產(chǎn)科質量管理工作匯報

1、1 * 人民醫(yī)院產(chǎn)科質量管理工作匯報各位領導、各位專家、你們好！首先，對各位領導、專家到我院檢查評審產(chǎn)科質量表示誠摯的歡迎！產(chǎn)科醫(yī)療保健是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質量的好壞直接關系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫(yī)療保健機構能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設，不斷提高產(chǎn)科質量，進一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護母親和嬰兒的健康，是醫(yī)療保健機構的一項重要工作。為加強我院產(chǎn)科建設，按照陜西省助產(chǎn)技術服務機構產(chǎn)科質量標準及評審方案，加強組織建設，制定有關制度，完善有關操作規(guī)程，強化質量管理，配備必備設施，充實醫(yī)療技術力量，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，經(jīng)充分的準備工作，在分管

2、院領導的直接領導下，我科認真自查，現(xiàn)具體匯報如下：一、醫(yī)院的基本情況我院是一所非營利性二甲綜合醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院，占地面積 2.4 萬 m2， 建筑面積 3.5 萬 m2，現(xiàn)有固定資產(chǎn)近1.5 億元，擁有 ct 、cr 、彩超、全自動生化分析儀、dr 、數(shù)字胃腸機、乳腺鉬靶機、遙控透視機等醫(yī)療設備。全院職工748 人，其2 中在編正式職工492 人，臨聘人員121 人，離退休職工135人。專業(yè)技術人員中，高級職稱23 人，中級130 人。從學歷層次來看，本科以上學歷172 人，約占35% 。目前，醫(yī)院開設 1513 個臨床病區(qū)、 7 個醫(yī)技科室、 5 個行后職能部門。醫(yī)院編制床位400 張，開放床

3、位492 張，病床使用率95% 以上。二、產(chǎn)科基本情況創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，我院始終把科學、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，并成為一個綜合性科室，內設產(chǎn)科，危產(chǎn)婦監(jiān)護室、搶救室，為整個南鄭縣的婦女保健及產(chǎn)科疾病的預防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻，改造后的產(chǎn)科，從技術標準建筑規(guī)模，人員編制、科室設置、儀器設備各方面均基本符合南鄭縣產(chǎn)科質量標準，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機構的愛嬰服務，成功地保護和支持了母乳喂養(yǎng)。院內母乳喂養(yǎng)率達90%以上。三、產(chǎn)科質量管理工作情況（一）健全組織領導我院為進一步加強產(chǎn)科質量管理工作，重新調整充實醫(yī)院產(chǎn)科質量管理小組，由業(yè)務副院長陳彥文

4、擔任組長，全面負責產(chǎn)科質量管理工作。健全的領導體系，對加強產(chǎn)科質量管理，搞好南鄭縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，我院自開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，3 篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時的復診治療。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來一直按相關規(guī)定進行相應的工作，一是堅持把“三個十條”母乳喂養(yǎng)相關內容按規(guī)范張貼上墻；二是針對新進產(chǎn)科工作的人員進行母乳喂養(yǎng)相關知識培訓，考試合格后方可上崗；三是堅持對孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)相關知識的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊，對從未進行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時及時補發(fā)同時進行相關知識的宣教。（二）科室設置嚴格按照醫(yī)療保健機構產(chǎn)科質量檢

5、查標準，開設產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、高危產(chǎn)婦監(jiān)護室、搶救室，科室設置及設備均達到標準要求。設產(chǎn)科病床20 張，分娩床 4 張，隔離產(chǎn)房 1 間，待產(chǎn)床 6 張，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。（三）人員編制醫(yī)院婦產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)護人員35 人，其中副主任醫(yī)師 3 人，主治醫(yī)師 4 人，醫(yī)師 4 人，副主任護師1 人，主管護師 4 人，護士 14 人，助產(chǎn)士7 人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。副主任醫(yī)師定期巡視，參與產(chǎn)房、母嬰同室對新生兒的診治管理。（四）產(chǎn)科門診設普通門診、高危門診、宣教室。由高年資主治醫(yī)師專上門診，配副主任護師上門診，認真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時完整填寫圍產(chǎn)期保健手冊，建立高危登記制度

6、，做好高4 危孕婦的接診、復診并提出指導性意見，門診還開展宣教工作，內容廣泛、形式多樣。（五）病房產(chǎn)科病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，設有搶救室， 按規(guī)定配備搶救設備，完好無損。（六）產(chǎn)房由主管護師負責。由外向內設非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房內設備完好率100% ，所有助產(chǎn)技術人員均具有中專以上學歷， 取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格， 取得母嬰保健技術合格證書 ，另產(chǎn)房基本設備均齊全。（七）質量管理門診及病房認真執(zhí)行首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書寫規(guī)范制度，及時完整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率 10

7、0% 。常規(guī)應用產(chǎn)程圖，阿氏評分，嚴格掌握剖宮產(chǎn)手術指征，科室有產(chǎn)科出血、dic、中重度妊高征、羊水栓塞、新生兒窒息等診療常規(guī)。（八）質量指標1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率85% ；2、院內子癇發(fā)生率0.2%；3、滯產(chǎn)發(fā)生率0.5%；4、產(chǎn)后出血發(fā)生率2% ；5 5、子宮破裂發(fā)生率為零；6、會陰側切率20% ；7、度會陰撕裂發(fā)生率為零；8、新生兒重度窒息發(fā)生率3% ；9、院內母乳喂養(yǎng)率85% ；10、剖宮產(chǎn)率 15% ；11、無指征剖宮產(chǎn)率為零；12、住院產(chǎn)婦死亡率0.02%；13、住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零；14、新生兒死亡率0.5%；15、圍產(chǎn)兒死亡率1.5%；15、16、圍產(chǎn)兒死亡報告率、出生

8、缺陷報告率100% ；17、高危孕婦健康狀況跟蹤率100% ；18、院內感染率10% ；19、無菌手術切口感染率0.5%；20、醫(yī)療事故發(fā)生率為零。（九）健康教育門診及住院病區(qū)有圍產(chǎn)期保健知識及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。（十）醫(yī)德醫(yī)風加強醫(yī)德醫(yī)務建設，貫徹醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法建立健全廉政行醫(yī)措施，堅決抵制不正之風，無醫(yī)療事故的發(fā)生。（十一） 建立健全院內感染控制的質量標準及操作規(guī)6 范，開展新技術、唐氏篩查，妊娠期糖尿病篩查等，積極開展科研，撰寫論文，目前產(chǎn)科工作人員在核心期刊發(fā)表省級文章數(shù)篇?？傊以旱漠a(chǎn)科建設，由于院領導高度重視，在全科工作人員共同努力，已取得了很好的成績，但與市內許多兄弟醫(yī)院和上級醫(yī)院相比，仍有一定差距，通過此次評審更促進了我院產(chǎn)科質量的規(guī)