傳染病的消毒

1、傳染病的消毒與隔離張榮概述傳染病又稱感染性疾病，是由各種病原微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體及螺旋體等感染人體所引起的一組具有感染性的疾病。由原蟲、蠕蟲感染所引起的疾病稱為寄生蟲病，也包括在傳染病的范疇內(nèi)。傳染病是對(duì)人類健康危害很大的一組疾病。雖然在我國目前許多傳染病被消滅、基本消滅、控制或減少，但是還有一些傳染病，如病毒性肝炎和感染性腹瀉仍廣泛存在；已被消滅的傳染病仍有死灰復(fù)燃的可能；新發(fā)現(xiàn)的傳染病亦不斷傳入我國，因而對(duì)傳染病的防治工作不能放松。傳染病的基本特征 ：1.有病原體 2.有傳染性 3 有地方性、季節(jié)性和流行性 4 有免疫性。傳染病流行的條件 ：1 傳染源主要是病人，還包括隱形感染者

2、、病原攜帶者及被感染的動(dòng)物。2.傳播途徑空氣、飛沫、塵埃、水、食物、手、玩具、食具、血制品、血液，土壤等。3.易感人群傳染病的分類依據(jù)其傳播方式、速度計(jì)對(duì)人體危害程度的不同，分為甲、乙、丙三大類 39 種，實(shí)行分類管理。（一）甲類傳染病也稱強(qiáng)制管理傳染病， 2 種：鼠疫、霍亂。報(bào)告時(shí)間：城鎮(zhèn)于 6 小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村與 12 小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（二）乙類傳染病也稱嚴(yán)格管理傳染病， 26 種：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、 布

3、魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、 肺結(jié)核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、甲型h1ni 流感。報(bào)告時(shí)間：城鎮(zhèn)于12 小時(shí)，農(nóng)村與24 小時(shí)。對(duì)乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、甲型h1n1 流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。(三)丙類傳染病也稱監(jiān)測(cè)管理傳染病， 11 種：流行性和地方性斑疹傷寒，流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，和除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。報(bào)告時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)。傳染病的消毒消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害

4、化的結(jié)果。消毒的種類1 疫源地消毒指對(duì)傳染源存在或曾經(jīng)有過傳染源的地點(diǎn)進(jìn)行的消毒。（1）隨時(shí)消毒隨時(shí)對(duì)傳染源的排泄物、分泌物、污染物品進(jìn)行消毒，以便及時(shí)殺滅從傳染源排出的病原體，防止傳播。（2）終末消毒指?jìng)魅驹匆央x開疫源地所進(jìn)行的最后一次徹底的消毒措施，以便殺滅殘留在疫源地內(nèi)各種物體上的病原體。2 預(yù)防性消毒對(duì)可能受到病原體污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，如病室的日常衛(wèi)生處置，餐具消毒等。消毒的方法1.物理消毒法（1）機(jī)械消毒：如涮洗、清掃、拍打、通風(fēng)等，只能清除或減少細(xì)菌，對(duì)病毒和立克次體無效。（2）熱消毒如煮沸。高壓蒸汽滅菌，焚燒等方法，可殺滅各種病原體。（3）輻射消毒法如

5、日曬法，紫外線、微波等。2.化學(xué)消毒法常用的有浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法常見的化學(xué)消毒劑（1）氧化消毒劑：如過氧乙酸、高錳酸鉀、過氧化氫等，有強(qiáng)大的氧化能力，但有較強(qiáng)的腐蝕性和刺激性。（2）含氯消毒劑：如漂白粉，氯胺、84 消毒液等。特點(diǎn)殺菌譜廣，作用快，毒性低、低廉但對(duì)金屬制品有腐蝕性。（3）醛類消毒劑：常用的有甲醛、戊二醛。具有廣譜、高效、快速殺菌作用，適用于精密儀器及內(nèi)鏡的消毒。（4）碘類、醇類消毒劑：如碘伏，乙醇等，具有廣譜和快速殺菌作用，可供皮膚，食具和醫(yī)療器械的消毒。（5）雜環(huán)類氣體消毒劑：主要有環(huán)氧乙烷，環(huán)氧丙烷等，常用于醫(yī)療器械、精密儀器、及皮毛類消毒。（6）其他消毒劑：如

6、來蘇兒，新潔爾滅、洗必泰等，用于手，皮膚醫(yī)療器械的消毒?；瘜W(xué)消毒劑的使用原則：1 .堅(jiān)持合理使用的原則，能不用時(shí)則不用，必須用時(shí)盡量少用，能采用物理方法消毒滅菌的，盡量不使用化學(xué)消毒滅菌法。2. 根據(jù)物品的性能和各種微生物的特性選擇合適的消毒劑。3. 嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法、4. 消毒液應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測(cè)，調(diào)整濃度。5. 待消毒的物品必需先洗凈，擦干6. 消毒劑中不能放紗布，棉花等，以免降低消毒效力。7. 消毒后的物品在試用前需用無菌生理鹽水沖凈，以免消毒劑刺激人體組織8. 熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。傳染病的隔離（一）隔離的定義隔離是把

