抗菌藥物分級(jí)管理目錄

1、袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄

2、袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂

3、袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃

4、薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃

5、薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁

6、薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂

7、蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞

8、蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀

9、螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁

10、螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞

11、螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀

12、裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀

13、袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻

14、袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿

15、薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿

16、薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕

17、蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈

18、蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈

19、蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆

20、螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇

21、蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈

22、螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅

23、襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆

24、袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇

25、薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅

26、薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅

27、薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆

28、蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄

29、蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄

30、蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅

31、螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃

32、螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄

33、袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆莀螂螃節(jié)莀裊聿膈荿薄袂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袁肅膅蒅薁袈肁蒄蚃肄羇蒄袆袇蒞蒃薅膂芁蒂蚈羅膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂蕿薂螆羋薈蚄羈膄薈螆螄肀薇薆羀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂螞蚅衿莁螞螇肅芇蟻袀袇膃蝕蠆肅腿芆螂羆肅芅襖膁莃芅薄羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁莂袀螅莀莁薀羈芆螃膅膆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蕆螀聿蒀螅螀膂芃蟻衿芄蒈薇袈羄芁蒃袇肆蒆葿袆羋艿螈裊羈薅蚄襖肀莇薀襖膃 附件二：抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄&#

34、160;分類非限制使用限制使用特殊使用青霉素類青霉素g青霉素v芐星青霉素普魯卡因青霉素苯唑西林氯唑西林阿莫西林氨芐西林哌拉西林*氟氯西林阿洛西林磺芐西林美洛西林阿莫西林/克拉維酸阿莫西林/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦哌拉西林/舒巴坦*阿莫西林/氟氯西林*氨芐西林/氯唑西林哌拉西林/他唑巴坦美洛西林/舒巴坦替卡西林/克拉維酸*阿洛西林*奈夫西林*呋布西林頭孢菌素類頭孢氨芐頭孢拉定頭孢羥氨芐頭孢唑啉頭孢呋辛*頭孢噻吩頭孢硫脒頭孢替安頭孢克洛頭孢丙烯頭孢地尼頭孢哌酮頭孢他啶頭孢曲松*頭孢孟多*頭孢地秦*頭孢匹胺*頭孢尼西*頭孢特侖酯頭孢米諾頭孢克肟頭孢吡肟頭孢噻肟頭孢唑肟頭孢匹羅頭孢哌酮/舒巴坦*頭孢匹林

35、*頭孢甲肟*頭孢泊肟*頭孢他美酯*頭孢噻利*頭孢哌酮/他唑巴坦其他頭孢類+酶抑制劑其他-內(nèi)酰胺類頭孢西丁頭孢美唑氟氧頭孢拉氧頭孢氨曲南碳青霉烯類比阿培南美羅培南帕尼培南-倍他米隆亞胺培南/西司他丁法羅培南*厄他培南氨基糖苷類*鏈霉素慶大霉素妥布霉素奈替米星阿米卡星依替米星鏈霉素異帕米星酰胺醇類氯霉素局部制劑氯霉素四環(huán)素類多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)四環(huán)素土霉素米諾環(huán)素大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素地紅霉素琥乙紅霉素克拉霉素乙酰螺旋霉素阿奇霉素羅紅霉素糖肽類去甲萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素替考拉寧林可胺類克林霉素林可霉素喹諾酮類吡哌酸諾氟沙星氧氟沙星左氧氟沙星環(huán)丙沙星莫西沙星、氟羅沙星洛美沙星*帕珠沙星*司帕沙星*異帕沙星*依諾

36、沙星*妥舒沙星*依諾沙星*培氟沙星*蘆氟沙星呋喃類呋喃妥因呋喃唑酮磺胺類sdsmz-tmp聯(lián)磺甲氧卞啶其他類磷霉素甲硝唑替硝唑*夫西地酸*利奈唑胺利福霉素奧硝唑 注1：1. 按2009年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)目錄2. * 非國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄品種，監(jiān)測(cè)網(wǎng)抗菌藥物使用消耗量排序前100種注2 1氨基糖苷類、氯霉素類、四環(huán)素類不作為兒童的一線用藥，    2氨基糖苷類不用于門診患兒。住院的嚴(yán)重患兒確有指征應(yīng)用時(shí)需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。    3氟喹諾酮類不用于兒童。    4氨基糖苷類作為老年人的一線用藥應(yīng)慎重。5

