：塵螨： 氣候

4、濕熱，年均氣溫在攝氏二十六度左右，濕度大于氣候濕熱，年均氣溫在攝氏二十六度左右，濕度大于6060，是最，是最適宜塵螨繁殖的氣候，因此常見的過敏原即為適宜塵螨繁殖的氣候，因此常見的過敏原即為塵螨；會引起過敏的包括塵螨本身的成分、塵螨的尸體，塵螨；會引起過敏的包括塵螨本身的成分、塵螨的尸體，以及它的分泌物以及它的分泌物。 2021/8/14122021/8/1413常見的過敏性鼻炎過敏原常見的過敏性鼻炎過敏原塵螨：塵螨： 塵螨屬蜘蛛形綱，灰塵中的螨有數(shù)百種，它的大小約塵螨屬蜘蛛形綱，灰塵中的螨有數(shù)百種，它的大小約0.170.17至至0.50.5毫米，肉眼無法看出。毫米，肉眼無法看出。 以人或動物脫

5、落的皮屑、指甲、毛發(fā)為主食，喜好生以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛發(fā)為主食，喜好生長于床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具在夏末秋初時長于床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具在夏末秋初時繁殖最多，也是氣喘病人最容易發(fā)作的季節(jié)。繁殖最多，也是氣喘病人最容易發(fā)作的季節(jié)。 2021/8/1414易感人群易感人群第四部分第四部分2021/8/14152021/8/1416哪些人易患過敏性鼻炎哪些人易患過敏性鼻炎 過敏體質(zhì)通常是從遺傳而來，若父母當(dāng)中有一人有過過敏體質(zhì)通常是從遺傳而來，若父母當(dāng)中有一人有過敏性疾病，子女罹患過敏疾病的機會是百分之三十至五十。敏性疾病，子女罹患過敏疾病的機會是百分之三十至五十。

6、父母兩人皆有過過敏性疾病時，子女罹患過敏疾病的父母兩人皆有過過敏性疾病時，子女罹患過敏疾病的機率是百分之五十至八十。機率是百分之五十至八十。 住所或工作場所，如果充斥各種過敏原，（如裁縫住所或工作場所，如果充斥各種過敏原，（如裁縫師、理發(fā)師、美容師、加油站員工等所處的工作場所），師、理發(fā)師、美容師、加油站員工等所處的工作場所），空空氣中刺激性的微浮粒較多，塵瞞和霉菌多、廢氣嚴(yán)重，氣中刺激性的微浮粒較多，塵瞞和霉菌多、廢氣嚴(yán)重，因此也因此也較易引發(fā)鼻過敏。較易引發(fā)鼻過敏。2021/8/1417病病 因因 及及 病病 癥癥第五部分第五部分2021/8/1418過敏性鼻炎的病因過敏性鼻炎的病因 20

7、21/8/1419過敏性鼻炎的病因過敏性鼻炎的病因 季節(jié)性過敏鼻炎常是由花粉所引起，它會持續(xù)數(shù)周消季節(jié)性過敏鼻炎常是由花粉所引起，它會持續(xù)數(shù)周消失，但于次年又復(fù)發(fā)。失，但于次年又復(fù)發(fā)。 常年性常年性過敏鼻炎則可在幾年間斷地發(fā)生，而無固定的過敏鼻炎則可在幾年間斷地發(fā)生，而無固定的方式，方式，此種較持續(xù)存在的類型，常因?qū)ξ輭m螨、報紙、羽此種較持續(xù)存在的類型，常因?qū)ξ輭m螨、報紙、羽毛、食物、毛、食物、煙草、或其它恒存于環(huán)境中的接觸物過敏所致。煙草、或其它恒存于環(huán)境中的接觸物過敏所致。 2021/8/1420過敏性鼻炎的癥狀過敏性鼻炎的癥狀過敏性鼻炎的主要癥狀為陣發(fā)性突然發(fā)作：過敏性鼻炎的主要癥狀為陣

