孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理就是從懷孕三個(gè)月到產(chǎn)后一個(gè)月這段時(shí)間內(nèi),孕產(chǎn)婦和胎兒的健康狀況由專業(yè)的婦幼保健人員進(jìn)行定期檢查管理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療. 凡在指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受過婚前健康檢查的婦女，在懷孕滿三個(gè)月時(shí)，及時(shí)到當(dāng)?shù)貒裔t(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼保健科或婦產(chǎn)科登記，建立圍產(chǎn)期保健卡冊(cè),將免費(fèi)享受產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，在建卡的同時(shí)，進(jìn)行第一次檢查;懷孕第4至7月，每月檢查一次；懷孕第7至9月，每?jī)芍軝z查一次；懷孕第9至10月，每周檢查一次。孕婦臨近產(chǎn)期，應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩.產(chǎn)后，將由系統(tǒng)管理的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派人或這些機(jī)構(gòu)委托就近的婦幼保健員,分別于產(chǎn)后第3天、7天、14天、28天到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視

2、，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦或嬰兒有什么異常情況，及時(shí)給予處理和治療。通過對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,使其安全渡過妊娠、分娩、產(chǎn)褥期，早期預(yù)防孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和危害胎嬰兒的各種疾病，以保證母子孕產(chǎn)期的安全.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡率、保障兒童身體健康起著重要作用。2009年起孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)列為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目.為保障項(xiàng)目順利實(shí)施，特制定本方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）總目標(biāo)通過實(shí)施孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目，提高社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，減少妊娠期危險(xiǎn)因素,降低孕產(chǎn)婦死亡率,提高婦女健康水平。（二）年度目標(biāo)2010年城市達(dá)到85%、農(nóng)村達(dá)到60。2011年城市達(dá)到90、農(nóng)村達(dá)到70%。二、項(xiàng)目

3、實(shí)施范圍和內(nèi)容2010年項(xiàng)目在全市開始實(shí)施,項(xiàng)目實(shí)施主要內(nèi)容如下:（一）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范和吉林省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、方式、流程等.(二）建立和完善社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。建立以市婦幼保健院為樞紐,各縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為基礎(chǔ),社區(qū)計(jì)生、派出所、民政等部門為輔助的婦幼衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索適應(yīng)新時(shí)期婦幼保健工作的新方法。（三）開展孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓(xùn).1重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

4、（站）婦女保健醫(yī)生(地段醫(yī)生）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科醫(yī)生(婦女保健醫(yī)生）、村保健員以及縣（區(qū)）級(jí)提供孕產(chǎn)婦服務(wù)的婦幼保健醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、婦幼衛(wèi)生信息管理人員、健康教育人員等。2通過師資逐級(jí)培訓(xùn)，提高各級(jí)婦幼保健人員的培訓(xùn)能力、服務(wù)能力及指導(dǎo)下級(jí)的能力,不斷規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和管理.3培訓(xùn)教材以“降消”項(xiàng)目三基訓(xùn)練教材為主體，并結(jié)合工作實(shí)際開發(fā)新教材.4以短期培訓(xùn)為主，結(jié)合臨床進(jìn)修，分期分批進(jìn)行，培訓(xùn)面達(dá)100，培訓(xùn)率達(dá)80.（四)提供免費(fèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。按照衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范的規(guī)定,免費(fèi)為全市孕產(chǎn)婦（常住人口及居住一年以上的流動(dòng)人口）提供基本保健服務(wù)。包括:孕早

5、期建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，孕期五次產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后二次訪視服務(wù)，高危孕產(chǎn)婦專案管理等。（五）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健信息管理.不斷完善和利用全市出生信息登記系統(tǒng)，及時(shí)、準(zhǔn)確收集孕產(chǎn)婦保健相關(guān)信息，減少漏報(bào),不斷提高孕產(chǎn)婦保健信息管理水平.三、項(xiàng)目組織與管理（一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各地成立孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本級(jí)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)，研究相關(guān)工作辦法，協(xié)調(diào)解決影響孕產(chǎn)婦健康的重大問題,組織有關(guān)部門、單位，動(dòng)員社會(huì)各方面力量積極參與項(xiàng)目的實(shí)施.同時(shí)成立孕產(chǎn)婦保健技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目督導(dǎo)和技術(shù)考核等，并定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展情況；各級(jí)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具

