腎病綜合癥成功治療案例介紹

1、腎病綜合癥案例介紹 一、病歷摘要（一）一般情況：患者姓名：韓女士 性別：女 年齡 ：24歲 籍貫：河南省  入院時間 ：2012年1月25日到長沙普濟腎病醫(yī)院 （二）主訴：反復雙下肢浮腫5年余。 （三）病史：患者于5年前“感冒”后出現(xiàn)雙下肢浮腫，同時伴腹脹，無皮疹，無關(guān)節(jié)疼痛，就診于廣州大學城醫(yī)院，查尿常規(guī)示：蛋白質(zhì)3+ ，于2008-12在廣州中山醫(yī)院行腎穿報告示：腎小球微小病變型，曾用強的松12片 日一次 治療2個月 環(huán)磷酰胺0.2 ，2次/周 共用6克 雷公藤2片 日三次 治療2個月 尿中蛋白一度轉(zhuǎn)陰 后多次復發(fā)，于2009-6出現(xiàn)急性腎功能不全 肌酐192umol/

2、L 尿素氮18mmol/L 予“甲強龍”沖擊治療 并予抗炎?？鼓委熀蠛棉D(zhuǎn)，于2012-01-25病情復發(fā)第六次就診于我院。 （四）入院查體：Bp 130/90mmHg  全身重度浮腫。 （五）輔助檢查： 1、血常規(guī)：白細胞6.37*109， 中性細胞比率45.5%， 淋巴細胞比率46.9%。血紅蛋白146g/L, 血小板309*109。 2、尿常規(guī)：尿蛋白3+，尿比重1.018。細顆粒管型4 /LPF,粘液絲+，細菌+。 24小時尿蛋白定量17.44克/24h 3、血生化： 血鈣2.0mmol/L. 4、肝腎功能：總蛋白44.6 g/L， 白蛋白13.2g/L，尿素氮2.7mmol

3、/L,肌酐52umol/L,尿酸214umol/L. 5、免疫特診項目： 、腎損八項：尿總蛋白9070mg/L,尿微量白蛋白7331mg/L,尿微量白蛋白/尿肌酐4738.39mg/gcr，尿免疫球蛋白278.1mg/L ，尿a1微球蛋白31.4mg/L, 尿a1微球蛋白/尿肌酐20.3 mg/gcr, 尿NAG/尿肌酐69.16 u/g.cr, 尿GGT/尿肌酐153.83u/g.cr. 、尿毒七項：胱抑素C0.79mg/L, 血清B2微球蛋白1.09mg/L. 、血脂六項： 甘油三酯1.42mmol/L, 血總膽固醇11.82mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇3.55mmol/L, 低密度脂

4、蛋白膽固醇7.62mmol/L 、抗體15項：無。 、免疫5項：免疫球蛋白G2.03g/L。 、淋巴細胞亞群：10項指標異常。 6、B超：胸腔腹腔未見明顯積液。 7、其他：無（六）、入院診斷：原發(fā)病診斷：慢性腎小球腎炎 腎綜型 病理診斷：腎小球微小病變型；（七）、治療經(jīng)過：1、患者入院后，以西藥處理并發(fā)癥。 2、給予行三次血漿置換治療清除血液循環(huán)免疫復合物，保護腎功能。 3、微化中藥，清除沉積于腎臟的免疫復合物，阻斷腎臟纖維化炎癥反應(yīng)繼續(xù)損傷，修復腎臟，保護腎功能治療。 (八) 、療效體現(xiàn)： 治療效果果如下：尿常規(guī)和24小時尿蛋白血壓比重尿蛋白24h蛋白治療前130/901.018 +317.

5、44治療后120/701.025 -0.11腎損八項：尿總蛋白尿總蛋白/尿肌酐尿微量白蛋白尿微量白蛋白/尿肌酐尿免疫球蛋白尿a1微球蛋白尿a1微球蛋白/尿肌酐尿NAG/尿肌酐尿GGT/尿肌酐治療前9070mg/L5.867331mg/L4738.39mg/gcr 278.1mg/L31.4mg/L20.3 mg/gcr69.16 u/g.cr153.83u/g.cr治療后123mg/L0.0913mg/L 9.71mg/gcr 8.9mg/L2.6mg/L1.94mg/gcr63.65u/g.cr72.47u/g.cr肝功和血脂： 白蛋白甘油三酯高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇總

6、膽固醇治療前13.2g/L1.423.55mmol/L7.62mmol/L11.82治療后136.1g/L2.33.113.357.51治療后21.862.413.06.33二、專家點評1、該患者的腎臟病首先通過化驗“淋巴細胞亞群”明確診斷是由免疫功能異常導致的腎?。?、微化中藥，清除沉積于腎臟的免疫復合物，阻斷腎臟纖維化炎癥反應(yīng)繼續(xù)損傷，修復腎臟，保護腎功能治療。3、該患者免疫損傷啟動原因：首先啟動了炎癥反應(yīng)；損傷了腎小球、腎小管功能；啟動了腎臟纖維化，未被控制的纖維化進展成部分瘢痕組織，促使了腎功能惡化。 感冒感染的細菌作為抗原，通過免疫介導的反應(yīng)損傷了該患者的腎小球各固有細胞。4、微化中藥的治療作用主要是清除患者體內(nèi)大量的免疫損傷物質(zhì)，減輕對腎臟的進一步破壞；同時清理處于紊亂狀態(tài)的內(nèi)環(huán)境，促使血壓平穩(wěn)，腎臟內(nèi)分泌恢復常態(tài)等。5、大量免疫損傷物質(zhì)的清除，血漿置換