8、發(fā)性突然發(fā)作：n鼻塞鼻塞n噴嚏噴嚏n鼻癢鼻癢n流清涕流清涕n慢性咳嗽慢性咳嗽2021/8/1421過敏性疾病與感冒對照過敏性疾病與感冒對照第六部分第六部分2021/8/1422過敏性鼻炎與感冒過敏性鼻炎與感冒過敏性鼻炎與感冒是有區(qū)別的過敏性鼻炎與感冒是有區(qū)別的 病程周期：病程周期：感冒周期約七至十天就會好轉(zhuǎn)，感冒周期約七至十天就會好轉(zhuǎn)，如果癥如果癥狀連續(xù)超過三個星期以上，就可能是過敏狀連續(xù)超過三個星期以上，就可能是過敏性鼻炎；性鼻炎； 癥狀差異：癥狀差異：有無有無早晚癥狀特別明顯早晚癥狀特別明顯2021/8/14232021/8/14242021/8/14252021/8/14262021/8

9、/1427中中 醫(yī)醫(yī) 治治 療療第七部分第七部分2021/8/1428過敏性鼻炎的中醫(yī)治療過敏性鼻炎的中醫(yī)治療三大調(diào)理黃金期三大調(diào)理黃金期 青春期青春期 坐月子坐月子 更年期更年期2021/8/1429過敏性鼻炎的中醫(yī)治療過敏性鼻炎的中醫(yī)治療 肺氣虛弱，感受風(fēng)寒肺氣虛弱，感受風(fēng)寒 癥癥狀鼻癢，噴嚏連連，流大量清涕，鼻塞不通，嗅覺狀鼻癢，噴嚏連連，流大量清涕，鼻塞不通，嗅覺 減退，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作，反復(fù)不愈。患者平減退，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作，反復(fù)不愈?；颊咂?素惡風(fēng)怕冷，易患感冒，倦怠懶言，氣短音素惡風(fēng)怕冷，易患感冒，倦怠懶言，氣短音 低，或有自汗，面色恍白，舌質(zhì)淡苔薄白。低，或有自汗，面色恍白，舌

10、質(zhì)淡苔薄白。 方方藥常用玉屏風(fēng)散合蒼耳散，或桂枝湯。藥常用玉屏風(fēng)散合蒼耳散，或桂枝湯。2021/8/1430過敏性鼻炎的中醫(yī)治療過敏性鼻炎的中醫(yī)治療肺脾氣虛，水濕泛鼻肺脾氣虛，水濕泛鼻癥狀鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而癥狀鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而 下，下，嗅覺遲鈍。雙下鼻甲肌膜腫脹較嚴(yán)重，蒼白嗅覺遲鈍。雙下鼻甲肌膜腫脹較嚴(yán)重，蒼白 或灰白，或呈息肉或灰白，或呈息肉樣變。患病日久，反復(fù)發(fā)作，樣變?；疾∪站茫磸?fù)發(fā)作， 頭重頭昏，神疲氣短，怯寒，四肢倦怠，大便或頭重頭昏，神疲氣短，怯寒，四肢倦怠，大便或 溏，舌溏，舌質(zhì)淡或淡胖，舌邊有齒印，苔白，脈脈濡質(zhì)淡或淡胖，舌邊有齒

11、印，苔白，脈脈濡 緩。緩。方藥選用補中益氣湯，參苓白朮散或四君子湯加補肺方藥選用補中益氣湯，參苓白朮散或四君子湯加補肺 斂氣的藥物。斂氣的藥物。2021/8/1431腎陽虧虛，肺失溫煦腎陽虧虛，肺失溫煦癥狀多為長年性，鼻癢，噴嚏，清涕難斂，早晚癥狀多為長年性，鼻癢，噴嚏，清涕難斂，早晚 較嚴(yán)重，鼻竅蒼白、水腫。平素頗畏風(fēng)冷，較嚴(yán)重，鼻竅蒼白、水腫。平素頗畏風(fēng)冷， 甚甚則枕后、頸項、肩背亦覺寒冷，四肢不則枕后、頸項、肩背亦覺寒冷，四肢不 溫，面色淡白，精神不振，或見腰膝酸軟，溫，面色淡白，精神不振，或見腰膝酸軟， 遺精早泄，小便清長，夜尿多，舌質(zhì)淡，脈遺精早泄，小便清長，夜尿多，舌質(zhì)淡，脈 沉細(xì)

