康復(fù)護(hù)理程序PPT課件

1、 1.1.熟悉康復(fù)熟悉康復(fù)護(hù)理程序的各步驟的主要護(hù)理工作護(hù)理程序的各步驟的主要護(hù)理工作2.2.熟悉資料的分類、來源和收集的內(nèi)容、方法熟悉資料的分類、來源和收集的內(nèi)容、方法3.3.掌握康復(fù)護(hù)理診斷的組成、排列原則和書寫方式掌握康復(fù)護(hù)理診斷的組成、排列原則和書寫方式第1頁/共50頁來源于護(hù)理程序，是為護(hù)理對象提供健康服務(wù)時來源于護(hù)理程序，是為護(hù)理對象提供健康服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序，由所應(yīng)用的工作程序，由評估、診斷、計劃、實施和評評估、診斷、計劃、實施和評價價五個步驟所組成，它是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為康復(fù)五個步驟所組成，它是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為康復(fù)對象解決問題的工作方法，是一個持續(xù)的、循環(huán)、動對象解決

2、問題的工作方法，是一個持續(xù)的、循環(huán)、動態(tài)的過程。態(tài)的過程。康復(fù)康復(fù)護(hù)理程序的概念護(hù)理程序的概念第2頁/共50頁 評估評估 診斷診斷計劃計劃實施實施評價評價 護(hù)護(hù) 理理 程程 序序康復(fù)護(hù)理程序的步驟及它們之間的關(guān)系康復(fù)護(hù)理程序的步驟及它們之間的關(guān)系 五個步驟相互聯(lián)系、相互依賴、相互影響，五個步驟相互聯(lián)系、相互依賴、相互影響， 是一個循環(huán)往復(fù)的過程。是一個循環(huán)往復(fù)的過程。第3頁/共50頁一、康復(fù)護(hù)理評估一、康復(fù)護(hù)理評估（assessment）-是一個系統(tǒng)地、連續(xù)地收集和整理資料的過程是一個系統(tǒng)地、連續(xù)地收集和整理資料的過程包括：包括： 收集資料收集資料 整理資料整理資料 資料分類資料分類 資料核實

3、資料核實 資料記錄資料記錄第4頁/共50頁 （1）護(hù)理對象本人護(hù)理對象本人 （2）與護(hù)理對象關(guān)系密切的人員與護(hù)理對象關(guān)系密切的人員 （3）其他健康保健人員其他健康保健人員 （4）病例及各種檢查報告病例及各種檢查報告 （5）文獻(xiàn)資料文獻(xiàn)資料 1. 資料的來源資料的來源 第5頁/共50頁 （1）主觀資料主觀資料 （2）客觀資料客觀資料 客觀資料可用來核實主觀資料客觀資料可用來核實主觀資料- 護(hù)理對象的自我感受（主訴）護(hù)理對象的自我感受（主訴）- 他人通過觀察、體檢或借助醫(yī)療儀器他人通過觀察、體檢或借助醫(yī)療儀器 和實驗室檢查獲得的資料和實驗室檢查獲得的資料2. .資料的種類資料的種類 第6頁/共50

4、頁 交交 談?wù)?觀觀 察察體體 檢檢 查查 閱閱3. 收集資料的收集資料的方法方法 第7頁/共50頁（1）交談法交談法 - 通過交流或談話獲取資料通過交流或談話獲取資料 交談的分類：交談的分類： 正式交談?wù)浇徽?非正式交談非正式交談- 事先通知對方，有計劃、有目的事先通知對方，有計劃、有目的 的交談的交談- 在日常工作中與對方隨意的交談在日常工作中與對方隨意的交談第8頁/共50頁 交談的注意事項：交談的注意事項： 做好準(zhǔn)備做好準(zhǔn)備 時間環(huán)境合適時間環(huán)境合適 調(diào)整距離、體位調(diào)整距離、體位 運(yùn)用溝通技巧運(yùn)用溝通技巧 克服不良行為克服不良行為 防止偏離主題防止偏離主題第9頁/共50頁（2）觀察法觀

