外科出科考試

1、2011級五年制外科出科考試試題（第一輪）2015.10一、 選擇題（每題1分）1. 胃手術(shù)后，開始進流質(zhì)飲食的時間是： A.腹痛消失后 B.病人思食 C.惡心、嘔吐消失后 D.肛門排氣后 E.體溫在37.5以下2. 治療下肢急性丹毒，應(yīng)首選： A.四環(huán)素 B.紅霉素 C.慶大霉素 D.氨芐青霉累 E.青霉素3. 消化道穿孔未及時治療導(dǎo)致的休克是A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克 E.過敏性休克4. 膽總管直徑正常為 A 11.2cm B 0.81.0cm C 0.61.0cm D 0.40.6cm E 0.60.8cm5. 甲狀腺切除術(shù)后呼吸困難伴喉鳴，面部青

2、紫躁動，應(yīng)立即 A 吸氧 B 簡易呼吸器輔助呼吸 C 使用興奮呼吸中樞藥物 D 粗針穿刺環(huán)甲膜 E 氣管切開6. 血鉀失調(diào)，哪項正確？ A.高血鉀比低血鉀多見 B.高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減低 C.高血鉀見于組織損傷及酸中毒。 D.血鉀低于4mmolL（4mEqL），就可以出現(xiàn)嗜睡，神志不清 E.為糾正低血鉀，緊急時，可推注10氯化鉀7. 血液細菌培養(yǎng)最好是在 A 發(fā)熱開始時 B 寒戰(zhàn)開始時 C 發(fā)熱高峰時 D 發(fā)熱結(jié)束時 E 預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱時8. 病人粘液血便，應(yīng)首先選用的檢查方法是：A 直腸鏡檢查 B 乙狀結(jié)腸鏡檢查 C 直腸指診D X線鋇劑灌腸 E CT檢查9. 擇期手術(shù)術(shù)前一般準備中

3、哪項不正確？ A.術(shù)前2周禁止吸煙 B.手術(shù)前3小時禁食 C.較大手術(shù)前配血 D.手術(shù)區(qū)備皮 E.手術(shù)前晚使用鎮(zhèn)靜劑10. 全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）可能的臨床表現(xiàn)不包括: A.體溫度或度 B.心率次分 C.尿量ml小時D.呼吸次分或aCO2<32mmHgE.12×109/L或×109/L，或未成熟粒細胞11. 外科手術(shù)應(yīng)當注意以下原則，但不一定遵守的是 A 操作準確 B 愛惜組織 C 無菌技術(shù) D 無瘤技術(shù) E 放置引流50歲男性，腰痛伴右下肢疼痛10余年，1天前因搬重物，腰間伴雙下肢疼痛，咳嗽等動作時雙下肢疼痛加重，會陰部感覺減退，排尿困難。體檢：腰背僵，壓叩

4、痛（+），放散痛（+），鞍區(qū)感覺減退，雙下肢直腿抬高試驗45，右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，雙膝腱反射存在，雙母指背伸肌力減退，雙側(cè)跟腱反射存在。X線片示：腰椎生理彎曲消失，廣泛性退行性改變。12此病人最可能的診斷是：A腰椎結(jié)核 B腰椎間盤突出癥 C馬尾神經(jīng)痛D腰椎骨質(zhì)增生癥 E化膿性脊柱炎13. 對此病人確診最有意義的輔助檢查是：A尿常規(guī)及八項 B腰穿腦脊液檢查 C血常規(guī)檢查DCT檢查 EX線平片檢查14. 對此病人最佳的治療方案是：A抗癆治療+支持療法 B激素及抗類風(fēng)濕治療 C理療+神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療D手術(shù)治療 E大劑量抗生素治療15. 此病人最可能的病變部位在：A脊髓 B椎體 C椎間隙 D棘上韌