12、弱。沉細(xì)弱。方藥若腎陽虧損者，可用金貴腎氣丸加減。方藥若腎陽虧損者，可用金貴腎氣丸加減。過敏性鼻炎的中醫(yī)治療過敏性鼻炎的中醫(yī)治療2021/8/1432肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅癥狀一般多見于鼻鼽初發(fā)，或由于稟賦體質(zhì)過敏，常癥狀一般多見于鼻鼽初發(fā)，或由于稟賦體質(zhì)過敏，常 在酷在酷熱暑天，或熱氣引誘而發(fā)。鼻塞鼻脹，酸癢熱暑天，或熱氣引誘而發(fā)。鼻塞鼻脹，酸癢 不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色 紅或淡紅，全身或可見咳嗽，咽癢，口干煩熱。紅或淡紅，全身或可見咳嗽，咽癢，口干煩熱。方藥辛夷清肺飲加減。方藥辛夷清肺飲加減。過敏性鼻炎的中醫(yī)治療過敏

13、性鼻炎的中醫(yī)治療2021/8/1433常常 用用 中中 藥藥第八部分第八部分2021/8/1434分寒、熱、虛、實分寒、熱、虛、實 寒：白芷、寒：白芷、細(xì)辛、麻黃、蒼耳子、辛夷花、紫蘇葉細(xì)辛、麻黃、蒼耳子、辛夷花、紫蘇葉 熱：條芩、蒺藜、白菊花、牡丹皮熱：條芩、蒺藜、白菊花、牡丹皮虛：（扶正平亂）虛：（扶正平亂） 肺肺氣虛：玉屏風(fēng)散氣虛：玉屏風(fēng)散 脾虛：四君子脾虛：四君子湯、六君子湯、補中益氣湯湯、六君子湯、補中益氣湯 腎氣虛：菟蕬子、巴戟天（筋骨）、肉蓯蓉（便腎氣虛：菟蕬子、巴戟天（筋骨）、肉蓯蓉（便 硬）、破故紙（便?。⒑J巴（水腫）硬）、破故紙（便?。⒑J巴（水腫）過敏性鼻炎常用中藥

14、過敏性鼻炎常用中藥2021/8/1435實：實：通腹氣：通腹氣：萊菔子、厚樸、檳榔萊菔子、厚樸、檳榔開郁：開郁：分濕、痰、熱分濕、痰、熱濕：濕：芳香芳香【紫蘇葉黃連】；【紫蘇葉黃連】； 行氣行氣【郁金、枳殼、香附；川芎、赤芍；姜郁金、枳殼、香附；川芎、赤芍；姜 黃黃+ +北杏北杏】；】； 燥濕燥濕【法夏】【法夏】痰：痰：瓜蔞瓜蔞熱：熱：連翹、梔子連翹、梔子過敏性鼻炎常用中藥過敏性鼻炎常用中藥2021/8/1436預(yù)預(yù) 防防 措措 施施第九部分第九部分2021/8/1437做好居家環(huán)境控制，防止過敏性鼻炎做好居家環(huán)境控制，防止過敏性鼻炎 減少塵螨繁殖減少塵螨繁殖n空氣清淨(jìng)空氣清淨(jìng)n除濕機除濕機n

15、使用空調(diào)系統(tǒng)的家庭或工作環(huán)境，最好每天能開開使用空調(diào)系統(tǒng)的家庭或工作環(huán)境，最好每天能開開窗窗戶室內(nèi)通風(fēng)兩個小時，才能有效使室內(nèi)聚積的廢戶室內(nèi)通風(fēng)兩個小時，才能有效使室內(nèi)聚積的廢氣，或是老舊建筑散發(fā)的粉塵排除，并保持空氣清氣，或是老舊建筑散發(fā)的粉塵排除，并保持空氣清新。新。2021/8/1438 每每兩周定期清掃房屋兩周定期清掃房屋 家庭布家庭布制品或?qū)嬀叱少徺I防螨專用外，也制品或?qū)嬀叱少徺I防螨專用外，也可利用可利用攝氏攝氏五十五度五十五度以上的熱水清洗，可將大部以上的熱水清洗，可將大部分的分的塵螨殺死。塵螨殺死。 吸鼻器吸鼻器做好居家環(huán)境控制，防止過敏性鼻炎做好居家環(huán)境控制，防止過敏性鼻炎

