細菌感染與免疫

1、精選課件細菌侵入機體，進行生長繁殖，釋放毒性細菌侵入機體，進行生長繁殖，釋放毒性物質(zhì)等引起不同程度的病理損傷的過程。物質(zhì)等引起不同程度的病理損傷的過程。能使正常的健康宿主致?。ǜ腥荆┑臑橹虏【苁拐５慕】邓拗髦虏。ǜ腥荆┑臑橹虏【腥靖腥局虏【虏【鷓athogenic bacterium, pathogen精選課件 不能造成宿主致病的為非致病菌不能造成宿主致病的為非致病菌非致病菌非致病菌條件致病菌條件致病菌在正常情況下不致病，在某些條件改變在正常情況下不致病，在某些條件改變的特殊情況下可以致病也成機會致病菌。的特殊情況下可以致病也成機會致病菌。Conditional pathogen, o

2、pportunistic pathogenNonpathogenic bacterium, nonpathogen精選課件第一節(jié)第一節(jié) 正常菌群與條件致病菌正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（一、正常菌群（normal flora） 正常存在于人體外表和同外界相通的腸道、正常存在于人體外表和同外界相通的腸道、呼吸道等腔道中，人體免疫功能正常時，對呼吸道等腔道中，人體免疫功能正常時，對宿主無害，有些還有利的微生物。宿主無害，有些還有利的微生物。人體可含有人體可含有1014個個正常菌群正常菌群 常居菌群（原籍菌群）常居菌群（原籍菌群） 過路菌群（外籍菌群）過路菌群（外籍菌群）精選課件腸道的正常菌群腸

3、道的正常菌群健健康康中中年年糞糞便便涂涂片片精選課件 鼻咽腔鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌 肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等 外耳道外耳道葡萄球菌、類白喉桿菌葡萄球菌、類白喉桿菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 口腔口腔甲，丙型鏈球菌甲，丙型鏈球菌 類白喉桿菌、肺炎球菌類白喉桿菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌螺旋體、放線菌、白念珠菌 尿道尿道白色葡萄球菌、類白喉桿菌、白色葡萄球菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌非致病性分枝桿菌 陰道陰道 大腸桿菌、乳桿菌大腸桿

4、菌、乳桿菌 白念珠菌、類白喉桿菌白念珠菌、類白喉桿菌 非致病性分枝等非致病性分枝等 皮膚皮膚葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉桿菌、丙酸桿菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌非致病性分枝桿菌人體內(nèi)正常菌群的分布 眼結(jié)膜眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌白色葡萄球菌、干燥桿菌腸道腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等精選課件正常菌群的生理學(xué)意義正常菌群的生理學(xué)意義l 營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用l 生物拮抗作用生物拮抗作用 （空間爭奪、營養(yǎng)爭奪、代謝產(chǎn)

5、物）（空間爭奪、營養(yǎng)爭奪、代謝產(chǎn)物）l 免疫作用（刺激免疫系統(tǒng)發(fā)育和免疫應(yīng)答）免疫作用（刺激免疫系統(tǒng)發(fā)育和免疫應(yīng)答）l 排毒作用（雙歧桿菌抑制內(nèi)毒素的作用等）排毒作用（雙歧桿菌抑制內(nèi)毒素的作用等）l 抗衰老作用抗衰老作用精選課件二、條件致病菌二、條件致病菌致病條件：致病條件：正常菌群之間及其與宿主間的生態(tài)平衡被打破，正常菌群之間及其與宿主間的生態(tài)平衡被打破，原來不致病的正常菌群就成了條件致病菌。原來不致病的正常菌群就成了條件致病菌。1. 免疫功能低下（免疫容忍性宿主）；免疫功能低下（免疫容忍性宿主）；2. 菌群失調(diào)；菌群失調(diào)；3. 定位轉(zhuǎn)移。定位轉(zhuǎn)移。精選課件菌群失調(diào)：菌群失調(diào)：菌群比例失調(diào)，

6、指宿主體內(nèi)各菌種間的菌群比例失調(diào)，指宿主體內(nèi)各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)，特比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)，特別是原籍菌的數(shù)量和密度下降，外籍菌和環(huán)境菌的別是原籍菌的數(shù)量和密度下降，外籍菌和環(huán)境菌的數(shù)量和密度升高。數(shù)量和密度升高。 菌群失調(diào)癥菌群失調(diào)癥(dysbacteriosis)二重感染二重感染(superinfection)精選課件第二節(jié)第二節(jié) 細菌的致病機理細菌的致病機理 致病性（致病性（pathogencity）細菌引起宿主疾病的能力細菌引起宿主疾病的能力 毒毒 力（力（virulence） 致病菌的致病性強弱程度致病菌的致病性強弱程度半數(shù)致死量半數(shù)致

