血透病人的護(hù)理計(jì)劃(共9篇)

1、血透病人的護(hù)理計(jì)劃(共9篇) ：病人 護(hù)理 計(jì)劃 血透病人護(hù)理診斷 血透病人的飲食指導(dǎo) 血透病人的水果 篇一：透析室護(hù)理工作計(jì)劃 2015年血液透析護(hù)理工作計(jì)劃 為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2015年血透室護(hù)理工作仍要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，不斷提高社會滿意度。制定2015年度血液透析室護(hù)理工作計(jì)劃如下： 一、掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、保障患者安全 1掌握透析中心的崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范。 2掌握透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。 3根據(jù)患者安全目標(biāo)，建立與完善各項(xiàng)患者安全制度。 二

2、、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素質(zhì) 1加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，提高專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精。 2定期組織科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)血透病人相關(guān)護(hù)理理論及技術(shù)操作規(guī)程。 3加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練。 4.采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要拓寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院進(jìn)行交流，熟知血透常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，熟練掌握各機(jī)型操作與報(bào)警處理。 三、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 1.進(jìn)一步引進(jìn)人才和加強(qiáng)人才培養(yǎng)，改善知識結(jié)構(gòu)，完善梯隊(duì)建設(shè)，以保障護(hù)理工作的正常進(jìn)行。2.在科內(nèi)舉辦護(hù)理知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提高專業(yè)知識水平。 3.爭取多派

3、送護(hù)理人員出去參加相關(guān)血液凈化技術(shù)學(xué)習(xí)班。 四、加強(qiáng)法律知識，樹立安全防范意識 1定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)。 2組織學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度、血透室工作制度，使護(hù)理人員在實(shí)際工作中懂法、守法、謹(jǐn)言慎行，自覺提高自身修養(yǎng)，注重自我防護(hù)。 3.加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，強(qiáng)化法律觀念。 五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施 1.透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫(yī)生護(hù)士必須全程陪護(hù)，密切觀察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監(jiān)測病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確保患者生命安全。 2.做好水處理機(jī)、

4、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量透析。 3.加強(qiáng)急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。做到班班交接時(shí)認(rèn)真核對，保證搶救物品及藥品處于完好備用狀態(tài)。 4.加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。 腎病血透室 2014年11月24日篇二：血液透析優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 2012年血透室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動 實(shí) 施 方 案 2010年4月衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳分別部署衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服務(wù)示范工程”活動，我院積極響應(yīng)這項(xiàng)活動。于當(dāng)年5月下發(fā)了 2010年“宜章縣人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案的

5、 文件，并于同年7月開始，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的支持指導(dǎo)下，各科室 紛紛開始實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，逐漸實(shí)現(xiàn)“將時(shí)間歸還護(hù)士，將護(hù) 士歸還病人”的理念。通過1年半的試行摸索，并結(jié)合2011年衛(wèi)生 部及衛(wèi)生廳的“三好一滿意”活動主題我院又提出進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服務(wù)的活動，實(shí)施醫(yī)護(hù)配組及完善護(hù)士床邊工作制的活動，我科積 極響應(yīng)護(hù)理部號召根據(jù)我科實(shí)際情況特制訂2012年血透室優(yōu)質(zhì)護(hù)理 服務(wù)活動實(shí)施方案如下： 一、活動主題 持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為人民群眾提供安全、 有效、滿意的服務(wù)。 二、活動目標(biāo) 在原有的護(hù)理模式下（責(zé)任制包病人）落實(shí)床 邊工作制、醫(yī)護(hù)同組小組負(fù)責(zé)制、護(hù)理服務(wù)追蹤制。 三、指導(dǎo)思想 以

