96例系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肝臟損害分析_第1頁
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文檔簡介

1、96例系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肝臟損害分析)討論過去人們多認為sLE肝臟損害主要是藥物所致,包括阿司匹林等非甾體類抗斃藥及免疫抻制劑.近年來,國外越來越多文獻表明SLE血管炎本身亦可引起肝駐損害,甚至很嚴(yán)重.本研究表明SLE引起的肝臟損害在臨床上并不少見(25.3),且與疾病活動性有關(guān).部分病人肝駐損害亦可相當(dāng)嚴(yán)重.積極正規(guī)的腎上腺皮質(zhì)激素加免疫抑制劑治療可以有效控制SLE肝臟損害.不致影響疆后.對于這種肝病究竟是看作SLE車身表現(xiàn)還是SLE合并自身免疫性肝炎?這方面各家意見不一.根據(jù)1992年國際自身免疫性肝炎專家會議制定的標(biāo)準(zhǔn)剛,自身免疫性肝炎確診需下刊條件:(1)無活動性病毒感染標(biāo)志,無過度飲酒

2、及服用致肝損害藥物史(2)血抗核抗體陽性,抗平滑肌抗體用性或抗肝腎微粒體抗體用性,滴度在1;80以上|(3)血清球蛋白或IgG水平在正常上限1.5倍以上(4)轉(zhuǎn)氨酶升高;(s)病理上存在碎片樣壞死伴或不伴小葉性肝炎(6)無膽系病變,肉芽腫,鐵銅沉積癥等其他表現(xiàn).我們認為對于既符合ARA關(guān)于SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)又同時具有自身免疫性肝炎臨床病理表現(xiàn)的病例.應(yīng)該認為這兩種疾病同時存在.可是受檢嗣條件及肝病理檢查限制,自身免疫性肝囊確診往往很困難.但是治療原則是一樣的,都需要激素加免疫抻制劑治療.我們還發(fā)現(xiàn)SLE病人肝臟損害與抗rRNP抗體顯著相關(guān)(P<0.01).rRNP是磨漿中一種磷酸蛋白

3、質(zhì),免疫印跡法可檢測到分子量分別為38000,16000和15000三條蛋白多肚口.據(jù)文獻報道,抗rRNP抗體主要與SLE有關(guān)t多在SLE活動期出現(xiàn).過去認為抗rRNP抗體多與SIE神經(jīng)系統(tǒng)受量有關(guān).1985年Frank和MorrisE通過對6例SLE肝病患者與2O例無肝病SLE患者進行抗rRNP抗體檢測,發(fā)現(xiàn)前者全部陽性.而后者其有2倒陽性(10%),二者之間有極其顯著差異.我們報告的2O倒抗rRNP抗體用性者中,16例伴有SLE肝駐損害,其中5倒同時合并有狼癌腦病.提示抗rRNp抗體可能與SLE活動性和肝,腦損害有一定關(guān)聯(lián).參考文獻1MilllerMH.UrowitzMB,GIadm蚰DD.eta1.TheEv盯instemleluD._呂erytIat伽嘴.QJMeel,1984,211l401409.2JohmonPJ,MdlaneIG,BimehlFH.eta1.Meetingre口0rLIntemadeel且utnm毗heltitlsgru

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