患者隱私保護11頁

1、保護病人隱私權(quán)的制度及措施病人隱私是指病人不愿意告人或不愿意公開的有關(guān)人格尊嚴(yán)的私生活秘密。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法及護士條例第三章第十八條規(guī)定護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護病人，保護病人的隱私，特制定本規(guī)定。一.保護病人隱私權(quán)的制度（一）.醫(yī)療行為當(dāng)中侵犯病人隱私的十種形式：1.醫(yī)生詢問病情隱私被候診病人或他人“旁聽”。2.化驗單隨時公開引出各種有關(guān)隱私被泄露。3.醫(yī)學(xué)觀摩未經(jīng)病人同意隱私變成活教材。4.床頭卡曝光病情泄露病人疾病隱私。5.以書面形式（撰寫醫(yī)學(xué)論著、科研論文等）公開病人隱私。6.醫(yī)務(wù)人員非法觸摸、窺視病人隱私部位。7.醫(yī)、技、管人員以口頭形式宣揚病人隱私。8.病案

2、管理人員因工作疏忽造成病案損壞、丟失、被盜而發(fā)生病人隱私泄露。9.電子病案技術(shù)的應(yīng)用，由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不完善、操作人員不注意保密，密碼被他人竊取進入醫(yī)生、護士工作站，病人隱私被泄露。10.院外辦案人員調(diào)閱、復(fù)印病歷，窺探到與本案無關(guān)的病人隱私內(nèi)容，予以宣揚。（二）.樹立維護病人隱私的觀念，加強相關(guān)的衛(wèi)生行政法規(guī)的學(xué)習(xí)及宣揚，提高全院醫(yī)務(wù)人員的法律素質(zhì)。正確處理權(quán)利與義務(wù)，保護病人隱私，把法律意識轉(zhuǎn)化為自覺的依法行使權(quán)利、履行義務(wù)的法律行為。（三）.強化法規(guī)意識，提高道德修養(yǎng)。嚴(yán)格區(qū)分正常介入隱私和利用職務(wù)之便侵犯病人隱私的界限，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照技術(shù)操作規(guī)程辦事。即介入病人隱私的行為完全是基于診療病人

3、疾病的目的，如男醫(yī)生檢查女性病人必須有女同事或家屬在場：一般性體檢沒有必要暴露身體，特殊檢查的確需要病人裸露檢查時，必須向病人說明原因，并要求其他醫(yī)護人員在場；在診療中與治病無關(guān)的事不做，與診療無關(guān)的話不問。（四）.加強病案管理與監(jiān)督，提高病案使用者保護病人隱私權(quán)的意識，提高職業(yè)自律性。認(rèn)真落實病案借閱制度、病案的外調(diào)、復(fù)印制度、病案保密制度，不得以口頭形式或書面形式公開病案中的隱私，更不能利用工作之便索取非法利益。（五）.加強病人的維權(quán)意識，提高病人自我保護能力。（六）.加強就醫(yī)環(huán)境的改造、設(shè)施更新，使病人隱私能夠得到最大限度的保護，建立單獨隔離小診室、急救室、注射室、換藥室，男女病人分開。

4、男醫(yī)生檢查女病人隱私部位要有屏障遮掩且要有女同事在場。檢驗人員要妥善保管好病人化驗單，核實被檢驗者后才能發(fā)給其檢驗結(jié)果單。為了不暴露病人病情隱私，將床頭卡片內(nèi)容填寫科室、姓名、性別、年齡等。二、保護病人隱私權(quán)具體措施 保護門診病人隱私的規(guī)范與措施一、接待病人時，要做到一醫(yī)一患一診室，其他病人均應(yīng)在診室外等候，如有人擅闖診室，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)制止。二、導(dǎo)醫(yī)分診護士需維持就診候診秩序，確保病人就診有序。三、各科室應(yīng)設(shè)有屏風(fēng)、隔簾或其他遮隔措施。四、在對病人進行暴露檢查過程中，未征得本人或家屬同意，一律不得安排進修實習(xí)人員觀摩。為異性病人進行檢查和治療時，需有病人家屬或其他同事陪伴，并阻止無關(guān)人員進入。