6、衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 的部署及要求為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞 “護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全面、全程、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為工作宗旨， 為人民群眾提供安全、有效、滿意的服務(wù)。 四、活動時(shí)間 2012年5月正式開始組織實(shí)施持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動。 五、活動小組成員 周淑珍、李利英、吳金芳、楊偉蓮、陳諾 利、李芳榮 六、人員分組搭配：主管護(hù)師、護(hù)師 七、各組分配情況 1組：上午7：30-12：00 負(fù)責(zé)1-6號機(jī) 下午14：30-18：30 負(fù)責(zé)16-20號機(jī)及搶救室 重點(diǎn) 聯(lián)系醫(yī)生杜文 2組：上午7：3

7、0-14：30負(fù)責(zé)16-20號機(jī)及搶救室重 點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)生杜文 3組：中午12：00-下午19：00 負(fù)責(zé)1-6號機(jī)重點(diǎn)聯(lián)系 醫(yī)生杜文 4組：早上7：30-下午18：00 負(fù)責(zé)20-23號機(jī)重點(diǎn)聯(lián)系 醫(yī)生杜文 5組：24小時(shí)值班制 八、床邊護(hù)理工作制的實(shí)施 1、提出計(jì)劃購買治療車2臺，青霉素?fù)尵群?個(gè)，輪椅2臺及 其他相關(guān)物品。 2、工作站遷移到透析大廳，建立流動護(hù)士工作站為患者提供全 程護(hù)理。 每組配制1臺床邊護(hù)理治療車，車上配置無菌物品放置 區(qū)、補(bǔ)液放置區(qū)、治療物品放置區(qū)、污物放置區(qū)、搶救物品放置區(qū)， 每位患者的各項(xiàng)治療、生活護(hù)理、心理護(hù)理都由護(hù)士在床旁落實(shí)，減 少護(hù)理工作過程中的無用功，便于

8、護(hù)士在透析治療區(qū)及時(shí)為其負(fù)責(zé)的病人完成各項(xiàng)工作。 為了更好提高患者治療的依從性和滿意度， 我科實(shí)行“扁平化、小包干”的護(hù)理分工。每組責(zé)任護(hù)士在每次接診 時(shí)都應(yīng)熱情接待，主動介紹自己，對新來的患者詳細(xì)介紹血透相關(guān)知 識、治療目的、配合事項(xiàng)，解除患者的顧慮，對維持性血透患者主動 溝通，答疑解惑，解除患者的疑惑。并針對每位患者的特點(diǎn)，從患者 的原發(fā)疾病、身體狀況、文化程度及生活習(xí)慣等多方面進(jìn)行綜合評估， 制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士在血透過程中密切觀察、巡視、監(jiān) 測患者的生命體征，同時(shí)也為患者提供生活需要，責(zé)任制的分工模式 可使護(hù)士增強(qiáng)責(zé)任心和求知欲，也可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。 3、參與醫(yī)

9、師床邊查房 醫(yī)師查房時(shí)各組責(zé)任護(hù)士要及時(shí)向醫(yī)師提 供患者的基本情況，通過醫(yī)師的查房及時(shí)了解患者的病情進(jìn)展和治療 方案，及時(shí)采取護(hù)理措施和進(jìn)行健康教育。 4、床邊實(shí)時(shí)記錄，簡化護(hù)理文書 采用血透室責(zé)任制護(hù)理記錄單， 實(shí)行床旁實(shí)時(shí)記錄，讓護(hù)士自己有時(shí)間去密切觀察患者的病情，及時(shí) 采取措施。充分體現(xiàn)護(hù)理的實(shí)時(shí)、動態(tài)、客觀。 5、完善護(hù)理服務(wù)追蹤制 病區(qū)內(nèi)粘貼各類溫馨的標(biāo)識牌并懸 掛全科醫(yī)務(wù)人員的工 作作風(fēng)照，并附有個(gè)人職稱簡介，讓病人及時(shí) 了解全科工作人員情況，同時(shí)在走廊上懸掛圖文并茂的疾病健康教育 展板報(bào)。 為每位患者建立健康教育檔案，詳細(xì)記錄患者的心理狀 態(tài)、水分控制、血管通暢、血壓控制、化驗(yàn)報(bào)

