吸痰護(hù)理操作41391

1、吸痰護(hù)理操作 吸痰法一、目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生二、適應(yīng)證 用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: : 年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、氣管 切開(kāi)、會(huì)厭功能不好等患者。吸痰術(shù)利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液 一般有以下二種方法: （一）中心吸引裝置 （二）電動(dòng)吸引器 流程核對(duì)核對(duì)評(píng)估評(píng)估告知告知準(zhǔn)備準(zhǔn)備實(shí)施實(shí)施觀察與記錄觀察與記錄核對(duì)、評(píng)估、告知核對(duì)、評(píng)估、告知 核對(duì)：醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名，手腕帶 評(píng)估：1、病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征 2、呼吸狀況：有無(wú)呼吸困難和發(fā)紺， SpO2是否下降，有無(wú)痰鳴音 3、聽(tīng)診：部位（喉頭、雙肺的

2、上、中 下肺部）以便判斷痰液聚積的部位。 4、口鼻腔黏膜情況、氣管插管位置和 固定情況。 5、心理狀態(tài)、合作能力。 A A 叩擊震顫排痰法操作步驟 ： 叩擊：協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位，五指并攏成空杯狀，利用腕力快 速有節(jié)奏叩擊背部或胸部，每個(gè)部位min，從下至上，從外 至內(nèi)，避開(kāi)乳房和心臟，勿在脊柱骨突部位進(jìn)行，背部從第十肋 間隙、胸部從第六肋間隙開(kāi)始向上叩擊至肩部。 告知 1、吸痰的目的和步驟 2、有效咳嗽的目的和方法 3、操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)， 取得合作。 B注意：患者痰多危急時(shí)應(yīng)立即實(shí)施操作，注意：患者痰多危急時(shí)應(yīng)立即實(shí)施操作，再向患者再向患者/家屬作適當(dāng)?shù)慕忉尲覍僮鬟m當(dāng)?shù)慕忉?準(zhǔn)備

3、1.操作者：洗手、戴口罩 2.環(huán)境：清潔、舒適 3.用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置（是否完好）、吸痰管、聽(tīng)診器 等（檢查無(wú)菌用物消毒日期） 治療車(chē)物品擺放圖 下層：醫(yī)療垃圾桶 生活垃圾桶 N.S 吸痰管吸痰管手手 無(wú)無(wú) 聽(tīng)聽(tīng) 手手 吸吸套套 菌菌 診診 電電 痰痰 巾巾 器器 筒筒 包包 洗手液洗手液 準(zhǔn)備4、連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人調(diào)節(jié)壓力： 成人：4053.3pa(300400mmHg)，小兒： 3340pa(250300mmHg)，機(jī)械通氣患者吸痰 前后給予100%氧氣吸入。5、患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)性假 牙，頜下鋪治療巾 C 實(shí)施 1、連接痰管，試吸力 ，濕潤(rùn)導(dǎo)管 2、插管：過(guò)管時(shí)阻斷負(fù)壓 3、痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液，每次吸痰時(shí)間，15s， 間歇35min，若有氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)先抽吸氣管插管或 氣管切開(kāi)處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無(wú)菌操作。 4、肺部聽(tīng)診：濕啰音有無(wú)減少或消失 5、整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理 吸痰管插入深度：經(jīng)口插管深度為吸痰管插入深度：經(jīng)口插管深度為14-16cm 經(jīng)鼻插管深度為經(jīng)鼻插管深度為22-25cm 經(jīng)氣管套管深度為經(jīng)氣管套管深度為10-20cm 經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10-25cm 觀