37、審慎使用萬(wàn)古（去甲萬(wàn)古）霉素（1）萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素的適應(yīng)證治療耐-內(nèi)酰胺類抗生素革蘭陽(yáng)性球菌的嚴(yán)重感染。但對(duì)-內(nèi)酰胺類抗生素敏感革蘭陽(yáng)性菌，萬(wàn)古霉素不如-內(nèi)酰胺類抗生素殺菌作用強(qiáng)。對(duì)-內(nèi)酰胺類抗生素過敏的革蘭陽(yáng)性球菌感染的危重病人。對(duì)甲硝唑治療無(wú)效的抗生素相關(guān)性腹瀉或病情嚴(yán)重危及生命者。按美國(guó)心臟學(xué)會(huì)推薦，用于有并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎高危因素的某些手術(shù)，并且患者對(duì)-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者預(yù)防用藥。在mrsa或mrse檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行假體或人工材料植入（如：心血管材料、全髖關(guān)節(jié)置換）時(shí)預(yù)防用藥。一般在術(shù)前給予1次劑量，手術(shù)時(shí)間超過6小時(shí)可追加一次，最多不能超過2次用藥。（2）以下情況不應(yīng)

38、使用萬(wàn)古（去甲萬(wàn)古）霉素：常規(guī)外科手術(shù)預(yù)防使用，患者也非-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者。中性粒細(xì)胞減少發(fā)熱患者的經(jīng)驗(yàn)性使用，除非有證據(jù)表明是革蘭陽(yáng)性球菌感染（如有hickman導(dǎo)管出口處感染）或該醫(yī)療機(jī)構(gòu)有mrsa感染流行。單次血培養(yǎng)凝固酶陰性葡萄球菌陽(yáng)性，而同時(shí)采血的血培養(yǎng)陰性（即：血培養(yǎng)污染可能性大）。由于皮膚菌群污染血培養(yǎng)可能導(dǎo)致誤用萬(wàn)古霉素，因此，采血人員應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)以減少污染。針對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性的耐-內(nèi)酰胺類抗生素革蘭陽(yáng)性菌感染的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)治療。全身或局部（如：抗生素鎖）用于預(yù)防中心靜脈與外周靜脈導(dǎo)管感染或細(xì)菌定植。選擇性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物。消除mrsa定植狀態(tài)?？股叵?/p>

39、關(guān)腹瀉的首選治療。低體重嬰兒（體重低于1500g）的常規(guī)預(yù)防用藥。連續(xù)非臥床腹膜透析或血液透析者常規(guī)預(yù)防用藥。11腎功能不全患者對(duì)-內(nèi)酰胺類抗生素敏感革蘭陽(yáng)性菌感染。12局部使用萬(wàn)古（去甲萬(wàn)古）霉素或用萬(wàn)古（去甲萬(wàn)古）霉素沖洗。（3）提高對(duì)用藥指南的依從性研究、應(yīng)用影響醫(yī)生處方最有效的辦法。通過醫(yī)院評(píng)審計(jì)劃監(jiān)測(cè)萬(wàn)古（去甲萬(wàn)古）霉素應(yīng)用指標(biāo)，該指標(biāo)作為考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量;藥學(xué)部門、治療委員會(huì)和醫(yī)務(wù)人員藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)指標(biāo)之一?？咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法 （征求意見稿） 第一章總則 第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療

40、質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)藥品管理法、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和處方管理辦法等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。 第二條本辦法所指抗菌藥物，主要包括治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是指以促進(jìn)抗菌藥物安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用為目的，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的采購(gòu)供應(yīng)、處方開具、藥品調(diào)劑、臨床應(yīng)用和監(jiān)測(cè)等全過程所開展的各種監(jiān)督管理、教育培訓(xùn)、技術(shù)支持與持續(xù)改進(jìn)工作。 第三條抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。 第四條國(guó)

41、家建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，對(duì)臨床應(yīng)用的抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。 第五條衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作的監(jiān)督管理。 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作的監(jiān)督管理。 第六條本辦法適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。 第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實(shí)施細(xì)則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度。 第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé) 第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。 第

42、九條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員，負(fù)責(zé)具體管理工作。 第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全抗菌藥物管理相應(yīng)工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，日常工作由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)。 第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組的職責(zé)： （一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度，并監(jiān)督實(shí)施； （二）制訂本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，推動(dòng)抗菌藥物臨

43、床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件的制定與實(shí)施； （三）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施； （四）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范的教育培訓(xùn)，組織合理使用抗菌藥物知識(shí)的公眾宣傳教育工作。 第十二條二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。 二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備抗感染專業(yè)臨床藥師，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用工作，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使

44、用抗菌藥物。 二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立臨床微生物室，開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持；負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。 第十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科的建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。 第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、中國(guó)國(guó)家處方集臨床診療指南、臨床路徑等規(guī)章、規(guī)范性文件與技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)抗菌