10、告、家庭支持等相關(guān)情 況，根據(jù)血透頻率進(jìn)行健康宣教和效果評價(jià)，讓患者學(xué)會自我管理、 合理飲食、合理運(yùn)動、合理休息的方法提高生命特征，促進(jìn)其回歸社會。 傾聽患者的心聲，讓患者為護(hù)理工作出主意，定期進(jìn)行透析患者滿意度調(diào)查，傾聽他們的心聲，及時(shí)了解患者的需求和建議，并根據(jù)患者的需求不斷改進(jìn)護(hù)理工作。 完善 回訪制度、流程及注意事項(xiàng)，指派高年資的護(hù)士擔(dān)任 回訪員及時(shí)跟蹤患者的病情、血管通路、水份、血壓的控制，并給予專業(yè)的指導(dǎo)。 今后，血液凈化中心將繼續(xù)延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，通過為透析患者提供溫暖的語言服務(wù)、精良的技術(shù)服務(wù)、全程的健康教育管理服務(wù)，來建立護(hù)士的職業(yè)精神，為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系而努力。篇三：血

11、透室2016年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃 2016年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃 在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化護(hù)理工作內(nèi)涵，提升護(hù)理服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，努力為患者提供連續(xù)性、無縫隙、優(yōu)質(zhì)周到的護(hù)理服務(wù)。特制定2016年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計(jì)劃： 一、樹立指導(dǎo)思想，明確工作目標(biāo) 深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“三甲”“三基三嚴(yán)”入手，有計(jì)劃的對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識等；加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項(xiàng)目，全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)能力。 6.加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。培養(yǎng)

12、護(hù)士注重“美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)”的意識，提高護(hù)患溝通技巧，提倡微笑服務(wù)，樹立護(hù)士良好的職業(yè)形象。 7.培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干，提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力。采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的業(yè)務(wù)素質(zhì)。 8.嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)患者健康教育根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。 密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師、患者溝通，細(xì)致做好從“上機(jī)到下機(jī)”的各種治療、護(hù)理活動，認(rèn)真開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，為患者提供連續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 深化護(hù)士分層使用，依據(jù)

13、病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重、血管通路不佳的患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。 9.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，建立績效考核制度 規(guī)范病區(qū)管理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實(shí)，保持床單位整潔、無污跡，加強(qiáng)巡視病人，及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)問題，妥善解決。每周組織科室工休座談，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。 明確績效考核機(jī)制，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照崗位管理進(jìn)行考核，并進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，獎優(yōu)罰劣。把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理管理的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)服務(wù)工作要長抓不懈。切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理工作，才能減少醫(yī)療糾紛和事故隱患，避免患者的不良投訴，保障病

14、人的就醫(yī)安全！篇四：血透病人護(hù)理常規(guī) 血液透析病人護(hù)理常規(guī) 一、透析時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每小時(shí)測T、PR、BP遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測，并記錄。 二、嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件（脫水量、透析時(shí)間、脫水速度），并經(jīng)第二人查對。 三、透析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 四、隨時(shí)檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時(shí)處理。 五、了解患者體重變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)脫水。病情變化，保證透析充分。 六、透析中出現(xiàn)低血壓時(shí)，取頭低腳高位，減慢脫水速度，適當(dāng)補(bǔ)充0.9%生理鹽水。經(jīng)常低血壓者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。 七、透析中高血壓患者注意并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加超濾。 八、加強(qiáng)透析中生活護(hù)理

