社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理新進(jìn)展—楊云玲

1、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理新進(jìn)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理新進(jìn)展寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師楊云玲社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理新進(jìn)展n在坐家中有65歲老人的請(qǐng)舉手社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理新進(jìn)展n您身邊的老年人是怎樣安度晚年的？n身體健康的老年人n部分喪失勞動(dòng)能力的老年人n久病臥床的老年人n病臥10個(gè)月先后換11個(gè)保姆n老年人需要生活照料、需要醫(yī)療服務(wù) 傳統(tǒng)的養(yǎng)老生活照料服務(wù) 精神心理服務(wù) 文化活動(dòng)服務(wù)Page 62015年中國人口總數(shù)13.6782億 60歲以上老齡人口2.1億80歲老人2400多萬，65歲以上老齡人口1.3755億，占總?cè)丝?0.1%中國人口現(xiàn)狀Page 770%老年人患慢性病失能、半失

2、能老人近4000萬 50%老年人患兩種以上的慢性病其中全失能老年人約1200萬中國帶病生存的老年人人口老齡化人口老齡化n 從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等層面提出了很多挑戰(zhàn)n 給養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療保障造成一定壓力寶泉嶺社區(qū)寶泉嶺社區(qū)Page 9n 總?cè)丝冢?5472人n 60歲老年人：8000人n 老年慢病近4000人老年人醫(yī)療服務(wù)需求和生活照料需求疊老年人醫(yī)療服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，需要為老年人提加的趨勢越來越顯著，需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。提提 綱綱1人口老齡化問題及養(yǎng)老現(xiàn)狀人口老齡化問題及養(yǎng)老現(xiàn)狀2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念及醫(yī)

3、養(yǎng)結(jié)合模式3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的難題醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的難題4寶泉嶺社區(qū)服務(wù)中心開拓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景寶泉嶺社區(qū)服務(wù)中心開拓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景5社區(qū)服務(wù)中心老年人護(hù)理新社區(qū)服務(wù)中心老年人護(hù)理新 進(jìn)展進(jìn)展Page 12 李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出“打造健康中國”讓“老有所依，老有所養(yǎng)”。一老年人需要生活照料、需要醫(yī)療服務(wù)二傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式是：“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)，治病不養(yǎng)老?！?社會(huì)參與和社會(huì)融洽問題 生活照顧和精神滿足問題 生活質(zhì)量問題 健康保障問題（老年人渴望永遠(yuǎn)健康） 老年人的收入保障問題醫(yī)醫(yī) +養(yǎng)？養(yǎng)？ n醫(yī)生看病的目的是什么？n養(yǎng)老院的使命是什么？n醫(yī)療的醫(yī)是為了治愈， 階段性醫(yī)的含義醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的深度融

4、合并不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這樣簡單的1+1方式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的宗旨醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)Page 17臨終關(guān)懷服務(wù)大病康復(fù)服務(wù)疾病診療和護(hù)理服務(wù)健康體檢服務(wù)健康咨詢服務(wù)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合-打開醫(yī)療、養(yǎng)老的雙打開醫(yī)療、養(yǎng)老的雙向通道向通道沒病養(yǎng)老有病治病世上本無路，走的人多了才有了路。世上本無路，走的人多了才有了路。n目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在全國處于探索起步階段，其具體形式從國家到地方并無統(tǒng)一模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題n 養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)構(gòu)有界限 民政、衛(wèi)生、社保三方獨(dú)立n 需要協(xié)調(diào)解決的諸多問題土地、編制、隸屬關(guān)系、醫(yī)保報(bào)銷、土地、編制、隸屬關(guān)系、醫(yī)保報(bào)銷、 藥品管理、行業(yè)資質(zhì)藥品管理、行業(yè)資質(zhì)服務(wù)