5、察法 - - 通過感官來獲取資料通過感官來獲取資料覺覺 視視聽聽 覺覺嗅嗅 覺覺觸觸 覺覺第10頁/共50頁（3）體檢體檢 - 通過運(yùn)用望、觸、叩、聽、嗅等體通過運(yùn)用望、觸、叩、聽、嗅等體 格檢查方法來獲取資料格檢查方法來獲取資料 （4 4）查閱查閱 - 通過查閱病歷和各種檢查報告等來通過查閱病歷和各種檢查報告等來 獲取資料獲取資料 第11頁/共50頁（1）一般情況一般情況 （2）現(xiàn)在健康狀況現(xiàn)在健康狀況 （3）既往健康狀況既往健康狀況 （4）家族史家族史 （5）體檢結(jié)果體檢結(jié)果 （6）致殘原因）致殘原因 （7）心理狀態(tài)）心理狀態(tài) （8）康復(fù)愿望、家庭環(huán)境）康復(fù)愿望、家庭環(huán)境4. 資料的資料的

6、內(nèi)容內(nèi)容 第12頁/共50頁 （1）按按Maslow的需要層次論分類的需要層次論分類 （2）按按Gordon的功能性健康型態(tài)分類的功能性健康型態(tài)分類 （二）（二） 整理資料整理資料1. 分分 類類第13頁/共50頁 （1）按按Maslow的需要層次論分類的需要層次論分類第14頁/共50頁 （2）按按Gordon的功能性健康型態(tài)分類的功能性健康型態(tài)分類 健康感知健康管理形態(tài)健康感知健康管理形態(tài) 營養(yǎng)代謝型態(tài)營養(yǎng)代謝型態(tài) 排泄型態(tài)排泄型態(tài) 活動運(yùn)動型態(tài)活動運(yùn)動型態(tài) 睡眠休息型態(tài)睡眠休息型態(tài) 認(rèn)知感知型態(tài)認(rèn)知感知型態(tài) 自我認(rèn)識自我概念型態(tài)自我認(rèn)識自我概念型態(tài) 角色關(guān)系型態(tài)角色關(guān)系型態(tài) 性生殖型態(tài)性生

7、殖型態(tài) 應(yīng)對應(yīng)激耐受型態(tài)應(yīng)對應(yīng)激耐受型態(tài) 價值信念型態(tài)價值信念型態(tài)11第15頁/共50頁 （1）格式要求：格式要求： 能全面及時準(zhǔn)確反映護(hù)理對象的情況能全面及時準(zhǔn)確反映護(hù)理對象的情況 能反映不同?？萍膊〉奶攸c能反映不同?？萍膊〉奶攸c 簡潔清楚，一目了然簡潔清楚，一目了然 方便記錄方便記錄 （2）注意事項：注意事項： 記錄必須客觀、真實、準(zhǔn)確記錄必須客觀、真實、準(zhǔn)確 客觀資料的描述應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語客觀資料的描述應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 記錄及時、完整、清晰、簡潔，避免錯別字記錄及時、完整、清晰、簡潔，避免錯別字（三）（三）資料記資料記 錄錄 第16頁/共50頁第17頁/共50頁-是一個分析資料、確定康復(fù)對象

8、健康問題的過程是一個分析資料、確定康復(fù)對象健康問題的過程包括：包括： 分析資料分析資料 確定診斷確定診斷 陳述診斷陳述診斷 二、康復(fù)護(hù)理診斷二、康復(fù)護(hù)理診斷（diagnosis）第18頁/共50頁 “護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的或潛在的健康問題及生命過程健康問題及生命過程反應(yīng)反應(yīng)的一種臨床判的一種臨床判斷。斷?！?（一） 護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷的定義第19頁/共50頁 1. 現(xiàn)存性：現(xiàn)存性： 2. 危險性：危險性： 3. 健康性：健康性： 指評估時護(hù)理對象正在經(jīng)歷的問題指評估時護(hù)理對象正在經(jīng)歷的問題（二）護(hù)理診斷的種類（二）護(hù)理診斷的種類指危