15、。 九、加強(qiáng)健康教育，積極進(jìn)行衛(wèi)生!宣傳，了解病人心理，教會病人心理，教會病人自己調(diào)整入量，計(jì)算體重及保護(hù)內(nèi)瘺的方法。 十、向患者介紹護(hù)理內(nèi)瘺的知識，教會其愛護(hù)保養(yǎng)內(nèi)瘺。 內(nèi)瘺的護(hù)理 1、保護(hù)術(shù)肢血管避免反復(fù)穿刺為內(nèi)瘺吻合術(shù)創(chuàng)造條件。 2、動一靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)后，術(shù)側(cè)肢體發(fā)生腫用、疼痛、應(yīng)抬高術(shù)肢，切忌壓迫手術(shù)部位。鼓勵(lì)患者活動術(shù)肢，反復(fù)握拳，增加血液循環(huán)。 3、嚴(yán)密觀察術(shù)后瘺情況可觸摸到血管內(nèi)搏動、聽到血管雜音、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。24周后、內(nèi)瘺成熟可應(yīng)用。 4、內(nèi)瘺僅限于透析用。不得用于取血或注射藥物，且不能在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓（搶救除外）。 5、不斷更換穿刺點(diǎn)，依次順序更換以保護(hù)血管。 6、

16、防止血管瘤的形成，以松緊適度的護(hù)腕壓迫血管怒張的部位。 7、穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔敏捷。 8、回血撥針后貼創(chuàng)可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鐘后取下，切忌壓迫時(shí)間過長而形成瘺血栓。 9、壓迫紙卷松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管轉(zhuǎn)動為適宜。 10、由于各種原因造成的內(nèi)瘺血栓，應(yīng)極時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)處理。 血管通路護(hù)理常規(guī) 一、臨時(shí)血管通路護(hù)理常規(guī)(雙腔靜脈導(dǎo)管的護(hù)理) 1、插管前，應(yīng)做好解釋工作，并告知患者插管過程中如何配合，以減輕患者的恐懼、焦慮心理。 2、嚴(yán)格無菌操作，插管處按時(shí)換藥，并妥善固定。 3、股靜脈插管患側(cè)下肢不得彎曲90度，也不宜過多起床活動，要保持會陰部的清潔。 4、留

17、置導(dǎo)管期間要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持穿刺傷口周圍皮膚清潔、干燥。 5、每次透析結(jié)束，用肝素鈉封閉雙腔管，下次透析前，抽出雙腔管內(nèi)的封管液及凝血塊，并棄去后，接管透析。 6、活動和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管，以防血栓形成和血管壁損傷。 7、嚴(yán)密觀察插管部位有無出血或血腫形成，如出現(xiàn)滲血或形成血腫，立即予局部壓迫止血，并通知醫(yī)生處理。 二、動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)后初期，行走時(shí)應(yīng)用繃帶抬高術(shù)肢前臂，臥位時(shí)抬高術(shù)肢平心臟，以促進(jìn)靜脈回流，減輕末稍水腫，適當(dāng)應(yīng)用抗菌素，防止傷口感染。 2術(shù)后45天，如果傷口沒有問題，造瘺肢體可適當(dāng)做握拳運(yùn)動及腕部關(guān)節(jié)運(yùn)動，以促進(jìn)血液流動，防止血栓形成。3、術(shù)后一般101

18、4天拆線，傷口愈合良好者，每天熱敷23次，或?qū)⑶氨劢霚厮?，每?030分鐘，這樣有助于內(nèi)瘺盡快擴(kuò)張，并繼續(xù)行造瘺上肢及手部的鍛煉。 4、內(nèi)瘺一般經(jīng)過46周以后開始使用。 5、透析結(jié)束，將無菌紗布折成35cm大小壓迫在針眼上57分鐘，壓力要適當(dāng)，以既能感到血管的震顫又不滲血為宜，然后用寬力繃帶固定即可，半小時(shí)后松解，每天可用喜療妥軟膏涂擦，也可用熱敷加喜療妥，以軟化血管，防止硬節(jié)產(chǎn)生。 6、禁止在造瘺側(cè)的肢體上測血壓、靜脈注射、輸液。 7、避免瘺側(cè)上肢提重物，戴手表，睡眠時(shí)不側(cè)向造瘺肢體的一側(cè)，不可將瘺側(cè)的上臂放在枕后或長時(shí)間抬高超過心臟水平，以防止血液循環(huán)受阻或血流量減少，造成內(nèi)瘺阻塞。

