無(wú)菌巾的鋪置

1、無(wú)菌巾的鋪置1. 手術(shù)部位皮膚消毒后，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護(hù)士，按順序于手術(shù)區(qū)周?chē)蠕仧o(wú)菌巾，再鋪蓋無(wú)菌單。大手術(shù)要求將患者全身或大部遮住，僅露出切口部。一般至少要蓋有四層無(wú)菌巾單。2. 幾種常見(jiàn)手術(shù)的無(wú)菌巾、單鋪蓋方法如下：（1）頭部手術(shù)（額、顳、頂部）：需剖腹單1 條、大單 2 條、中單 1 條、無(wú)菌巾5 塊。鋪蓋步驟：中單雙折，置于患者頭下。無(wú)菌巾4 塊，遮蓋切口的四周，用薄膜手術(shù)巾鋪置切口處。橫置大單1 條，雙折蓋于面部器械盤(pán)上。大單1 條，雙折鋪于頭部。鋪剖腹單。無(wú)菌巾1 塊，蓋住器械盤(pán)。（ 2）眼部手術(shù)：需中單 2 條，無(wú)菌巾 4 塊（或洞巾 1 條）。鋪蓋步驟：同頭部手術(shù)。用無(wú)

2、菌巾包裹頭部，并以巾鉗固定。用無(wú)菌巾 2 塊，于面部左、右各交叉鋪無(wú)菌巾1 塊，露出眼部（將鼻梁蓋住）。額部（齊眉處）鋪無(wú)菌巾1 塊，蓋住頭以上部分，于無(wú)菌巾交叉點(diǎn)處用薄膜手術(shù)巾鋪置。橫置中單1條，蓋住鼻以下部分，固定中單。（3）鼻部、扁桃體及口腔內(nèi)手術(shù)：需大單1 條、中單1 條、無(wú)菌巾 4 塊、鋪蓋步驟：同眼科手術(shù)、，但需蓋住雙眼。用無(wú)菌巾 2 塊，于面、頸部左、右各交叉鋪無(wú)菌巾1 塊，以顯露手術(shù)部位。用薄膜手術(shù)巾鋪置手術(shù)部位。大單1 條，鋪蓋全身。無(wú)菌巾1 塊，蓋于器械盤(pán)上?？谇煌馐中g(shù)，鋪單法同上，1 / 6但須另加大單2 條，鋪蓋全身。（ 4）腹部手術(shù)：需無(wú)菌巾 5 塊，中單 2 條及剖

3、腹單 1 條，其鋪蓋步驟： 護(hù)士傳遞第 1 塊無(wú)菌巾折邊向著助手； 助手接第 1塊無(wú)菌巾， 蓋住切口下方； 第 2 塊無(wú)菌巾蓋住切口對(duì)側(cè)；第 3塊無(wú)菌巾蓋住切口上方；第4 塊無(wú)菌巾蓋住切口的助手貼身；4塊無(wú)菌巾鋪置手術(shù)切口四周；將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開(kāi)一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開(kāi)；將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位；鋪剖腹單，開(kāi)口正對(duì)切口部位，先向上展開(kāi)，蓋住麻醉架，再向下展開(kāi)，蓋住手術(shù)托盤(pán)及床尾。注：肝、脾、胰等大手術(shù)鋪單時(shí)，可先在手術(shù)側(cè)身體下面鋪雙折無(wú)菌巾單或無(wú)菌巾1 塊。（5）頸部手術(shù)：需領(lǐng)式單1 條，無(wú)菌巾8 塊，頸部手術(shù)單1條，中單 3 條，鋪蓋步驟：無(wú)菌巾橫置胸前，置領(lǐng)式單，將領(lǐng)部固定于