5、帶 E關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)16. 患者男性,35 歲。酒后2小時騎摩托車摔傷。傷后30分鐘送至醫(yī)院。在急診室患者神志清楚,血壓50/30mmHg, 腹腔穿刺見血性液體。右下肢活動受限。下列哪項處理正確A. 開放靜脈通路快速輸液,速送至手術(shù)室行剖腹探查術(shù)B. 急送至 B 超室行 B 超檢查 , 以明確診斷C. 急送至放射科行 X 線檢查 , 以診斷右下肢骨折情況D. 急送至病房 , 等血壓糾正后手術(shù)E. 收入病房,先輸液觀察17. 閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因為： A.腸管破裂 B.腸系膜破裂 C.腹膜后血腫 D.實質(zhì)臟器破裂 E.胰腺破裂（1821題）18. 男性30歲，突發(fā)上腹痛轉(zhuǎn)至右下腹2小時

6、來診。查體：血壓169.3kPa（1207OmmHg）。心率84次分。全腹壓痛，反跳痛。以劍突下及右下腹為著，腸鳴音消失，移動性濁音（土）。血白細胞9.0×109L，P78。最可能的病因是： A.急性闌尾炎穿孔 B.絞窄性腸梗阻 C.胃十二指腸急性穿孔 D.出血壞死性胰腺炎 E.急性膽囊炎穿孔19. 出現(xiàn)以下哪項情況提示病情惡化？ A.嘔吐頻繁 B.體溫持續(xù)上升 C.口干，大汗淋漓 D.心率加快，體溫下降 E.心率加快，體溫上升20. 為支持病因診斷，首先做哪項檢查？ A.急診腹部B超 B.急診腹部CT C.腹腔穿刺 D.直腸指診 E.立位腹平片21. 如腹穿抽得液體，其最有可能存在

7、的是：A.稀膿性，略帶臭味 B.黃色渾濁，含膽汁，無臭味 C.血性液，臭味重D.草黃色透明液 E.血性液，淀粉酶含量高（2226）22. 患者男性，60歲，尿頻，尿急，尿痛及排尿困難1年，4個月前出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，偶有血塊排出，伴有排尿困難癥狀加重。你認為最可能的診斷為：A 腎臟腫瘤； B 腎臟結(jié)核； C 膀胱腫瘤； D 膀胱結(jié)石； E 前列腺增生癥。23. 為明確診斷，你認為最有意義的檢查項目是：A 膀胱造影； B 膀胱鏡檢查； C 直腸指診和雙合診； D B超檢查； E IVU檢查。24. 該患者經(jīng)B朝檢查提示膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管管口上方0.5CM處有一個2

8、.5X3.0CM大小乳頭狀腫物，無蒂。根據(jù)上你認為判斷該患者預(yù)后在病理上最有意義的是：A 腫瘤大?。?B 腫瘤數(shù)目； C 腫瘤的部位； D 腫瘤浸潤深度； E 腫瘤生長方式。25. 此時，最適合的治療術(shù)式是：A 經(jīng)尿道膀胱中電灼術(shù)；B 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腫瘤基底電灼術(shù)；C 膀胱部分切除術(shù)；D 膀胱部分切除術(shù)，左輸尿管膀胱再吻合術(shù)；E 膀胱全切，尿流改道術(shù)。26. 若膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)充血，水腫，并有圓形腫物三枚，直徑約0.5X1.0CM大小，應(yīng)進一步做哪些檢查？A KUB+IVU； B 逆行尿路造影； C 腎盂穿刺造影；D 膀胱造影； E 尿道造影。（2730）27. 男，18歲，車

9、禍致傷，即來急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸嚴重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12Kpa(120/90mmHg)此時最緊迫的搶救措施是：A請胸外科醫(yī)師會診處理 B 輸血 C清除上吸吸道異物，保持呼吸道通暢D吸氧 E左下肢夾板固定 28. 接下來的急診治療應(yīng)包括：A吸氧 B快速補液 C必要時輸血 D預(yù)防性抗感染 E以上均是 29. 此病人明確診斷需作檢查A 氣管鏡 B 超聲心動 C 胸部x線片 D 血色素 E 血氣分析30. 如診斷為左血氣胸、肋骨骨折應(yīng)作何種治療A 高流量吸氧 B 氣管插管 C 胸腔閉式引流D 急診手術(shù) E 使用鎮(zhèn)痛藥（3135）31

