前列腺增生疾病的護(hù)理查房

1、泌尿外科 朱英飛BPH患者的患者的教學(xué)查房教學(xué)查房病 史 匯 報(bào) 患者葛孫XX，男，63歲,排尿困難2年余，伴有排尿遲緩，射程縮短，排尿無力，分叉，尿后滴瀝不成線，于2014-10-15擬“前列腺增生”收住入院。入院時(shí)生命體征：T 36.7 P 74次/分 R 17次/分 BP 130/70mmHg。入院時(shí)患者情緒穩(wěn)定，ADL評(píng)定一級(jí)，檢：膀胱無充盈，陰囊大小正常。肛檢：前列腺二度增生，中央溝淺，質(zhì)地中等。表面無明顯節(jié)結(jié)捫及，無壓痛。入院后完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，于2014-10-16在腰麻下行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”。于11：45返回病房，雙下肢活動(dòng)、感覺功能未恢復(fù)，病 史 匯 報(bào)術(shù)后帶回留置導(dǎo)尿管

2、（三腔），予膀胱持續(xù)沖洗，沖洗出液體無明顯血性，右頸內(nèi)靜脈置管在位，固定妥，輸液通暢，術(shù)后醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理、禁食、心電監(jiān)護(hù)、吸氧3升/分，去枕平臥12小時(shí)及抗炎、護(hù)胃、止血、補(bǔ)液等治療?；颊哐獕?、脈搏平穩(wěn)，16：00停心電監(jiān)護(hù)，雙下肢活動(dòng)、感覺功能恢復(fù)好。術(shù)后第二天肛門排氣，改進(jìn)半流質(zhì)后無不適。保持膀胱沖洗通暢，無明顯膀胱痙攣發(fā)生，查房教案時(shí)間：2014、1、31主查職稱：朱英飛（主管護(hù)師）內(nèi)容：前列腺電切術(shù)的護(hù)理學(xué)時(shí)數(shù)：1.5查房目標(biāo)：通過本次查房，參加的實(shí)習(xí)生掌握前列腺電切術(shù)前后的護(hù)理，重點(diǎn)掌握膀胱沖洗的護(hù)理。重點(diǎn)分析：（1）前列腺切除術(shù)后的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施（2）前列腺切除術(shù)后膀胱沖洗

3、的護(hù)理（3）如何預(yù)防和減輕膀胱痙攣的發(fā)生（4）前列腺切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察擬提問題：(1）如何做好膀胱沖洗的護(hù)理？(2）如何觀察膀胱痙攣的癥狀，如何預(yù)防和減輕癥狀?(3)TUPS的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施？（4）對(duì)于TUP-P術(shù)后病人如何做好健康宣教？通過本次查房，使全體學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了前列腺增生癥的病因、病理及臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。掌握了TUP-P術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理，膀胱痙攣癥狀的觀察和預(yù)防、處理措施，了解了TUP-P術(shù)后并發(fā)癥的觀察和應(yīng)急處理措施,特別是提高了實(shí)習(xí)學(xué)生及帶教老師的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。 重約重約2020克克, ,膀膀胱下面胱下面, ,包繞包繞著連接膀胱的著連接膀胱的近端尿

4、道。近端尿道。什么是前列腺什么是前列腺?定 義前列腺增生癥是老年男性常見疾病。從病理講細(xì)胞增多是增生，細(xì)胞增大為肥大，前列腺增生是細(xì)胞良性增多，不是肥大，所以稱為前列腺增生。一般男性35歲以上均有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀，稱前列腺增生癥。病 因 前列腺增生必備條件是高齡和有功能的睪丸。有以下幾種學(xué)說：雙氫睪酮學(xué)說、雄-雌激素協(xié)同學(xué)說、胚胎再喚醒學(xué)說、干細(xì)胞學(xué)說、間質(zhì)-上皮相互作用學(xué)說。其中雙氫睪酮的作用最受重視，各種抗雄激素療法以此為理論基礎(chǔ)。 尿道伸長(zhǎng)尿道伸長(zhǎng),變窄變窄,阻力增大阻力增大機(jī)械性梗阻機(jī)械性梗阻前列腺內(nèi)前列腺內(nèi)受體增加受體增加,活性增加活性增加平滑肌緊張平滑肌緊張,

