《常見實(shí)驗室檢查》ppt課件

1、解讀臨床常見化驗報告解讀臨床常見化驗報告遵義市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科袁正強(qiáng)2021-3-8實(shí)驗診斷學(xué)的內(nèi)容實(shí)驗診斷學(xué)的內(nèi)容 血液學(xué)檢驗血液學(xué)檢驗 體液與排泄物檢驗體液與排泄物檢驗 生化學(xué)檢驗生化學(xué)檢驗 免疫學(xué)檢驗免疫學(xué)檢驗 病原學(xué)檢驗病原學(xué)檢驗危急值？危急值？ 指某些檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常超越一定的界值時，能夠危及患者生命，醫(yī)生必需緊急處置。病 例 張某，女，張某，女，28歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽咳嗽3天，腹瀉天，腹瀉1天入院。既往體健。查天入院。既往體健。查體：面色稍慘白，左下肺聞及濕性羅音，體：面色稍慘白，左下肺聞及濕性羅音，余無特殊。余無特殊。問題：應(yīng)常規(guī)做哪些實(shí)驗室檢查？問題：應(yīng)

2、常規(guī)做哪些實(shí)驗室檢查？一、血常規(guī)一、血常規(guī)一、血常規(guī)一、血常規(guī)血常規(guī)檢測的是什么？血常規(guī)檢測的是什么？一、血常規(guī)一、血常規(guī) 血常規(guī)主要看哪些？血常規(guī)主要看哪些？一、紅細(xì)胞及血紅蛋白一、紅細(xì)胞及血紅蛋白 血紅蛋白血紅蛋白 紅細(xì)胞數(shù)紅細(xì)胞數(shù)成年男性：成年男性： 120-160g/L 4.0- 120-160g/L 4.0-5.55.51012/L1012/L成年女性：成年女性： 110-150g/L 3.5- 110-150g/L 3.5-5.05.01012/L1012/L新新 生生 兒：兒： 170 170200g/L 6.0-200g/L 6.0-7.07.01012/L1012/L紅細(xì)胞紅

3、細(xì)胞及血紅蛋白及血紅蛋白 成男：成男： 6.0 6.01012/L 170g/L1012/L 170g/L 成女：成女： 5.5 5.51012/L 160g/L1012/L 160g/L紅細(xì)胞紅細(xì)胞及血紅蛋白及血紅蛋白 成男：成男： 4.0 4.01012/L 120g/L1012/L 120g/L 成女：成女： 3.5 3.51012/L 110g/L1012/L 110g/L紅細(xì)胞及血紅蛋白紅細(xì)胞及血紅蛋白 臨床意義臨床意義 增高增高 肺心病、先心病、脫水、真性紅細(xì)肺心病、先心病、脫水、真性紅細(xì) 胞增多胞增多癥等；癥等； 降低降低 貧血、失血、白血病等；貧血、失血、白血病等；二、白細(xì)胞二

4、、白細(xì)胞white blood cell,WBC) 白細(xì)胞計數(shù)正常值：白細(xì)胞計數(shù)正常值： 成人：成人：4.0-10.0109/L 兒童：兒童：5.0-12.0109/L 白細(xì)胞分類白細(xì)胞分類 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞二、白細(xì)胞二、白細(xì)胞white blood cell,WBC) 1、中性粒細(xì)胞：、中性粒細(xì)胞：50%-70%粒細(xì)胞減少癥：粒細(xì)胞減少癥：1.5109/L粒細(xì)胞缺乏癥：粒細(xì)胞缺乏癥：3%。主要見于巨幼細(xì)胞貧血及造血功能。主要見于巨幼細(xì)胞貧血及造血功能衰竭。衰竭。 二、白細(xì)胞二、白細(xì)胞white blo

