同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度

1、廣東省第二工人醫(yī)院同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度一、目的 落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推 進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知的文件要求，促 進(jìn)合理檢查，切實(shí)減輕病人的負(fù)擔(dān)，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提 下避免不必要的重復(fù)檢查， 緩解“看病難、 看病貴” 的問題。二、適應(yīng)的范圍 本市、本區(qū)域內(nèi)從事疾病診斷、治療活動(dòng)的二級(jí)醫(yī)院之 間醫(yī)學(xué)檢查、 檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)； 本院前后幾次住院的醫(yī)學(xué)檢查、 檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；以及二級(jí)對(duì)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果 認(rèn)可。三、認(rèn)可的原則1、對(duì)外院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)可必須以不影響疾病診 療的前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、對(duì)認(rèn)可的外院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在病歷中

2、進(jìn)行記載， 記載內(nèi)容除檢查、檢驗(yàn)結(jié)果外還應(yīng)包括監(jiān)察機(jī)構(gòu)名稱、檢查 日期、檢驗(yàn)報(bào)告單號(hào)等；對(duì)于住院病人，外院的檢查、檢驗(yàn) 資料應(yīng)該復(fù)印在病歷中留存。3 、同級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī) 律時(shí)間范圍內(nèi)能提供完整的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告和相應(yīng)影響資料 的檢查、 檢驗(yàn)項(xiàng)目原則上予以相互認(rèn)可， 不再進(jìn)行重復(fù)檢查。4、以下情形，不屬互認(rèn)范圍：（1）因病情變化，檢查、檢驗(yàn)結(jié)果難以提供參考依據(jù)（如與疾病診斷不符合等） ;（ 2）檢查、檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化很大;（ 3 ）檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措 施前）等。備注：上述不屬互認(rèn)范圍，需重新檢查的，須向病人明 確說明，并將復(fù)查依據(jù)在病

3、歷中予以記載。急診、急救時(shí)不 受上述限制。四、管理辦法（一）加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，不斷提高 臨床基本技能，做到合理選擇檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免過度依 賴儀器檢查，減少不必要的檢查和重復(fù)檢查。（二）做好對(duì)患者的宣傳工作，對(duì)患者及家屬要求復(fù)查 的項(xiàng)目，應(yīng)在病歷中予以記載，特殊項(xiàng)目（ CT、MRI 等大型 醫(yī)用設(shè)備等費(fèi)用較高的項(xiàng)目）應(yīng)由患者及家屬簽字認(rèn)可。（三）加強(qiáng)科間會(huì)診管理，避免不必要的重復(fù)檢查，杜 絕同一檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目在我院的不同科室出具檢查、報(bào)告的 現(xiàn)象，為患者提供規(guī)范完整的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告和相應(yīng)的影像 資料。（四）建立和完善質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格質(zhì)量檢查，質(zhì)控 小組要定期或不定期地檢查和

4、抽查，加強(qiáng)對(duì)檢查、檢驗(yàn)質(zhì)量 的控制；檢驗(yàn)科要加強(qiáng)室間和室內(nèi)質(zhì)控，切實(shí)保證臨床檢驗(yàn) 工作的質(zhì)量和水平。（五）將同級(jí)和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可項(xiàng)目（醫(yī)學(xué)影像檢 查結(jié)果與臨床檢驗(yàn)結(jié)果）分為三類，每一類執(zhí)行不同程度的 認(rèn)可方案，具體如下：第一類： 醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目中根據(jù)客觀檢查結(jié)果 （照片、 圖像）出具診斷證明報(bào)告的，包括普通放射攝片（含CR、DR ）、CT、MRI 、核醫(yī)學(xué)成像等。對(duì)于此類項(xiàng)目，只要患者 能提供檢查部位正確、全面、質(zhì)量較好的客觀檢查結(jié)果，我 院給予認(rèn)可；若我院對(duì)被認(rèn)可的診斷報(bào)告有疑問或患者不能 提供診斷報(bào)告時(shí)，可憑客觀檢查結(jié)果，由我院放射科醫(yī)師出 具會(huì)診報(bào)告。第二類：醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目中要根

5、據(jù)檢查過程中的動(dòng)態(tài) 觀察出具診斷證明報(bào)告的，或診斷報(bào)告與檢查過程密切相關(guān) 的，包括放射造影檢查（含 DSA ）、超聲檢查、其他影像檢 查（心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙 等）。對(duì)于此類項(xiàng)目，因影響結(jié)果的因素較多。對(duì)其結(jié)果是 否認(rèn)可由接診臨床醫(yī)師確定，如檢查、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn) 相符合，能滿足診療需要，則一般可不復(fù)查。第三類：臨床檢驗(yàn)類項(xiàng)目，具有可觀性的特點(diǎn)。包括部 分穩(wěn)定性較好，費(fèi)用較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目。具體為：1 、臨床生化：總蛋白、糖化血紅蛋白、元素測(cè)定等；2 、臨床免疫：乙肝兩對(duì)半（肝功異?；蛐g(shù)前除外） 、丙 肝抗體（肝功異?；蛐g(shù)前除外） 、甲肝抗體 IgM （肝功異常 或術(shù)前除外）、免疫球蛋白、TFP （作為腫瘤標(biāo)志物時(shí)）、癌 胚抗原、甲功（ FT3 、 FT4 、 TSH） ;3、臨床微生物：病毒培養(yǎng)與鑒定、細(xì)菌分型；4 、臨床血液、體液：骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查（診斷明確