5、五、急診科建立單獨隔離的小診室、急救室、注射室、換藥室，男女病人分開。六、接診艾滋病病人時，未經(jīng)病人本人或其監(jiān)護人同意，不得泄露艾滋病病毒感染者和病人及其家屬的姓名、住址、工作單位等個人信息。妥善保管有關(guān)資料，未經(jīng)市防治艾滋病工作委員會辦公室批準(zhǔn)，不得向任何單位和個人提供。七、針灸理療室在對病人進行裸露治療時，應(yīng)有屏風(fēng)等遮隔。八、妥善保管門診日志登記本，不得隨意放在桌上，用完應(yīng)隨時放入抽屜內(nèi)，防止病人有關(guān)資料泄露。九、化驗室、放射科檢查結(jié)果應(yīng)指定專人保管，由病人或家屬報名簽字領(lǐng)取，如有必要，應(yīng)要求病人(或委托人)出示病歷等相關(guān)材料。 保護住院病人隱私的規(guī)范與措施醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)

6、業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法等法律法規(guī)的要求，不得泄露病人隱私。1、 在安排住院病人時，應(yīng)將男女病人安排在不同房間。2、 詢問病史時，在病房詢問了一般情況后，再請病人到私密性良好的談話間進行相關(guān)隱私的詢問;如有必要在病房對病人進行裸露檢查，應(yīng)請無關(guān)人員退出房間，關(guān)上房門，并拉上隔簾。三、在對病人進行裸露檢查或手術(shù)過程中，未征得本人或家屬同意，一律不得安排進修實習(xí)人員觀摩，更不得在未征病人或病人家屬同意的情況下錄制手術(shù)全過程，確因教學(xué)、科研需要時，必須取得病人或病人家屬同意，簽署相關(guān)知情同意書。四、科室對外宣傳必須使用病人的相關(guān)資料時，必須征得病人及家屬同意，否則不得使用病人的相關(guān)資料。

7、五、在術(shù)后或插管等需要暴露病人隱私部位的護理時，必須請無關(guān)人員離開病房，關(guān)上房門，采取相應(yīng)遮掩措施后再進行。六、涉及隱私的手術(shù)和檢查應(yīng)盡量安排同性醫(yī)生做，如只能安排異性醫(yī)生，必須向病人說明，在征得病人同意后才能由異性醫(yī)生進行手術(shù)。 功能檢查科保護病人隱私的規(guī)范與措施醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法等法律法規(guī)的要求，不得泄露病人隱私。 一、各診斷室門口做好分診工作，保證病人有序地進入檢查室，其余人員在外等候。醫(yī)師診治病人時不得將其隱私部位暴露在與醫(yī)療活動無關(guān)人員面前。 二、各檢查室做到“一室一患”，不能做到的用窗簾或屏風(fēng)分隔。 三、為異性病人做檢查（如腔內(nèi)超聲

8、、心臟超聲、心電圖等）時，應(yīng)有同事或家屬在場。四、未經(jīng)病人同意，醫(yī)務(wù)人員不得將病人的個人信息、病情、宗教信仰、身體缺陷、個人隱情等透露與病人診療活動無關(guān)的人員。五、未經(jīng)注冊的醫(yī)師需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展醫(yī)療活動以及觀摩學(xué)習(xí)，涉及病人隱私的，應(yīng)征得病人同意。 放射科保護病人隱私的規(guī)范與措施醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法等法律法規(guī)的要求，不得泄露病人隱私。一、病人在進行X線檢查需要暴露胸腹部時，工作人員均應(yīng)盡到告知義務(wù)，向病人進行說明，以征求病人的理解和配合，得到病人的同意后，方可進行檢查。二、女性病人投照上體時，可穿一件全棉無扣、無金屬飾物的上衣。 三、病人在