7、傳染病病人 (傳染源 )與健康人和非傳染病人分開，安置在指定的地方，進(jìn)行集中治療和護(hù)理，以防傳染和擴(kuò)散。（二）傳染病的區(qū)域劃分及隔離要求根據(jù)污染程度及工作需要，將傳染病病房劃分為清潔區(qū)、污染區(qū)與半污染區(qū)。（1）清潔區(qū)：指未與病人接觸、未被病原微生物污染的區(qū)域，如值班室、配餐室、會(huì)議室等。隔離要求：a.病人和病人接觸過得物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。b.工作人員不得穿工作服、戴帽子、口罩、穿隔離鞋進(jìn)入清潔區(qū)。(2) 污染區(qū)：指常與病人接觸、經(jīng)常被病原微生物污染的區(qū)域，包括病室，病人洗浴間、廁所、入院處置間等。隔離要求 ; a.工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)需按要求穿隔離衣、戴帽子、口罩、穿隔離鞋。b.非單一病種的病

8、房，工作人員需按不同病種穿隔離衣進(jìn)入病室工作，離開病室時(shí)嚴(yán)格消毒雙手。c.污染區(qū)的一切用物必須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可送入半污染區(qū)。(3)半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內(nèi)走廊、醫(yī)生和護(hù)士辦公室、治療室、消毒室。隔離要求：a.工作人員進(jìn)入半污染區(qū)時(shí)一般不穿隔離衣。以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。b.病人不得進(jìn)入半污染區(qū)。c.治療室內(nèi)已消毒的器械、藥品與其他清潔物品要與污染的物品嚴(yán)格區(qū)分放置，分類處理。隔離的種類及措施目前隔離種類主要依據(jù)美國疾病控制中心推薦的分類隔離系統(tǒng)。以切斷傳播途徑作為指定措施的主要依據(jù)。1.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫，分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、sars，

9、禽流感等。其隔離的主要措施包括：（1） 設(shè)專用隔離室，門上標(biāo)明“嚴(yán)密隔離”標(biāo)記，門口設(shè)置用消毒液澆灑的腳墊，門把手包以消毒液浸濕的布套。（2） 工作人員進(jìn)入隔離室前必須戴好口罩、帽子，穿隔離衣、隔離鞋，戴手套，必要時(shí)注射疫苗或采取預(yù)防措施。接觸患者或污染物后、護(hù)理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。(3)污物處理：患者的分泌物、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理;污染敷料裝袋標(biāo)記后焚燒處理。（4）室內(nèi)環(huán)境消毒：室內(nèi)空氣、地面、物品表面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1 次。（5）患者的轉(zhuǎn)送及探陪：原則上禁止患者離開病室，禁止探陪。如需去其他科室檢查或轉(zhuǎn)送，應(yīng)做好隔離安排。探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，

10、應(yīng)得到值班人員同意并采取相應(yīng)的隔離措施。2.接觸隔離適用于病原體直接或間接接觸皮膚或粘膜而引起的傳染病，如破傷風(fēng) 、氣性壞疽、新生兒帶狀皰疹、狂犬病等。其隔離的主要措施包括：（1）設(shè)專用隔離室，不同病種分室收住。（2）工作人員進(jìn)入隔離室前必須戴好口罩、帽子，穿隔離衣。手或皮膚有破損時(shí)應(yīng)避免接觸患者，必要時(shí)戴手套。接觸可能被污染物品時(shí)戴手套。接觸患者或污染物后、護(hù)理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。(3)污物處理：患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械等均應(yīng)線滅菌，然后再清潔、消毒、滅菌。被污染的敷料裝袋標(biāo)記后焚燒處理。（4） 探視要求：原則上禁止探陪，探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)得到值

11、班人員同意并采取相應(yīng)的隔離措施。3.呼吸道隔離適用于各種呼吸道傳染病。 如肺結(jié)核、 百日咳、腮腺炎、麻疹等。其隔離的主要措施包括：（1） 設(shè)專用隔離室，相同病原感染的患者可同居一室，室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑每日1 次。(2) 工作人員進(jìn)入隔離室前必須戴好口罩、帽子并保持口罩清潔干燥，必要時(shí)穿隔離衣、 戴手套。接觸患者或污染物后、 護(hù)理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。(3) 口鼻分泌物處理： 為患者準(zhǔn)備專用痰杯， 口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理方可丟棄，被患者污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后焚燒或做消毒-清潔-消毒處理。(4) 探視要求：探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)得到值班人員同意并采取相應(yīng)的隔離措施

