執(zhí)業(yè)第一單元

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前押題第一單元1. 急性糜爛型出血性胃炎最常見的原因是 A. 不潔飲食 B. 劇烈嘔吐 C. 刺激性食物 D. 口服抗生素 E. 口服非甾體抗炎藥 【答案】E 【解析】急性糜爛型出血性胃炎最常見的原因是口服非甾體抗炎藥。2. 血清壁細(xì)胞抗體升高的疾病是 A. A型萎縮性胃炎 B. 慢性淺表性胃炎 C. 急性胃炎 D. B型萎縮性胃炎 E. 十二指腸潰瘍 【答案】A 【解析】A型萎縮性胃炎就是慢性胃體炎，由自身免疫因素引起，血清壁細(xì)胞抗體升高；B型萎縮性胃炎就是慢性胃竇炎。3. 下列根除幽門螺桿菌的方案中首選的是 A. 質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑，治療1周 B. H2受體拮抗劑+阿莫

2、西林+甲硝唑治療1周 C. 質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素治療+阿莫西林，治療10天 D. 鉍劑+克拉霉素+法莫替丁，治療1周 E. 質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林+硫糖鋁，治療1個(gè)月 【答案】C 【解析】根除Hp（一種膠體鉍劑或PPI+二種抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法）療程一般為1-2周。4. 為證實(shí)患者現(xiàn)在沒有感染幽門螺桿菌，不宜選用的復(fù)查方法是 A. 13C或14C尿素呼氣試驗(yàn) B. 血清幽門螺桿菌抗體檢查 C. 組織學(xué)檢查 D. 快速尿素酶試驗(yàn) E. 幽門螺桿菌培養(yǎng) 【答案】B 【解析】血清幽門螺桿菌抗體陽性提示的意義是患者現(xiàn)在正在感染或過去曾經(jīng)感染。5. 行胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時(shí)，作為

3、保留分支標(biāo)志的是其 A. 胃前支 B. 胃后支 C. 肝膽支 D. “鴉爪”支 E. 腹腔支 【答案】D 【解析】行胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時(shí)保留肝支、腹腔支、胃竇的鴉爪神經(jīng)，避免了相關(guān)內(nèi)臟的功能紊亂。6. 胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌的最短時(shí)間是術(shù)后 A. 1年 B. 5年 C. 10年 D. 20年 E. 15年 【答案】B 【解析】胃大部切除術(shù)后五年以上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。7. 胃大部切除術(shù)后病人，發(fā)生早期傾倒綜合征的最晚時(shí)間是餐后 A. 20分鐘 B. 50分鐘 C. 40分鐘 D. 30分鐘 E. 10分鐘 【答案】D 【解析】早期傾倒綜合征：進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)。晚期傾倒綜合征：也稱

4、低血糖綜合征，發(fā)生進(jìn)食24小時(shí)內(nèi)。8. 當(dāng)闌尾血運(yùn)障礙時(shí)，易導(dǎo)致其壞死的解剖學(xué)特點(diǎn)是 A. 闌尾淋巴組織豐富 B. 闌尾體積小 C. 闌尾動(dòng)脈為無側(cè)支終末動(dòng)脈 D. 闌尾腔小 E. 闌尾開口小 【答案】C 【解析】闌尾動(dòng)脈為無側(cè)支終末動(dòng)脈，所以闌尾炎時(shí)闌尾易發(fā)生缺血壞死。9. 診斷低位腸梗阻最可靠的依據(jù)是 A. 腹部平片示小腸多個(gè)階梯狀氣液平面 B. 臍周可聞氣過水音 C. 陣發(fā)性腹痛伴腹脹 D. 置胃管行胃腸減壓后梗阻癥狀明顯減輕 E. 頻繁嘔吐、嘔吐量大 【答案】A 【解析】鑒別要點(diǎn) 高位腸梗阻 低位腸梗阻梗阻部位 空腸上段 回腸末段，結(jié)腸嘔吐 出現(xiàn)早、頻繁 出現(xiàn)晚、少或無嘔吐物 多為胃內(nèi)

5、容物 糞性物腹脹 不明顯 明顯X線 無明顯液平面 有多個(gè)液平面，階梯狀10. 最易引起嵌頓的腹外疝是 A. 股疝 B. 小兒臍疝 C. 白線疝 D. 切口疝 E. 斜疝 【答案】A 【解析】斜疝也容易引起嵌頓，但最容易引起嵌頓的是股疝。11. 后天性腹股溝斜疝發(fā)生的最主要的病因是 A. 腹橫肌發(fā)育不全 B. 腹橫筋膜發(fā)育不全 C. 腹外斜肌發(fā)育不全 D. 腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全 E. 腹膜鞘突不閉鎖 【答案】B 【解析】任何腹外疝都存在不同程度的腹橫筋膜的薄弱或缺損，此外腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全也起到重要作用。12. 十二指腸降段腹膜后部分外傷性破裂典型臨床表現(xiàn)是 A. 全腹痛，明顯腹膜刺激征，移動(dòng)

6、性濁音（+） B. 全腹痛，輕度腹膜刺激征 C. 全腹痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失 D. 右上腹和腰背部痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失 E. 右上腹和腰背部痛，無明顯腹膜刺激征 【答案】E 【解析】十二指腸降段是腹膜后位器官，破裂后一般不引起腹膜刺激征。13. 消化性潰瘍并發(fā)出血時(shí)，首選的治療藥物是 A. 止血環(huán)酸 B. 法莫替丁 C. 奧美拉唑 D. 垂體后葉素 E. 維生素K 【答案】C 【解析】消化性潰瘍并發(fā)出血時(shí)，首選的治療藥物是靜脈點(diǎn)滴奧美拉唑；肝硬化上消化道出血患者首選的藥物是靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素。14. 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是 A. 幽門梗阻 B. 出血 C. 穿孔 D.