5、前列腺張力增大前列腺張力增大病理病理上頁上頁膀胱結(jié)構(gòu)和功能改變膀胱結(jié)構(gòu)和功能改變尿道阻力增加尿道阻力增加膀胱下尿路梗阻的癥狀和體征膀胱下尿路梗阻的癥狀和體征排尿遲緩排尿遲緩 尿線細(xì)、無力尿線細(xì)、無力排尿費(fèi)力排尿費(fèi)力尿終滴瀝尿終滴瀝急、慢性尿潴留急、慢性尿潴留充盈性尿失禁充盈性尿失禁輸尿管返流輸尿管返流腎積水腎積水腎功能受損腎功能受損繼發(fā)尿路感染和結(jié)石繼發(fā)尿路感染和結(jié)石前列腺增生的臨床表現(xiàn) 1、尿頻尿急：早期癥狀最突出的是尿頻尿急，以夜間最突出。發(fā)生尿頻的原因系由于膀胱頸部充血，殘余尿中輕度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎癥引起。 2、進(jìn)行性排尿困難：開始表現(xiàn)為排尿等待及排尿無力，繼而尿流

6、變細(xì)、中斷，甚至出現(xiàn)尿潴留。 3、尿失禁：常為晚期癥狀，最易發(fā)生在患者入睡時(shí)，由于盆底肌肉松弛而出現(xiàn)尿失禁。增大的腺體一方面造成排尿困難，但另一方干擾了膀胱口括約機(jī)制，也可以發(fā)生尿失禁。 前列腺增生的臨床表現(xiàn) 4、血尿：主要由膀胱炎癥及合并結(jié)石時(shí)出現(xiàn)。常為鏡下血尿，如果為腺體表面的血管擴(kuò)張破裂時(shí)可引起肉眼血尿。出血量大，而發(fā)生尿道內(nèi)血塊堵塞致急性尿潴留。 5、急性尿潴留：前列腺增生癥中60%的病例可出現(xiàn)。在受寒、運(yùn)動(dòng)劇烈、飲酒或食入刺激性強(qiáng)的食物后未能及時(shí)排尿，引起肥大的腺體及膀胱頸部充血、水腫而產(chǎn)生尿潴留。急性尿潴留！急性尿潴留！良性前列腺增生癥的并發(fā)癥良性前列腺增生癥的并發(fā)癥尿液堵在膀胱內(nèi)

7、不能尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出排出需急診插導(dǎo)尿管需急診插導(dǎo)尿管泌尿道感染泌尿道感染 由于排尿困難，梗阻后殘余尿增多，而這些殘余尿?yàn)榧?xì)菌生長(zhǎng)提供了良好的條件。 癥狀可表現(xiàn)為尿頻、尿急、即排尿困難加重，并伴有尿痛。 常見的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睪炎及腎盂腎炎。膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石 BPHBPH引起下尿路梗阻，導(dǎo)引起下尿路梗阻，導(dǎo)致尿潴留，尿液中的小晶致尿潴留，尿液中的小晶體及其它小顆粒都會(huì)在膀體及其它小顆粒都會(huì)在膀胱內(nèi)積聚而逐漸形成結(jié)石。胱內(nèi)積聚而逐漸形成結(jié)石。 膀胱殘余尿易繼發(fā)感染，膀胱殘余尿易繼發(fā)感染，更促進(jìn)結(jié)石形成。更促進(jìn)結(jié)石形成。憩室 BPHBPH引起長(zhǎng)期的排引起長(zhǎng)期的排尿困難使膀胱逼尿尿困難

8、使膀胱逼尿肌增厚，長(zhǎng)期梗阻肌增厚，長(zhǎng)期梗阻得不到解除，膀胱得不到解除，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增高，內(nèi)壓力持續(xù)增高，就會(huì)逐漸形成憩室。就會(huì)逐漸形成憩室。充溢性尿失禁下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓力逐漸增高，一定時(shí)候尿液就會(huì)不由自主地從尿道口流出。疝氣疝氣BPH引起排尿困難而使排尿時(shí)腹腔內(nèi)壓力增高，從而引起老年男性腹股溝斜疝和直疝腎功能不全腎功能不全 BPH最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。 由于BPH造成的膀胱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致輸尿管和腎臟積水，并最終導(dǎo)致慢性腎功能不全。輔助檢查 1、B超檢查：可測(cè)量前列腺體積、內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。經(jīng)直腸超聲檢查更為精確，經(jīng)腹壁超聲可測(cè)量殘余尿量。 2、尿動(dòng)力學(xué)檢查 3、血清前列腺特異性

