病理學(xué)炎癥臨床醫(yī)學(xué)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1病理學(xué)炎癥臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)炎癥臨床醫(yī)學(xué)第1頁(yè)/共134頁(yè)炎癥是損傷、抗炎癥是損傷、抗損傷和修復(fù)三位損傷和修復(fù)三位一體的綜合過(guò)程一體的綜合過(guò)程第2頁(yè)/共134頁(yè)第3頁(yè)/共134頁(yè)第4頁(yè)/共134頁(yè)第5頁(yè)/共134頁(yè)第6頁(yè)/共134頁(yè)第7頁(yè)/共134頁(yè)第8頁(yè)/共134頁(yè)第9頁(yè)/共134頁(yè)第10頁(yè)/共134頁(yè)第11頁(yè)/共134頁(yè)早期以變質(zhì)和滲出為主，后期以增生早期以變質(zhì)和滲出為主，后期以增生為主為主變質(zhì)屬于損傷過(guò)程，而滲出和增生則變質(zhì)屬于損傷過(guò)程，而滲出和增生則屬于抗損傷過(guò)程。屬于抗損傷過(guò)程。第12頁(yè)/共134頁(yè)第13頁(yè)/共134頁(yè)第14頁(yè)/共134頁(yè)滲出液滲出液漏出液漏出液蛋白量蛋白量25g

2、/L25g/L以上以上25g/L25g/L以下以下比重比重1.0181.018以上以上1.0181.018以下以下細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù)0.500.5010109 9/L/L0.500.5010109 9/L/LRivaltaRivalta試驗(yàn)試驗(yàn) 陽(yáng)性陽(yáng)性陰性陰性凝固凝固能自行凝固能自行凝固不能凝固不能凝固透明度透明度渾濁渾濁澄清澄清原因原因炎癥炎癥非炎癥非炎癥( (肝硬化、營(yíng)養(yǎng)肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良等不良等) )第15頁(yè)/共134頁(yè)第16頁(yè)/共134頁(yè)第17頁(yè)/共134頁(yè)第18頁(yè)/共134頁(yè)第19頁(yè)/共134頁(yè)第20頁(yè)/共134頁(yè)第21頁(yè)/共134頁(yè)1.1.細(xì)動(dòng)脈短暫收縮細(xì)動(dòng)脈短暫收縮 2.2.血管擴(kuò)張和

3、血流加速血管擴(kuò)張和血流加速3.3.血流速度緩慢血流速度緩慢 第22頁(yè)/共134頁(yè)由炎癥因素導(dǎo)致的由炎癥因素導(dǎo)致的A血管擴(kuò)張稱為血管擴(kuò)張稱為炎性充血炎性充血第23頁(yè)/共134頁(yè)血管通透性增加血管通透性增加第24頁(yè)/共134頁(yè)第25頁(yè)/共134頁(yè)血管壁通透性增加的超微結(jié)構(gòu)示意圖血管壁通透性增加的超微結(jié)構(gòu)示意圖第26頁(yè)/共134頁(yè)第27頁(yè)/共134頁(yè)第28頁(yè)/共134頁(yè)第29頁(yè)/共134頁(yè)有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬吞噬作用；作用；第30頁(yè)/共134頁(yè)粘連。粘連。第31頁(yè)/共134頁(yè) 第32頁(yè)/共134頁(yè)第33頁(yè)/共134頁(yè)第34頁(yè)/共134頁(yè)第35頁(yè)/共134頁(yè)第36頁(yè)/共134頁(yè)第3

4、7頁(yè)/共134頁(yè)n急性炎癥和炎癥早期，中性粒細(xì)胞急性炎癥和炎癥早期，中性粒細(xì)胞首先游出，以后是單核細(xì)胞。首先游出，以后是單核細(xì)胞。第38頁(yè)/共134頁(yè)第39頁(yè)/共134頁(yè)第40頁(yè)/共134頁(yè)第41頁(yè)/共134頁(yè)第42頁(yè)/共134頁(yè)第43頁(yè)/共134頁(yè)第44頁(yè)/共134頁(yè)第45頁(yè)/共134頁(yè)第46頁(yè)/共134頁(yè)NEXT第47頁(yè)/共134頁(yè)第48頁(yè)/共134頁(yè)炎細(xì)胞的種類及功能炎細(xì)胞的種類及功能第49頁(yè)/共134頁(yè)第50頁(yè)/共134頁(yè)第51頁(yè)/共134頁(yè)第52頁(yè)/共134頁(yè) 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 HE染色染色 400 第53頁(yè)/共134頁(yè) 上皮樣細(xì)胞上皮樣細(xì)胞 泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞 朗漢斯巨細(xì)胞朗漢斯巨細(xì)