9、險因素存在，若不加以預(yù)防處指危險因素存在，若不加以預(yù)防處理就一定會發(fā)生的問題理就一定會發(fā)生的問題指有潛力從特定的健康水平向更指有潛力從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的問題高的健康水平發(fā)展的問題第20頁/共50頁 （三）護(hù)理診斷的陳述（三）護(hù)理診斷的陳述 陳述方式陳述方式三部分陳述三部分陳述二部分陳述二部分陳述一部分陳述一部分陳述寫出診斷寫出診斷第21頁/共50頁 三部分陳述三部分陳述（PSE公式） -多用于現(xiàn)存性護(hù)理診斷多用于現(xiàn)存性護(hù)理診斷 P（Problem）- 問題問題S（Symptoms and Signs）- 癥狀癥狀/ /體體征征E（Etiology）- 原因原因例：例：清理呼吸

10、道無效：紫紺、呼吸短促、痰鳴：與痰液粘稠無力咳出有關(guān)清理呼吸道無效：紫紺、呼吸短促、痰鳴：與痰液粘稠無力咳出有關(guān) P S E第22頁/共50頁 二部分陳述部分陳述（PE公式） - 多用于危險性的護(hù)理診斷多用于危險性的護(hù)理診斷 例：例： 有體液不足的危險：與高熱、頻繁嘔吐有關(guān)有體液不足的危險：與高熱、頻繁嘔吐有關(guān) P E第23頁/共50頁例：例：清理呼吸道無效：紫紺、呼吸短促、痰鳴：與痰液粘稠無力咳出有關(guān)清理呼吸道無效：紫紺、呼吸短促、痰鳴：與痰液粘稠無力咳出有關(guān) P S E清理呼吸道無效：與痰液粘稠無力咳出有關(guān)清理呼吸道無效：與痰液粘稠無力咳出有關(guān) P E 二部分陳述部分陳述（PE公式） -

11、也用于現(xiàn)存性護(hù)理診斷也用于現(xiàn)存性護(hù)理診斷 第24頁/共50頁 一部分陳述部分陳述（P公式） - 只用于健康性護(hù)理診斷和綜合征只用于健康性護(hù)理診斷和綜合征 例：例： 母乳喂養(yǎng)有效母乳喂養(yǎng)有效 P 第25頁/共50頁（四）書寫護(hù)理診斷的注意事項（四）書寫護(hù)理診斷的注意事項 1. 所列診斷應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范所列診斷應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范 2. 診斷應(yīng)包括生理、心理、社會各方面診斷應(yīng)包括生理、心理、社會各方面 3. 正確陳述和確定相關(guān)因素正確陳述和確定相關(guān)因素 第26頁/共50頁 三、康復(fù)護(hù)理計劃三、康復(fù)護(hù)理計劃（planning）-是一個設(shè)計護(hù)理方案的決策過程是一個設(shè)計護(hù)理方案的決策過程包括：包括： 排列順序排列順

12、序 設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo) 制定措施制定措施 計劃成文計劃成文 第27頁/共50頁（一）排列護(hù)理診斷的優(yōu)先次序（一）排列護(hù)理診斷的優(yōu)先次序 1. 優(yōu)先次序分類及排序優(yōu)先次序分類及排序：（1）首優(yōu)問題：首優(yōu)問題： （2）中優(yōu)問題：中優(yōu)問題： （3）次優(yōu)問題：次優(yōu)問題： 直接威脅其生命的問題直接威脅其生命的問題嚴(yán)重影響其健康的問題嚴(yán)重影響其健康的問題與此次發(fā)病關(guān)系不大或與此次發(fā)病關(guān)系不大或無直接關(guān)系的問題無直接關(guān)系的問題第28頁/共50頁（1）按按Maslow需要層次論排列需要層次論排列（先低后高、先急后緩）（先低后高、先急后緩）（2）護(hù)理對象迫切需要解決的問題，可優(yōu)先解決護(hù)理對象迫切需要解決的問題，可

