病理學(xué)炎癥臨床醫(yī)學(xué)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1病理學(xué)炎癥臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)炎癥臨床醫(yī)學(xué)第1頁/共134頁炎癥是損傷、抗炎癥是損傷、抗損傷和修復(fù)三位損傷和修復(fù)三位一體的綜合過程一體的綜合過程第2頁/共134頁第3頁/共134頁第4頁/共134頁第5頁/共134頁第6頁/共134頁第7頁/共134頁第8頁/共134頁第9頁/共134頁第10頁/共134頁第11頁/共134頁早期以變質(zhì)和滲出為主，后期以增生早期以變質(zhì)和滲出為主，后期以增生為主為主變質(zhì)屬于損傷過程，而滲出和增生則變質(zhì)屬于損傷過程，而滲出和增生則屬于抗損傷過程。屬于抗損傷過程。第12頁/共134頁第13頁/共134頁第14頁/共134頁滲出液滲出液漏出液漏出液蛋白量蛋白量25g

2、/L25g/L以上以上25g/L25g/L以下以下比重比重1.0181.018以上以上1.0181.018以下以下細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù)0.500.5010109 9/L/L0.500.5010109 9/L/LRivaltaRivalta試驗(yàn)試驗(yàn) 陽性陽性陰性陰性凝固凝固能自行凝固能自行凝固不能凝固不能凝固透明度透明度渾濁渾濁澄清澄清原因原因炎癥炎癥非炎癥非炎癥( (肝硬化、營(yíng)養(yǎng)肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良等不良等) )第15頁/共134頁第16頁/共134頁第17頁/共134頁第18頁/共134頁第19頁/共134頁第20頁/共134頁第21頁/共134頁1.1.細(xì)動(dòng)脈短暫收縮細(xì)動(dòng)脈短暫收縮 2.2.血管擴(kuò)張和

3、血流加速血管擴(kuò)張和血流加速3.3.血流速度緩慢血流速度緩慢 第22頁/共134頁由炎癥因素導(dǎo)致的由炎癥因素導(dǎo)致的A血管擴(kuò)張稱為血管擴(kuò)張稱為炎性充血炎性充血第23頁/共134頁血管通透性增加血管通透性增加第24頁/共134頁第25頁/共134頁血管壁通透性增加的超微結(jié)構(gòu)示意圖血管壁通透性增加的超微結(jié)構(gòu)示意圖第26頁/共134頁第27頁/共134頁第28頁/共134頁第29頁/共134頁有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬吞噬作用；作用；第30頁/共134頁粘連。粘連。第31頁/共134頁 第32頁/共134頁第33頁/共134頁第34頁/共134頁第35頁/共134頁第36頁/共134頁第3

4、7頁/共134頁n急性炎癥和炎癥早期，中性粒細(xì)胞急性炎癥和炎癥早期，中性粒細(xì)胞首先游出，以后是單核細(xì)胞。首先游出，以后是單核細(xì)胞。第38頁/共134頁第39頁/共134頁第40頁/共134頁第41頁/共134頁第42頁/共134頁第43頁/共134頁第44頁/共134頁第45頁/共134頁第46頁/共134頁NEXT第47頁/共134頁第48頁/共134頁炎細(xì)胞的種類及功能炎細(xì)胞的種類及功能第49頁/共134頁第50頁/共134頁第51頁/共134頁第52頁/共134頁 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 HE染色染色 400 第53頁/共134頁 上皮樣細(xì)胞上皮樣細(xì)胞 泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞 朗漢斯巨細(xì)胞朗漢斯巨細(xì)

5、胞 多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞 異物巨細(xì)胞異物巨細(xì)胞第54頁/共134頁 上皮樣細(xì)胞上皮樣細(xì)胞 泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞M 朗漢斯巨朗漢斯巨細(xì)胞細(xì)胞 多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞 異物巨細(xì)胞異物巨細(xì)胞第55頁/共134頁異物巨細(xì)胞異物巨細(xì)胞第56頁/共134頁異物巨細(xì)胞異物巨細(xì)胞第57頁/共134頁泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞第58頁/共134頁第59頁/共134頁第60頁/共134頁第61頁/共134頁第62頁/共134頁5、嗜堿性粒細(xì)胞：多見于變態(tài)反應(yīng)。第63頁/共134頁嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞各型炎細(xì)胞各型炎細(xì)胞第64頁/共134頁第65頁/共

6、134頁第66頁/共134頁2、 花生四烯酸代謝產(chǎn)物：前列腺素和白三烯 磷脂酶磷脂酶白細(xì)胞三烯白細(xì)胞三烯(LT)(LT)脂質(zhì)氧化酶脂質(zhì)氧化酶 細(xì)胞質(zhì)膜磷脂細(xì)胞質(zhì)膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸環(huán)氧化酶環(huán)氧化酶前列腺素(PG)前列腺素的作用前列腺素的作用血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張( (微微A A和毛和毛細(xì)血管細(xì)血管) )血管通透性升高血管通透性升高發(fā)熱和疼痛發(fā)熱和疼痛 受糖皮質(zhì)受糖皮質(zhì)激素抑制激素抑制受阿斯受阿斯匹林和匹林和非甾體非甾體類抗炎類抗炎藥抑制藥抑制第67頁/共134頁 2. 體液中的炎癥介質(zhì)體液中的炎癥介質(zhì)(1) 激肽系統(tǒng)：激肽系統(tǒng)：激活后最終產(chǎn)物是緩激肽激活后最終產(chǎn)物是緩激肽在炎癥中主要作用：在炎