19、8、穿刺技術(shù)盡可能熟練，做到一針見血，避免同一點(diǎn)反復(fù)穿刺，防止動脈瘤的形成及針眼滲血。 血透病人飲食指導(dǎo) 1、攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量：長期維持性血液透析的患者蛋白質(zhì)攝入量為1.21.4g(kgd)，50以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，可選用的食物有：雞蛋、瘦肉、魚等，不宜食用豆制品等含非必需氨基酸高的食物。每日熱量的供給3035kcalkg，脂肪總量以5060g為宜。 2、限制鈉鹽的攝入：尿量正常時(shí)，不需要限制鈉鹽的攝入，尿量減少要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5g，無尿的患者要控制在12gd。 3、限制鉀的攝入：一般每日攝入量為22.5g，慎用含鉀高的食物，如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。 4、限制磷的攝入：避

20、免食用含磷高的食物，每日攝入量在6001200mg，含磷高的食物有：蛋黃、動物內(nèi)臟、奶粉、硬核果等。 5、限制液體攝入：控制水份的攝取，飲水量一般為前一日尿量加500ml。 6、適當(dāng)補(bǔ)充維生素：透析時(shí)水溶性維生素嚴(yán)重丟失，必須補(bǔ)充B族維生素，可口服維生素B1、B2、C及葉酸。篇五：血液透析患者護(hù)理常規(guī) 血液透析患者護(hù)理常規(guī) 透析室工作制度 一、 以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。 二、 堅(jiān)持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士、技師不得擅離職守。 三、 醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對危重病人的搶救。 四、 醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病

21、人并做好醫(yī)療文件的書寫。 五、 嚴(yán)格查對制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對，護(hù)士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。 六、 定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行。 七、 加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。 八、 加強(qiáng)進(jìn)修生的管理和培養(yǎng)，指定專人教學(xué)，不盲目放手。 血透室管理制度 一、 嚴(yán)格執(zhí)行員工守則及“中心”的各項(xiàng)規(guī)章制度。 二、 凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、鞋。 三、 進(jìn)入“中心”應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄。 四、 室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位

22、置上，嚴(yán)格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)，并記錄破損、維修、遺失情況。 五、 愛護(hù)公物，室內(nèi)器械、物品均有專人負(fù)責(zé)，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時(shí)請示。 六、 增收節(jié)支是每個(gè)員工的責(zé)任，注意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經(jīng)濟(jì)效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。 七、 提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨時(shí)注意消除隱患。 八、 嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，在涉外活動中要做到內(nèi)外有別。 九、 禁止吸煙和隨地吐痰。 血液凈化的規(guī)章制度 一套完整的規(guī)章制度是保證工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，血液透析從70年代在我國開展以來，已在實(shí)踐工作中培養(yǎng)出一支新生的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍。

23、但因?yàn)檫@是一門較新的學(xué)科，新的技術(shù)，所以需要不斷的完善，使之規(guī)范化、科學(xué)化，而當(dāng)務(wù)之急是健全各項(xiàng)規(guī)章制度，才能做到規(guī)范化，使之有章可循。 一個(gè)完整的血液凈化中心必備以下幾項(xiàng)制度： 一、 工作制度 1、 血透室的工作制度。 2、 血透室的各級人員職責(zé)。 2、1、醫(yī)師職責(zé) 2、2、護(hù)士職責(zé) 2、2、1、主班護(hù)士職責(zé)。 2、2、2、治療班護(hù)士職責(zé) 2、2、3、護(hù)理班護(hù)士職責(zé) 2、2、4、外勤班護(hù)士職責(zé) 2、3、1、衛(wèi)生員職責(zé) 2、3、2、復(fù)用員職責(zé) 3、 技師工作職責(zé) 4、 進(jìn)修生管理制度 二、 醫(yī)療管理、專科護(hù)理技術(shù)操作常規(guī) 1、 醫(yī)療范圍、方式，適應(yīng)癥、并發(fā)癥、相對禁忌癥、急診適應(yīng)癥。 2、 各