7、 癌變 E. 腹腔膿腫 【答案】B 【解析】消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血。15. 反映肝硬化肝臟合成功能減退的指標(biāo)是 A. 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 B. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 C. 白蛋白 D. 堿性磷酸酶 E. 乳酸脫氫酶 【答案】C 【解析】全部血漿白蛋白及部分、球蛋白均在肝內(nèi)合成。16. 符合骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的是 A. 骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位不必完全矯正 B. 骨折部分的分離移位不必完全矯正 C. 允許下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角 D. 復(fù)位后骨折斷端對(duì)位達(dá)1/5 E. 兒童下肢骨干骨折短縮2cm以內(nèi) 【答案】E 【解析】功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：旋轉(zhuǎn)移位、分離移位：必須糾正成角移位：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向輕微可

8、以,側(cè)方成角必須糾正縮短移位：成人1cm,兒童2cm對(duì)位：骨干至少1/3,干骺端至少3/4前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線都好17. 脛骨中下段多段閉合性骨折功能復(fù)位后發(fā)生骨不愈合，最可能的原因是 A. 未達(dá)到解剖復(fù)位 B. 骨折端血液供應(yīng)差 C. 功能鍛煉不夠 D. 未用促骨折愈合藥物 E. 骨折端軟組織嵌入 【答案】B 【解析】脛骨中下段骨折，骨折斷端血液循環(huán)較差，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。18. 腕部外傷后出現(xiàn)“銀叉樣”畸形，可能的診斷是 A. 尺神經(jīng)損傷 B. 尺骨骨折 C. 橈神經(jīng)損傷 D. Smith骨折 E. Colles骨折 【答案】E 【解析】Colles骨折后會(huì)出現(xiàn)槍刺刀和銀叉樣畸形。

9、19. 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A. 肝性腦病 B. 原發(fā)性腹膜炎 C. 肝腎綜合征 D. 電解質(zhì)紊亂 E. 上消化道出血 【答案】A 【解析】肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病。20. 高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的體征是 A. 男性乳房發(fā)育 B. 肝臟進(jìn)行性增大 C. 腹水進(jìn)行性增多 D. 蜘蛛痣、肝掌 E. 脾臟進(jìn)行性增大 【答案】B 【解析】高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的體征是肝臟進(jìn)行性增大。21. 原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是 A. 經(jīng)淋巴管 B. 經(jīng)肝靜脈 C. 直接侵犯 D. 經(jīng)肝動(dòng)脈 E. 經(jīng)門靜脈 【答案】E 【解析】原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是經(jīng)門靜脈。22. 膽總管結(jié)石梗

10、阻后最典型的臨床表現(xiàn)是 A. Whipple三聯(lián)征 B. Charcot三聯(lián)征 C. Grey-Turner征 D. Murphy征陽性 E. Cullen征 【答案】B 【解析】膽總管梗阻后臨床表現(xiàn)（Charcot三聯(lián)征）：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。23. 慢性腎臟?。–KD4）期是指 A. GFR1529ml/（min·73m2） B. GFR60ml/（min·73m2） C. GFR15ml/（min·73m2） D. GFR10ml/（min·73m2） E. GFR5059ml/（min·73m2） 【答案】A 【解析】CKD分期分期描

11、述GFR（ml/min）1腎損傷，GFR正?；蛏?02腎損傷，GFR輕度下降60893GFR中度下降30594GFR嚴(yán)重下降15295腎衰竭15或透析24. 消化性潰瘍并幽門梗阻時(shí)最典型的臨床表現(xiàn)是 A. 嘔吐物有糞味 B. 嘔吐大量宿食 C. 嘔吐大量膽汁 D. 餐后上腹飽脹 E. 進(jìn)脂餐后腹痛 【答案】B 【解析】消化性潰瘍并幽門梗阻時(shí)最典型的臨床表現(xiàn)是嘔吐大量宿食。25. 長期尿頻、尿急，經(jīng)抗生素治療無效的患者，應(yīng)考慮的疾病是 A. 膀胱炎 B. 泌尿系結(jié)核 C. 尿道炎 D. 上尿路結(jié)石 E. 腎盂腎炎 【答案】B 【解析】長期尿頻、尿急，經(jīng)抗生素治療無效的患者，應(yīng)考慮的疾病是泌尿系

12、結(jié)核。26. 對(duì)股骨頭缺血性壞死早期診斷最有價(jià)值的是 A. B超 B. 臨床癥狀和體征 C. X線片 D. CT E. MRI 【答案】E 【解析】MRI是早期診斷股骨頭缺血性壞死最有價(jià)值的檢查手段，可以早于X線2個(gè)月發(fā)現(xiàn)病變。27. 急性胰腺炎血淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后 A. 3648小時(shí) B. 1224小時(shí) C. 612小時(shí) D. 12小時(shí) E. 34小時(shí) 【答案】C 【解析】急性胰腺炎血淀粉酶在起病后6-12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天。28. 升結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見的是 A. 排便習(xí)慣與糞便性狀改變 B. 腹部腫塊 C. 腹痛 D. 腹脹 E. 面色蒼白，