5、細(xì)節(jié)服務(wù)細(xì)節(jié)Page 21醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有哪些路徑醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有哪些路徑n養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)n醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供更多養(yǎng)老服務(wù)寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為什么要寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為什么要推出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合n 總?cè)丝冢?5472人n 60歲老年人：8000人n 65歲老年慢病近4000人n 家庭養(yǎng)老功能減弱- 一對(duì)夫妻四位老人n 寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨棘手的問題：慢病失能患者長期入院壓床-（褥瘡、感染等護(hù)理，醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷）大病恢復(fù)期病人無法回歸家庭或社區(qū)（無人照料、鼻飼、導(dǎo)尿、便秘）癌癥晚期病人、失獨(dú)老人 為解決老年人無人照料這一難題，2014年8月，寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大膽推出了老年人

6、、殘疾人“日間照料”服務(wù)。探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)老服務(wù)模式，重點(diǎn)以康復(fù)期病人、老年人、生活不能自理的失能老人為服務(wù)對(duì)象，提供住院期間的日常生活照料。寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何修建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何修建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道n (寶泉嶺社區(qū)服務(wù)中心打創(chuàng)15分鐘康復(fù)圈)n 解決周邊健康人群及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的醫(yī)療需求n （寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立老年托養(yǎng)康復(fù)中心）n 解決醫(yī)院出院老人在回歸社區(qū)過渡的臨床護(hù)理需求n （為寶泉嶺4家養(yǎng)老院，200多人提供醫(yī)療服務(wù)）n 對(duì)周邊社區(qū)發(fā)揮機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)支撐作用 案例寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推陳出新建立新型養(yǎng)老模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將醫(yī)療服 務(wù)務(wù)與養(yǎng)老服 務(wù)

7、的深度 融合，但不是簡單地1+1方式健康親情社區(qū)：把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體；把健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置。 以養(yǎng)為主健康養(yǎng)老服務(wù)將老人分為：自理型、半自理型、全護(hù)理型、臨終關(guān)懷型。寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理發(fā)展模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人護(hù)理發(fā)展模式n振臂而出 n n n n Page 26有病治病無病養(yǎng)老寶泉嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療康復(fù)中心提供有病治病，沒病養(yǎng)老場所配套資源成熟生活設(shè)備完善地理位置優(yōu)越社區(qū)化生活配套配套資源配套資源托養(yǎng)病房托養(yǎng)病房是就醫(yī)便利的醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)中心由誰來做服務(wù)主體由誰來做服務(wù)主體醫(yī)療專業(yè)人員 醫(yī)生、護(hù)士志愿者護(hù)工康復(fù)師中醫(yī)師醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)的對(duì)

8、象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)的對(duì)象健康型老人大病恢復(fù)期老人殘障老人以及絕癥晚期老人慢性病老人、易復(fù)發(fā)老人服務(wù)的對(duì)象服務(wù)的對(duì)象殘障老人半自理型健康老人自理型服務(wù)的對(duì)象服務(wù)的對(duì)象慢性病老人、絕癥晚期老人易復(fù)發(fā)老年人大病恢復(fù)期老人 專業(yè)化醫(yī)療(醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、中醫(yī)師、) 個(gè)性化護(hù)理(自理型自理型 半自理型半自理型 全護(hù)理型全護(hù)理型 臨終關(guān)懷型臨終關(guān)懷型)社區(qū)化生活配套 硬件：配套資源 軟件：專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、護(hù)工、志愿者提供什么樣的服務(wù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療在社區(qū)老年康復(fù)中心發(fā)展前景廣闊中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療在社區(qū)老年康復(fù)中心發(fā)展前景廣闊n 中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)n 診斷時(shí)-病癥結(jié)合-整體化、精準(zhǔn)化n 治療時(shí)-綜合協(xié)調(diào)-有治、