24、種血透機(jī)的操作規(guī)程及護(hù)理。 2、1、沖洗（或置換）規(guī)程。 2、2、上機(jī)操作規(guī)程。 2、3、回血操作規(guī)程 3、 血液凈化的操作規(guī)程。 3、1、單超。 3、2、血液透析濾過（HDF） 3、3、血漿置換。 4、 血透病人的護(hù)理。 4、1、血透病人的護(hù)理常規(guī)。 4、2、血管通路 4、2、1、內(nèi)瘺的護(hù)理 4、2、2、外瘺的護(hù)理 4、2、3、臨時(shí)血管通路的建立 4、2、3、1、A穿刺股V穿刺 4、2、3、2、深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理。 5、 復(fù)用的操作規(guī)程。 三、 消毒隔離制度 1、 血透室（含護(hù)士站）消毒隔離。 2、 治療室消毒隔離 3、 復(fù)用間消毒。 4、 透析設(shè)備（血透機(jī)水處理）消毒。 5、 各種物品消

25、毒。四、 管理制度 1、 管理制度 1、1、 消耗品管理 1、2、 各種儀器、低值耗品 1、3、 藥品搶救車、搶救物品 1、4、 被服、家具 透析設(shè)備消毒管理制度 一、 個(gè)人透析機(jī)及管路： 每日透析后消毒一次，時(shí)間1小時(shí)，濃度：原液5%金星消毒液，入機(jī)后稀釋成1000PPM。消毒后用反滲水沖洗30分鐘，次日透析前沖選30分鐘，每周一次用枸椽酸清洗。二、 集中供液系統(tǒng)及管路： 每日透析后消毒一次，時(shí)間6090分鐘，濃度：原液2.5%金星消毒液，入機(jī)后35倍稀釋，消毒后用反滲水沖洗1小時(shí)，次日透析前沖洗45分鐘，每周二次用枸椽酸清洗 三、 水處理系統(tǒng)： RO水24小時(shí)紅外線照射殺菌，每月用濃度5%

26、福爾馬林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。 四、 A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時(shí)。 五、 室內(nèi)每日紅外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。 六、 室內(nèi)空氣消毒（福爾馬林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小時(shí)。 七、 透析機(jī)及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。篇六：血透病人護(hù)理常規(guī) 血透病人護(hù)理常規(guī) 一、 透析時(shí)嚴(yán)密觀測生命體征，每小時(shí)測脈搏、血壓，遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測，并記錄。 二、 嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件（脫水量、透析時(shí)間、除水速度），并經(jīng)主透護(hù)士查對。 三、 透析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 四、 隨時(shí)檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時(shí)處理。 五、 了解患者體

27、重變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水、病情變化，保證透析充分。 六、 透析中出現(xiàn)低BP時(shí)，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當(dāng)補(bǔ)充0.9%生理鹽水。經(jīng)常低BP者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。 七、 透析中高BP患者注意并發(fā)腦出血，可采用低鈉透析或考慮血容量增多的應(yīng)增加除水。 八、 加強(qiáng)透析中生活護(hù)理。 九、 加強(qiáng)健康教育，積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，了解病人心理，教會病人自己調(diào)整入量，計(jì)算體重及保護(hù)內(nèi)瘺的方法。篇七：血透病人護(hù)理常規(guī) 血透病人護(hù)理常規(guī) 一、透析時(shí)嚴(yán)密觀測生命體征，每小時(shí)測T、PR、BP遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測，并記錄。 二、嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件（降水量、透析時(shí)間、除水速度），并經(jīng)第二人查對。 三、透