13、乏力 【答案】A 【解析】對(duì)結(jié)腸癌患者，排便習(xí)慣與糞便性狀改變是最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。29. 降結(jié)腸癌主要的臨床表現(xiàn)是 A. 腸梗阻 B. 便秘 C. 便血 D. 腹痛 E. 貧血 【答案】A 【解析】右半結(jié)腸癌以全身表現(xiàn)、貧血和腹部腫塊為主，多為腫塊型。左半結(jié)腸癌以腸梗阻、排便困難、便血、腹瀉為主，多為浸潤型。降結(jié)腸癌為左半結(jié)腸癌，所以以腸梗阻為主要表現(xiàn)。30. X線片上表現(xiàn)為肥皂泡樣改變的疾病是 A. 骨囊腫 B. 骨軟骨瘤 C. 骨肉瘤 D. 骨巨細(xì)胞瘤 E. 骨尤文肉瘤 【答案】D 【解析】骨巨細(xì)胞瘤可呈現(xiàn)典型的X線肥皂泡樣改變。31. 下列有關(guān)急進(jìn)性腎小球腎炎的描述，正確的是 A. 病

14、理改變特征為系膜細(xì)胞重度增生 B. 型多伴血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性 C. 光鏡下改變是分型的主要依據(jù) D. 型多伴血清抗腎小球基底膜抗體陽性 E. 型多伴循環(huán)免疫復(fù)合物陽性 【答案】E 【解析】急進(jìn)性腎小球腎炎的分型：型：抗腎小球基底膜型（抗GBM）ANCA（-）型：免疫復(fù)合物型型：非免疫復(fù)合物型，ANCA（+）ANCA：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體32. 若對(duì)心衰患者行其他疾病的擇期手術(shù)，最早應(yīng)在心衰后 A. 56周 B. 12周 C. 34周 D. 23周 E. 45周 【答案】C 【解析】心衰患者行其他疾病的擇期手術(shù)，最早應(yīng)在心衰后3-4周。33. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)采取的體位是

15、 A. 半坐位 B. 俯臥位 C. 頭高腳低位 D. 平臥位 E. 側(cè)臥位 【答案】D 【解析】蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)采取的體位是平臥位。34. 陰囊包塊，透光性試驗(yàn)陽性，平臥后消失，多見于 A. 睪丸鞘膜積液 B. 精索鞘膜積液 C. 交通性鞘膜積液 D. 腹股溝斜疝 E. 睪丸腫瘤 【答案】C 【解析】透光性試驗(yàn)陽性提示為鞘膜積液，平臥后消失提示為交通性鞘膜積液。35. 為押制甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺素的釋放，外科手術(shù)前最常選擇的藥物是 A. 普萘洛爾 B. 卡比馬唑 C. 甲巰咪唑 D. 丙硫氧嘧啶 E. 碘劑 【答案】E 【解析】外科手術(shù)前常用的藥物是碘劑，起到抑制甲狀腺素的

16、釋放的作用，還可減少甲狀腺的血流，使腺體縮小變硬，利于手術(shù)。36. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)后48小時(shí)以內(nèi)最危急的狀況是 A. 嚴(yán)重呼吸困難 B. 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷 C. 一側(cè)喉上神經(jīng)損傷 D. 四肢麻木、抽搐 E. 甲狀腺危象 【答案】AA2型題37. 女，16歲。疲乏無力、心悸、怕熱、多食半年。大便3次/日、不成形。體重下降約12kg。查體：BP140/70mmHg，皮膚潮，手有細(xì)顫，輕微突眼，甲狀腺I度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無觸痛，心率108次/分。該患者治療宜選用 A. 甲狀腺大部切除術(shù) B. 放射性碘 C. 受體阻滯劑 D. 甲巰咪唑 E. 復(fù)方碘溶液 【答案】D 【解析】青少年患者首選藥

17、物治療，甲巰咪唑常用。38. 女，36歲。甲狀腺功能亢進(jìn)癥1年，甲狀腺度腫大，決定手術(shù)治療?？崭?、安靜、平臥位時(shí)：T37.8，P104次/分，BP130/90mmHg。應(yīng)用簡便公式粗略估計(jì)該患者的基礎(chǔ)代謝率是 A. 44% B. 33% C. 22% D. 11% E. 55% 【答案】B 【解析】基礎(chǔ)代謝率計(jì)算公式=脈率+脈壓-111%。39. 女，28歲。既往無甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史，妊娠3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)怕熱、心悸、多汗。查體：甲狀腺度腫大，F(xiàn)T3和FT4升高，TSH降低，TRAb陽性。該患者最合適的治療是 A. 應(yīng)用丙基硫氧嘧啶 B. 外科手術(shù) C. 應(yīng)用復(fù)方碘化鈉溶液 D. 131I治療 E

18、. 應(yīng)用甲硫咪唑 【答案】A 【解析】孕婦首選藥物治療，藥物首選丙基硫氧嘧啶。40. 女，28歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10年，近半年出現(xiàn)怕熱、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4個(gè)月，有哮喘史。最適合的治療方法是 A. 抗甲狀腺藥物治療 B. 普萘洛爾治療 C. 碘劑治療 D. 放射性碘治療 E. 甲狀腺大部分切除術(shù) 【答案】E 【解析】繼發(fā)性甲亢是手術(shù)適應(yīng)癥。41. 女，23歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥在氣管內(nèi)插管全麻下行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。術(shù)后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有失音。無手足麻木。查體：T37.3，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面紅無發(fā)紺，頸部

19、不腫，引流管通暢，有少許血液流出。引起該患者呼吸困難最可能的原因是 A. 喉上神經(jīng)損傷 B. 傷口出血 C. 甲亢危象 D. 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 E. 甲狀旁腺損傷 【答案】D 【解析】甲亢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見的原因有：出血；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，該患者頸部不腫，引流管通暢，所以可排除出血的因素。42. 女，45歲。臉圓、變紅1年，體重增加月經(jīng)稀發(fā)6個(gè)月。查體：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮膚薄，面部痤瘡較多，下頜小胡須，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可見寬大紫紋。血鉀3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。該患者最可能的診斷是 A. 原發(fā)性醛固酮增多癥 B. 女性男性化 C.