7、癥中主要作用： 擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管(細(xì)細(xì)A)、增加血管通透性（細(xì)增加血管通透性（細(xì)V） 致痛作用致痛作用第68頁/共134頁 (2) 補(bǔ)體系統(tǒng)：補(bǔ)體系統(tǒng)：在炎癥中的主要作用：在炎癥中的主要作用：血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)（血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)（C3a、C5a）對(duì)白細(xì)胞趨化作用對(duì)白細(xì)胞趨化作用 （C5a吸引中粒、單核細(xì)胞）吸引中粒、單核細(xì)胞）抗病原微生物作用抗病原微生物作用第69頁/共134頁血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 血管壁通血管壁通透性升高透性升高 趨化作用趨化作用 發(fā)熱發(fā)熱 致痛致痛 組胺、緩激肽、組胺、緩激肽、PGE2PGE2、PGD2PGD2、PGF2PGF2、NONO組織損傷組織損傷 組胺、組胺、C3

8、aC3a、C5aC5a、PAFPAF、LTC4LTC4、LTE4LTE4、P P物質(zhì)、物質(zhì)、氧自由基氧自由基 C5aC5a、LTB4LTB4、細(xì)菌產(chǎn)物、細(xì)菌產(chǎn)物、IL-8IL-8、TNF TNF IL-1IL-1、IL-6IL-6、TNFTNF、PG PG PGE2PGE2、緩激肽、緩激肽 活性氧代謝產(chǎn)物、溶酶體酶、活性氧代謝產(chǎn)物、溶酶體酶、NO NO 主要炎癥介質(zhì)的作主要炎癥介質(zhì)的作用用第70頁/共134頁根據(jù)滲出物的主要成分，急性炎癥分為根據(jù)滲出物的主要成分，急性炎癥分為 漿液性炎漿液性炎 纖維素性炎纖維素性炎 化膿性炎化膿性炎 出血性炎出血性炎第71頁/共134頁第72頁/共134頁第7

9、3頁/共134頁3 3、結(jié)局：、結(jié)局：（1 1）漿液性炎一般較輕，易于消退。）漿液性炎一般較輕，易于消退。（2 2）但有時(shí)因漿液滲出過多可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。）但有時(shí)因漿液滲出過多可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。粘膜：如感冒初期的鼻炎。粘膜：如感冒初期的鼻炎。第74頁/共134頁第75頁/共134頁第76頁/共134頁第77頁/共134頁第78頁/共134頁第79頁/共134頁第80頁/共134頁第81頁/共134頁第82頁/共134頁第83頁/共134頁第84頁/共134頁第85頁/共134頁流行性化膿性腦膜炎，簡(jiǎn)稱流腦流行性化膿性腦膜炎，簡(jiǎn)稱流腦第86頁/共134頁化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎第87頁/共134頁第

10、88頁/共134頁第89頁/共134頁n細(xì)菌易于通過組織間隙蔓延擴(kuò)散細(xì)菌易于通過組織間隙蔓延擴(kuò)散造成彌漫性浸潤(rùn)。造成彌漫性浸潤(rùn)。第90頁/共134頁第91頁/共134頁第92頁/共134頁第93頁/共134頁第94頁/共134頁第95頁/共134頁第96頁/共134頁第97頁/共134頁第98頁/共134頁癰癰是多個(gè)癤的融集，在是多個(gè)癤的融集，在皮下脂肪、筋膜組織中皮下脂肪、筋膜組織中形成的許多互相溝通的形成的許多互相溝通的膿腫膿腫; ;癤癤是單個(gè)毛囊、皮脂腺是單個(gè)毛囊、皮脂腺及其附近組織所發(fā)生的及其附近組織所發(fā)生的膿腫。膿腫。第99頁/共134頁竇竇道道瘺管瘺管深部膿腫的結(jié)局：竇道與瘺管形成

11、深部膿腫的結(jié)局：竇道與瘺管形成第100頁/共134頁第101頁/共134頁第102頁/共134頁第103頁/共134頁血液中細(xì)菌血液中細(xì)菌(培養(yǎng)培養(yǎng))內(nèi)毒素入血內(nèi)毒素入血臨床癥狀臨床癥狀菌血癥菌血癥毒血癥毒血癥敗血癥敗血癥膿毒敗血癥膿毒敗血癥化膿菌化膿菌第104頁/共134頁第105頁/共134頁一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)第106頁/共134頁慢性扁桃體炎、慢性腎盂腎炎、慢性膽囊炎慢性扁桃體炎、慢性腎盂腎炎、慢性膽囊炎一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)第107頁/共134頁第108頁/共134頁l炎性假瘤炎性假瘤是由組織的炎性增是由組織的炎性增生形成的一個(gè)境界清生形成的一個(gè)境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，常楚的腫瘤樣團(tuán)塊，常發(fā)生于眼眶和肺。發(fā)生于眼眶和肺。第109頁/共134頁二、慢性肉芽腫性炎二、慢性肉芽腫性炎區(qū)別兩個(gè)概念：肉芽組織和肉芽腫性炎區(qū)別兩個(gè)概念：肉芽組織和肉芽腫性炎第110頁/共134頁第111頁/共134頁第112頁/共134頁第113頁/共134頁第114頁/共134頁第115頁/共134頁第116頁/共134頁第117頁/共134頁第118頁/共134頁第119頁/共134頁第120頁/共134頁第121頁/共134頁第122頁/共134頁Chronic I