常見心律失常的心電圖識(shí)別PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1常見心律失常的心電圖識(shí)別常見心律失常的心電圖識(shí)別第1頁/共45頁形態(tài)：多為圓拱形，有時(shí)可輕度切跡方向：、avF、 V4-V6直立、 avR倒置mvmv時(shí)間： 正常心電圖圖解代表左右心房除極波第2頁/共45頁正常心電圖圖解時(shí)間： 秒， 電壓：Q波電壓同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4（aVR導(dǎo)聯(lián)除外）R波電壓：形態(tài)：、V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，aVR、V1導(dǎo)聯(lián)主波向下。V1至V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸增高，S波逐漸變小，V1無q波，但可呈QS波。R/S V1導(dǎo)1代表左右心室的除極波第3頁/共45頁正常心電圖圖解形態(tài)：呈上升支緩慢、下降迅速的圓弧形方向：基本與QRS波方向一致振幅：除、aVF、aVL、V1V3聯(lián)

2、視QRS波形而定之外，其他導(dǎo)聯(lián)T1/10R,胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)T波可高達(dá)1.21.5mV.代表心室快速復(fù)極的過程第4頁/共45頁正常心電圖圖解U波心室后電位，T，方向與T波一致，振幅T波，一般在V3導(dǎo)聯(lián)清楚。U波增高為高血鉀,U波倒置為心肌缺血、冠心病可能。第5頁/共45頁P(yáng)-R interval第6頁/共45頁第7頁/共45頁第8頁/共45頁第9頁/共45頁第10頁/共45頁按發(fā)病機(jī)制按心率快慢起源異常 傳導(dǎo)異常 快速型緩慢性 竇房結(jié)心律失常 異位心律失常 竇速 竇緩竇性心律不齊 竇性停搏傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征 被動(dòng)性逸搏 逸搏心律 主動(dòng)性 早搏（期前收縮 ） 撲動(dòng)、顫動(dòng) 陣發(fā)性心動(dòng)過速 竇房阻滯房內(nèi)阻

3、滯房室阻滯 室內(nèi)阻滯早搏、撲動(dòng)、顫動(dòng)、心動(dòng)過速等 病竇、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯等 第11頁/共45頁第12頁/共45頁 誘因劇烈運(yùn)動(dòng)過度勞累情緒激動(dòng)飲酒攝入濃茶攝入咖啡吸煙感染第13頁/共45頁病史體檢 ECG Holter 食管心電圖 心內(nèi)電生理檢查第14頁/共45頁類 代表藥：奎尼丁、普魯卡因胺用于： 代表藥：利多卡因、美西律、苯妥英鈉。用于： 代表藥：普羅帕酮、氟卡尼、恩卡尼。用于： 代表藥：普萘洛爾、美托洛爾等用于： 代表藥：胺碘酮、溴芐銨用于： 代表藥：維拉帕米、地爾硫卓。主要用于：第15頁/共45頁第16頁/共45頁第17頁/共45頁竇性心動(dòng)過速，你知道心率是多少么？竇緩竇性停搏這有這沒有123第18頁/共45頁x 2x提前出現(xiàn)的p波，與t波重疊P第19頁/共45頁P(yáng)第20頁/共45頁x2x第21頁/共45頁第22頁/共45頁第23頁/共45頁第24頁/共45頁第25頁/共45頁第26頁/共45頁第27頁/共45頁第28頁/共45頁第29頁/共45頁第30頁/共45頁第31頁/共45頁這么明顯，你們看見了么？第32頁/共45頁僅次于早搏的常見心律失常第33頁/共45頁第34頁/共45頁第35頁/共45頁超過一大格啦！第36頁/共45頁到這就沒有了QRS呢？第37頁/共45頁這后面都沒QRS，看見了么這都有？注意區(qū)別哦第38頁/共45頁P(yáng)對QPS說：你跳你的，我跳