[精品]止痛基礎方治療痛經26例臨床觀察

1、止痛基礎方治療痛經26例臨床觀察止痛基礎方治療痛經26例臨床觀察摘 要：目的：總結痛經腹痛的治療經驗。方法:對1999年2003 年診治的痛經26例治療方法總結。結果:經中藥治療后，治愈15例， 顯效6例，好轉4例，無效1例。結論：用止痛基礎方加減可達到良 好治療效果。關鍵詞：腹痛；止痛基礎方；沖任瘀阻；寒凝經脈痛經在臨床上多見于青年女性。因其發(fā)病率高，影響工作及生活 質量而受到人們關注。我們在內科接診時也經常遇到。傷寒廣要 辯腹痛用“邪氣入里，與上氣相搏，則為腹痛陰寒在內而痛者則 痛無休時”可引為痛經之病因不外臟寒及瘀阻。西醫(yī)治療其癥狀 時多用止痛藥解一時之痙；中藥治療則以調養(yǎng)陰陽、寒熱、虛

2、實以達 到鞏固療效，防止復發(fā)的目的。筆者用止痛基礎方治療青年女性痛經 26例，得到較好的療效，現報道如下：1臨床資料1.1 一般資料根據國家中醫(yī)藥管理局制定的中藥治療痛經的臨床研究指導原 則（簡稱原則）以及婦產科學選取1999年2003年26例 門診痛經患者進行研究，并排除其他器質病變?yōu)樵\斷標準。其中， 1520歲16例，2025歲9例，25歲以上1例;她們中未婚16例, 已婚10例，病程3月至4年余。診斷標準：發(fā)生在經期或行經前后， 以小腹痛為主，連續(xù)3個月經周期以上。1.2治療方法治療前囑病人調整情志，緩解緊張情緒。中藥方以川茸30g、白 芷20g、白術10g、益母草30g、云苓20.元胡

3、10g、大棗12g、炙 甘草6g、當歸15g為主方，臨證加減。上述中藥經前1周起口服， 至經凈停服，連服3個月經周期，停藥后觀察3個月經周期。經期腹 痛伴大血塊排出或血塊量多加三棱9g,莪術9g以加強破血行瘀z功; 經期腹痛伴惡心嘔吐，加半夏9g,姜竹茹9g以和胃降逆；經期腹痛 冷痛較劇，加艾葉6幻吳茱萸6g以溫經散寒；經期腹痛伴暇脹、乳 房脹痛，加青皮9g,烏藥9g,川楝子6g以理氣行滯。1.3治療標準痛經分度標準:輕度，經期或其前后小腹疼痛明顯,伴腰部酸痛， 但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥；中度，經期或其前 后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼 痛暫緩；

4、重度，經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工 作學習和fi常?；?，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼口，冷汗淋 漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。 臨床控制：痊愈：連續(xù)3個月經周期無腹痛，一年未復發(fā)，痛經癥狀 消失或不夠輕度標準。顯效:連續(xù)3個刀經周期無腹痛,半年未復發(fā)， 痛經由重度轉為輕度或由中度轉為消失。好轉：連續(xù)3個月經周期無 腹痛，停紗后復發(fā)，痛經由重度轉為中度或由中度轉為輕度。無效: 腹痛不緩解，治療后癥狀無變化。1.4隨訪療效標準有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉，痛經癥狀評分較治療前減少 25%以上。無效：腹痛及其他癥狀改善不明顯，痛經癥狀評分較治療 前

5、減少不足25%。2結果2. 1治療結果26例痛經患者運用痛經止痛基礎方治療后，治愈15例，顯效6 例，好轉4例，無效1例，總有效率96. 2%o治療過程中未引起 不良反應，臨床療效可靠。2.2隨訪結果26例患者在3個月內都進行了隨訪，其中有效20例，無效6例，有效率為76. 9%,隨訪結果良好有效。2.3典型病例王某，22歲，從事餐飲服務業(yè)。每次經行前一日開始腹痛而影 響工作，腹痛不可忍，甚則嘔吐，伴脅肋乳房脹痛，經量少，有紫黯 血塊，至二日后行經色轉淡而腹痛緩解；舌胖大色紫黯，脈弦緊。用 上面藥方服用并加用車前子30g去兩肋脹痛，囑避風寒；二劑后腹痛 消失，加服三劑，未復發(fā)。周某，21歲，學