12、。4.消化道隔離適用于消化道傳染病如傷寒、 細(xì)菌性痢疾及腸道病毒引起的甲型肝炎、戊型肝炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。其隔離的主要措施包括：(1) 探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)， 應(yīng)得到值班人員同意并采取相應(yīng)的隔離措施。設(shè)隔離室，不同病種分室居住，如條件不允許，不同病人也可同居一室，但每個(gè)病人之間必須實(shí)行隔離，床邊掛上“床邊隔離”標(biāo)記。(2) 接觸不同病種患者時(shí)需分別穿隔離衣。接觸污染物時(shí)戴手套。 接觸患者或污染物后、護(hù)理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。(3) 食具、便器專用：患者的食具、便器各自專用，嚴(yán)格消毒，剩余的食物或排泄物均應(yīng)消毒處理后才能倒掉。(4)污物處理：被糞便污染的物品要隨時(shí)裝袋，做

13、好標(biāo)記后送消毒或焚燒處理。(5)探視要求：探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)得到值班人員同意并采取相應(yīng)的隔離措施。5 血液-體液隔離： 主要適用于由血液、體液及血制品傳播的傳染病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等。其隔離的主要措施包括：(1) 設(shè)隔離室：同種病原體感染著可同室隔離，如患者衛(wèi)生狀況差、不能自理、出血不易控制時(shí)應(yīng)住單間隔離室。隔離室內(nèi)應(yīng)有防蚊蟲等設(shè)備，隔離室外懸掛明顯標(biāo)志。(2) 工作人員接觸血液或體液時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡；若血液體液可能污染工作服時(shí)需穿隔離衣。注意洗手，嚴(yán)防被注射針頭等利器刺破，若手被血液體液污染或可能污染，應(yīng)立即用消毒液洗手，護(hù)理另一個(gè)患者前、離開隔離室前也應(yīng)

14、洗手。(3) 污物處理：被血液或體液污染的室內(nèi)物品的表面，立即用消毒液擦拭或噴灑消毒。被體液血液污染的物品應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒；患者用過的針頭應(yīng)放入防水、防刺破并有標(biāo)記的容器內(nèi)，直接送焚燒處理。(4) 探視要求：探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)得到值班人員同意并采取相應(yīng)的隔離措施。6.引流物 -分泌物隔離主要用于預(yù)防因直接或間接接觸傳染性膿液或分泌物而引起的感染，如結(jié)膜炎、傷口感染、輕型燒傷感染等。其隔離的主要措施包括：(1) 可不設(shè)隔離室，但室外要有明顯標(biāo)志。(2)工作人員執(zhí)行治療或接觸感染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡；若引流物或分泌物可能污染工作服時(shí)需穿隔離衣；護(hù)理另一患者前、離開隔

15、離室前均必須消毒雙手。(3)污物處理：被引流物或分泌物污染的室內(nèi)物品的表面，立即用消毒液擦拭或噴灑消毒。被污染的物品應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒；(4)探視要求：探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)， 應(yīng)得到值班人員同意并采取相應(yīng)的隔離措施。7 昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如乙型腦炎，流行性出血熱等。應(yīng)根據(jù)昆蟲種類采取隔離措施隔離原則1. 隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全2.工作人員進(jìn)出隔離室應(yīng)符合要求a 按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，并在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。b 穿隔離衣前將所需物品北汽，各種護(hù)理操作有計(jì)劃并集中執(zhí)行以減少穿脫隔離衣的次數(shù)和刷手的頻率。c 一切操作要遵守隔離規(guī)程d 接觸患者或污染物品后，離開隔離

16、室前必須消毒雙手。e 探陪人員進(jìn)出隔離室應(yīng)根據(jù)隔離種類采取相應(yīng)的隔離措施。3.分類處理隔離室內(nèi)物品a 患者接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人應(yīng)用。b 患者的額衣物、稿件、錢幣經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回。 c 患者的排泄物、分泌物、嘔吐物需經(jīng)消毒處理后方可排放。 d 需送出病區(qū)處理的物品，置于污物袋內(nèi)，袋外要有明顯標(biāo)記。4.每日消毒隔離室環(huán)境病室每日紫外線照射或消毒液噴霧， 每日晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。5. 加強(qiáng)隔離患者的心理護(hù)理了解患者因隔離產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反應(yīng)，在對(duì)病人嚴(yán)密隔離的同時(shí)，要對(duì)患者熱情、關(guān)心。向患者及家屬解釋隔離的重要性和暫時(shí)性，以取得其信任和合作。6.掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)傳染性分泌物 3 次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已度過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。7.終末消毒處理是指對(duì)出院、