現代基礎醫(yī)學概論PPT學習教案

1、會計學1輸送輸送、儲存儲存、排出尿液排出尿液第1頁/共85頁第2頁/共85頁第3頁/共85頁第4頁/共85頁第5頁/共85頁（二）（二）腎的位置腎的位置 腹腔后上部，脊柱兩旁，是腹膜外腹腔后上部，脊柱兩旁，是腹膜外位器官；左高右低；位器官；左高右低； 左腎左腎：T12T12L3L3椎體上緣；椎體上緣； 右腎右腎：T12T12L3L3椎體下緣，第十二肋椎體下緣，第十二肋斜過左腎后面中部、右腎后面上部斜過左腎后面中部、右腎后面上部 腎表面由內至外有纖維膜、脂肪囊腎表面由內至外有纖維膜、脂肪囊和腎筋膜。腎前方相鄰器官左右各異。和腎筋膜。腎前方相鄰器官左右各異。其上有其上有腎上腺腎上腺。第6頁/共85

2、頁第7頁/共85頁第8頁/共85頁第9頁/共85頁第10頁/共85頁第11頁/共85頁第12頁/共85頁漏斗狀的漏斗狀的腎盂腎盂，后者出腎門移行，后者出腎門移行為為輸尿管輸尿管。第13頁/共85頁第14頁/共85頁第15頁/共85頁第16頁/共85頁第17頁/共85頁第18頁/共85頁第19頁/共85頁腎皮質（高倍）腎皮質（高倍）第20頁/共85頁第21頁/共85頁足細胞結構模式圖足細胞結構模式圖足細胞足細胞足細胞突起足細胞突起內皮基膜內皮基膜血管內皮血管內皮內皮細胞孔內皮細胞孔第22頁/共85頁第23頁/共85頁體附近，末端接弓狀集合小管。體附近，末端接弓狀集合小管。第24頁/共85頁第25

3、頁/共85頁近曲小管超微結構模式圖近曲小管超微結構模式圖第26頁/共85頁第27頁/共85頁腎髓質腎髓質細段細段集合集合小管小管毛細毛細血管血管第28頁/共85頁第29頁/共85頁第30頁/共85頁球旁復合體模式球旁復合體模式圖圖第31頁/共85頁第32頁/共85頁第33頁/共85頁3、腎血量可自身調節(jié)腎血量可自身調節(jié)。第34頁/共85頁第35頁/共85頁 特點特點 機理機理 意義意義血供豐富血供豐富腎動脈粗而短，腎動脈粗而短，直接由腹主動脈直接由腹主動脈分支，阻力低分支，阻力低有利于完成泌尿有利于完成泌尿功能，同時也是功能，同時也是機體的功能儲血機體的功能儲血庫庫雙重毛細血管網雙重毛細血管網

4、 腎小球毛細血管腎小球毛細血管網壓力高，腎小網壓力高，腎小管周圍毛細血管管周圍毛細血管網壓力低。網壓力低。有利于腎小球的有利于腎小球的濾過，有利于腎濾過，有利于腎小管的重吸收。小管的重吸收。第36頁/共85頁直小血管呈直小血管呈U形形有逆流交換作用有逆流交換作用 在尿濃縮中起重在尿濃縮中起重要作用要作用全身血壓在全身血壓在10.724.0Kpa范圍內，腎血流范圍內，腎血流量相當穩(wěn)定。量相當穩(wěn)定。腎血管有一定的腎血管有一定的自身調節(jié)能力。自身調節(jié)能力。有利于完成泌尿有利于完成泌尿功能。功能。應急時，交感縮應急時，交感縮血管神經、腎上血管神經、腎上腺素等對腎血流腺素等對腎血流的調節(jié)作用大。的調節(jié)作

5、用大。腎血管的交感縮腎血管的交感縮血管神經支配很血管神經支配很豐富。豐富。緊急狀態(tài)時，可緊急狀態(tài)時，可使腎血流量減少，使腎血流量減少，保證心、腦的血保證心、腦的血供。供。第37頁/共85頁個在穿過膀胱的壁內部，這些個在穿過膀胱的壁內部，這些部位是腎結石易停留處。部位是腎結石易停留處。第38頁/共85頁第39頁/共85頁輸尿管結石輸尿管結石第40頁/共85頁第41頁/共85頁第42頁/共85頁第43頁/共85頁第44頁/共85頁第45頁/共85頁第46頁/共85頁第47頁/共85頁分部分部前列腺部前列腺部膜部膜部尿道括約肌尿道括約肌海綿體部海綿體部尿道球部、舟狀窩尿道球部、舟狀窩 狹窄狹窄尿道內

6、口尿道內口膜部膜部尿道外口尿道外口彎曲彎曲恥骨下彎恥骨下彎恥骨前彎恥骨前彎第48頁/共85頁第49頁/共85頁第50頁/共85頁第51頁/共85頁 尿的生成與排出由腎臟完成，包括尿的生成與排出由腎臟完成，包括腎小球濾過、腎小管和集合管的重吸腎小球濾過、腎小管和集合管的重吸收及分泌三過程。腎臟通過泌尿過程收及分泌三過程。腎臟通過泌尿過程排泄大量代謝終產物。排泄大量代謝終產物。第52頁/共85頁第53頁/共85頁第54頁/共85頁足細胞結構模式圖足細胞結構模式圖足細胞足細胞足細胞突起足細胞突起內皮基膜內皮基膜血管內皮血管內皮內皮細胞孔內皮細胞孔第55頁/共85頁第56頁/共85頁過功能的重要指標。

7、受缺水、過功能的重要指標。受缺水、失血、疾病等的影響，可致少失血、疾病等的影響，可致少尿、無尿。尿、無尿。第57頁/共85頁第58頁/共85頁n有些脂溶性毒物不得不重吸收。有些脂溶性毒物不得不重吸收。n方式有主動和被動重吸收方式有主動和被動重吸收2類。類。第59頁/共85頁第60頁/共85頁第61頁/共85頁第62頁/共85頁第63頁/共85頁第64頁/共85頁第65頁/共85頁第66頁/共85頁第67頁/共85頁第68頁/共85頁水利尿試驗水利尿試驗第69頁/共85頁癥。癥。第70頁/共85頁第71頁/共85頁第72頁/共85頁 BP ，循環(huán)血量，循環(huán)血量 入球小動脈的壓力入球小動脈的壓力

8、，血流量，血流量 小動脈壁上牽張感受器所小動脈壁上牽張感受器所受刺激受刺激 腎素釋放；腎素釋放； 入球小動脈的壓力入球小動脈的壓力 ， 血流量血流量 GFR 濾過的濾過的Na+量量 到達致密斑的到達致密斑的Na+量量 激活致密斑感受器激活致密斑感受器 腎素釋放；腎素釋放； 循環(huán)血量循環(huán)血量 腎交感神經興奮腎交感神經興奮 腎素腎素釋放釋放第73頁/共85頁第74頁/共85頁第75頁/共85頁第76頁/共85頁第77頁/共85頁 腎髓質滲透梯度形成的過程：腎髓質滲透梯度形成的過程：外髓部，與髓袢升支粗段主動重吸收外髓部，與髓袢升支粗段主動重吸收NaClNaCl有關；有關；內髓部，與內髓部，與尿素再循環(huán)尿素再循環(huán)及及NaClNaCl重吸收有重吸收有關。關。第78頁/共85頁第79頁/共85頁第80頁/共85頁第81