5、胞 多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞 異物巨細(xì)胞異物巨細(xì)胞第54頁(yè)/共134頁(yè) 上皮樣細(xì)胞上皮樣細(xì)胞 泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞M 朗漢斯巨朗漢斯巨細(xì)胞細(xì)胞 多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞 異物巨細(xì)胞異物巨細(xì)胞第55頁(yè)/共134頁(yè)異物巨細(xì)胞異物巨細(xì)胞第56頁(yè)/共134頁(yè)異物巨細(xì)胞異物巨細(xì)胞第57頁(yè)/共134頁(yè)泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞第58頁(yè)/共134頁(yè)第59頁(yè)/共134頁(yè)第60頁(yè)/共134頁(yè)第61頁(yè)/共134頁(yè)第62頁(yè)/共134頁(yè)5、嗜堿性粒細(xì)胞：多見于變態(tài)反應(yīng)。第63頁(yè)/共134頁(yè)嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞各型炎細(xì)胞各型炎細(xì)胞第64頁(yè)/共134頁(yè)第65頁(yè)/共

6、134頁(yè)第66頁(yè)/共134頁(yè)2、 花生四烯酸代謝產(chǎn)物：前列腺素和白三烯 磷脂酶磷脂酶白細(xì)胞三烯白細(xì)胞三烯(LT)(LT)脂質(zhì)氧化酶脂質(zhì)氧化酶 細(xì)胞質(zhì)膜磷脂細(xì)胞質(zhì)膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸環(huán)氧化酶環(huán)氧化酶前列腺素(PG)前列腺素的作用前列腺素的作用血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張( (微微A A和毛和毛細(xì)血管細(xì)血管) )血管通透性升高血管通透性升高發(fā)熱和疼痛發(fā)熱和疼痛 受糖皮質(zhì)受糖皮質(zhì)激素抑制激素抑制受阿斯受阿斯匹林和匹林和非甾體非甾體類抗炎類抗炎藥抑制藥抑制第67頁(yè)/共134頁(yè) 2. 體液中的炎癥介質(zhì)體液中的炎癥介質(zhì)(1) 激肽系統(tǒng)：激肽系統(tǒng)：激活后最終產(chǎn)物是緩激肽激活后最終產(chǎn)物是緩激肽在炎癥中主要作用：在炎

7、癥中主要作用： 擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管(細(xì)細(xì)A)、增加血管通透性（細(xì)增加血管通透性（細(xì)V） 致痛作用致痛作用第68頁(yè)/共134頁(yè) (2) 補(bǔ)體系統(tǒng)：補(bǔ)體系統(tǒng)：在炎癥中的主要作用：在炎癥中的主要作用：血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)（血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)（C3a、C5a）對(duì)白細(xì)胞趨化作用對(duì)白細(xì)胞趨化作用 （C5a吸引中粒、單核細(xì)胞）吸引中粒、單核細(xì)胞）抗病原微生物作用抗病原微生物作用第69頁(yè)/共134頁(yè)血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 血管壁通血管壁通透性升高透性升高 趨化作用趨化作用 發(fā)熱發(fā)熱 致痛致痛 組胺、緩激肽、組胺、緩激肽、PGE2PGE2、PGD2PGD2、PGF2PGF2、NONO組織損傷組織損傷 組胺、組胺、C3

8、aC3a、C5aC5a、PAFPAF、LTC4LTC4、LTE4LTE4、P P物質(zhì)、物質(zhì)、氧自由基氧自由基 C5aC5a、LTB4LTB4、細(xì)菌產(chǎn)物、細(xì)菌產(chǎn)物、IL-8IL-8、TNF TNF IL-1IL-1、IL-6IL-6、TNFTNF、PG PG PGE2PGE2、緩激肽、緩激肽 活性氧代謝產(chǎn)物、溶酶體酶、活性氧代謝產(chǎn)物、溶酶體酶、NO NO 主要炎癥介質(zhì)的作主要炎癥介質(zhì)的作用用第70頁(yè)/共134頁(yè)根據(jù)滲出物的主要成分，急性炎癥分為根據(jù)滲出物的主要成分，急性炎癥分為 漿液性炎漿液性炎 纖維素性炎纖維素性炎 化膿性炎化膿性炎 出血性炎出血性炎第71頁(yè)/共134頁(yè)第72頁(yè)/共134頁(yè)第7

