生化項(xiàng)目檢查各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義

1、生化項(xiàng)目檢查各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義一、總膽紅素T-BIL2.0 20.0cmol 21 、增高見(jiàn)于（ 1 ）肝細(xì)胞性疾?。喝缂毙渣S疽性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化、肝壞死等。（ 2）阻塞性疾?。喝缒懯Y、胰頭癌等。（ 3）其他：如新生兒黃疽、敗血癥、溶血性貧血、嚴(yán)重大面積燒傷、溶血等。2、減低無(wú)臨床意義二、直接膽紅素D-BIL 0.0-6.0umol/L增高常見(jiàn)于阻塞性黃疽、肝癌、胰頭癌、膽石癥等。減少：無(wú)臨床意義三、間接膽紅素IBIL 1.7-13.0umol/L增高常見(jiàn)于溶血性黃疽、先天性黃疽、肝細(xì)胞性 （肝炎）或混合性黃疽，也于見(jiàn)阻塞性黃疽。注：總膽紅素，直接膽紅素、間接膽紅素的辯證關(guān)系：1

2、、三者均高，屬肝細(xì)胞性黃疽、如急性重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、總膽紅素和直接膽紅素升高，屬阻塞性黃疽，如膽道結(jié)石、膽道阻塞、肝癌、胰頭癌等。3、總膽紅素和間接膽紅素升高，屬于溶血性黃，如溶血性盆血、血型不合輸血、惡性癥疾、新生兒黃疽等。四、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT 0-40u L增高：1 、肝膽疾病:傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽石癥、膽管炎、膽囊炎。2、心血重疾?。盒募」Ｋ?、心肌炎、心功能不全的肝淤血、腦出血等。3、骨骼肌?。憾喟l(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。4、 其他： 某些藥物和毒物引起ALT 活性升高，如氨丙嗪、異煙肼、 水楊酸制劑、乙醇、

3、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等。減少：無(wú)臨床意義五、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST 0-37u/L增高：1 、肝臟疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。2、膽道疾患：膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。3、心臟疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。4、一些感染性疾患：如肺炎、傷塞、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。減少：無(wú)臨床意義六、總蛋白TP 60.0-80.0g L1 、增高（ 1 ）常見(jiàn)于高度脫水癥（腹瀉、嘔吐等）。（ 2）多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。（ 3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化病等。2、減少：（ 1 ）營(yíng)養(yǎng)不良和消耗增加:如腎病綜合癥、結(jié)核、甲狀腺功能亢、進(jìn)、惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、燒傷、失血等。（

4、2）蛋白合成障礙:如肝細(xì)胞病癥、肝功能受損等。（ 3）水鈉潴引起的血漿被稀釋。七、白蛋白ALB 38-51g L1 、血清白蛋白濃度增高常見(jiàn)于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致的血液濃縮。2、血清白重的減少的臨床意義與總量的降低的原因大致相同。八、球蛋白1 、增高(1) 、多發(fā)性骨髓瘤及原發(fā)性巨球蛋白血癥。(2) 、肝硬化。(3) 、結(jié)締組織病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、紅斑狼瘡。(4) 、慢性感染、黑熱病、慢性腎炎等。2、降低1 、生理性低蛋白血癥，見(jiàn)于3 歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒。2、低Y-球蛋白血癥或先天性無(wú)Y-球蛋白血癥。3、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和使用免疫抑制藥等常使免疫球蛋白合成減少，引起球蛋白降低。九、白蛋白球蛋白的比例A

5、/G用于衡量肝臟疾病的嚴(yán)重程度。A/G比值V 1提示有慢性肝實(shí)質(zhì)性損害。動(dòng)態(tài)觀察A/G比值可提示病情的發(fā)展和估計(jì)預(yù)后，病情惡化時(shí)白蛋白逐漸減少，A/G 比值下降，A/G 比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。十、總膽汗酸TBA 0-20umol L反映肝實(shí)質(zhì)性損傷，尤其在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、乙醇性肝損傷和肝硬化時(shí)有較靈敏的改變， 是肝病實(shí)驗(yàn)室診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共變化早于膽紅素。十一、堿性磷酸酶ALP AKP 53-128u L主要用于肝膽系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)疾病的診斷。1 、增高：(1) 、生理性：妊娠：ALP 來(lái)源于胎盤(pán)，于妊娠9 個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，分娩后1