6、體實(shí)施，并承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和信息管理任務(wù).(二）分級(jí)管理和定期督導(dǎo)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的子項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)納入常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理。1市級(jí)對(duì)縣(區(qū))級(jí)每半年質(zhì)控1次；縣（區(qū)）級(jí)對(duì)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）每季度質(zhì)控1次。具體質(zhì)控時(shí)間同“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)質(zhì)控時(shí)間。2市級(jí)每年對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行年度評(píng)估，2010年1112月對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行中期督導(dǎo)評(píng)估，2011年910月對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行終期督導(dǎo)評(píng)估。四、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間2010年3月1日至2011年10月30日.五、項(xiàng)目實(shí)施要求（一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū))衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)實(shí)現(xiàn)婦幼保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，對(duì)于提高婦女兒童健康水平的重要性

7、，把此項(xiàng)工作作為醫(yī)改總體工作的重要內(nèi)容和“亮點(diǎn)"項(xiàng)目，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確職責(zé)，量化工作目標(biāo)，保障經(jīng)費(fèi)，落實(shí)措施。確保免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)取得實(shí)效.（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍。各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等各種媒體，多種形式和渠道，廣泛宣傳政府免費(fèi)提供孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的目的、意義、方法和措施，把政府對(duì)婦女兒童的關(guān)懷傳達(dá)到每個(gè)家庭,人人知曉,個(gè)個(gè)明白，讓孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受免費(fèi)基本保健服務(wù),促進(jìn)社會(huì)和諧.（三)優(yōu)化服務(wù)，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。要健全婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),特別要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)底建設(shè),完善婦幼

8、保健服務(wù)體系,進(jìn)一步強(qiáng)化基層?jì)D幼保健工作，提高孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以服務(wù)對(duì)象為中心,改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高技術(shù)水平,保證服務(wù)質(zhì)量，提高群眾對(duì)免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的滿意度.(四）強(qiáng)化監(jiān)督與考核。1在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目，納入各級(jí)承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健任務(wù)機(jī)構(gòu)的工作績(jī)效考核內(nèi)容。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)，縣（區(qū)）級(jí)每年不少于2次，市級(jí)每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。2督導(dǎo)評(píng)估主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、人員培

9、訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等.3主要評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100。（2）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100。（3）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100.關(guān)于進(jìn)一步健全妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度的通知時(shí)間:20120809 17：33供稿：溫江黨建 作者：溫江黨建 點(diǎn)擊：406次區(qū)、鎮(zhèn)（街）各醫(yī)療衛(wèi)生單位： 

10、0;  為提高我區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，確保母嬰安康，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)首診早孕建卡和高危妊娠管理工作提出如下要求：    一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格首診責(zé)任制    各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格按照成都市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步健全妊娠首診建卡制度的通知（成衛(wèi)基婦201236號(hào)）精神，提高對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理重要性的認(rèn)識(shí)，妊娠首診建卡是提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好妊娠早期保健有利于孕期分類管理,特別是對(duì)伴有高危妊娠的孕婦實(shí)施高危因素的“早診斷、早治療、早預(yù)防”；有利于降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的患病率，預(yù)防出生缺陷，

11、提高產(chǎn)科質(zhì)量；有利于降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率。要高度重視妊娠首診建卡和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作,要把該項(xiàng)工作抓好、抓實(shí)、抓出成效.各產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前保健機(jī)構(gòu)要制定早孕建卡的管理制度；要明確分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，并落實(shí)專門的科室和責(zé)任人;要將早孕建卡制度落實(shí)情況納入醫(yī)院目標(biāo)管理，定期督查，及時(shí)上報(bào).為減少主診醫(yī)師的工作量，提高醫(yī)生工作效率,婦產(chǎn)科和門診部主任要安排專人負(fù)責(zé)在產(chǎn)科門診將早孕孕婦的信息錄入“婦幼保健一卡通”.    二、妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度工作要求    （一）妊娠首診建卡    1各產(chǎn)科執(zhí)

12、業(yè)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診對(duì)有妊娠意愿的早孕孕婦,要立即告知孕婦建卡,并按照孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范將其錄入“婦幼保健一卡通"系統(tǒng);    2在其他科室就診發(fā)現(xiàn)懷孕的，要及時(shí)轉(zhuǎn)介到產(chǎn)科進(jìn)行管理；對(duì)來院要求只作B超檢查而未在其它醫(yī)院建卡的孕中、晚期孕婦要先為其建卡，作了全面檢查后再作B超檢查，并將檢查情況錄入“婦幼保健一卡通"系統(tǒng)；    3對(duì)信息不全和未建卡的孕婦必須記錄孕婦的住址、通訊電話、身份證及孕情基本情況，定期追蹤,同時(shí)填報(bào)溫江區(qū)產(chǎn)科門診不愿建卡孕婦花名冊(cè)，每周一報(bào)區(qū)婦幼保健院,區(qū)婦幼保健院通過婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)