9、3頁(yè)/共134頁(yè)3 3、結(jié)局：、結(jié)局：（1 1）漿液性炎一般較輕，易于消退。）漿液性炎一般較輕，易于消退。（2 2）但有時(shí)因漿液滲出過(guò)多可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。）但有時(shí)因漿液滲出過(guò)多可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。粘膜：如感冒初期的鼻炎。粘膜：如感冒初期的鼻炎。第74頁(yè)/共134頁(yè)第75頁(yè)/共134頁(yè)第76頁(yè)/共134頁(yè)第77頁(yè)/共134頁(yè)第78頁(yè)/共134頁(yè)第79頁(yè)/共134頁(yè)第80頁(yè)/共134頁(yè)第81頁(yè)/共134頁(yè)第82頁(yè)/共134頁(yè)第83頁(yè)/共134頁(yè)第84頁(yè)/共134頁(yè)第85頁(yè)/共134頁(yè)流行性化膿性腦膜炎，簡(jiǎn)稱流腦流行性化膿性腦膜炎，簡(jiǎn)稱流腦第86頁(yè)/共134頁(yè)化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎第87頁(yè)/共134頁(yè)第

10、88頁(yè)/共134頁(yè)第89頁(yè)/共134頁(yè)n細(xì)菌易于通過(guò)組織間隙蔓延擴(kuò)散細(xì)菌易于通過(guò)組織間隙蔓延擴(kuò)散造成彌漫性浸潤(rùn)。造成彌漫性浸潤(rùn)。第90頁(yè)/共134頁(yè)第91頁(yè)/共134頁(yè)第92頁(yè)/共134頁(yè)第93頁(yè)/共134頁(yè)第94頁(yè)/共134頁(yè)第95頁(yè)/共134頁(yè)第96頁(yè)/共134頁(yè)第97頁(yè)/共134頁(yè)第98頁(yè)/共134頁(yè)癰癰是多個(gè)癤的融集，在是多個(gè)癤的融集，在皮下脂肪、筋膜組織中皮下脂肪、筋膜組織中形成的許多互相溝通的形成的許多互相溝通的膿腫膿腫; ;癤癤是單個(gè)毛囊、皮脂腺是單個(gè)毛囊、皮脂腺及其附近組織所發(fā)生的及其附近組織所發(fā)生的膿腫。膿腫。第99頁(yè)/共134頁(yè)竇竇道道瘺管瘺管深部膿腫的結(jié)局：竇道與瘺管形成

11、深部膿腫的結(jié)局：竇道與瘺管形成第100頁(yè)/共134頁(yè)第101頁(yè)/共134頁(yè)第102頁(yè)/共134頁(yè)第103頁(yè)/共134頁(yè)血液中細(xì)菌血液中細(xì)菌(培養(yǎng)培養(yǎng))內(nèi)毒素入血內(nèi)毒素入血臨床癥狀臨床癥狀菌血癥菌血癥毒血癥毒血癥敗血癥敗血癥膿毒敗血癥膿毒敗血癥化膿菌化膿菌第104頁(yè)/共134頁(yè)第105頁(yè)/共134頁(yè)一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)第106頁(yè)/共134頁(yè)慢性扁桃體炎、慢性腎盂腎炎、慢性膽囊炎慢性扁桃體炎、慢性腎盂腎炎、慢性膽囊炎一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)第107頁(yè)/共134頁(yè)第108頁(yè)/共134頁(yè)l炎性假瘤炎性假瘤是由組織的炎性增是由組織的炎性增生形成的一個(gè)境界清生形成的一個(gè)境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，常楚的腫瘤樣團(tuán)塊，常發(fā)生于眼眶和肺。發(fā)生于眼眶和肺。第109頁(yè)/共134頁(yè)二、慢性肉芽腫性炎二、慢性肉芽腫性炎區(qū)別兩個(gè)概念：肉芽組織和肉芽腫性炎區(qū)別兩個(gè)概念：肉芽組織和肉芽腫性炎第110頁(yè)/共134頁(yè)第111頁(yè)/共134頁(yè)第112頁(yè)/共134頁(yè)第113頁(yè)/共134頁(yè)第114頁(yè)/共134頁(yè)第115頁(yè)/共134頁(yè)第116頁(yè)/共134頁(yè)第117頁(yè)/共134頁(yè)第118頁(yè)/共134頁(yè)第119頁(yè)/共134頁(yè)第120頁(yè)/共134頁(yè)第121頁(yè)/共134頁(yè)第122頁(yè)/共134頁(yè)Chronic I