9、有調(diào)理 西藥治癥，中醫(yī)治病。n 理論上-相互為用-根據(jù)需求側(cè)重中醫(yī)或西醫(yī)n 生活中-養(yǎng)生保健-治未病日常保健，未病先防。中藥茶飲日常保健，未病先防。中藥茶飲1營養(yǎng)配餐每周公示膳食營養(yǎng)配餐每周公示膳食食譜食譜2健康促進(jìn) 瑜伽 太極拳 健身操 4康復(fù)調(diào)理 中藥貼敷、熏洗56中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥 生活照顧生活照顧7 養(yǎng)老護(hù)理及其他生活便利服務(wù)8保健醫(yī)療 艾灸、保健推拿、刮痧 3積極為老年人打造養(yǎng)生會(huì)所積極為老年人打造養(yǎng)生會(huì)所老中醫(yī)傳授養(yǎng)生保健操老中醫(yī)傳授養(yǎng)生保健操醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做好三方互動(dòng)、溝通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做好三方互動(dòng)、溝通 多溝通、常聯(lián)系、簽好托養(yǎng)合同多溝通、常聯(lián)系、簽好托養(yǎng)合同托養(yǎng)人員家屬醫(yī)護(hù)重病托養(yǎng)人員重病

10、托養(yǎng)人員-醫(yī)護(hù)、家屬、托養(yǎng)人員、護(hù)工溝通醫(yī)護(hù)、家屬、托養(yǎng)人員、護(hù)工溝通護(hù)士、護(hù)工為老年人開展五個(gè)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目護(hù)士、護(hù)工為老年人開展五個(gè)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目n日常生活照料n料理個(gè)人衛(wèi)生n衛(wèi)生保健服務(wù)n康復(fù)保健服務(wù)（協(xié)助醫(yī)生對(duì)半自理型、全護(hù)理型開展康復(fù)理療 、保健咨詢）n精神慰藉服務(wù)（ 談心聊天、心理疏導(dǎo)、情感交流）開展社區(qū)老年護(hù)理員培養(yǎng)開展社區(qū)老年護(hù)理員培養(yǎng)-護(hù)工護(hù)工n 護(hù)工 緩解臨床護(hù)士的工作量n 解決下崗人員再就業(yè)n 護(hù)工必需具備：生活照料技能n 技術(shù)護(hù)理技能n 法律知識(shí)護(hù)工護(hù)工協(xié)助維護(hù)病人衛(wèi)生、儀表及儀容。協(xié)助病人滿足營養(yǎng)需求如喂飯、水，協(xié)助進(jìn)餐等。維護(hù)病人安全:協(xié)助病人上下床，坐輪椅，擺

11、放體位及指導(dǎo)活動(dòng)關(guān)節(jié)協(xié)助病人舒適并緩解焦慮協(xié)助醫(yī)護(hù)觀察病情醫(yī)院總護(hù)士長陪訓(xùn)護(hù)工醫(yī)院總護(hù)士長陪訓(xùn)護(hù)工護(hù)工陪老人做手指操護(hù)工陪老人做手指操護(hù)工日常生活照料護(hù)工日常生活照料組建志愿者團(tuán)隊(duì)組建志愿者團(tuán)隊(duì)-全院以科室為單位全院以科室為單位義務(wù)為老人提供愛心感動(dòng)式服務(wù)理發(fā)、整理衛(wèi)生談心聊天、陪伴、情感交流有合理的需求 就有無償周到的愛心服務(wù)n服務(wù)中心踐行大愛諾言n 替天下兒女盡孝替天下兒女盡孝n 幫眾多家庭解愁幫眾多家庭解愁n 讓老人入住幸福讓老人入住幸福n 為黨和政府社會(huì)分憂為黨和政府社會(huì)分憂n已擁有已擁有60多張托養(yǎng)床位，集日常生活照料多張托養(yǎng)床位，集日常生活照料，料理個(gè)人衛(wèi)生，康復(fù)護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)生保，料理個(gè)人衛(wèi)生，康復(fù)護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)生保健服務(wù)，精神慰藉服務(wù)，臨終關(guān)懷服務(wù)和健服務(wù)，精神慰藉服務(wù)，臨終關(guān)懷服務(wù)和職業(yè)培訓(xùn)為一體的綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性養(yǎng)老職業(yè)培訓(xùn)為一體的綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)