臨床合理用藥管理制度說(shuō)課講解

1、臨床合理用藥管理制度臨床合理用藥管理制度為貫徹落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和醫(yī)院管理年活動(dòng)， 切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題， 減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)，保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì)，特制訂本 制度。一、建立臨床合理用藥評(píng)議小組 由管理、臨床、藥劑的專家組成臨床合理用藥評(píng)議小 組，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，定期組織進(jìn)行臨床合理用藥的檢 查、評(píng)議。二、臨床合理用藥的基本原則1. 醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、 經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。2. 醫(yī)師在診療過(guò)程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說(shuō)明書(shū) 所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、 藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定合理的用藥方案，原 則上在本院基本

2、用藥目錄范圍內(nèi)用藥，超出的 藥物或更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分 析，執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效， 注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗(yàn)結(jié) 果及時(shí)修正和完善原定的用藥方案，門診部的用藥 不準(zhǔn)超出藥品使用說(shuō)明書(shū)的范圍。3. 醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥如因醫(yī)療創(chuàng)傷需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥 事管理委員會(huì)審查通過(guò)并簽署患者知情同意書(shū)，使 用中藥飲片、中成藥時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原 則，注意配伍禁忌，合理選藥。4. 醫(yī)師制定用藥方案時(shí)要根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患 者病情和藥敏結(jié)果給以個(gè)體化用藥，充分考慮到劑 量、次數(shù)、療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)

3、用性。對(duì)可用可不用的堅(jiān)決不用，可用低檔藥的堅(jiān) 決不用高檔藥。盡量減少藥物對(duì)機(jī)體的不必要干擾 和影響，降低藥品費(fèi)用，用最經(jīng)濟(jì)的藥物達(dá)到預(yù)期 的目的，并對(duì)價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。5. 藥劑科要建立以病人為中心的藥物管理工作模式， 開(kāi)展以臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。6. 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照處方管理辦法的 要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥 情況要告知用藥醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登 記，定期向臨床合理用藥評(píng)議小組報(bào)告三、處方管理（一） 每月組織臨床合理用藥小組對(duì)門診處方進(jìn)行 分類檢查。二）每月對(duì)金額最多的 10 張門診處方進(jìn)行分析。（三） 每月隨機(jī)抽取各科室 30 份門

4、診處方，檢查 醫(yī)師是否按照處方管理辦法的要求開(kāi)方，并 從處方用藥適應(yīng)性、療程、用藥禁忌、藥品種 數(shù)、抗生素處方使用比例、品種比例等方面分析 評(píng)價(jià)。（四） 每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗生素及專科用藥情 況，并提出合理化建議。四、處方檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)處方書(shū)寫有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。五、抗菌藥物的合理使用 抗菌藥物要進(jìn)行分級(jí)使用，選擇藥物要嚴(yán)格遵 循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。六、抗菌藥物使用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 抗菌藥物臨床合理應(yīng)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行七、不合理用藥處方措施（一） 根據(jù)合理用藥的基本原則，若醫(yī)師使用的藥 物超出說(shuō)明書(shū)的范圍而無(wú)合理性的分析理由，屬 不合理用藥，門診處方每發(fā)現(xiàn) 1 張扣 20 元，住 院病歷每發(fā)現(xiàn)

5、1 張扣醫(yī)生當(dāng)事人 20 元。二） 每月隨機(jī)抽取各科室 30 份門診處方進(jìn)行處 方合格率及合理用藥檢查，發(fā)現(xiàn)不合格處方及不 合格用藥每張扣醫(yī)生當(dāng)事人 20 元并通報(bào)。三）每月對(duì)使用金額最多的 10 張門診處方進(jìn)行 檢查分析，對(duì)不合理用藥的處方進(jìn)行通報(bào)，并按 每張 30 元罰款。四）每季度對(duì)使用金額前十位的抗菌藥物和?？?用藥情況進(jìn)行通報(bào)。五）每月對(duì)抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì) 發(fā)現(xiàn)不合理用藥的科室給予通報(bào)批評(píng)，并扣科室 獎(jiǎng)金。六）對(duì)連續(xù)兩個(gè)月使用金額排在前三位的抗菌藥 物采取暫停 1 個(gè)月使用的處罰；對(duì)使用金額連續(xù) 兩個(gè)月進(jìn)入前三名的專科用藥情況進(jìn)行分析檢 查，對(duì)不合理應(yīng)用的采取暫停 1 個(gè)月使