20、庫欣綜合征 D. 原發(fā)性高血壓 E. 糖尿病 【答案】C 【解析】向心性肥胖，腹部、大腿根部可見寬大紫紋，血糖高是典型的庫欣綜合征表現(xiàn)。43. 男，40歲。發(fā)作性心悸、頭痛、大汗、發(fā)作時(shí)血壓230/130mmHg，平素血壓不高，對(duì)診斷最有幫助的是發(fā)作時(shí)測定尿 A. 兒茶酚胺 B. 蛋白 C. 鉀、鈉、氯 D. 鈣、磷 E. 游離皮質(zhì)醇 【答案】A 【解析】陣發(fā)性高血壓發(fā)作是典型的嗜鉻細(xì)胞瘤的表現(xiàn)，所以測定尿中的兒茶酚胺量最有助于疾病的診斷。44. 女，64歲。2型糖尿病10年，口服降糖藥治療，近2個(gè)月出現(xiàn)頭昏、視物模糊。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙

21、下肢水腫?？崭寡?.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96mol/L，尿蛋白定量0.7g/d。目前應(yīng)診斷為糖尿病腎病 A. II期 B. I期 C. 期 D. 期 E. V期 【答案】D 【解析】糖尿病腎病分期：無蛋白尿：偶有蛋白尿：經(jīng)常出現(xiàn)，量5g/d：量5g/d：尿毒癥45. 男，59歲。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲雙胍2.0g/d治療，8個(gè)月前眼底檢查可見微血管瘤、出血和硬性滲出。近1個(gè)月來視力明顯減退，眼底檢查可見視網(wǎng)膜新生血管形成和玻璃體積血。BP160/100mmHg，BMI28.4?？崭寡?.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.6mmo

22、l/L，糖化血紅蛋白7.6%。目前該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期為 A. 期 B. 期 C. 期 D. 期 E. 期 【答案】E 【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期：I期微血管瘤+小出血點(diǎn)期出血斑、硬性滲出期出血斑、軟性滲出期新生血管形成、玻璃體出血V期機(jī)化物增生期網(wǎng)膜剝離導(dǎo)致失明46. 男，52歲。初診2型糖尿病2個(gè)月，每日進(jìn)主食量約500g。身高171cm，體重90kg，BMI30.8。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。目前首選的糖尿病治療藥物是 A. 吡格列酮 B. 二甲雙胍 C. 格列苯脲 D. 那格列奈 E. 阿卡波糖 【答案】

23、B 【解析】肥胖的2型糖尿病首選的藥物是二甲雙胍。47. 男，65歲。因小腸穿孔行小腸部分切除吻合術(shù)后3天。訴切口疼痛。查體：敷料上少量膿性分泌物，切口下端紅腫，壓痛，擠壓時(shí)有少量膿性分泌物。正確的處理是 A. 拆開皮膚縫線，清創(chuàng)后放置引流物 B. 傷口全層拆開，徹底清創(chuàng)后縫合 C. 無需拆開皮膚縫線，用酒精濕敷傷口 D. 拆開皮膚縫線，徹底清創(chuàng)后再次縫合 E. 無需拆開皮膚縫線，直接塞入引流物 【答案】A 【解析】傷口化膿，應(yīng)立即拆除縫線，清創(chuàng)后引流。48. 女，65歲。乳腺癌根治術(shù)后3天，大便后起立時(shí)突感呼吸困難，隨即意識(shí)喪失，呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。立即給予心肺復(fù)蘇，呼吸道吸出血性液體。最

24、可能的情況是 A. 急性心肌梗死 B. 乳腺癌肺轉(zhuǎn)移 C. 肺血栓拴塞 D. 自發(fā)性氣胸 E. 心源性休克 【答案】C 【解析】呼吸困難，呼吸道吸出血性液體，提示肺血栓拴塞，最可能的原因是下肢深靜脈血栓后，血栓脫落栓塞肺動(dòng)脈。49. 女，39歲。因車禍外傷多發(fā)骨折急診入院。靜息能量消耗（REE)比正常約增加 A. 4050% B. 1020% C. 2030% D. 510% E. 3040% 【答案】C 【解析】交感神經(jīng)所致的高代謝狀態(tài)，使機(jī)體的靜息能量消耗(REE)增加，創(chuàng)傷、感染時(shí)視其嚴(yán)重程度REE可增加2030不等，大面積燒傷增加50100。擇期手術(shù)，REE的增幅不大，約10左右50.

