醫(yī)院無菌操作制度

1、無菌操作制度一、在執(zhí)行無菌操作時(shí)，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。二、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。三、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。四、進(jìn)行無菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。五、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌 物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24 小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。六、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥

2、，與非無菌物分開放置， 并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。七、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。八、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。九、消毒物品（如：呼吸機(jī)管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為 3 天（冬季不超過 5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期 （1 個(gè)月）進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測。十、治療室、人流室、手術(shù)室等有空氣消毒制度，定期 （1 個(gè)月 ） 進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時(shí)間登記。十一、無菌持物鑷罐內(nèi)消毒浸泡液面要求達(dá)到容器上口的1/21/3，消毒液每周

3、更換二次。十二、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部 回收焚化處理。十三、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中 回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。十四、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)實(shí)施辦法根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、醫(yī)院感染管理辦法以及醫(yī)務(wù)人員艾滋病病 毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則的相關(guān)規(guī)定，為了保證全院職工的職業(yè)健康安全，防止血 源性傳播疾病對全院職工的感染，特制定本辦法。一、全院職工在從事醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)檢測及醫(yī)療垃圾處理等過

4、程中，必須采取正確的自我防護(hù)措施，防止因操作不當(dāng)可能造成的職業(yè)傷害。（1）熱力滅菌、干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燒傷或灼傷。壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能 對操作人員造成的灼傷事故。（2）采用紫外線消毒時(shí)應(yīng)避免對人體的直接照射。（3）采用氣體化學(xué)消毒時(shí)應(yīng)防止有毒、有害氣體的泄露，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中該氣體的濃 度，確保自身安全。（4）使用液體化學(xué)消毒時(shí)應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、黏膜造成的損傷。（5）處理銳利器械和用具時(shí)應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，以避免可能對人體的刺、割等傷害。二、醫(yī)院每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢，進(jìn)行必要的免疫接種并建立健康檔案；各科為醫(yī)護(hù)人員和工作人員準(zhǔn)備必要的防護(hù)設(shè)施。三、各類人員必須嚴(yán)格

5、執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套、洗手。嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議場所、圖 書室等非工作場所。四、工作人員工作中發(fā)生職業(yè)傷害或職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)立即采取正確的處理措施，并及時(shí)報(bào) 告科室感染管理小組、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部，并填寫相應(yīng)的報(bào)告表、卡。五、發(fā)生針刺傷的補(bǔ)救措施：1、立即止血，清洗傷口，使用消毒藥劑、無菌敷料包扎傷口。2盡可能了解銳器是否沾染了有傳染性疾病的體液或血液。3立即報(bào)告感染管理科同時(shí)填寫職工銳器刺傷登記表。4如被病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)根據(jù)以下情況進(jìn)行針對性處理：受傷醫(yī)務(wù)人員 HBsAg（-）或抗-HB

6、s（-）未注射疫苗且病人為 HBV陽性時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)免 費(fèi)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白并且皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug （按0月、1月、6月間隔），同時(shí)按 0月、 1 月、 6月進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查；受傷醫(yī)務(wù)人員 HBsAg（+）或%手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)1. 在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的行政管理，護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。2. 根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。3. 督促各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。4. 組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工

7、作。5. 督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。6. 認(rèn)真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7. 負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品申領(lǐng)、報(bào)銷工作，并隨時(shí)檢查急診手 術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻限劇藥及貴重器械的管理情況。9.督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。10.負(fù)責(zé)接待參觀事宜。5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771

8、649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100