13、優(yōu)先解決（3）高危和合作性問題根據(jù)性質(zhì)決定序列高危和合作性問題根據(jù)性質(zhì)決定序列2. 排序的優(yōu)先原則：排序的優(yōu)先原則：例：例： 痰涎壅盛痰涎壅盛 “有窒息的危險有窒息的危險” 大出血大出血 “潛在并發(fā)癥：出血性休克潛在并發(fā)癥：出血性休克”第29頁/共50頁例：例： 體液不足體液不足 有感染的危險有感染的危險 精神困擾精神困擾 氣體交換受損氣體交換受損 潛在并發(fā)癥：心力衰竭潛在并發(fā)癥：心力衰竭 活動無耐力活動無耐力312456第30頁/共50頁 （二）制定護(hù)理目標(biāo)（二）制定護(hù)理目標(biāo) 1. 目標(biāo)的分類目標(biāo)的分類（1） 短期目標(biāo)：短期目標(biāo)： （2）長期目標(biāo)：長期目標(biāo)： 在較短時間內(nèi)在較短時間內(nèi)( (一

14、周一周) )可達(dá)到的目標(biāo)可達(dá)到的目標(biāo)需較長時間需較長時間( (數(shù)周或數(shù)月數(shù)周或數(shù)月) )才能達(dá)到才能達(dá)到的目標(biāo)的目標(biāo)例：例：2424小時后病人能下床活動小時后病人能下床活動 1 1周內(nèi)新生兒體重增加周內(nèi)新生兒體重增加50g50g例：例：住院期間病人不發(fā)生感染住院期間病人不發(fā)生感染 6 6周后病人右手完全恢復(fù)功能周后病人右手完全恢復(fù)功能第31頁/共50頁例：例： 一痰熱咳嗽男性病人，有一痰熱咳嗽男性病人，有2020余年吸煙史，每天吸煙余年吸煙史，每天吸煙1.51.52 2包，入院時病人咳嗽劇烈，咯黃稠膿痰，量多，但包，入院時病人咳嗽劇烈，咯黃稠膿痰，量多，但病人仍不停地吸煙，護(hù)理體檢時發(fā)現(xiàn)病人呼

15、吸有煙臭味，病人仍不停地吸煙，護(hù)理體檢時發(fā)現(xiàn)病人呼吸有煙臭味，牙、唇、指尖呈煙熏色。牙、唇、指尖呈煙熏色。護(hù)理診斷：護(hù)理診斷： 知識缺乏：缺乏吸煙危害健康方面的知識知識缺乏：缺乏吸煙危害健康方面的知識護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)： 1. 兩天內(nèi)病人能說出長期大量吸煙對身體健康兩天內(nèi)病人能說出長期大量吸煙對身體健康 的影響的影響 2. 一周內(nèi)病人吸煙減少至每天一周內(nèi)病人吸煙減少至每天0.50.51 1包包 3. 在半年內(nèi)病人能完全戒煙在半年內(nèi)病人能完全戒煙第32頁/共50頁 2. 目標(biāo)的陳述方式目標(biāo)的陳述方式 主語：主語：指護(hù)理對象或他的任何一部分指護(hù)理對象或他的任何一部分 謂語：謂語：指護(hù)理對象將要完成

16、的行為動作指護(hù)理對象將要完成的行為動作 行為標(biāo)準(zhǔn)：行為標(biāo)準(zhǔn)：指護(hù)理對象完成該行為所要達(dá)到的程度指護(hù)理對象完成該行為所要達(dá)到的程度 時間狀語：時間狀語：指完成該行為動作所需的時間指完成該行為動作所需的時間 條件狀語：條件狀語：指完成該行為動作所必須具備的條件狀況指完成該行為動作所必須具備的條件狀況例：例：8 小小 時時 內(nèi)內(nèi) 患患 者者 能能 自自 行行 排排 尿尿 200 ml 2 周周 內(nèi)內(nèi) 病病 人人 學(xué)學(xué) 會會 使使 用用 輪輪 椅椅時間狀語時間狀語主語條件狀語謂語 行為標(biāo)準(zhǔn)主語謂語行為標(biāo)準(zhǔn)第33頁/共50頁（1 1）陳述的簡單明了）陳述的簡單明了（2 2）目標(biāo)陳述的主語是康復(fù)對象）目標(biāo)