7、死量 (50% lethal dose, LD50)半數(shù)感染量半數(shù)感染量 (50% infection dose, ID50) 在規(guī)定時間內(nèi)，通過指定的感染途徑，在規(guī)定時間內(nèi)，通過指定的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染需要的最小細菌數(shù)或毒素量?；蚋腥拘枰淖钚〖毦鷶?shù)或毒素量。精選課件致病條件致病條件n 細菌的毒力細菌的毒力n 侵入機體的數(shù)量和門戶侵入機體的數(shù)量和門戶n 宿主免疫力宿主免疫力精選課件 侵入并定植于某一組織細胞侵入并定植于某一組織細胞 適應(yīng)宿主生化環(huán)境進行增殖適應(yīng)宿主生化環(huán)境進行增殖 侵襲力侵襲力 抵抗或逃避機體的防御機制抵抗

8、或逃避機體的防御機制 毒力毒力 釋放釋放毒素毒素或誘發(fā)超敏反應(yīng)引起機體組織損傷或誘發(fā)超敏反應(yīng)引起機體組織損傷 毒力是細菌致病的關(guān)鍵因素毒力是細菌致病的關(guān)鍵因素 一、毒力一、毒力精選課件致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障（免疫防致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障（免疫防御機制），進入機體并在體內(nèi)定居、繁殖和擴散御機制），進入機體并在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。的能力。侵襲力侵襲力精選課件侵襲力侵襲力1）粘附與定居：粘附于粘膜上皮細胞上，避免被）粘附與定居：粘附于粘膜上皮細胞上，避免被 清除（鞭毛、菌毛等）清除（鞭毛、菌毛等）2）侵襲：有利細菌侵入上皮細胞）侵襲：有利細菌侵入上皮細胞 有利細菌在組

9、織中擴散有利細菌在組織中擴散 3）抵抗宿主防御機制：抗吞噬和消化作用（莢膜、）抵抗宿主防御機制：抗吞噬和消化作用（莢膜、 凝固酶等）凝固酶等） 產(chǎn)生產(chǎn)生IgA蛋白酶蛋白酶 抗原變異抗原變異 干擾補體活性干擾補體活性精選課件2. 毒素毒素 細菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)細菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì) 種類：種類：外毒素和內(nèi)毒素外毒素和內(nèi)毒素外毒素外毒素：多數(shù)為革蘭陽性菌和部分革蘭陰性：多數(shù)為革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，常由細菌合成后分泌至菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，常由細菌合成后分泌至 細胞外。細胞外。 神經(jīng)毒素神經(jīng)毒素 細胞毒素細胞毒素 腸毒素腸毒素精選課件外毒素的特點：外毒素的特點： 1. 毒性強（肉毒毒素毒性

10、強（肉毒毒素破傷風(fēng)痙攣毒素）破傷風(fēng)痙攣毒素） 2. 多數(shù)不耐熱（多數(shù)不耐熱（6080，20min） 3. 抗原性強（抗原性強（B亞單位為主）亞單位為主） 4. 多數(shù)外毒素的分子結(jié)構(gòu)是多數(shù)外毒素的分子結(jié)構(gòu)是AB結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)外毒素、內(nèi)毒素、類毒素、抗毒素概念區(qū)分（外毒素、內(nèi)毒素、類毒素、抗毒素概念區(qū)分（名解名解）精選課件革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖組分，可引起：革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖組分，可引起：1. 發(fā)熱反應(yīng)；發(fā)熱反應(yīng)；2. 白細胞反應(yīng)；白細胞反應(yīng)；3. 內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克；內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克；4. 彌散性血管內(nèi)凝血。彌散性血管內(nèi)凝血。內(nèi)毒素（內(nèi)毒素（LPS）精選課件 脂蛋白脂蛋白脂多糖（

11、脂多糖（LPS）脂質(zhì)雙層脂質(zhì)雙層特殊組分：特殊組分：外外膜膜G-菌特有成分菌特有成分特異性多糖特異性多糖核心多糖核心多糖脂質(zhì)脂質(zhì)A（毒力）（毒力）精選課件內(nèi)毒素特點：內(nèi)毒素特點：1. 產(chǎn)生細菌：革蘭陰性菌產(chǎn)生細菌：革蘭陰性菌2. 內(nèi)毒素耐熱，是脂多糖，抗原性弱內(nèi)毒素耐熱，是脂多糖，抗原性弱 分子組成：特異多糖、核心多糖、脂質(zhì)分子組成：特異多糖、核心多糖、脂質(zhì)A 毒性成分：脂質(zhì)毒性成分：脂質(zhì)A，不具有種屬特異性，不具有種屬特異性 內(nèi)毒素引起的機體反應(yīng)大致類同內(nèi)毒素引起的機體反應(yīng)大致類同3. 內(nèi)毒素可誘生多種細胞因子內(nèi)毒素可誘生多種細胞因子 內(nèi)毒素與外毒素的比較內(nèi)毒素與外毒素的比較種類種類內(nèi)毒素內(nèi)

