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1、會(huì)計(jì)學(xué)1假性粘液瘤假性粘液瘤l 男性,男性,6969歲,影像號(hào):歲,影像號(hào):10718381071838。l l 現(xiàn)病史:患者因大便未解一周入院?,F(xiàn)病史:患者因大便未解一周入院。l 既往史:無胃腸道疾病史,無肝炎、結(jié)核、傷寒等既往史:無胃腸道疾病史,無肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史。傳染病史。第1頁/共21頁7-5 7-5 平片平片第2頁/共21頁第3頁/共21頁7-6增強(qiáng)第4頁/共21頁7-6第5頁/共21頁 (2016-7-62016-7-6):腹盆腔腸系膜密度欠均,增):腹盆腔腸系膜密度欠均,增強(qiáng)掃描呈欠均勻強(qiáng)化強(qiáng)掃描呈欠均勻強(qiáng)化; ;可見多發(fā)不規(guī)則囊性結(jié)可見多發(fā)不規(guī)則囊性結(jié)節(jié)、腫塊影,囊性

2、部分平掃節(jié)、腫塊影,囊性部分平掃CTCT值約值約28Hu28Hu左左右,邊界不清,右,邊界不清,腹腔腸管呈受壓改變;肝臟腹腔腸管呈受壓改變;肝臟形態(tài)欠規(guī)則,呈形態(tài)欠規(guī)則,呈“扇貝扇貝”樣改變。左側(cè)輸尿樣改變。左側(cè)輸尿管擴(kuò)張。管擴(kuò)張。第6頁/共21頁 腹、盆腔彌漫性病變,考慮轉(zhuǎn)移性腹、盆腔彌漫性病變,考慮轉(zhuǎn)移性假性粘液假性粘液瘤,粘液性囊腺瘤不除外瘤,粘液性囊腺瘤不除外。第7頁/共21頁l肝臟表面呈肝臟表面呈扇貝殼樣改變扇貝殼樣改變。l腹腔內(nèi)可見散在大小不等的低密度結(jié)節(jié)或薄壁囊腹腔內(nèi)可見散在大小不等的低密度結(jié)節(jié)或薄壁囊性腫塊。性腫塊。l假性腹水征象假性腹水征象。l有些病灶邊緣見鈣化,呈斑點(diǎn)狀或曲

3、線狀,慢性有些病灶邊緣見鈣化,呈斑點(diǎn)狀或曲線狀,慢性病例可見鈣化的病例可見鈣化的網(wǎng)膜餅網(wǎng)膜餅。第8頁/共21頁扇貝殼樣改變扇貝殼樣改變:肝臟外在弧形壓跡由于肝臟周圍腹膜粘液瘤種植對肝表面壓迫所致,而并非肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移病變。第9頁/共21頁第10頁/共21頁第11頁/共21頁癌性腹膜炎癌性腹膜炎腹膜轉(zhuǎn)移瘤患者:餅狀大網(wǎng)膜(箭頭)腹膜轉(zhuǎn)移瘤患者:餅狀大網(wǎng)膜(箭頭)和腹水。和腹水。第12頁/共21頁結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎結(jié)核病人的腹膜通結(jié)核病人的腹膜通常很厚。常很厚。第13頁/共21頁腹膜間皮瘤塊狀的腹膜增厚,胸腔的鈣化灶塊狀的腹膜增厚,胸腔的鈣化灶第14頁/共21頁P(yáng)MPTBPCPPM 腹水腹水假性

4、腹水,假性腹水,密度與水相密度與水相似似OR略高。略高。中少量,密中少量,密度多大于度多大于2OHU。積液量大,積液量大,密度多。小密度多。小于于20 HU腹水增長迅腹水增長迅速,可為滲速,可為滲出液出液OR血性血性粘稠液。粘稠液。 腹膜腹膜呈浸潤性改呈浸潤性改變變2OHU,壁,壁腹膜呈線狀腹膜呈線狀增厚,特別增厚,特別是右側(cè)壁腹是右側(cè)壁腹膜線狀增厚,膜線狀增厚,伴強(qiáng)化。伴強(qiáng)化。呈不規(guī)則和呈不規(guī)則和結(jié)節(jié)狀增厚,結(jié)節(jié)狀增厚,無或輕度強(qiáng)無或輕度強(qiáng)化?;2灰?guī)則增厚,不規(guī)則增厚,部分呈較大部分呈較大實(shí)質(zhì)性腫塊,實(shí)質(zhì)性腫塊,形態(tài)欠規(guī)則,形態(tài)欠規(guī)則,部分可呈分部分可呈分葉。葉。腸系膜腸系膜呈小點(diǎn)狀、呈小

5、點(diǎn)狀、片狀、污斑片狀、污斑狀改變,伴狀改變,伴淋巴結(jié)環(huán)狀淋巴結(jié)環(huán)狀強(qiáng)化。強(qiáng)化。呈餅狀增呈餅狀增厚粘連程厚粘連程度嚴(yán)重。度嚴(yán)重??梢娫龊?,可見增厚,并伴腸道受并伴腸道受推擠呈不全推擠呈不全性腸梗阻性腸梗阻OR粘連。粘連。強(qiáng)化強(qiáng)化病灶邊緣強(qiáng)病灶邊緣強(qiáng)化化腹膜線狀強(qiáng)腹膜線狀強(qiáng)化化增厚大網(wǎng)膜增厚大網(wǎng)膜明顯強(qiáng)化明顯強(qiáng)化第15頁/共21頁討討 論論 PMPPMP臨床較為少見,典型的臨床較為少見,典型的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)具有一定的特征性,有利于對該病的檢具有一定的特征性,有利于對該病的檢出;而不典型者,需要結(jié)合臨床資料,出;而不典型者,需要結(jié)合臨床資料,認(rèn)真研究認(rèn)真研究CTCT表現(xiàn),和相似疾病鑒別,也表現(xiàn),和相似疾病鑒別,也有利于作出正

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