4、下頦，帶子由耳后打結(jié)（臺(tái)下人員協(xié)助），將單子上部向頭頂翻轉(zhuǎn)，蓋住面部上方的托盤(pán)；將無(wú)菌巾卷成團(tuán)狀，填于頸部?jī)蓚?cè)；手術(shù)區(qū)四周鋪無(wú)菌巾，用巾鉗固定；鋪頸部手術(shù)單，注意單頭上的標(biāo)志，方法同鋪剖腹單。注：頸部較大的手術(shù)，如甲狀腺次全切除術(shù)等，鋪單時(shí)，可先鋪雙折中單于肩、頭下面，然后再鋪領(lǐng)式單。（6）胸部；（側(cè)臥式）手術(shù)：需無(wú)菌巾6 塊，部胸單1 條、中單 3 條，鋪蓋步驟：先用雙折的中單2 條置于身體兩側(cè)的下方；用無(wú)菌巾4 塊遮住切口四周；鋪剖胸單；器械托盤(pán)上2 / 6各置無(wú)菌巾1 塊。（7）會(huì)陰部手術(shù)：需中單1 條，無(wú)菌巾5 塊，會(huì)陰手術(shù)單1條，鋪蓋步驟：將中單雙折置于患者臀部下面；用 4 塊無(wú)菌巾

5、固定于手術(shù)區(qū)的四周；醫(yī)師及護(hù)士共同鋪置會(huì)陰手術(shù)單。（ 8）上肢手術(shù)： 需大單 3 條，無(wú)菌巾 6-8 塊，無(wú)菌繃帶 1 圈，中單 2 條。鋪蓋步驟以肘部手術(shù)為例：上肢抬高消毒后，自腋部向下橫置雙折大單；四折無(wú)菌巾環(huán)繞充氣止血帶，用巾鉗固定，雙折無(wú)菌巾置大單上準(zhǔn)備包扎手和手臂；放平手臂，用雙層無(wú)菌巾包好，并用無(wú)菌繃帶包扎。另橫置一大單蓋住胸口部及麻醉架，其下緣在上臂已環(huán)繞之無(wú)菌巾之下，用巾鉗緊貼皮膚固定。手術(shù)區(qū)上下再蓋以無(wú)菌巾（單），以達(dá)到4 層以上無(wú)菌敷料。（ 9）下肢手術(shù)：需大單 2 條、中單 3 條、無(wú)菌巾 3-5 塊、剖腹單 1 條、無(wú)菌繃帶 1 卷。以膝部手術(shù)為例，鋪蓋步驟：抬高下肢消

6、毒皮膚后，自臀部往下橫置雙折大單，蓋住手術(shù)臺(tái)及對(duì)側(cè)下肢；四折無(wú)菌巾圍繞手術(shù)區(qū)上方，用巾鉗固定，再用雙折中單包扎小腿及腳；包小腿及腳的中單外面用無(wú)菌繃帶包扎，置于大單上。橫置大單，其下緣圍繞于無(wú)菌巾的下緣，上緣向頭部展開(kāi)，以巾鉗固定兩大單的連接處；套襪套，鋪剖腹單，手術(shù)側(cè)下肢由洞口伸出。（ 10）乳房根治術(shù)： 需大單 3 條，中單 6 條，無(wú)菌巾 8-10 塊，無(wú)菌繃帶 1 卷。鋪蓋步驟：抬起患側(cè)上肢，進(jìn)行皮膚消毒，用雙折中單置于術(shù)側(cè)胸外側(cè)之下及肩下，用另一中單雙折遮蓋上臂3 / 6托架。用雙層無(wú)菌巾鋪于上述中單的上面，放下手及前臂，用無(wú)菌巾將手及前臂包好，并用無(wú)菌繃帶包扎。用無(wú)菌巾遮蓋手術(shù)區(qū)的四周 （即鎖骨以上、 胸骨中線、 肋緣下、腋后線及肩部等） ，一般需用無(wú)菌巾 5-6 塊。橫置大單，蓋住身體上部及麻醉架。橫置大單 2 條，遮住肋緣以下及下肢。置中單，遮住手術(shù)區(qū)兩側(cè)，自麻醉架向兩側(cè)各鋪中單1 條。托盤(pán)上另置無(wú)菌巾1 塊。如需植皮，大腿供皮區(qū)應(yīng)先進(jìn)行消毒鋪單。注意事項(xiàng)鋪無(wú)菌巾、單注意事項(xiàng)如下：（ 1）無(wú)菌巾、單不可與周?chē)娜嘶蛭锲方佑|。巾、單之下界要遮至手術(shù)者的腰平面以下至少 30cm，如污染即須更換。（ 2）先定好部位再鋪單。鋪單后，允許將單子自手術(shù)區(qū)向周?chē)砸苿?dòng)，不允許自周?chē)蚴中g(shù)區(qū)移動(dòng)，以免污染手術(shù)區(qū)。（ 3）盡量應(yīng)用稍大的單子，減少