6、生。2002年12月9 h初診，主訴經行腹痛1年 余；月經初潮13歲，去年夏天正值經期與同學外出郊游吋，貪涼喝 冷飲后開始出現腹痛，伴經量減少，色黯、有血塊；此后每次行經都 腹痛難忍，肢冷汗出，常須服“止痛片”或打“止痛針”方能緩解, 癥見患者面白肢冷，精神萎頓，腹痛拒按，喜溫，月經量少色黯，舌 質暗紅，邊有瘀點，苔口，脈沉遲。診為青春期痛經（寒濕凝滯型）。 用上面紗方服用并加溫臍化濕湯3劑，水煎服，日1齊山兼中藥小茴 香100g,生鹽500g共炒熱外敷臍下,每天1次，連用3次，每次20mino 藥后月經量增多，有較多血塊排出，腹痛減輕，月經3日干凈。次月 行經第1日繼續(xù)服上面藥方3劑，亦中藥

7、外敷臍下，已無痛經；繼續(xù) 服完1個療程鞏固療效，并囑經期注意保暖，忌生冷飲食及冷水浴。 追訪半年，其病消失。3討論痛經是青春期女子常見病之一，引起該病的原因較多見于情志變 化，風冷寒涼，飲食、勞倦等；以情志郁結，肝血瘀阻，風冷寒涼z 邪客于胞絡，瘀阻胞宮，沖任氣血失調，導致痛經者居多。現代醫(yī)學 觀點：痛經指月經周期伴痙攣性痛經的癥狀，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 原發(fā)性痛經指的是生殖道無器質性病變，常見于初潮后6至12個刀 內排卵初期建立吋，如初潮即有排卵，有可能在初潮吋發(fā)生痛經。引 起痛經的原因與宮頸管狹窄，子宮發(fā)育不良，子宮位置異常，精神神 經因素、遺傳因素、內分泌等有關；但目前認為原發(fā)性痛經的

8、發(fā)生與 精神、神經因素的影響有關，內在或外來的應激可使痛閾降低;焦慮、 恐懼以及綸化代謝物質均可通過中樞神經系統(tǒng)刺激盆腔疼痛纖維產 生痛經。痛經在屮醫(yī)學屬“經前腹痛”、“痛經”等范疇。屮醫(yī)認為本病 多因內、外因素導致胞官，沖任氣血不暢或氣血虧虛而致“不通則痛” 或“不榮而痛”。中醫(yī)止痛基礎方由清代名醫(yī)王清任首創(chuàng)，見載于醫(yī) 林改錯原方治“小腹積塊疼痛”或“經血見時，先腰酸少腹脹， 或經血一月見三五次，接連不斷，斷而乂來，其色或紫，或黑，或塊， 或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之?！苯M方主要有口 芷、當歸、川茸等八味藥組成；白芷性溫、味辛、歸脾、腎、心經。 木方以刺五加為君，通過先后天共補

9、，以奏補益氣血、修復胞脈之功。 現代藥理研究表明：白芷具有較人參更好的“適應原”樣作用，能調 節(jié)病理過程，使其趨于正?；夷茉鰪姍C體的調節(jié)功能，促進機體 的康復；當歸具有補血、活血、止痛之功效，不僅是良好的補血藥， 而且又能活血止痛，善止血虛血瘀之痛，且又有散寒之功；川時性溫， 既能活血祛瘀以調經，又能行氣開郁而止痛，大劑量的川莒還可活血、 兼治頭痛而止嘔。本方還具有溫經止血，散寒止痛z效；為加強止血 止痛之功，本方還配有補脾益氣、緩急止痛之藥作為使紗，調和諸藥； 益母草調經血，炙廿草補中氣調陽氣，云苓口術和胃補中，元胡止痛 解痙。上面藥方共用以達到止痛調經防復發(fā)z用。本治療方法經隨訪 觀察，治療有效率為96. 2%,隨訪有效率為76. 9%,未見明顯毒副作 用。總之，中藥止痛基礎方可促進血液循環(huán)，消除血液阻滯，對恢復 臟腑組織的功能有良好的作用；對改善了宮痙攣性收縮有定的作用， 值得推廣使用。參考文獻：1 樂杰.婦產科學m北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.2 中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局.中藥治療痛經的臨床研究 指導原則j中國醫(yī)藥學報,1989, 4 (2)： 70.03 張玉珍中醫(yī)婦科學m北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002.4 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準s南京：南京大學出版社，1994.5 蘇應寬，