9、抗原（PSA）測(cè)定 檢查前列腺增生是否已造成尿流受阻檢查前列腺增生是否已造成尿流受阻 尿流率：是指單位時(shí)間內(nèi)尿液通過尿道被驅(qū)逐出尿流率：是指單位時(shí)間內(nèi)尿液通過尿道被驅(qū)逐出體外的體積，單位以毫升體外的體積，單位以毫升/ /秒。即單位時(shí)間內(nèi)在膀胱秒。即單位時(shí)間內(nèi)在膀胱壓力下所排出的尿量。壓力下所排出的尿量。 最大尿流率最大尿流率15ml/s15ml/s，說明排尿不暢。，說明排尿不暢。10ml/s10ml/s則梗阻嚴(yán)重，必須治療。則梗阻嚴(yán)重，必須治療。尿動(dòng)力學(xué)檢查尿動(dòng)力學(xué)檢查藥物治療是首先的治療方法是首先的治療方法 治療良性前列腺增生癥的藥物有三大類治療良性前列腺增生癥的藥物有三大類: : 1. 5

10、 1. 5 還原酶抑制劑還原酶抑制劑 2. 2. 阻滯劑阻滯劑 3. 3. 植物藥植物藥 保列治針對(duì)病因的藥物，通過治本而治標(biāo)。保列治針對(duì)病因的藥物，通過治本而治標(biāo)。 通過通過縮小縮小肥大的前列腺，從而緩解癥狀，減輕肥大的前列腺，從而緩解癥狀，減輕尿流梗阻，長(zhǎng)期服用可以尿流梗阻，長(zhǎng)期服用可以減少減少發(fā)生急性尿潴留的發(fā)生急性尿潴留的發(fā)生率，發(fā)生率，減少減少手術(shù)的危險(xiǎn)性。手術(shù)的危險(xiǎn)性。如保列治如保列治5 5還原酶抑制劑還原酶抑制劑 阻滯劑的作用是松阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障弛尿道，改善排尿障礙的癥狀礙的癥狀 阻滯劑對(duì)改善癥狀阻滯劑對(duì)改善癥狀效果良好，起效比較效果良好，起效比較快快 但是不能

11、縮小前列腺但是不能縮小前列腺體積，也不能減少發(fā)體積，也不能減少發(fā)生急性尿潴留及手術(shù)生急性尿潴留及手術(shù)的危險(xiǎn)性的危險(xiǎn)性阻滯劑阻滯劑 如坦索羅辛如坦索羅辛手 術(shù) 治 療 對(duì)于前列腺增生癥，殘余尿經(jīng)常超過60 ml或發(fā)生尿潴留及感染的病人，外科手術(shù)仍是重要的有效的方法。主要的手術(shù)方法主要有以下幾種： (1)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)，適用于腺體重量在60g不愿行開放性手術(shù)或有嚴(yán)重合并癥而不耐受開放性手術(shù)者。 是目前是外科治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。(2)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，適用于膀胱有合并癥者。 (3)恥骨后前列腺切除術(shù)，適用于單純性前列腺增生腺體體和較大者。 (4)恥骨后尿道外前列腺切除術(shù)(

12、即Madigan手術(shù))，可較好地保持尿道的完整性。 手 術(shù) 治 療 (5)經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)，適合于合并有較嚴(yán)重心肺疾患的患者。 (6)對(duì)于不耐受開放性手術(shù)者，還可施行單純性膀胱造瘺術(shù)。 開放手術(shù)開放手術(shù) 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP 隨著泌尿外科腔鏡技術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的成熟，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP) 被認(rèn)為是外科治療BPH 的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 TURP具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)尿道前列腺電切綜合征 電切綜合征(TURS) 是TURP 術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，不及時(shí)識(shí)別和迅速處理可危及患者生命。TURS 的臨床表現(xiàn)1) 血容量增加：早期血壓升高、中心靜脈壓(C

13、VP) 升高及心率加快，繼而出現(xiàn)血壓下降，常伴有心動(dòng)過緩。(2) 肺水腫：出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、喘息和紫紺缺氧等表現(xiàn)。(3) 腦水腫：表現(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙、呼吸表淺等。(4) 腎水腫：可引起少尿或無尿。TURS的原因 產(chǎn)生TURS 最根本原因是機(jī)體對(duì)沖洗液的吸收。沖洗液進(jìn)入體內(nèi)有兩條途徑：(1) 經(jīng)血管內(nèi)途徑吸收，即直接通過被切開的前列腺而吸收。(2) 經(jīng)血管外途徑吸收，即在前列腺包膜穿孔的情況下，沖洗液可聚集于膀胱周圍疏松結(jié)締組織而被吸收，或經(jīng)切除前列腺組織的包膜層吸收。影響沖洗液吸收的因素：主要包括沖洗液的灌注壓力、手術(shù)時(shí)間、切除組織的量、被切開靜脈的數(shù)量和

