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1、.孕婦膳食營養(yǎng)指導 1. 工作準備 【案例】宋女士,30歲,身高165cm,體重60kg。懷孕8周,每天早晨起來感到惡心,一吃東西就吐。平時對飲食不太講究,因工作需要經(jīng)常外出吃飯,每次都喝大量的啤酒或飲料;23天大便1次。對宋女士評價和孕期的營養(yǎng)建議是什么? 1.      工作程序程序1 詢問基本情況詢問和了解孕婦的一般情況,包括孕期、飲食、體重增長、胎動等,注意回答中存在的問題和潛在疑惑。做好記錄。程序2 測量體重測量孕婦體重,詢問基礎體重,計算體重增長和孕期是否適宜,必要時可以測量腹圍,幫助了解孕婦健康和胎兒

2、發(fā)育。程序3 詢問膳食和觀察易缺乏營養(yǎng)素的癥狀特別注意鐵、鈣和葉酸等的營養(yǎng)狀況。觀察面色、眼瞼等排除貧血的可能;詢問牛奶攝入和室外活動時間(曬太陽),估計鈣和維生素D的攝入:詢問深綠色葉菜的攝入,估計葉酸和維生素A的攝入;詢問動物性食物攝入。膳食纖維的攝入可以從蔬菜攝入估計(見公共營養(yǎng)師三級中相關內(nèi)容)程序4 分析信息和發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)以上信息,估計膳食能量和三大營養(yǎng)素狀況;微量元素素缺乏的可能;分析體重、面色、外觀等,分析胎兒發(fā)育和孕婦健康狀況。程序5 建議和指導針對存在的問題,結合孕婦的營養(yǎng)需要和膳食營養(yǎng)原則給予指導。(1)由于宋女士平時對飲食不太講究,首先建議她在懷孕期間要注重從五大類食物中

3、選擇多樣性食物,每天至少吃一種其中的食物,如牛奶、綠色蔬菜、瘦肉、魚、全麥面包、柑橘類水果等。(2)戒酒,盡量不再喝飲料。應酬時用奶、豆?jié){或果汁、礦泉水代替酒精飲料。(3)如在早餐感到惡心,可以在起床后先吃一些淀粉類容易消化的食品,如米粥、餅干。同時,注意飲食盡量清淡少鹽,少量多餐,細嚼慢咽。 (4 )多吃蔬菜和水果,可以服用葉酸補充劑。(5)多吃富含鐵的食品,如瘦肉、肝臟、血豆腐、豆類和堅果或強化鐵的食品。(6)增加牛奶攝入,保證每天12杯。(7)為了預防便秘,適當增加液體射入量,每天5杯,包括水、果汁、牛奶、肉湯等。(8)做健康記錄,記錄體重變化和身體其他部位變化。孕晚期應注意觀察體重增長速度、監(jiān)測血壓和血糖,預防妊

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