12、毒素外毒素外毒素來源來源革蘭陰性菌革蘭陰性菌革蘭陽性菌部及分革蘭陰性菌革蘭陽性菌部及分革蘭陰性菌存在部位存在部位細胞壁成分、細菌裂解后釋出細胞壁成分、細菌裂解后釋出活菌分泌或細菌溶解后散出活菌分泌或細菌溶解后散出化學(xué)成分化學(xué)成分脂多糖脂多糖蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)熱穩(wěn)定性熱穩(wěn)定性好、好、160 2-4小時破壞小時破壞差、差、60-80 30分鐘破壞分鐘破壞毒性作用毒性作用較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，引起休克，發(fā)熱，DIC等等強、對機體組織器官有選擇性，強、對機體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)引起特殊臨床表現(xiàn)抗原性抗原性弱，能刺激機體形成抗體，弱，能刺激機

13、體形成抗體，但無中和作用，但無中和作用，甲醛處理后不能形成類毒素甲醛處理后不能形成類毒素強，能刺激機體形成抗毒素，強，能刺激機體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素精選課件與細菌的毒力成反比例與細菌的毒力成反比例毒力越強，引起感染所需的菌量越小毒力越強，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大毒力越弱，引起感染所需的菌量越大精選課件 各種致病菌有其特定的侵入部位各種致病菌有其特定的侵入部位與致病菌需要特定的生長繁殖微環(huán)境有關(guān)與致病菌需要特定的生長繁殖微環(huán)境有關(guān)精選課件一、感染的來源一、感染的來源第三節(jié)第三節(jié) 感染的發(fā)生與發(fā)展感染的發(fā)生與發(fā)展內(nèi)源性感染內(nèi)源性

14、感染外源性感染外源性感染 病人、帶菌者、病畜與帶菌動物病人、帶菌者、病畜與帶菌動物體內(nèi)正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌體內(nèi)正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌精選課件二、傳播方式與途徑二、傳播方式與途徑呼吸道感染、呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸感染、節(jié)肢動物叮咬感染、多途徑感染接觸感染、節(jié)肢動物叮咬感染、多途徑感染influenza tetanus cholera AIDS rabies 精選課件隱性感染（亞臨床感染或無癥狀感染）隱性感染（亞臨床感染或無癥狀感染）潛伏感染潛伏感染 顯性感染：顯性感染： 毒血癥、菌血癥、敗血癥毒血癥、菌血癥、敗血癥 膿毒血癥、內(nèi)毒素血癥膿毒血癥、內(nèi)毒素

15、血癥三、感染類型三、感染類型不感染不感染精選課件大吞噬細胞大吞噬細胞 屏障機構(gòu)屏障機構(gòu)吞噬細胞吞噬細胞第四節(jié)第四節(jié) 抗細菌免疫機制抗細菌免疫機制一、固有免疫一、固有免疫皮膚與粘膜屏障皮膚與粘膜屏障血血- -腦脊液屏障腦脊液屏障胎盤屏障胎盤屏障小吞噬細胞小吞噬細胞免疫分子免疫分子補體補體溶菌酶溶菌酶乙型溶素乙型溶素精選課件1. 粘膜免疫系統(tǒng)粘膜免疫系統(tǒng)2. 體液免疫體液免疫 由特異性抗體起主要作用的免疫應(yīng)答由特異性抗體起主要作用的免疫應(yīng)答3. 細胞免疫細胞免疫 以以T淋巴細胞為主的免疫應(yīng)答淋巴細胞為主的免疫應(yīng)答二、適應(yīng)性免疫二、適應(yīng)性免疫特異性抗體，其中主要是特異性抗體，其中主要是IgA細菌感染

16、免疫的分類細菌感染免疫的分類感染類型感染類型常見微生物常見微生物主要免疫類型主要免疫類型胞外菌感染胞外菌感染葡萄球菌葡萄球菌鏈球菌等鏈球菌等體液免疫為主，體液免疫為主，抗體協(xié)同吞噬細胞殺滅清除抗體協(xié)同吞噬細胞殺滅清除細菌細菌胞內(nèi)菌感染胞內(nèi)菌感染結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌麻風(fēng)桿菌等麻風(fēng)桿菌等細胞免疫為主細胞免疫為主主要是產(chǎn)生多種細胞因子來主要是產(chǎn)生多種細胞因子來發(fā)揮作用發(fā)揮作用外毒素感染外毒素感染白喉桿菌白喉桿菌破傷風(fēng)桿菌等破傷風(fēng)桿菌等體液免疫為主體液免疫為主特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生中和作用中和作用精選課件第五節(jié)第五節(jié) 醫(yī)院感染醫(yī)院感染常見病原體及其特點常見病原體及其特點 大多為條件致病菌大多為條件致病菌 具有耐藥性具有耐藥性 具有特殊的適應(yīng)性具有特殊的適應(yīng)性精選課件醫(yī)院感染的類型醫(yī)院感染的類型外源性感染外源性感染 交叉感染交叉感染 醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染精選課件醫(yī)院感染的傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑接觸傳播接觸傳播 直接接觸傳播直接接觸傳播 間接接觸傳播間接接觸傳播空氣空氣-飛沫傳播飛沫傳播血液血液-體液傳播體液傳播精選課件要要 點點 掌握：正常菌群的概念、生理作用；掌握：正常菌群的概念、生理作用； 掌握：致病菌、條件致病菌、菌群失調(diào)（癥）、掌握：致病菌、條件致病菌、菌群失調(diào)（癥）、二重感染