10、. 患者，男，51歲，間斷排膿血便2個月，伴里急后重，便條變細。既往體健。在門診就診時，醫(yī)生首先應(yīng)做的檢查是：A檢查鞏膜 B檢查甲床 C拍攝胸片D腹部超聲檢查 E肛門指診32. 需要行下列哪項輔助檢查明確診斷：A血常規(guī) B尿常規(guī) C血生化 D結(jié)腸造影 E以上都不是33. 可能的診斷是：A腸結(jié)核 B克羅恩腸炎 C升結(jié)腸癌 D直腸癌 E潰瘍性結(jié)腸炎34. 關(guān)于腸外營養(yǎng)下列哪一項是正確的：A. 肝功能不全病人應(yīng)增加芳香族氨基酸供給B. 嚴重黃疸病人宜應(yīng)用長鏈甘油三酯C. 腎功能不全病人應(yīng)增加均衡氨基酸的供給D. 蛋白質(zhì)需要量一般為3-5g/kg/日E. 兒童的單位體重的熱量需求高于老年人35. 急性

11、呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的診斷依據(jù)哪一項是錯誤的：A. 有嚴重感染，創(chuàng)傷及誤吸等病史B. X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤C. 咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕羅音D. 進行性低氧血癥，PaO2/FiO2<200E. 肺動脈楔壓(PAWP)<18mmHg36. 女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1周，右乳外上象限可及1.5cm×1.0cm質(zhì)硬腫物，活動度小，確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法是：A.針吸細胞學(xué) B.鉬靶x線法 C.B型超聲波 D.同位素掃描 E.核心針組織學(xué)活檢37. 女性，26歲， 8個月前在左乳房外上象限捫及一直徑3cm的圓形、光滑、活動、質(zhì)韌的腫塊，可能為：A.早期乳癌 B.

12、纖維腺瘤 C.Paget乳頭病 D.乳房囊性增生病 E.乳腺結(jié)核38. 男性，50歲，10小時前突發(fā)右腹股溝區(qū)痛，體溫：38.5，心率：100次分，右腹股溝可見約4cm×3cm腫塊，觸痛明顯，右下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，正確的處理方法是：A.保守治療，密切觀察 B.疝高位結(jié)扎，疝修補術(shù) C.手法復(fù)位D.疝囊高位結(jié)扎，腸壞死切除 E.腸壞死切除，疝修補術(shù)39. Perthes試驗的目的是：A. 下肢靜脈有無曲張 B. 大隱靜脈瓣功能是否正常 C. 交通支瓣膜是否正常D. 下肢深靜脈有無阻塞 E. 下肢深靜脈瓣膜是否正常40. 血栓閉塞性脈管炎病變主要位于：A. 大，中動脈 B. 大小靜

13、脈 C. 中小動靜脈，而以動脈為主D. 中小動靜脈，而以靜脈為主 E. 小動靜脈，而不發(fā)生于中動靜脈41. 男，64歲，2周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經(jīng)抗生素治療效果不佳。體檢：體溫37.8，血壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕羅音。血象WBC12×109/L，N.0.83，胸片示右肺上葉肺不張，最有助于診斷的檢查是A胸部B超 B肺動脈造影 C痰培養(yǎng)+藥敏D支氣管鏡檢 E支氣管造影42. 男性患者，35歲，主因進食梗噎、伴泛酸、嘔吐就診，以下檢查不適合的是：A透視及胸片 B上消化道造影 C內(nèi)鏡檢查D食管測壓 E胸部核磁共振檢查43. 62歲男性,刺激性咳嗽,血痰2個月,近兩

14、周來呼吸困難,半年前體檢X線胸片明顯異常.查體:氣管左移,左胸廓下陷,叩實,可聞管狀呼吸音,心界左移.X線:左胸均勻一致的致密影,胃泡影上移。最先考慮的診斷應(yīng)該是:A.肺結(jié)核 B.左側(cè)膿胸 C.左側(cè)大葉肺炎 D.肺癌,肺不張 E.肺膿腫44. 右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，平片上約 1.51.2cm 致密影，病史中有陣發(fā)性右下腹痛，下列哪一種治療方法為首選： A、中醫(yī)中藥沖擊排石療法 B、右側(cè)輸尿管導(dǎo)管術(shù)，取石治療C、右側(cè)輸尿管導(dǎo)管術(shù)超聲波腔內(nèi)碎石術(shù) D、體外震波碎石術(shù) E、右輸尿管切開取石45. 男性,30歲,由4米高處跌下3小時,臀部及右腰部疼痛,有肉眼全程血尿,無血塊.血壓4.7/9.3kPa(1

