急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案

1、急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案一、目的通過本預(yù)案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶 救成功率，為此，對危重患者的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。二、要求1. 門診、急診、病房要很好的配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領(lǐng) 導(dǎo)匯報；及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。2. 確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好，隨時投入使用，對需外借設(shè)備明確借用渠道及流程。3. 各項檢查及時落實結(jié)果，妥善保存，認(rèn)真分析。4. 及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認(rèn)真做好記錄，病歷及時反映病情變化，重要 診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。5. 嚴(yán)格把握適應(yīng)證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反

2、應(yīng)，應(yīng)用貴重或自費藥品前, 應(yīng)告知家屬。6. 注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。三、逐級報告程序1. 各值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步 診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊 急可先下口頭醫(yī)囑由護士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后 盡快完成入院記錄、首次病程錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、 初步診斷、治療方案和風(fēng)險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合 作。2. 大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進行緊急搶 救的同時，迅速報

3、告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難, 要迅速向科主任報告，科主任要立即調(diào)動本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。 緊急情況下可口頭或電話會診，但應(yīng)據(jù)實補記會診記錄。處理急危重癥患者流程3. 在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆示，值班醫(yī)師藥迅速報告上級醫(yī)師和科 室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。 然后組織本科有關(guān)人員進行討論，寫書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報。1. 門診值班醫(yī)師遇到急危重癥患者，在給予必要初步治療同時，通知病區(qū)值班醫(yī) 師，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟 能力，經(jīng)請示院方(白天為醫(yī)務(wù)科、門診部，夜間為院

4、總值班)為搶救生命， 可予搶救性治療，包括入院、手術(shù)。2. 轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。并明確患 者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。3. 立即完成首次病程錄、轉(zhuǎn)入錄，8小時內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副 主任醫(yī)師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當(dāng)日及時或晚交班時進行全科討論，認(rèn)真做好記錄。4. 白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班 醫(yī)師及聽班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。5. 以后，住院醫(yī)師每日至少 2次查房，每天至少 1

5、次病程記錄。主治醫(yī)師每日查 房，3天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時反應(yīng)病情變化，重要 診治過程，如上級查房，會診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。6. 必要時通知醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會診、院外專家會 診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費等情況，應(yīng)及時向醫(yī)院匯報，并呈交書面材料。7. 確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設(shè)備明確借用渠 道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應(yīng)請醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，避免向患方 暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。8. 及時追蹤重要化驗檢查結(jié)果，并妥善保存。9. 注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費藥應(yīng)向患者或家 屬告知。10. 做好知情同意工作，向患者家屬或其委托人交待病情，告知患者或家屬下列情況：(1) 診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng)；(2) 診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施；(3) 需要使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費用；(4) 搬動患者可能造成危險；(5) 有創(chuàng)操作需征得患者或家屬的同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確 定；(6) 向患者及家屬交代病情時，應(yīng)注