上頜牙弓過窄的牽引成骨擴弓術

1、上頜牙弓過窄的牽引成骨擴弓術1.適應癥全身情況同正頜外科和種植外科手術要求。目前可用DO臺療的疾病主要有：1、（上、下）牙弓狹窄-牙列擁擠（不拔牙的正畸前治療）。2、小頜畸形（伴睡眠呼吸暫停綜合征）。3、第2鯉弓綜合征、半側顏面發(fā)育不全或半側顏面萎縮。4、偏頜畸形。5、上頜后縮畸形、腭裂引起的面中部發(fā)育不足。6、頜間距離過低。7、牙槽崎過低或缺損。8、陳舊性骨折錯位愈合。9、骨不連。10、頜骨缺損。11、先天性顱面畸形，如 Crouzen、Robin、Treacher-Collins 等綜合征。12、顱骨缺損。病人手術年齡一般認為4歲以后就可以開始進行DOF術。除了考慮病人骨與軟組織 的再生能

2、力，還需兼顧他們的配合能力。2.禁忌癥基本上同正頜外科的手術禁忌證，還有：1、頜骨骨髓炎。2、嚴重頜骨骨質疏松癥。3、血液系統(tǒng)疾病。3 .最佳時間當前手術最佳時間謹遵醫(yī)囑。4 .術前準備手術醫(yī)生要有正頜外科、整形外科、頜骨堅強內固定以及正畸學的基本知識和技能。1、照相 標準正側位、牙列及咬關系。2、X線片治療計劃必須采用完整的影像學資料，如標準正側位頭影測量片、全口 曲面斷層片，須頂位片，必要時加照設計截骨線區(qū)的牙片，以取得精確的牽引器放 置方向。3、頭影測量分析和模型分析。4、根據(jù)剪紙外科和模型外科設計截骨線、牽引方向，模擬牽引器安置手術。5、牙齒潔治。6、適當?shù)男g前去補償正畸治療。7、牽引

3、術中輔助性正畸治療計劃，提出解決開和調整咬的方案等。8、潁下頜關節(jié)評價。9、口腔清潔、口周備皮。顱面外科需做頭皮準備。5 .術刖汪忠常規(guī)術前檢查。6 .手術步驟1、切口上頜前庭溝底尖牙問水平切口，向下剝離中線骨膜至固有牙齦，向上顯露一側犁狀 孔下緣，分離該側鼻底黏膜。2、骨切開用矢狀鋸或來復鋸緊貼鼻中隔自一側鼻底縱行截骨至上頜中切牙之間的根尖下方。 在手指引導下用薄骨刀順截骨線鑿斷牙槽突，并向后鑿斷上頜骨腭突和腭骨水平板, 注意勿穿通腭側黏膜和鼻底黏膜。3、安置牽引器安置骨支抗或牙列支抗的口腔內置式牽引器。4、縫合傷口間斷縫合傷口，嚴密包繞牽引器固定翼。5、加力術后35d開始加力。加力速度和節(jié)

4、律同下頜骨 D(T弓術，直到達到設計的擴弓量6、維持 可利用牽引器、牙弓夾板、托槽弓絲或臨時義齒保持間隙。維持期的時間一般較下 頜骨稍短。7、拆除牽引器維持期后須照X線咬片，以確定牽引間隙內骨密度接近周圍骨質的密度方可拆除牽 引器。8、繼續(xù)正畸治療排齊上頜牙列，調整咬關系。7 .并發(fā)癥暫無可參考資料。8 .后遺癥暫無可參考資料。9 .術后飲食1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。3、給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。10 .術后護理對患者實施一般的護理和心理護理之外，同時有針對性的對患者手術后出現(xiàn)的并發(fā) 癥進行及時和有