各論--第9章——消食藥

1、1第第九九章章 消食消食藥藥2 概述 o 一、定義：一、定義：以以消積導(dǎo)滯、促進(jìn)消化消積導(dǎo)滯、促進(jìn)消化為主要功為主要功效，治療效，治療飲食積滯證飲食積滯證為主要作用的藥物，稱為主要作用的藥物，稱為消食藥。又稱為消導(dǎo)藥。為消食藥。又稱為消導(dǎo)藥。 o 二、藥性特點(diǎn)：二、藥性特點(diǎn)： 大都大都味甘性平味甘性平，歸脾胃經(jīng)，歸脾胃經(jīng)。 食飲食（積滯之飲食）食飲食（積滯之飲食）消消除、消導(dǎo)消消除、消導(dǎo)3三、功效三、功效o消食導(dǎo)滯消食導(dǎo)滯： 治療食積證治療食積證o健運(yùn)脾胃健運(yùn)脾胃： 治療脾胃虛弱之食少便溏等消化不良證治療脾胃虛弱之食少便溏等消化不良證4四、適應(yīng)證四、適應(yīng)證o 食積停滯有食積停滯有上中下上中下之

2、分。之分。1. 病在上脘惡心欲吐，可用涌吐藥以吐之；病在上脘惡心欲吐，可用涌吐藥以吐之；2. 停積在下大便秘結(jié)，可用瀉下藥以導(dǎo)之。停積在下大便秘結(jié)，可用瀉下藥以導(dǎo)之。3. 惟惟食滯中焦食滯中焦，脘腹脹悶，噯氣吞酸，不思，脘腹脹悶，噯氣吞酸，不思飲食者則以消導(dǎo)藥治之。飲食者則以消導(dǎo)藥治之。5五、臨床表現(xiàn)五、臨床表現(xiàn)o 脾胃為生化之源，后天之本，主納谷運(yùn)脾胃為生化之源，后天之本，主納谷運(yùn)化。如果飲食不節(jié)，損傷脾胃，每致飲化。如果飲食不節(jié)，損傷脾胃，每致飲食停滯，出現(xiàn)各種消化功能障礙的病癥。食停滯，出現(xiàn)各種消化功能障礙的病癥。o 癥見癥見脘腹脹滿，噯腐吞酸，有食臭味，脘腹脹滿，噯腐吞酸，有食臭味，惡

3、心嘔吐，不思飲食，大便失常等。惡心嘔吐，不思飲食，大便失常等。6 六、配伍六、配伍 脾胃虛弱者，可配健胃補(bǔ)脾藥；脾胃虛弱者，可配健胃補(bǔ)脾藥； 脾胃有寒者，可配溫中暖胃藥；脾胃有寒者，可配溫中暖胃藥； 濕濁內(nèi)阻者，可配芳香化濕藥；濕濁內(nèi)阻者，可配芳香化濕藥； 氣滯者，可配理氣藥；氣滯者，可配理氣藥； 便秘者，可配通便藥；便秘者，可配通便藥； 若積滯化熱，當(dāng)配苦寒清熱藥。若積滯化熱，當(dāng)配苦寒清熱藥。7教學(xué)要求o 掌握消食藥的概述、功效、適應(yīng)范圍及使用注意；o 掌握掌握萊菔子、山楂、雞內(nèi)金的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o 熟悉麥芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用注

4、意等。8山楂本草經(jīng)集注【藥用】薔薇科喬木或大灌木山【藥用】薔薇科喬木或大灌木山里紅山楂或野山楂的成熟果實(shí)。里紅山楂或野山楂的成熟果實(shí)。9山 楂【性味與歸經(jīng)】o 酸、甘、微溫。o 歸脾、胃、肝經(jīng)。10山楂功效功效主治主治消食化積消食化積特點(diǎn)：特點(diǎn)：善消油膩肉食積滯善消油膩肉食積滯。應(yīng)用：食滯不化所致的脘腹脹滿、瀉痢腹痛。應(yīng)用：食滯不化所致的脘腹脹滿、瀉痢腹痛。行氣散瘀行氣散瘀產(chǎn)后惡露不盡，瘀阻腹痛及痛經(jīng)。產(chǎn)后惡露不盡，瘀阻腹痛及痛經(jīng)。疝氣墜痛。疝氣墜痛。高血壓、冠心病及高脂血癥。高血壓、冠心病及高脂血癥。11山 楂之應(yīng)用 o 【處方用名【處方用名】1. 焦山楂焦山楂 山楂炭山楂炭 焦楂肉（炒至外

5、黑內(nèi)呈深焦楂肉（炒至外黑內(nèi)呈深褐色應(yīng)用）褐色應(yīng)用）2. 生山楂生山楂 生楂肉（洗凈，曬干用）生楂肉（洗凈，曬干用）3. 蜜炙山楂炭（取山楂炭用煉蜜拌炒）蜜炙山楂炭（取山楂炭用煉蜜拌炒）o 【方劑舉例】保和丸（【方劑舉例】保和丸（丹溪心法丹溪心法） 山楂、六曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、山楂、六曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、半夏，治食積停滯，腹痛泄瀉。半夏，治食積停滯，腹痛泄瀉。12麥芽藥性本草【藥用】本品為禾本科植物大麥的成熟果實(shí)，經(jīng)發(fā)芽后，【藥用】本品為禾本科植物大麥的成熟果實(shí)，經(jīng)發(fā)芽后，低溫干燥而得。低溫干燥而得。13功效主治功效主治功效功效主治主治消食健胃消食健胃特點(diǎn)：特點(diǎn)：善消米、面、