13、反饋到孕婦居住地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或其他區(qū)（市）縣婦幼保健院,協(xié)助追蹤孕婦到醫(yī)院建卡檢查，確保孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的無縫式系統(tǒng)管理。    4對(duì)不定期產(chǎn)檢孕婦的管理:產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診要每周2次清理本院建卡孕婦定期產(chǎn)檢情況，對(duì)未定期產(chǎn)檢者進(jìn)行登記，并填報(bào)溫江區(qū)產(chǎn)科門診不定期產(chǎn)檢孕婦花名冊(cè)，每周一報(bào)區(qū)婦幼保健院,并由區(qū)婦幼保健院通過婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)反饋到孕婦居住地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或其他區(qū)（市）縣婦幼保健院,協(xié)助追蹤孕婦到醫(yī)院檢查,確保孕婦得到系統(tǒng)管理.    (二)高危妊娠管理工作 

14、   1管理對(duì)象:各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照成都市溫江區(qū)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范（溫衛(wèi)字201243號(hào)）文件中規(guī)定的高危妊娠范圍要求對(duì)高危妊娠進(jìn)行監(jiān)測(cè)、管理。    2及時(shí)填報(bào)高危報(bào)告卡和錄入“婦幼保健一卡通”：各醫(yī)療衛(wèi)生單位在孕期保健時(shí)篩查出的所有高危妊娠必須24小時(shí)內(nèi)填寫溫江區(qū)高危妊娠報(bào)告卡，報(bào)告卡要求內(nèi)容完整,高危因素明確清楚.同時(shí)將高危因素錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)。    3追蹤管理要求：    (1）高危孕產(chǎn)婦信息管理要求    區(qū)婦幼保健院專人負(fù)責(zé)將

15、鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位上報(bào)的和區(qū)內(nèi)3家產(chǎn)科單位收集的高危報(bào)告卡,按屬地管理原則分發(fā)到孕婦所在地的鎮(zhèn)(街）醫(yī)療衛(wèi)生單位。各鎮(zhèn)（街)醫(yī)療衛(wèi)生單位婦保人員每周二、五到區(qū)婦幼保健院領(lǐng)取本鎮(zhèn)（街)的高危報(bào)告卡,并對(duì)每例高危進(jìn)行專冊(cè)登記、追蹤管理至產(chǎn)后42天.對(duì)居住地不在本區(qū)的高危妊娠，由區(qū)婦幼保健院通過市婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)將信息轉(zhuǎn)給孕婦所在轄區(qū)婦幼保健院。    （2）高危孕產(chǎn)婦個(gè)案管理要求    對(duì)妊娠期高血壓、前置胎盤、妊娠合并內(nèi)外科疾病或其他危及生命的其他疾病的孕產(chǎn)婦，不僅要在各產(chǎn)前保健門診或產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)建立高危妊娠追蹤管理表,同時(shí)要按成都市

16、溫江區(qū)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范附件5)進(jìn)行追蹤管理，也要在區(qū)婦幼保健院和孕婦所在地鎮(zhèn)（街)醫(yī)療衛(wèi)生單位也要建立高危妊娠追蹤管理表(附件5）進(jìn)行追蹤管理，使高危妊娠得到產(chǎn)檢單位、區(qū)婦幼保健院、鎮(zhèn)（街道）的三重追蹤管理。    (3）高危妊娠報(bào)告時(shí)限    各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位篩查、填寫的高危報(bào)告卡每周二、五上報(bào)區(qū)婦幼保健院，各產(chǎn)科單位篩查、填寫的高危報(bào)告卡由區(qū)婦幼保健院專人每周一、四到各產(chǎn)科單位收取.各醫(yī)療衛(wèi)生單位于每月20-25日,將重點(diǎn)高危個(gè)案追蹤表電子版報(bào)區(qū)婦幼保健院基層保健科。    三、加強(qiáng)監(jiān)督管

17、理，確保工作落實(shí)到位    各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視孕情搜集和錄入相關(guān)工作，切實(shí)抓好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作,要將其作為評(píng)價(jià)履行基本公共衛(wèi)生職能的重要指標(biāo)來強(qiáng)力推進(jìn)。區(qū)婦幼保健院要將其納入日常質(zhì)控工作內(nèi)容。區(qū)衛(wèi)生局將把該項(xiàng)工作納入對(duì)產(chǎn)科執(zhí)業(yè)單位的年度目標(biāo)考核工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)復(fù)審和醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容.同時(shí)，將定期和不定期對(duì)各項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，并將督查情況進(jìn)行通報(bào).孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理20109-9   中國醫(yī)藥衛(wèi)生2010年第7期作者：周晶文導(dǎo)讀 衛(wèi)生部負(fù)者全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進(jìn)行檢查