28、析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 四、隨時(shí)檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時(shí)處理。 五、了解患者體重變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水。病情變化，保證透析充分。 六、透析中出現(xiàn)低BP時(shí)，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當(dāng)補(bǔ)充0.9%生理鹽水。經(jīng)常低BP者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。 七、透析中高BP患者注意并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。 八、加強(qiáng)透析中生活護(hù)理。 九、加強(qiáng)健康教育，積極進(jìn)行衛(wèi)生!宣傳，了解病人心理，教會病人心理，教會病人自己調(diào)整入量，計(jì)算體重及保護(hù)內(nèi)瘺的方法。 十、向患者介紹護(hù)理內(nèi)瘺的知識，教會其愛護(hù)保養(yǎng)內(nèi)瘺。 內(nèi)瘺的護(hù)理 1、保護(hù)術(shù)肢血管避免反復(fù)穿刺為內(nèi)瘺吻合術(shù)創(chuàng)

29、造條件。 2、動一靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)后，術(shù)側(cè)肢體發(fā)生腫用、疼痛、應(yīng)抬高術(shù)肢，切忌壓迫手術(shù)部位。鼓勵(lì)患者活動術(shù)肢，反復(fù)握拳，增加血液循環(huán)。 3、嚴(yán)密觀察術(shù)后瘺情況可觸摸到血管內(nèi)搏動、聽到血管雜音、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。24周后、內(nèi)瘺成熟可應(yīng)用。 4、內(nèi)瘺僅限于透析用。不得用于取血或注射藥物，且不能在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓（搶救除外）。 5、不斷更換穿刺點(diǎn)，依次順序更換以保護(hù)血管。 6、防止血管瘤的形成，以松緊適度的護(hù)腕壓迫血管怒張的部位。 7、穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔敏捷。 8、回血撥針后貼創(chuàng)可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鐘后取下，切忌壓迫時(shí)間過長而形成瘺血栓。 9、壓迫紙卷松緊度以在兩

30、側(cè)觸摸到血管轉(zhuǎn)動為適宜。 10、由于各種原因造成的內(nèi)瘺血栓，應(yīng)極時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)處理。 血管通路護(hù)理常規(guī) 一、臨時(shí)血管通路護(hù)理常規(guī)(雙腔靜脈導(dǎo)管的護(hù)理) 1、插管前，應(yīng)做好解釋工作，并告知患者插管過程中如何配合，以減輕患者的恐懼、焦慮心理。 2、嚴(yán)格無菌操作，插管處按時(shí)換藥(頸內(nèi)靜脈1次隔日，股靜脈1次日)，并妥善固定。 3、股靜脈插管患側(cè)下肢不得彎曲90度，也不宜過多起床活動，要保持會陰部的清潔。 4、留置導(dǎo)管期間要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持穿刺傷口周圍皮膚清潔、干燥。 5、每次透析結(jié)束，用肝素鈉生理鹽水(濃度：1ml=2mg)封閉雙腔管，下次透析前，抽出雙腔管內(nèi)的封管液及凝血塊，并棄去后，

31、接管透析。 6、活動和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管，以防血栓形成和血管壁損傷。 7、嚴(yán)密觀察插管部位有無出血或血腫形成，如出現(xiàn)滲血或形成血腫，立即予局部壓迫止血，并通知醫(yī)生處理。 二、動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)后初期，行走時(shí)應(yīng)用繃帶抬高術(shù)肢前臂，臥位時(shí)抬高術(shù)肢平心臟，以促進(jìn)靜脈回流，減輕末稍水腫，適當(dāng)應(yīng)用抗菌素，防止傷口感染。2術(shù)后45天，如果傷口沒有問題，造瘺肢體可適當(dāng)做握拳運(yùn)動及腕部關(guān)節(jié)運(yùn)動，以促進(jìn)血液流動，防止血栓形成。 3、術(shù)后一般1014天拆線，傷口愈合良好者，每天熱敷23次，或?qū)⑶氨劢霚厮?，每?030分鐘，這樣有助于內(nèi)瘺盡快擴(kuò)張，并繼續(xù)行造瘺上肢及手部的鍛煉。 4、內(nèi)瘺一般經(jīng)過46周以