6、薯、芋等淀粉性積滯善消米、面、薯、芋等淀粉性積滯。應(yīng)用：食積不化，消化不良，脘悶腹脹等證。應(yīng)用：食積不化，消化不良，脘悶腹脹等證?；厝榛厝橄浵泲D女?dāng)嗳榛蛉橹艚Y(jié)所致乳房脹痛。婦女?dāng)嗳榛蛉橹艚Y(jié)所致乳房脹痛。舒肝解郁舒肝解郁肝郁氣滯或肝胃不和之脅痛、脘腹痛。肝郁氣滯或肝胃不和之脅痛、脘腹痛。 14神曲藥性本草【藥用】本品為采用面粉【藥用】本品為采用面粉和其他藥物（杏仁泥、赤和其他藥物（杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、蒼小豆、辣蓼草、青蒿、蒼耳草等藥末）混合后，經(jīng)耳草等藥末）混合后，經(jīng)發(fā)酵而成的加工品。發(fā)酵而成的加工品。15 山楂、神曲與麥芽功效主治異同o 相同點(diǎn)相同點(diǎn)：三藥炒焦入藥合稱三藥炒焦

7、入藥合稱“焦三仙焦三仙” ，同能消食，同能消食導(dǎo)滯，治療食積不化證。導(dǎo)滯，治療食積不化證。o 同中之異同中之異：1. 山楂善消肉食之積，山楂善消肉食之積，2. 神曲善消酒積，神曲善消酒積，3. 麥芽善消米面薯芋等淀粉性積滯。麥芽善消米面薯芋等淀粉性積滯。o 不同點(diǎn)不同點(diǎn)：1. 山楂又能活血化瘀，治療瘀血之產(chǎn)后腹痛、冠心病等；山楂又能活血化瘀，治療瘀血之產(chǎn)后腹痛、冠心病等；2. 麥芽兼能疏肝理氣、回乳，治療肝郁證、溢乳證等；麥芽兼能疏肝理氣、回乳，治療肝郁證、溢乳證等；3. 神曲兼止瀉發(fā)表，食積兼腹瀉或表邪者適宜。神曲兼止瀉發(fā)表，食積兼腹瀉或表邪者適宜。16萊菔子日華子本草【藥用】本品為十字花科

8、植物萊菔的成熟種子?！舅幱谩勘酒窞槭只浦参锶R菔的成熟種子。17萊菔子【性味與歸經(jīng)】o 辛、甘，平。o 入脾、胃、肺經(jīng)。18功效主治功效主治功效功效主治主治消食除脹消食除脹特點(diǎn)：特點(diǎn)：消食兼行氣消脹消食兼行氣消脹。應(yīng)用：應(yīng)用：食積氣滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸。食積氣滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸。 瀉痢腹痛，里急后重。瀉痢腹痛，里急后重。降氣化痰降氣化痰咳嗽痰多，胸悶食少?？人蕴刀?，胸悶食少。 19萊菔子之附藥o 萊菔英：萊菔英：即萊菔的莖葉。性味辛苦溫。 功能清咽、和胃清咽、和胃，適用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量為五錢至一兩，煎服。o 地夢(mèng)蘿：地夢(mèng)蘿：即萊菔的根、老而枯者。 功能利水消腫利水消

9、腫，適用于面黃腫脹，胸膈飽悶，食積腹瀉，痢疾及痞塊等癥。一般用量為三錢至五錢。 20 雞內(nèi)金【藥用】本品為脊椎動(dòng)物雉科家雞的砂囊角質(zhì)內(nèi)膜。【藥用】本品為脊椎動(dòng)物雉科家雞的砂囊角質(zhì)內(nèi)膜。 21功效主治功效主治功效功效主治主治消食運(yùn)脾消食運(yùn)脾特點(diǎn)：特點(diǎn)：善消各種積滯善消各種積滯。 應(yīng)用：應(yīng)用：食積停滯證。食積停滯證。 小兒脾虛疳積。小兒脾虛疳積。固精止遺固精止遺遺精遺尿。遺精遺尿?；Y(jié)石化結(jié)石泌尿系結(jié)石及肝膽結(jié)石。泌尿系結(jié)石及肝膽結(jié)石。22小結(jié)小結(jié)o 消食藥均能消食化積，然性能又有不同，應(yīng)消食藥均能消食化積，然性能又有不同，應(yīng)跟據(jù)不同癥狀和原因，選擇恰當(dāng)藥物治療。跟據(jù)不同癥狀和原因，選擇恰當(dāng)藥物治療。一般一般食積停滯食積停滯，常用山楂、六曲；病情較，常用山楂、六曲；病情較重重者宜用雞內(nèi)金，者宜用雞內(nèi)金，輕輕者多用麥芽、谷芽等。又者多用麥芽、谷芽等。又如如油膩