5、od cell,WBC) 白細(xì)胞分類：白細(xì)胞分類： 2、淋巴細(xì)胞：、淋巴細(xì)胞：20%-40% 臨床意義：臨床意義： 增高：病毒感染、結(jié)核、淋巴細(xì)胞白血病、增高：病毒感染、結(jié)核、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等；淋巴瘤等； 降低：細(xì)胞免疫缺陷病、放射病等；降低：細(xì)胞免疫缺陷病、放射病等； 二、白細(xì)胞二、白細(xì)胞white blood cell,WBC) 白細(xì)胞分類：白細(xì)胞分類： 3、嗜酸性粒細(xì)胞：、嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%-5% 增多：過敏性疾病、寄生蟲病等；增多：過敏性疾病、寄生蟲病等； 降低：傷寒、副傷寒等；降低：傷寒、副傷寒等； 4、嗜堿性粒細(xì)胞：、嗜堿性粒細(xì)胞：0-1% 增多：慢粒、嗜堿性粒細(xì)胞白血

6、病等；增多：慢粒、嗜堿性粒細(xì)胞白血病等； 5、單核細(xì)胞：、單核細(xì)胞：3%-8% 增多：傷寒、單核細(xì)胞白血病、淋巴瘤等；增多：傷寒、單核細(xì)胞白血病、淋巴瘤等； 三、血小板三、血小板platelet,PLT) 血小板計數(shù)正常值：血小板計數(shù)正常值： 100-300109/L 臨床意義：臨床意義： 減少：急性白血病、再障、脾亢、減少：急性白血病、再障、脾亢、DIC等；等； 增多：原發(fā)性血小板增多癥、慢粒、真性增多：原發(fā)性血小板增多癥、慢粒、真性細(xì)胞增多癥等；細(xì)胞增多癥等； 四網(wǎng)織紅細(xì)胞四網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值：百分?jǐn)?shù)參考值：百分?jǐn)?shù)0.005-0.015意義意義增多：骨髓紅細(xì)胞系增生活潑，見于溶血性貧血、增多

7、：骨髓紅細(xì)胞系增生活潑，見于溶血性貧血、急性失血等。急性失血等。減少：骨髓造血功能減低，常見于再障。減少：骨髓造血功能減低，常見于再障。病病 例例張某，女，張某，女，28歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天，天，腹瀉腹瀉1天入院。既往體健。查體：面色稍慘白，天入院。既往體健。查體：面色稍慘白，左下肺聞及濕性羅音，余無特殊。左下肺聞及濕性羅音，余無特殊。問題：應(yīng)常規(guī)做哪些實(shí)驗室檢查？問題：應(yīng)常規(guī)做哪些實(shí)驗室檢查？二、尿常規(guī)二、尿常規(guī) 二、尿常規(guī)二、尿常規(guī)尿常規(guī)檢查哪些工程？尿常規(guī)檢查哪些工程？ 尿常規(guī)檢查工程及正常參考值尿常規(guī)檢查工程及正常參考值 正常人尿量：正常人尿量： 1-2L/

8、24h 多尿：多尿： 24h2500ml 少尿：少尿： 24h400ml或或 17ml/h 無尿：無尿： 24h3g/24h蛋白尿：尿蛋白定性陽性或大于蛋白尿：尿蛋白定性陽性或大于150mg/24h 二、尿常規(guī)二、尿常規(guī) 4、葡萄糖：、葡萄糖： 陰性陰性 糖尿：尿糖定性實(shí)驗陽性糖尿：尿糖定性實(shí)驗陽性 陽性：糖尿病等；陽性：糖尿病等； 二、尿常規(guī)二、尿常規(guī)5、酮體、酮體 陰性陰性陽性：糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓等；陽性：糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓等；6、膽紅素、膽紅素 陰性陰性陽性：肝細(xì)胞性或阻塞性黃膽等；陽性：肝細(xì)胞性或阻塞性黃膽等； 尿膽原尿膽原 陰性或弱陽性陰性或弱陽性增高：肝細(xì)胞性或溶血