9、投照腹部時，不分男女均可穿一件無扣、無金屬飾物的全棉內(nèi)褲，如內(nèi)褲不符合以上要求，而必須暴露投照區(qū)時，定位后必須覆蓋全棉布單。四、對于必須接受需要暴露人體部位檢查的異性病人，應(yīng)有同事或家屬在場。五、如果病人投照區(qū)有疤痕或紋身等異常形態(tài)，決不允許嘲笑和議論，任何醫(yī)務(wù)人員不得取笑病人的生理缺陷。六、任何病人有權(quán)要求保護個人隱私，工作人員有義務(wù)尊重和支持要求。 病案管理科保護病人隱私的規(guī)范與措施醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法等法律法規(guī)的要求，不得泄露病人隱私。一、我院醫(yī)務(wù)人員在臨床醫(yī)學(xué)報告及研究報告中，未經(jīng)病人本人同意，不得利用病人的真實姓名、照片對外公開報道，也

10、不得以文學(xué)作品的方式報道。二、加強病案管理，嚴(yán)格按規(guī)定收集整理、歸檔，防止因病案丟失而造成病人隱私的泄漏，同時對病案要進行分類管理，再利用時也應(yīng)區(qū)別對待。三、維護病案的安全性、真實性、原始性，不允許任何組織、個人篡改病案內(nèi)容及外形特征。四、加強專人監(jiān)督管理，規(guī)范依法監(jiān)督的程序和方法。要定期進行檢查，對于違規(guī)行為要及時糾正，并按情節(jié)嚴(yán)重程度給予不同的處罰，對給醫(yī)院或病人造成嚴(yán)重?fù)p失的要從重處罰，甚至追究其刑事責(zé)任。五、將尊重病人的隱私權(quán)和保密權(quán)作為對管理人員的職業(yè)道德要求，工作中對病人的隱私要嚴(yán)格保密，守口如瓶，不得外泄，不得張揚，不得任意傳播；嚴(yán)禁利用工作之便索取非法利益。六、加強對暫未歸檔檔

11、案的管理工作，對于未歸檔檔案醫(yī)護人員應(yīng)遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，自覺保管好病人病案資料，不隨意泄露病人的個人信息和隱私，自覺維護病人的利益。病人出院后，醫(yī)護人員應(yīng)按合江縣人民醫(yī)院病案管理制度的規(guī)定及時整理好病案，由病案管理人員按時回收，使病案及時歸檔。七、加強檔案管理工作，對于已歸檔的病案原則不能出病案室。臨床科室進行病例討論，或科研用病案，或病人再入院等臨床需用的病案，一律辦理借閱手續(xù)，用完后登記歸檔：涉及醫(yī)療糾紛的病案，在未做出鑒定處理之前，病案室應(yīng)采取特別的保管措施，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)任何人不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。八、病人需查看自己的病歷資料，可辦理病案復(fù)印手續(xù)，具體參照合江縣人民醫(yī)院病案服務(wù)管

12、理制度執(zhí)行病案服務(wù)管理制度為保證病人的隱私安全，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定現(xiàn)規(guī)定如下：增強法律意識，嚴(yán)格遵守病案復(fù)印程序一、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：（一）病人本人或其代理人；（二）死亡病人近親屬或其代理人；（三）保險機構(gòu)。二、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員復(fù)制受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：（一）申請人為病人本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；（二）申請人為病人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供病人及其代理人的有效身份證明、申請人與病人代理關(guān)系的法定證明材料；（三）申請人為死亡病人近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供

13、病人死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡病人近親屬的法定證明材料；（四）申請人為死亡病人近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供病人死亡證明、死亡病人近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡病人與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡病人近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；（五）申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，病人本人或者其代理人同意的法定證明材料；病人死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡病人見親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。三、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)

14、出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。四、醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即住院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。五、醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印病歷資料申請后，運行病歷應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù)處同意、病區(qū)指定本科室人員負(fù)責(zé)送至病案科，并在申請人在場的情況下復(fù)印。復(fù)印的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。醫(yī)務(wù)人員提高職業(yè)自律性，自覺保護病人隱私醫(yī)務(wù)人員在教學(xué)、科研時需要復(fù)印病歷的應(yīng)將病人姓名、性別、民族、身份證號碼、