14、大小、解剖變異、手術(shù)技術(shù)等。TURS 的對(duì)應(yīng)措施(1) 暫停手術(shù)，禁止沖洗液的釋入。(2) 靜脈注射利尿劑，速尿40 mg，數(shù)小時(shí)后可重復(fù)使用。(3) 糾正低鈉血癥，靜脈滴注3%5% 氯化鈉液250500 ml，視情況可應(yīng)用血漿或白蛋白提高血漿膠體滲透壓，同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心臟及肺部情況，防止肺水腫及心力衰竭的發(fā)生。(4) 抗心衰，可酌情使用洋地黃類藥物。(5) 面罩加壓吸氧，改善肺水腫及缺氧狀態(tài)。(6) 預(yù)防性使用對(duì)腎功能無明顯損害的抗生素，預(yù)防感染。(7) 如為預(yù)防TURS 的發(fā)生而較大量應(yīng)用利尿劑，可能出現(xiàn)血容量不足導(dǎo)致低血壓，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)生命體征及血壓，以便及時(shí)處理。膀胱痙攣膀胱痙攣的癥狀：

15、 膀胱痙攣的癥狀分為自覺癥狀和觀察體征。 自覺癥狀：自覺癥狀：指下腹部脹痛并有急迫的排尿排便感。 觀察體征觀察體征：沖洗液因膀胱內(nèi)壓增大而停止，嚴(yán)重出現(xiàn)逆流。沖洗液 顏色加深、變紅色，尿道口血性尿液外溢。膀胱痙攣膀胱痙攣的原因： 1.心理因素 患者抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒可誘發(fā)膀胱痙攣，精神緊張或過度在意癥狀出現(xiàn)者其膀胱痙攣的次數(shù)也會(huì)增多；膀胱痙攣又反過來加重患者精神緊張和焦慮，從而形成惡性循環(huán)。 2.病理因素 長(zhǎng)時(shí)間膀胱出口部的梗阻，膀胱內(nèi)壓增高，致使膀胱逼尿肌代償性肥厚、增生。出現(xiàn)膀胱順應(yīng)性降低及高敏性不穩(wěn)定，形成所謂的不穩(wěn)定膀胱，術(shù)后易出現(xiàn)膀胱肌無抑制性收縮而發(fā)生痙攣。 膀胱痙攣膀胱痙

16、攣的原因： 3.留置尿管 膀胱的交感神經(jīng)主要分布在頸部、后尿道及三角區(qū)位置。留置導(dǎo)尿管特別尿管水囊內(nèi)注水過多，過度牽引尿管壓迫止血或沖洗液出入不暢，均可刺激膀胱的交感神經(jīng)區(qū)域引起膀胱痙攣。 4.沖洗液因素 主要是沖洗液溫度高低對(duì)膀胱痙攣的影響。溫度過低可刺激膀胱平滑肌，形成陣發(fā)性膀胱痙攣和出血。而溫度過高，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，傷口滲血量增多。一般認(rèn)為，3437的膀胱沖洗液應(yīng)用于前列腺電切術(shù)后的患者可減少膀胱痙攣的發(fā)生。膀胱痙攣膀胱痙攣的護(hù)理： 1 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)充分了解，主動(dòng)交談，實(shí)施針對(duì)性的心里干預(yù)。使患者放松心情，緩解疼痛。 2.膀胱沖洗的護(hù)理 膀胱沖洗時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：沖洗液瓶比床面高出

17、約6080cm，避免高壓沖洗。沖洗液的速度視引流液的顏色而定。色深則快，色淺則慢。溫度不宜過高或過低，保持在3437為佳。對(duì)于發(fā)生膀胱痙攣而致繼發(fā)性出血的患者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，給予止血藥物。引流不暢或血塊堵塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗或負(fù)壓吸引，抽吸血凝塊及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無活動(dòng)性出血。 膀胱痙攣膀胱痙攣的護(hù)理： 3. 引流管的護(hù)理 術(shù)后妥善固定氣囊導(dǎo)尿管。一般氣囊內(nèi)注入0.9%氯化鈉2030mL。再置導(dǎo)管于牽引狀態(tài)（導(dǎo)尿管的氣囊可壓迫前列腺窩達(dá)到止血的目的）。注意減少導(dǎo)管的移動(dòng)，避免加劇對(duì)尿道的刺激，一般將導(dǎo)管用紗布在尿道外口制動(dòng)。手術(shù)后12h后，沖洗液清或微淡紅即可放松牽引，減輕刺激，可避免膀胱痙攣的發(fā)生。定時(shí)擠