9、性黃膽。增高：肝細(xì)胞性或溶血性黃膽。減少：梗阻性黃膽。減少：梗阻性黃膽。 二、尿常規(guī)二、尿常規(guī)7、白細(xì)胞、白細(xì)胞 0-5個個/HP玻片法玻片法 0-10個個/L(定量法定量法增多：泌尿系感染；增多：泌尿系感染； 5個個/HP-鏡下膿尿鏡下膿尿 細(xì)胞數(shù)表示方式細(xì)胞數(shù)表示方式 + 5-10個個/HP + 10-15個個/HP + 15-20個個/HP + 20個個/HP 二、尿常規(guī)二、尿常規(guī)8、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞 0-3個個/HP玻片法玻片法 0-5個個/ L(定量法定量法 3個個/HP-鏡下血尿鏡下血尿增多：急性腎炎、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等；增多：急性腎炎、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等；多形性紅細(xì)胞多形性紅細(xì)胞8

10、0%-腎小球源性血尿，見于急、腎小球源性血尿，見于急、慢性腎炎等慢性腎炎等 。多形性紅細(xì)胞多形性紅細(xì)胞50%-非腎小球源性血尿，見于腎非腎小球源性血尿，見于腎結(jié)石、結(jié)核等結(jié)石、結(jié)核等 。 二、尿常規(guī)二、尿常規(guī)9、管型：、管型： 意義：腎本質(zhì)損害，見于急、慢性腎小球腎炎、意義：腎本質(zhì)損害，見于急、慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。腎功能衰竭等。 病 例張某，女，張某，女，28歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天，天，腹瀉腹瀉1天入院。既往體健。查體：面色稍慘白，天入院。既往體健。查體：面色稍慘白，左下肺聞及濕性羅音，余無特殊。左下肺聞及濕性羅音，余無特殊。問題：應(yīng)常規(guī)做哪些實(shí)驗室檢查？問

11、題：應(yīng)常規(guī)做哪些實(shí)驗室檢查？三、大便常規(guī)三、大便常規(guī) 三、大便常規(guī)三、大便常規(guī)正常人每日排便一次，量約正常人每日排便一次，量約100-300g。 特殊大便特殊大便柏油樣便：柏油樣便： 消化道出血消化道出血白陶土樣便：白陶土樣便： 膽管梗阻膽管梗阻米泔樣便淘米水樣：米泔樣便淘米水樣： 霍亂、副霍亂霍亂、副霍亂 病 例張某，女，張某，女，28歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天，天，腹瀉腹瀉1天入院。既往體健。查體：面色稍慘白，天入院。既往體健。查體：面色稍慘白，左下肺聞及濕性羅音，余無特殊。左下肺聞及濕性羅音，余無特殊。問題：應(yīng)常規(guī)做哪些實(shí)驗室檢查？問題：應(yīng)常規(guī)做哪些實(shí)驗室檢查？四、

12、肝功能四、肝功能 四、肝功能檢查工程及參考值四、肝功能檢查工程及參考值四、肝功能1、血清蛋白、血清蛋白正常值：總蛋白：正常值：總蛋白：60-80g/L； 白蛋白：白蛋白：40-55g/L； 球蛋白：球蛋白：20-30g/L； A/G=1.5-2.5：1意義：升高：血液濃縮；意義：升高：血液濃縮； 降低：肝臟病變、營養(yǎng)不良、蛋白喪失過多降低：肝臟病變、營養(yǎng)不良、蛋白喪失過多等；等；低蛋白血癥？低蛋白血癥？ 血清總蛋白血清總蛋白60g/L或白蛋白或白蛋白10:1 五、腎功能五、腎功能 肌酐肌酐 尿素氮尿素氮腎衰竭代償期：腎衰竭代償期： 178mol/L 178mol/L 9mmol/L腎衰竭期：腎衰竭期： 445mol/L 20mmol/L 病病 例例張某，女，張某，女，28歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天，天，腹瀉腹瀉1天入院。既往體健。查體：面色稍慘白