25、 男，12歲。10天前出現(xiàn)上唇部紅腫，見膿頭，自行擠壓排膿液，后出現(xiàn)發(fā)熱。體溫高達(dá)38.9，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清，其最可能的并發(fā)癥是 A. 頜下淋巴結(jié)炎 B. 眼眶內(nèi)感染 C. 海綿狀靜脈竇炎 D. 面部蜂窩織炎 E. 化膿性上頜竇炎 【答案】C 【解析】上唇部屬于危險(xiǎn)三角，擠壓后容易引起海綿狀靜脈竇炎。51. 女，20歲。足癬多年，近1周發(fā)熱，右小腿出現(xiàn)片狀紅斑，腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛。最有可能的致病菌是 A. 乙型溶血性鏈球菌 B. 銅綠假單胞菌 C. 梭狀芽孢梭菌 D. 金黃色葡萄球菌 E. 表皮葡萄球菌 【答案】A 【解析】丹毒和淋巴管炎最可能的致病菌是乙型溶血性鏈球菌。52. 女

26、，45歲，前腰部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈、無抽搐。查體：T40，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC20.0×109/L，核左移，血培養(yǎng)(-)。該患者目前的主要診斷是 A. 膿毒癥 B. 頰部蜂窩織炎 C. 菌血癥 D. 顱內(nèi)感染 E. 感染性休克 【答案】A 【解析】剛開始是局部感染，后寒戰(zhàn)、高熱是典型的膿毒癥的表現(xiàn)。53. 男，45歲，田間勞動(dòng)時(shí)右足底被割破，傷口長2cm，深達(dá)肌腱，自行包扎，10天后感乏力，畏光，咀嚼無力，下肢痛，無神經(jīng)系統(tǒng)病史，查體：滿面大汗，苦無笑臉，張口

27、困難，角弓反張，陣發(fā)性四肢痙攣，心肺查體無異常，腹肌僵直，無壓痛。該患者早期典型的癥狀是 A. 四肢抽搐 B. 畏光 C. 咀嚼無力 D. 全身乏力 E. 張口困難 【答案】C 【解析】破傷風(fēng)患者早期典型的癥狀是累及呼吸機(jī)所導(dǎo)致的咀嚼無力。54. 男，46歲，不慎右小腿被手榴彈炸傷2小時(shí)，包扎后就診。查體：右小腿后不規(guī)則傷口長4cm，肌肉破損，滲血，有彈藥污染，宜采取的處理方法是 A. 消毒，探查傷口后包扎 B. 清洗傷口，止血加壓包扎 C. 清創(chuàng)縫合傷口 D. 清創(chuàng)，引流縫合傷口 E. 清創(chuàng)，引流后延期縫合 【答案】E 【解析】火器傷清創(chuàng)后嚴(yán)禁一期縫合。55. 女，55歲。左乳房紅腫、增大1

28、個(gè)月，進(jìn)展較快，無疼痛、發(fā)熱。查體：左乳房紅腫，局部溫度較高，發(fā)硬，但未觸及包塊。左腋窩有腫大淋巴結(jié)，稍硬，活動(dòng)度好，無壓痛。血常規(guī)正常。最可能的診斷是 A. 乳腺增生癥 B. 急性乳腺炎 C. 乳房結(jié)核 D. 導(dǎo)管內(nèi)乳頭腫瘤 E. 炎性乳腺癌 【答案】E 【解析】乳房紅腫，發(fā)展快，腋下淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬，無壓痛是典型的炎性乳腺癌的表現(xiàn)。56. 女，45歲。左乳外上象限捫及4cm×3cm質(zhì)硬腫塊，與皮膚、胸肌無粘連，左腋窩捫及腫大孤立的質(zhì)硬淋巴結(jié)，活動(dòng)。乳房腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞，其余檢查未見異常。該乳腺癌患者按TNM分期應(yīng)是 A. T3N1M0 B. T1N1M0 C. T4N

29、lM0 D. T2N2M0 E. T2N1M0 【答案】E 【解析】T5cm為T3，T2cm，5cm為T2，T2cm為T1。N0：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移；N1：同側(cè)腋窩可推動(dòng)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N2：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移融合，或與周圍組織粘連；N3：同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)及同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。57. 女，18歲。雙下肢水腫伴口腔潰瘍半年。24小時(shí)尿蛋白定量4g，ANA1：320，抗dsDNA抗體陽性。最可能的診斷是 A. 干燥綜合征 B. 系統(tǒng)性硬化病 C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D. 原發(fā)性腎小球腎炎 E. 系統(tǒng)性血管炎 【答案】C 【解析】雙下肢水腫伴口腔潰瘍半年，再加上抗dsDNA抗體陽性可幫助診斷系統(tǒng)性紅

30、斑狼瘡。58. 男，36歲。飲啤酒后右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛1天。3個(gè)月前左踝關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生，服非甾體抗炎藥1周后好轉(zhuǎn)。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是 A. 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎 B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C. 銀屑病關(guān)節(jié)炎 D. 化膿性關(guān)節(jié)炎 E. 強(qiáng)直性脊柱炎 【答案】A 【解析】飲啤酒后關(guān)節(jié)痛，服用非甾體抗炎藥后好轉(zhuǎn)，提示為痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。59. 女，32歲。雙手第2，5近端指間關(guān)節(jié)和雙腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，雙顳頜關(guān)節(jié)及頸椎疼痛1個(gè)月，伴晨僵1小時(shí)。對(duì)明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A. C反應(yīng)蛋白 B. 抗鏈“O” C. 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體 D. 血沉 E. 免疫球蛋白 【答案】C 【解析】近端關(guān)節(jié)腫痛，晨僵

31、，懷疑為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，所以抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢查最有意義。60. 女，22歲，頭暈、嘔吐伴流涎半小時(shí)，1小時(shí)前曾少量飲酒并進(jìn)食較多涼拌蔬菜。查體：P55次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，雙下肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是 A. 亞硝酸鹽中毒 B. 殺鼠藥中毒 C. 嗎啡中毒 D. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 E. 乙醇中毒 【答案】D 【解析】進(jìn)食涼拌蔬菜后出現(xiàn)皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，是典型的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后毒蕈堿樣癥狀。61. 男，65歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用的是燃?xì)鉄崴?，急診入院。查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色，最可能的診斷是 A.