32、后開始使用。 5、透析結(jié)束，將無菌紗布折成35cm大小壓迫在針眼上57分鐘，壓力要適當(dāng)，以既能感到血管的震顫又不滲血為宜，然后用寬力繃帶固定即可，半小時(shí)后松解，每天可用喜療妥軟膏涂擦，也可用熱敷加喜療妥，以軟化血管，防止硬節(jié)產(chǎn)生。 6、禁止在造瘺側(cè)的肢體上測血壓、靜脈注射、輸液。 7、避免瘺側(cè)上肢提重物，戴手表，睡眠時(shí)不側(cè)向造瘺肢體的一側(cè)，不可將瘺側(cè)的上臂放在枕后或長時(shí)間抬高超過心臟水平，以防止血液循環(huán)受阻或血流量減少，造成內(nèi)瘺阻塞。 8、穿刺技術(shù)盡可能熟練，做到一針見血，避免同一點(diǎn)反復(fù)穿刺，防止動脈瘤的形成及針眼滲血。 血透病人飲食指導(dǎo) 1、攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量：長期維持性血液透析的患者蛋

33、白質(zhì)攝入量為1.21.4g(kgd)，50以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，可選用的食物有：雞蛋、瘦肉、魚等，不宜食用豆制品等含非必需氨基酸高的食物。每日熱量的供給3035kcalkg，脂肪總量以5060g為宜。 2、限制鈉鹽的攝入：尿量正常時(shí)，不需要限制鈉鹽的攝入，尿量減少要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5g，無尿的患者要控制在12gd。 3、限制鉀的攝入：一般每日攝入量為22.5g，慎用含鉀高的食物，如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。 4、限制磷的攝入：避免食用含磷高的食物，每日攝入量在6001200mg，含磷高的食物有：蛋黃、動物內(nèi)臟、奶粉、硬核果等。 5、限制液體攝入：控制水份的攝取，飲水量一般為前一日尿量加

34、500ml。 6、適當(dāng)補(bǔ)充維生素：透析時(shí)水溶性維生素嚴(yán)重丟失，必須補(bǔ)充B族維生素，可口服維生素B1、B2、C及葉酸。篇八：2012年血透室護(hù)理工作計(jì)劃 2012年血透室護(hù)理工作計(jì)劃 為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2012年血透室護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定2012年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下： 一進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。 1.根據(jù)衛(wèi)生部血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室

35、工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。 2.制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透室護(hù)士都能熟練掌握。 3.建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。 二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。 1.透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫(yī)生護(hù)士必須全程陪護(hù)，并且保證每個(gè)班次必須有兩個(gè)護(hù)士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察

36、患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監(jiān)測病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確保患者生命安全。 做好水處理機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)師護(hù)士技師隨時(shí)溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量透析。 重視安全教育，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各崗位職責(zé)，根據(jù)科室具體情況，制定各種應(yīng)急預(yù)案制度并演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序，確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。 4.建立護(hù)理缺陷如實(shí)登記、報(bào)告制度和管理制度，對出現(xiàn)的護(hù)理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織護(hù)理人員討論、學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并

37、及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)士長堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施，使護(hù)理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。 5.加強(qiáng)急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時(shí)認(rèn)真核對、做到帳物相符，每周加強(qiáng)各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護(hù)士長每周檢查12次。 6.加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。 7.組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識及防范意識。 三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。 1.加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（2010版），加強(qiáng)消毒隔離檢查。 2.保持水處理、配液間、治療室、透析室