18、。靖宇縣中醫(yī)院（吉林 靖宇135200） 我國近年來的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健事業(yè)發(fā)展很快,各地均先后建立健全了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與孕婦管理，其目標(biāo)為降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒患病率并提高母兒生活質(zhì)量。根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法、孕產(chǎn)期保健工作管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章，制定本辦法，著重對(duì)高危妊娠進(jìn)行篩查、監(jiān)護(hù)和管理。        對(duì)孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)管理，為的是認(rèn)真做到醫(yī)療與預(yù)防能夠緊密結(jié)合，加強(qiáng)產(chǎn)科工作的系統(tǒng)性，以保證質(zhì)量并使用有限的人力物力發(fā)揮更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在我國城鄉(xiāng)對(duì)孕產(chǎn)婦均已開展

19、系統(tǒng)保健管理,采用醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分工和婦幼保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分工。通過三級(jí)分工，一級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)全體孕產(chǎn)婦負(fù)者，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，有條件的地區(qū)可以利用儀器及實(shí)驗(yàn)檢測(cè)手段對(duì)高危妊娠胎兒胎盤單位功能以及胎兒成熟度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以降低孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥，特別是危害胎兒的并發(fā)癥。實(shí)行分級(jí)管理，做到對(duì)所有孕產(chǎn)婦均能得到一般保健服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)高危孕婦給予更充分的照顧；對(duì)無條件地區(qū)，則應(yīng)及早將高危孕婦或高危胎兒轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)處理。上級(jí)醫(yī)療單位應(yīng)全面衡量高危因素對(duì)孕產(chǎn)婦影響的嚴(yán)重程度,結(jié)合胎兒胎盤單位功能的檢測(cè)和胎兒成熟度的預(yù)測(cè)，選擇對(duì)母兒均最有利分娩方式,決定有計(jì)劃地適時(shí)分娩.有妊娠禁忌癥者，經(jīng)會(huì)診后,盡早動(dòng)員

20、終止妊娠。想方設(shè)法不斷提高高危妊娠管理的檢出率、隨診率和住院分娩率是降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段.實(shí)行孕產(chǎn)婦劃片分級(jí)分工并健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度?？h級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、外科、輔助科室等相關(guān)科室。業(yè)務(wù)骨干組成產(chǎn)科急救小組,承擔(dān)轄區(qū)重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、婦幼保健例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)并指導(dǎo)工作.村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)者轄區(qū)孕產(chǎn)婦的健康教育,動(dòng)員督促懷孕婦女盡早建冊(cè)、檢查、住院分娩及產(chǎn)后訪視，協(xié)助上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危管理，收集轄區(qū)婦女妊娠嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的

21、有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向上級(jí)匯報(bào),按時(shí)參加例會(huì)及培訓(xùn)。        建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)制度目的是加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理,提高產(chǎn)科防治質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健手冊(cè)需從確診早孕時(shí)開始建冊(cè),系統(tǒng)管理直至產(chǎn)褥期結(jié)束。手冊(cè)應(yīng)記錄孕婦主要病史、體征及處理情況,是孕產(chǎn)期全過程的病例摘要,包括開始時(shí)建立手冊(cè)，填寫在孕產(chǎn)婦的登記冊(cè)上，憑保健手冊(cè)在一、二、三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期作產(chǎn)前檢查.孕期檢查至少九次 ，發(fā)現(xiàn)異常情況酌情增加孕檢次數(shù)。孕早期給予健康生活方式、心理、衛(wèi)生、避免致畸因素的指導(dǎo)，提高疾病預(yù)

22、防知識(shí),告知出生缺陷前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。發(fā)現(xiàn)高危孕婦進(jìn)行專案管理.對(duì)合并癥和并發(fā)癥孕婦要求及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)?？茣?huì)診,評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠；孕中期提供營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo),告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、預(yù)防及糾正貧血、口腔保健，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及高危兒,應(yīng)專案管理、進(jìn)行檢測(cè)、治療、必要時(shí)轉(zhuǎn)診；孕晚期孕婦應(yīng)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、糾正貧血、提供營(yíng)養(yǎng)及分娩前的心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)高危應(yīng)專案管理,治療合并癥和并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診;分娩期保健以產(chǎn)婦及胎兒為中心,提供全程生理及心理支持,陪伴分娩等人性化服務(wù)，鼓勵(lì)陰道自然分娩,減少不必要的人為干預(yù)；產(chǎn)褥期保健目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥產(chǎn)生,促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。以合理飲食，保持身體清潔,產(chǎn)婦居室應(yīng)清潔通風(fēng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操，至少三周以后進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)。產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性生活，于產(chǎn)后42天起應(yīng)采取避孕措施。產(chǎn)后3日內(nèi)、14日及28日分別做3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