32、 阿托品中毒 B. 一氧化碳中毒 C. 乙醇中毒 D. 有機(jī)磷殺蟲藥中毒 E. 安眠藥中毒 【答案】B 【解析】瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色是典型的CO中毒的表現(xiàn)。62. 男，55歲。反酸、燒心2個(gè)月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。為明確有無胃食管反流首先考慮的輔助檢查是 A. 食管酸滴注試驗(yàn) B. 食管壓力測定 C. 胸部X線片 D. 胃鏡及活檢 E. 24小時(shí)食管pH監(jiān)測 【答案】E 【解析】反酸、燒心首選考慮診斷為胃食管反流病，只有24小時(shí)食管pH監(jiān)測才能幫助明確有無胃食管反流。63. 男，70歲。吞咽困難半個(gè)月。查體無明顯陽性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該

33、患者最可能的初步診斷是 A. 食管炎 B. 食管憩室 C. 賁門夫弛緩癥 D. 食管癌 E. 食管平滑肌瘤 【答案】D 【解析】進(jìn)行性吞咽困難是食管癌典型癥狀，上消化道鋇餐造影也提示是食管癌。64. 男，68歲。進(jìn)行性吞咽困難4月余，上消化道X線鋇餐造影見食管下部分管壁僵硬。為明確，首選的檢查是 A. 食管拉網(wǎng) B. 胸部增強(qiáng)CT C. 食管超聲 D. PET-CT E. 食管鏡 【答案】E 【解析】進(jìn)行性吞咽困難是食管癌典型癥狀，食管鏡屬內(nèi)鏡，觀察的既全面又清楚，還可以取活檢，所以是首選。65. 男，58歲。上腹部不適5個(gè)月。進(jìn)食后飽脹，有時(shí)伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首

34、選的檢查是 A. 胃液分析 B. 胃鏡 C. 食管24小時(shí)pH監(jiān)測 D. 腹部X線片 E. 腹部CT 【答案】B 【解析】該患者懷疑為慢性胃炎，首選的檢查是胃鏡。66. 女，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時(shí)出現(xiàn)劍突下疼痛，12小時(shí)后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇餐透視均在胃角處見1.5cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療，首選的術(shù)式為 A. 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù) B. Billroth胃大部切除術(shù) C. Billroth胃大部切除術(shù) D. Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù) E. 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù) 【答案】B 【解析】該患者是胃

35、潰瘍，所以首選的術(shù)式是Billroth胃大部切除術(shù)。67. 男，68歲。上腹部隱痛、腹脹5個(gè)月。癥狀逐漸加重，食欲不佳，曾服胃藥后癥狀有所緩解。近10天消瘦、乏力，有時(shí)大便發(fā)黑。X線鋇餐透視：胃竇小彎側(cè)粘膜紊亂，胃壁僵硬、不規(guī)則。其最可能的診斷是 A. 胃癌 B. 胃粘膜脫垂 C. 胃平滑肌瘤 D. 慢性胃炎 E. 胃潰瘍 【答案】A 【解析】胃部疼痛+體重減輕是胃癌典型癥狀，鋇餐也提示胃癌。68. 女，56歲。肝炎肝硬化10年，近3個(gè)月腹圍明顯增大。1周來少尿，血肌酐升高，無腹痛及發(fā)熱。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常規(guī)正常。最可能的情況是 A. 原發(fā)性腹膜炎 B. 肝癌 C. 肝炎活動(dòng) D

36、. 腹膜轉(zhuǎn)移癌 E. 肝腎綜合癥 【答案】E 【解析】肝硬化出現(xiàn)大量腹水，有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎缺血，可發(fā)生功能性理腎衰竭，稱肝腎綜合征。其特征是自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低鈉尿，但腎本身卻無重要病理改變。69. 女，58歲。尿少、雙下肢水腫半年，低熱、消瘦2個(gè)月。慢性乙肝病史20年。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A. 血-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 B. 血白蛋白 C. 血膽紅素 D. 血甲胎蛋白 E. 血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 【答案】D 【解析】該患者懷疑為肝癌，所以最重要的檢查是血甲胎蛋白。70. 男，46歲。2周前搬重物時(shí)出現(xiàn)腰部疼痛，排便時(shí)加重，并向左下肢放射，逐漸出現(xiàn)左小腿皮膚感覺減退。

37、查體：腰部活動(dòng)受限，左側(cè)直腿抬高40°出現(xiàn)左下肢放射性疼痛。腰椎X線片未見異常。最可能的診斷是 A. 腰扭傷 B. 腰椎間盤突出癥 C. 腰椎腫瘤 D. 腰椎管狹窄癥 E. 強(qiáng)直性脊柱炎 【答案】B 【解析】腰痛下肢放射痛是典型的腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)。71. 男，39歲。3天前突發(fā)腰痛，伴右側(cè)下肢放射痛，咳嗽后加重。查體：腰骶區(qū)壓痛(+)，放射至小腿，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，小腿后外側(cè)和足外側(cè)感覺減退，趾跖肌力減弱。最可能受累的神經(jīng)根是 A. L5 B. S1 C. L3 D. L2 E. L4 【答案】B 【解析】小腿后外側(cè)和足外側(cè)感覺減退，趾跖肌力減弱是S1神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)，提示L