16、 2021/8/1439過敏性鼻炎的中醫(yī)保健過敏性鼻炎的中醫(yī)保健 穴位按摩穴位按摩 ：n晨起可以雙手魚際互相摩擦至發(fā)熱晨起可以雙手魚際互相摩擦至發(fā)熱n然后，以雙手魚際按于鼻兩側(cè)然后，以雙手魚際按于鼻兩側(cè)n沿鼻根至迎香穴，往返摩擦至局部有熱感為止沿鼻根至迎香穴，往返摩擦至局部有熱感為止n每日每日2-32-3次次 迎香穴：眼睛正視，眼珠中心點直下，在鼻孔兩旁約迎香穴：眼睛正視，眼珠中心點直下，在鼻孔兩旁約五分五分(拇指二分之一寬拇指二分之一寬)的笑紋中取穴。的笑紋中取穴。 2021/8/1440飲飲 食食 保保 健健第十部分第十部分2021/8/1441過敏性鼻炎的飲食保健過敏性鼻炎的飲食保健肺脾

17、氣虛證肺脾氣虛證: : (1) (1)黃芪粥黃芪粥 原料：原料：黃芪黃芪3030克，白米克，白米3030克?？?。 做法：做法：黃芪煎湯去渣，再加米，如常法煮黃芪煎湯去渣，再加米，如常法煮 粥，晨起空腹食用。粥，晨起空腹食用。 功能：功能：補氣固表。補氣固表。 2021/8/1442(2) (2) 黃芪鰱魚湯黃芪鰱魚湯 原料：原料：黃芪黃芪2020克，白鰱魚克，白鰱魚1 1 條條( (約重約重500500克克) )。 做法：做法：鰱魚凈膛洗凈，再將黃芪納入魚腹鰱魚凈膛洗凈，再將黃芪納入魚腹 中，如常法中，如常法燉魚至熟，食魚喝湯。燉魚至熟，食魚喝湯。 功能：功能：補氣固本。補氣固本。過敏性鼻炎的

18、飲食保健過敏性鼻炎的飲食保健2021/8/1443(3) (3) 玉屏雞玉屏雞 原料：原料：黃芪黃芪6060克，白朮克，白朮2020克，防風(fēng)克，防風(fēng)2020克，雞克，雞 一只一只( (約約2-3 2-3 斤斤) )。 做法：做法：雞宰殺后，去毛及內(nèi)臟后，將以上三雞宰殺后，去毛及內(nèi)臟后，將以上三 味味藥納入雞腹中，如常法燉至熟，食藥納入雞腹中，如常法燉至熟，食 雞喝湯。雞喝湯。 功能：功能：補氣固本。補氣固本。過敏性鼻炎的飲食保健過敏性鼻炎的飲食保健2021/8/1444(4) (4) 山藥泥山藥泥 原料：山原料：山藥藥150150克，大棗克，大棗10 10 枚。枚。 做法：山做法：山藥切成小塊

19、，大棗去核放入盤中，藥切成小塊，大棗去核放入盤中， 放放鍋內(nèi)，置火上蒸，至山藥已軟，搗鍋內(nèi)，置火上蒸，至山藥已軟，搗 成泥狀食用。成泥狀食用。 功能：健脾功能：健脾補肺。補肺。過敏性鼻炎的飲食保健過敏性鼻炎的飲食保健2021/8/14452. 2. 腎陽虛癥腎陽虛癥: : (1)(1)豬腎粥豬腎粥 原料：原料：豬腎豬腎2 2枚枚( (去膜細(xì)切去膜細(xì)切) )，粳米，粳米5050克，克， 蔥白、姜、鹽、五香粉各適量。蔥白、姜、鹽、五香粉各適量。 做法：做法：豬腎和粳米如常法煮粥，將蔥、豬腎和粳米如常法煮粥，將蔥、 姜、鹽及五香粉調(diào)之。晨起作早餐姜、鹽及五香粉調(diào)之。晨起作早餐 食用。食用。 功能：健脾功能：健脾補腎。補腎。過敏性鼻炎的飲食保健過敏性鼻炎的飲食保健2021/8/1446(2) (2) 生姜核桃茶生姜核桃茶 原料：生原料：生姜姜3