45、藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。 第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。 第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。優(yōu)先選用國(guó)家處方集、國(guó)家基本藥物目錄和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄收錄的抗菌藥物品種。三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過50種；二級(jí)醫(yī)院不得超過35種，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品不得重復(fù)采

46、購(gòu)。 其中，三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過3個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過2個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個(gè)品規(guī)。 第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出同意遴選意見后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M70%以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核。經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2/3以上委員審核同意方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。

47、0;對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組或藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成員均可以提出清退或者更換意見。清退或者更換意見獲得抗菌藥物管理組50%以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。 第十八條因特殊感染患者治療需求，又未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥

48、學(xué)部門一次性購(gòu)入使用。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制申請(qǐng)臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物的品種和數(shù)量，對(duì)同一臨床科室在1個(gè)月內(nèi)連續(xù)2次以上申請(qǐng)臨時(shí)采購(gòu)?fù)黄贩N抗菌藥物時(shí)，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購(gòu)或者列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序。 第十九條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂门c特殊使用三級(jí)。 （一）非限制使用級(jí)抗菌藥物。經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。 （二）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面

49、存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。 （三）特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。 抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以調(diào)高抗菌藥物的管理級(jí)別，但不得降低其管理級(jí)別。 第二十條預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物；特殊使用類抗菌藥物的選

50、用應(yīng)從嚴(yán)控制。 第二十一條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。 第二十二條抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)至少包括： （一）藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、中國(guó)國(guó)家處方集等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件； （二）抗菌藥物臨床使用及管理制度；

51、60;（三）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則； （四）細(xì)菌耐藥與抗菌藥物相互作用； （五）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。 第二十三條中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。 第二十四條臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。門診處方不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。 特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科等副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任

52、職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由抗菌藥物管理組負(fù)責(zé)認(rèn)定。 第二十五條緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。 第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。 第二十七條衛(wèi)生部建立全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，對(duì)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。 各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。 第二十八條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)

53、當(dāng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性。對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用的趨勢(shì)進(jìn)行分析研究，對(duì)抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過50%；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物百分率不超過30%，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)內(nèi)給藥，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)。門診抗菌藥物處方比例不得超過15%。 第二十九條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平，采取不同應(yīng)對(duì)措施。對(duì)接受抗菌藥物治療的患者中，微生物檢驗(yàn)

54、樣本送檢率不得低于30%。 （一）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。 （二）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。 （三）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。 （四）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。 第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極利用電子病歷和醫(yī)院信息系統(tǒng)等信息化管理手段促進(jìn)抗菌藥物合理使用。實(shí)施特殊使用級(jí)抗菌藥物在線申請(qǐng)、處方或醫(yī)囑在線審核監(jiān)測(cè)、計(jì)算機(jī)抗菌藥物用藥醫(yī)囑

55、自動(dòng)停止時(shí)限控制系統(tǒng)等。 第四章監(jiān)督管理 第三十一條縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 第三十二條衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門的工作人員依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件；被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。 第三十三條建立抗菌藥物臨床應(yīng)用逐級(jí)排序、公示和誡勉談話制度。衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別對(duì)各省（自治區(qū)、直轄市）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排序，并按照排序結(jié)果分別召集排

56、名靠前的省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，對(duì)排名情況和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行公示。 第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門責(zé)令其限期改正： （一）未建立抗菌藥物管理組織機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的規(guī)章制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理混亂的； （二）未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)師開具抗菌藥物處方權(quán)限規(guī)定、未培養(yǎng)配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，或者未發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員作用的； （三）將抗菌藥物購(gòu)銷、臨床使用與個(gè)人或者科室經(jīng)濟(jì)利益或者獎(jiǎng)金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購(gòu)銷、使用中牟取不正當(dāng)利益的； （四）違反本辦法相關(guān)條款

57、規(guī)定造成嚴(yán)重后果的。 第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。 第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。 第三十七條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)： （一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格； （二）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的； （三）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的

58、； （四）因開具抗菌藥物處方牟取私利的； 第三十八條藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。 第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床使用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理： （一）使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物； （二）半年來使用量排名，始終居于本機(jī)構(gòu)異常前列的抗菌藥物； （三）臨床經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物； （四）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物； （五）藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的抗菌藥物。 第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)促銷活動(dòng)的監(jiān)管，制定在本機(jī)構(gòu)促銷抗菌藥物相關(guān)管理規(guī)定，規(guī)范促銷活動(dòng)。對(duì)違規(guī)促銷的抗菌藥物和企業(yè)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取警告、暫