38、5S1椎間盤突出。72. 女，67歲。手關(guān)節(jié)痛伴晨僵5年。查體：雙手近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)壓痛，無軟組織腫脹，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)變形，可見多個(gè)Heberden結(jié)節(jié)?；?yàn)：ESR22mm/h，類風(fēng)濕因子22U/L正常，抗CCP抗體陰性。X線片示遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伴脫位。最可能的診斷是 A. 強(qiáng)直性脊柱炎 B. 骨關(guān)節(jié)炎 C. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E. 銀屑病關(guān)節(jié)炎 【答案】B 【解析】遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)變形，Heberden結(jié)節(jié)是典型的骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，類風(fēng)濕一般侵犯近端指間關(guān)節(jié)。73. 男，18歲，腰背痛5個(gè)月，夜間明顯，活動(dòng)后減輕，近個(gè)月右膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)正常。化驗(yàn)：ESR30mm/H，crp21

39、mg/L(正常5mg/L)，RF(-)，HLA-B27(-)，父親曾有如此癥狀，現(xiàn)已駝背，為明確診斷，首選的影像學(xué)檢查是 A. 腰椎X線片 B. 骨盆X線片 C. 骶椎關(guān)節(jié)MRI D. 右腿X線片 E. 骶髂關(guān)節(jié)CT 【答案】B 【解析】夜間疼明顯，活動(dòng)后減輕，有遺傳家族史是典型的強(qiáng)脊炎的表現(xiàn)。74. 男，19歲，腰背痛2年。下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛。腰椎活動(dòng)明顯受限，X線片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞。脊柱呈竹節(jié)樣改變。最可能的診斷是 A. 化膿性脊柱炎 B. 強(qiáng)直性脊柱炎 C. 腰椎間盤突出癥 D. 腰椎結(jié)核 E. 腰椎腫瘤 【答案】B 【解析】下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，活動(dòng)后減輕，脊柱呈竹節(jié)樣改變是

40、典型的強(qiáng)脊炎的表現(xiàn)。75. 女，28歲。右小腿竇道反復(fù)流膿5年，近10天再次出現(xiàn)局部發(fā)熱、紅腫、疼痛，竇道口流出膿液增多。X線示右脛骨中段死骨形成，周圍有新生骨，包殼形成。目前的最佳治療是 A. 局部應(yīng)用抗生素 B. 清除病灶，消滅死腔 C. 肢體制動(dòng)，抗生素治療 D. 閉合傷口，放置引流 E. 穿刺抽膿，藥物注入 【答案】B 【解析】有新生包殼骨形成，有手術(shù)指征，所以可行手術(shù)清除病灶，消滅死腔。76. 女，28歲。出現(xiàn)進(jìn)行性背痛、下肢無力1個(gè)月。查體：腰部叩痛陽性，拾物試驗(yàn)陽性。腰椎X線片示第3、4腰椎間隙變窄，可見椎旁軟組織陰影。最可能的診斷是 A. 腰椎結(jié)核 B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C. 強(qiáng)

41、直性脊柱炎 D. 腰椎間盤突出癥 E. 腰椎腫瘤 【答案】A 【解析】拾物試驗(yàn)陽性。腰椎X線片示腰椎間隙變窄是典型的腰椎結(jié)核的表現(xiàn)。77. 女孩，16歲。左小腿近端持續(xù)性疼痛2個(gè)月，夜間加重。查體：左小腿近端局部腫脹、皮溫增高。X線片示左脛骨上段日光射線樣改變。最可能的診斷是 A. 骨結(jié)核 B. 骨囊腫 C. 骨髓炎 D. 骨肉瘤 E. 骨軟骨瘤 【答案】D 【解析】X線片示左脛骨上段日光射線樣改變提示是典型的骨肉瘤的表現(xiàn)。78. 女，43歲。雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)腫痛6周，晨僵1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，WBC4.3×109/L，Plt433×109/L；抗環(huán)瓜

42、氨酸肽抗體(+)，ANA(-)。最可能的診斷是 A. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 B. 骨關(guān)節(jié)炎 C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 【答案】D 【解析】近端指間關(guān)節(jié)病變，晨僵，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(+)均提示是典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。79. 男，57歲。胸痛，吞咽困難2周。既往反酸、燒心10余年，口服抑酸劑可緩解。為明確診斷首選的檢查是 A. 胸部X線片 B. 胃鏡 C. 腹部B超 D. 上消化道X線鋇餐造影 E. 胸部CT 【答案】B 【解析】反酸、燒心10余年首選考慮診斷為胃食管反流病，所以首選的檢查為胃鏡。80. 男，65歲。嘔鮮血3小時(shí)。共2次，約200ml，黑便1次，約300g

43、。查體：貧血貌，肝掌陽性，前胸可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣。肝肋下末觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。最適宜的藥物止血措施是 A. 靜脈應(yīng)用生長抑素 B. 口服胃黏膜保護(hù)刑 C. 肌注維生素K D. 靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸 E. 靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑 【答案】A 【解析】肝硬化所致上消化道出血最適宜的止血藥物是靜脈應(yīng)用生長抑素或垂體后葉素。81. 男，43歲。肝炎肝硬化病史15年，反復(fù)少尿、腹脹1年，1周來腹痛伴低熱。腹水常規(guī)：比重1.017，蛋白28g/L，細(xì)胞總數(shù)920×106/L，白細(xì)胞數(shù)800×106/L，多形核細(xì)胞0.80,最可能的診斷是 A. 門靜脈血栓形成 B. 結(jié)核性腹膜炎