6、 個(gè)月左右恢復(fù)正常。可間接評(píng)估胎盤(pán)及胎兒發(fā)育情況。新生兒、正在發(fā)育的兒童，ALP活性增高。(2) 、病理性肝臟疾?。鹤枞渣S疽、伴有黃疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝壞死、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。骨骼系統(tǒng)：骨細(xì)胞瘤、變形性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、骨折恢復(fù)期等。減低：無(wú)臨床意義。十二、尿素(尿素氮)UREA 1.70-8.30mmol/L1 、升高：( 1 )腎功能不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭、而且其尿素升高與病情成正比。( 2)腎前因素：水腫、脫水、循環(huán)功能不全、心功能不全、休克等。( 3)腎后因素：尿路結(jié)石、前列腺腫瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滯留。( 4)體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化

7、道出血，甲狀腺功能亢進(jìn)等。( 5)生理性增高見(jiàn)于高蛋白飲食。2、減少?lài)?yán)重的肝臟病病人及部分腎功能障礙，但無(wú)明顯臨床意義。十三、肌酐Gr CRE 40-106umol/L血液肌酐濃度可作為檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)之一。升高見(jiàn)于1 、急慢性腎功能不全，急性腎炎早期輕度升高，慢性腎炎明顯升高，提示預(yù)后不良。尿毒癥，重度充血性心功能不全時(shí)肌酐濃度升高。2、巨人癥，肢端肥大癥時(shí)血中尿中肌酐含量均增高。3、肌肉萎縮時(shí)（肌萎縮癥、癱瘓病人）肌酐含量可降低。十四、尿酸UA 202-416umol/L1 、增高（ 1 ）痛風(fēng)，對(duì)于痛風(fēng)最有診斷價(jià)值，當(dāng)>640umol/L ，具有形成腎結(jié)石或關(guān)節(jié)結(jié)晶（結(jié)石）

8、的高度危險(xiǎn)。（ 2）急慢性腎炎，酸血癥如糖尿病，長(zhǎng)期禁食，或酮癥酸中毒或乳酸性酸中毒。（ 3）白血病、惡性腫瘤、腫瘤化療后。2、降低（ 1 ）惡性貧血復(fù)發(fā)、乳糜瀉以及如腎上腺皮質(zhì)激素、ACTH 、阿司匹林等藥物使用后。（ 2）腎炎、腎功能不全、痛風(fēng)發(fā)作前期、高糖、高脂肪、低蛋白飲食等。十五、總膽固醇TL 2.60-6.20umol/L增高： 脂肪肝、肝臟腫瘤，一些肝外疾病，如甲狀腺功能低下、嚴(yán)重糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合癥等。減少：嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)性病變，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、惡性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。十六、甘油三酯（三酰甘油）TG 0.34-1.92mmol/L其為常用的高脂

9、血癥篩查指標(biāo)。升高常見(jiàn)于糖尿病，腎病綜合證，脂肪肝及其它肝病，降低見(jiàn)于甲亢、腎上脈皮質(zhì)功能降低和肝功能?chē)?yán)重低下。十七、低密度脂蛋白膽固醇0.78-3.86umol/L其與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)，被稱(chēng)為抗動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因子。增高是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。降低見(jiàn)于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。十八、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C 0.78-1.81mmol/L高膽固醇飲食時(shí)血中可出現(xiàn)，但血清中含量相對(duì)穩(wěn)定，多數(shù)認(rèn)為冠心病人HDL-C 比 LDL-C變化大，可作為動(dòng)脈粥枰醒化的危險(xiǎn)指標(biāo)。減低見(jiàn)于冠心病、肝病等。十九、高密/低密0.80一般呈負(fù)相關(guān)，在

10、制定治療方案及評(píng)估冠心病危險(xiǎn)因素時(shí)有一定的臨床意義。二十、載脂蛋白A-1 APO-A 1.00-1.60g/L其主要在肝臟和小腸合成，是HDL 的主要結(jié)構(gòu)蛋白，約占70%，其濃度可代表HDL 水平。1 、減低見(jiàn)于冠心病、腦血管病變、未控制的糖尿病、腎病綜合癥、活動(dòng)性肝炎。2、急性心肌梗死發(fā)病期明顯減低，也見(jiàn)于常染色體隱形遺傳病-Tangitr 病。3、增高無(wú)明顯臨床意義。二十一、載脂蛋白B APO-B 0.60-1.10臨床意義基本同 APO-A,但APO-A/APOB的比值降低<1可視為心血重管疾癥的危險(xiǎn)指標(biāo)。比單獨(dú)測(cè)定APO-A 更有意義。二十二、r-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶 GGT 11-61 u/L增多：1 、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌。2、阻塞性黃疽、急性