15、10/70mmHg),心率100次/分.右腰部有壓痛,無包塊,腹肌柔軟,無壓痛,無反跳痛,四肢關(guān)節(jié)無異常,可初步診斷為: A.尿道完全斷裂 B.膀胱破裂 C.輸尿管損傷 D.腎損傷 E.尿道不全斷裂46. 70歲男性,進行性排尿困難4年,多次出現(xiàn)過急性尿潴留,目前排尿呈點滴狀,前列腺明顯增大,質(zhì)中,殘余尿300ml,患者有冠心病已數(shù)年,時有心律不齊和心絞痛發(fā)作,最好采用哪種治療方法: A.用女性激素 B.長期留置導(dǎo)尿管 C.恥骨上膀胱造瘺 D.前列腺切除術(shù) E.雙側(cè)睪丸切除47. 男性,50歲,肉眼全程血尿半年,膀胱鏡檢查,見右輸尿管開口上方0.5cm處有2×3cm大小乳頭較短的腫瘤

16、,無蒂,活檢為T2,應(yīng)如何治療? A.膀胱鏡下電烙 B.腫瘤切除 C.膀胱部分切除 D.膀胱全切除術(shù) E.膀胱部分切除加輸尿管膀胱吻合術(shù)48. 男性, 45歲, 13小時前自房上墜地摔傷, 查體: 神清合作, 血壓: 13.3/8kPa (100/60mmHg) 心率: 100次/分, 第一腰椎棘突明顯后凸, 壓痛, 叩痛, 膀胱充盈,腹股溝韌帶下痛覺消失, 左腿無自主運動, 右踝可背屈, X線片顯示第一腰椎椎體壓縮骨折 (超過1/2)。CT顯示椎管內(nèi)有碎骨片。需要采取的處理方法是: A. 臥床牽引 B. 三桌法復(fù)位, 石膏背心固定 C. 手術(shù)減壓 D. 手術(shù)固定 E. 推拿49. 女性30歲

17、, 外傷后腰痛向右下肢放射1周, 二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰4, 5椎右側(cè)壓痛并放射至右小腿, 右下肢直腿抬高試驗30°(), 右小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍, 趾背伸力弱, 腰椎X線平片示: 腰椎左凸畸形, 余()。CT掃描:腰4, 5椎間隙, 椎體右后軟組織陰影1.0×0.7cm攩2攪, 右側(cè)神經(jīng)根受壓, 目前最佳治療:A. 平臥硬板床, 理療, 藥物治療 B. 立即手術(shù)治療 C. 腰椎功能練習(xí), 藥物治療D. 應(yīng)用抗生素 E. 應(yīng)用抗結(jié)核藥50. 20歲，男性。半年前比賽中右膝扭傷，傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹活動障礙，經(jīng)保守治療，兩周后逐漸消腫，恢復(fù)正?；顒?，以后經(jīng)常感覺右膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有時有彈響聲并有關(guān)節(jié)絞鎖。查體：右膝稍腫， 外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，麥氏征 (+) 。X線檢查，右膝未見骨質(zhì)異常。最可能的診斷：A. 右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷 B. 右膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 C. 右膝外側(cè)附韌帶損傷D. 右膝外側(cè)半月板損傷 E. 右膝內(nèi)側(cè)附韌帶損傷二、 簡答題（每題10分）1. 早期食管癌行吞稀鋇X線雙重對比造影可見哪些改變？( 10分)2. 脊髓損傷按部位和程度應(yīng)如何分類？( 10分)三、 病例分析題（每題15分）1. 男性 ，50歲，上腹部隱痛不適3個月，近兩周出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、瘙癢，體重下降5Kg。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，腹軟，右肋緣下可觸