15、家庭住址、工作單位、電話號碼、宗教信仰等病人基本信息隱去，保證病人的隱私不被泄露。檢驗科保護病人隱私權(quán)制度 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法等法律法規(guī)的要求，不得泄露病人隱私。 一、病人憑就診卡就醫(yī)，醫(yī)生開具檢驗申請單后，病人在收費處交費，根據(jù)要求(如采樣時間、是否空腹等)到門診抽血處抽血，抽血處工作人員負(fù)責(zé)將樣本管條形碼貼于化驗單上。 二、門診標(biāo)本的轉(zhuǎn)送由本科負(fù)責(zé)，住院病人標(biāo)本的轉(zhuǎn)送由檢驗科派專人負(fù)責(zé)。三、實驗室負(fù)責(zé)樣本的錄入、樣本的檢驗、保存及樣本廢棄處理。四、檢驗后查對檢驗項目于檢驗結(jié)果是否一致，對不合格的異常結(jié)果要查找原因，重新復(fù)檢，必要時與臨床聯(lián)系

16、，不能簡單報告。五、報告時查科別，病區(qū)和檢驗結(jié)果等是否有遺漏，檢驗結(jié)果須逐項審核后方能發(fā)出。六、檢驗報告單簽發(fā)后統(tǒng)一由檢驗科派專人送病區(qū)護士辦公室，由辦公護土核對后簽收。門診病人在指定地點需憑病人的就診卡或繳費單取化驗單。各實驗室工作人員必須做好檢驗報告單的管理、保存及發(fā)放工作，不得將病人的相關(guān)信息泄露。七、檢驗報告單要嚴(yán)格管理不得遺失，如發(fā)生報告單遺失的，要立即采取補救措施。 八、所有報告的原始數(shù)據(jù)及申請單應(yīng)保留兩年以上。九、若違反上述規(guī)定，造成不良后果的，按照有關(guān)規(guī)定處理。十、艾滋病抗體初篩實驗室嚴(yán)格按HIV初篩實驗室的保密操作程序?qū)嵭袑Σ∪穗[私權(quán)的保護。尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信

17、仰制度一、醫(yī)院重視宗教信仰和民族風(fēng)俗知識的宣教工作，通過醫(yī)院網(wǎng)站、公共授課等形式宣傳少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰知識。二、醫(yī)生在病史詢問過程中確認(rèn)病人系少數(shù)民族或宗教信仰者后，應(yīng)主動了解其在生活和飲食方面的禁忌，詢問病人的需求，并在病歷中做好相應(yīng)記錄。三、在診療過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好交接工作，并通過各種途徑進一步了解該民族的風(fēng)俗習(xí)慣。四、食堂應(yīng)為病人提供適宜的飲食。涉及飲食禁忌的，科室應(yīng)提前通知食堂。五、病人在院期間進行的宗教和民族活動，凡屬國家法律允許的，醫(yī)務(wù)人員要尊重和保護，在條件許可時，應(yīng)主動提供相應(yīng)的服務(wù)。不得嘲笑、歧視和在公共場所議論。六、當(dāng)病人的宗教和民族活動已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他病人的就醫(yī)環(huán)境時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過程注意方式方法，避免粗暴干涉。 手術(shù)室保護病人隱私的規(guī)范與措施一、術(shù)前隱私保護：術(shù)前要訪視病人，多與病人交流溝通，了解病人的基本信息，并告知對病人的特殊病情信息決不會宣揚與泄露和對術(shù)前準(zhǔn)備需暴露隱私部位時，盡量縮短時間，并采取遮蓋等措施，消除其心理負(fù)擔(dān)。二、術(shù)中隱私保護：護理人員由于熟知病人的病情，對病人的有關(guān)隱私比較了解，因此在進行隱私部位醫(yī)療護理活動操作前，要告知病人哪些隱私需要公開，并做好解釋。頸部手術(shù)將上衣反穿下拉至遮蓋乳房。腹部手術(shù)在被褥的遮蓋下，為病人脫去衣褲，消毒時將上衣揭開，女性病人用紗布塊遮蓋乳房，被褥輕拉于腿