18、壓引流管，防止血塊堵塞。 4 .鎮(zhèn)痛 按醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)痛劑，如消炎痛栓肛塞，Inj654-2 im。術(shù)前護(hù)理診斷 1、排尿異常 與前列腺增生有關(guān) 2、知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)疾病及手術(shù)前后護(hù)理知識(shí) 術(shù)前護(hù)理措施1、做好心、肝、腎功能等各項(xiàng)檢查。了解病人全身狀況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以適應(yīng)手術(shù)，利于術(shù)后康復(fù)。2、觀察患者排尿情況。3.向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，及手術(shù)前后有關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)前多關(guān)心病人，可介紹同種疾病病人與之認(rèn)識(shí)，使患者積極配合各項(xiàng)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。4.監(jiān)測(cè)患者的體溫，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物以控制感染。5、飲食護(hù)理：飲食宜清淡易消化，忌食生冷、油膩、硬固之物，忌辛辣。術(shù)

19、后護(hù)理診斷 1. 有出血的可能 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 2 . 有感染的可能 與術(shù)后留置導(dǎo)尿、膀胱沖洗有關(guān) 3. 自理缺陷 與手術(shù)后體能虛弱及術(shù)后膀胱沖洗、被動(dòng)臥床及年老關(guān) 4. 舒適的改變 予術(shù)后引流管留置、被迫臥床及手術(shù)切口及膀胱痙攣等引起疼痛不適有關(guān)。 5、潛在的并發(fā)癥：TURS與手術(shù)有關(guān) 6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：予手術(shù)后體能虛弱，被迫臥床有關(guān)。 術(shù)后護(hù)理措施1、體位。術(shù)后去枕平臥12h，保持床單元清潔干燥，協(xié)助病人翻身，做好皮膚護(hù)理。2、病情觀察。注意觀察病人的生命體征，意識(shí)狀態(tài)的變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。3、留置導(dǎo)尿、膀胱沖洗的護(hù)理：妥善固定留置導(dǎo)尿管，保持膀胱沖洗通暢，觀

20、察沖洗出液體的顏色、性質(zhì)及量。沖洗速度根據(jù)沖洗液的顏色而定，色深則快，色淺則慢。如堵塞或沖洗不暢可先擠壓引流管，如仍不暢可用甘油水節(jié)膀胱沖洗。膀胱沖洗時(shí)，需記錄輸出、輸入量。留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人攝取足夠水分稀釋尿液以減少感染及導(dǎo)尿管阻塞的機(jī)會(huì)。每周2次更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作。術(shù)后護(hù)理措施 4.留置尿管期間，應(yīng)做好尿道口的護(hù)理。導(dǎo)尿管拔除后，注意病人有無排尿困難、尿潴留征象。尿管拔除后，病人會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的尿頻、或是滴尿、尿急、尿失禁等情形，需告訴病人可通過提肛運(yùn)動(dòng)來獲得改善，以減輕焦慮。5、協(xié)助病人調(diào)適身心的改變，生活上予必要協(xié)助。6、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。 （1）出血：術(shù)后最初幾天通常

21、會(huì)出現(xiàn)血尿，第一天會(huì)有鮮血，以后逐漸清澈 。如引流液顏色鮮紅，提示有出血的可能；如出血量多或血塊阻塞尿管引起尿潴留時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，盡快明確診斷，及時(shí)調(diào)整膀胱持續(xù)沖洗的速度并作相應(yīng)的處理。出血也可能出現(xiàn)在手術(shù)后610天，此時(shí)出血原因可能是組織壞死、或是用力解便及久坐所引起。術(shù)后護(hù)理措施（2）血栓和栓塞：鼓勵(lì)病人翻身和適當(dāng)?shù)氖┬型炔炕顒?dòng)以預(yù)防血栓形成。當(dāng)病情允許下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。（3）膀胱痙攣：維持導(dǎo)尿管的通暢，應(yīng)注意合適的沖洗液溫度。適時(shí)給予抗痙攣藥物，離床活動(dòng)時(shí)可減少并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)鼓勵(lì)病人下床做短暫的步行，告訴病人勿試圖做排尿動(dòng)作，出現(xiàn)持續(xù)性痙攣，需及時(shí)處理。（7）健康宣教術(shù)后病人腸功能恢復(fù)后即給予流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)病人多飲水（每天 以上），以高熱量、高維生、易消化飲食為主，防止便秘，因?yàn)楸忝乜墒垢箖?nèi)壓及膀胱內(nèi)壓升高，不利于傷口