44、C. 原發(fā)性肝癌 D. 自發(fā)性腹膜炎 E. 肝腎綜合征 【答案】D 【解析】自發(fā)性腹膜炎病原菌多為來自腸道的革蘭陰性菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、短期內(nèi)腹水迅速增加，體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。首選三代頭孢：頭孢噻肟。82. 男，54歲。嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT35U/L，AST72U/L，Alb27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的診斷是 A. 胃癌 B. 肝硬化失代償期 C. 急性胃黏膜病變 D. 消化性潰瘍 E. 食管賁門黏膜撕裂綜合征 【答案】B 【解析】嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。提示患者為肝硬化上消化道出血并肝性腦病，腹部B超示脾大更

45、加進(jìn)一步證實(shí)病情。83. 女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對(duì)該患者診斷最有意義的陽性體征是 A. 肌張力增高 B. Babinski征陽性 C. 撲翼樣震顫陽性 D. 腹壁反射消失 E. 腱反射亢進(jìn) 【答案】C 【解析】撲翼樣震顫是由于既有基底節(jié)病變又有小腦性共濟(jì)失調(diào)而引起。此種震顫粗大，節(jié)律稍慢，通常呈對(duì)稱性，累及上肢及下肢，肌張力高低可變。當(dāng)病人平伸手指及腕關(guān)節(jié)時(shí)，腕關(guān)節(jié)突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震顫多動(dòng)，類似鳥的翅膀在扇動(dòng)，故稱撲翼樣震顫?？梢娪诟涡阅X病患者。84. 男，52歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性刀割樣痛2小時(shí)，向腰背

46、部放射，伴惡心反復(fù)嘔吐。查體：中上及左上腹腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未見膈下游離氣體及氣液平面。最可能的診斷是 A. 急性闌尾炎 B. 腸梗阻 C. 消化性潰瘍穿孔 D. 膽石病 E. 急性胰腺炎 【答案】E 【解析】上腹部刀割樣劇痛，向腰背部放射，中上腹肌緊張都提示是急性胰腺炎。85. 男，55歲。飽餐后上腹持續(xù)性劇烈疼痛3小時(shí)?？诜X碳酸鎂不緩解，排便正常。查體：左上腹有壓痛，Murphy征陰性，肝濁音界存在。心電圖正常。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是 A. 血淀粉酶 B. 超聲心動(dòng)圖 C. 腹部X線平片 D. 血脂肪酶 E. 胃鏡 【答案】A 【解析】該患者考慮為急性胰腺炎，

47、所以首先進(jìn)行的檢查是血淀粉酶。86. 男，33歲。右下腹痛、便秘2年。X線鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末段及升結(jié)腸起始部縱行潰瘍及鵝卵石征，病變呈節(jié)段性，PPD試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是 A. 腸結(jié)核 B. 阿米巴腸病 C. 結(jié)腸癌 D. 潰瘍性結(jié)腸炎 E. 克羅恩病 【答案】E 【解析】腹痛、便秘；X線鋇劑灌腸檢查：縱行潰瘍及鵝卵石征均提示是典型的克羅恩病。87. 女，36歲。左下腹痛3個(gè)月。黃稀便，每日4次。結(jié)腸鏡示：直腸、乙狀結(jié)腸糜爛及淺潰瘍，彌漫性充血、水腫。最可能的診斷是 A. 結(jié)腸癌 B. 慢性腸炎 C. 潰瘍性結(jié)腸炎 D. 克羅恩病 E. 腸結(jié)核 【答案】C 【解析】病變?cè)谥蹦c和乙狀結(jié)腸，

48、彌漫性病變提示為典型的潰瘍性結(jié)腸炎。88. 男，65歲。腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹，停止排氣排便3天。既往有類似發(fā)作，但較輕。查體：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性，最可能的診斷是 A. 麻痹性腸梗阻 B. 不全性粘連性腸梗阻 C. 絞窄性腸梗阻 D. 完全性高位腸梗阻 E. 單純性機(jī)械性腸梗阻 【答案】C 【解析】疼、脹、閉典型的腸梗阻癥狀，腹膜刺激征陽性，有移動(dòng)性濁音提示為絞窄性。89. 男，68歲。大便帶血6個(gè)月。體重下降4kg。既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是 A. 腹部CT B. 腹部X線平片 C. 腹部B超 D. 結(jié)腸鏡

49、E. 血CEA 【答案】D 【解析】老年男性，大便帶血，體重下降，最有可能是直腸癌，既往又有內(nèi)痔病史，所以結(jié)腸鏡最有意義，結(jié)腸鏡還可取活檢。90. 男，62歲。上腹脹痛伴惡心、嘔吐3天，右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體：T38.3，P120/分，BP150/90mmHg，全腹壓痛(+)，右下腹明顯，有肌緊張，肝濁音界存在，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml，鏡檢膿細(xì)胞(+)。最可能的診斷是 A. 重癥急性胰腺炎 B. 絞窄性腸梗阻 C. 闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎 D. 消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎 E. 傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎 【答案】C 【解析】右下腹痛，壓痛右下腹明顯提示為闌尾炎，全腹壓痛，右下腹穿刺抽出黃色混濁液體提示闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎。91. 男，32歲。肛門周