17、陳述的主語是康復(fù)對象（3 3）必須切實可行，屬于護(hù)理工作范疇）必須切實可行，屬于護(hù)理工作范疇3. 書寫目標(biāo)的注意事項書寫目標(biāo)的注意事項第34頁/共50頁（三）制定康復(fù)護(hù)理措施（三）制定康復(fù)護(hù)理措施 1. 護(hù)理措施的類型護(hù)理措施的類型 （1） 依賴性措施：依賴性措施： （2） 合作性措施：合作性措施： （3） 獨(dú)立性措施獨(dú)立性措施： 康復(fù)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑所采取的行動康復(fù)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑所采取的行動康復(fù)護(hù)士與其他人員合作采取的行動康復(fù)護(hù)士與其他人員合作采取的行動康復(fù)護(hù)士獨(dú)立提出和采取的行動康復(fù)護(hù)士獨(dú)立提出和采取的行動第35頁/共50頁（1 1）應(yīng)有針對性）應(yīng)有針對性（2 2）應(yīng)切實可行）應(yīng)切實可行（3 3

18、）應(yīng)與醫(yī)療工作協(xié)調(diào)一致）應(yīng)與醫(yī)療工作協(xié)調(diào)一致（4 4）應(yīng)具體、明確）應(yīng)具體、明確（5 5）應(yīng)以科學(xué)為依據(jù)，確保病人安全）應(yīng)以科學(xué)為依據(jù)，確保病人安全 2. 制定護(hù)理措施的要求制定護(hù)理措施的要求第36頁/共50頁 護(hù)理問題護(hù)理問題 護(hù)護(hù) 理理 措措 施施睡眠形態(tài)紊亂：失眠：睡眠形態(tài)紊亂：失眠：與高熱、咳嗽有關(guān)與高熱、咳嗽有關(guān)1. 安慰病人，講解心情舒暢對睡眠的重要性。安慰病人，講解心情舒暢對睡眠的重要性。2. 睡前避免觀看情節(jié)緊張的書刊、電視。睡前避免觀看情節(jié)緊張的書刊、電視?；顒訜o耐力：與高熱有活動無耐力：與高熱有關(guān)關(guān)1. 給予生活照顧，滿足生活所需。給予生活照顧，滿足生活所需。2. 指導(dǎo)增強(qiáng)

19、體育鍛煉。指導(dǎo)增強(qiáng)體育鍛煉。焦慮：與高熱不退，擔(dān)焦慮：與高熱不退，擔(dān)心學(xué)業(yè)受影響有關(guān)心學(xué)業(yè)受影響有關(guān)1. 避免病人受七情刺激。避免病人受七情刺激。2. 與其同學(xué)及班主任聯(lián)系，幫助將拉下的功課與其同學(xué)及班主任聯(lián)系，幫助將拉下的功課 補(bǔ)上。補(bǔ)上。潛在并發(fā)癥：熱入心包、潛在并發(fā)癥：熱入心包、厥脫厥脫1. 定時測量生命體征，密切觀察神志、面色、定時測量生命體征，密切觀察神志、面色、 尿量、心律等變化。尿量、心律等變化。2. 遵醫(yī)囑靜脈輸液，補(bǔ)充水分。遵醫(yī)囑靜脈輸液，補(bǔ)充水分。3. 鼓勵病人多飲清涼飲料。鼓勵病人多飲清涼飲料。第37頁/共50頁 （四）計劃成文（四）計劃成文 - 將護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、將

20、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、 護(hù)理措施以一定格式記錄下來護(hù)理措施以一定格式記錄下來 常用：常用： 個體化護(hù)理計劃個體化護(hù)理計劃 標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃第38頁/共50頁中中 醫(yī)醫(yī) 醫(yī)醫(yī) 院院 護(hù)護(hù) 理理 計計 劃劃 單單 科室：科室：心內(nèi)心內(nèi) 姓名：姓名：歐陽平歐陽平 床號：床號：5 住院號：住院號：358761 日期日期 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 護(hù)護(hù) 理理 措措 施施 效果評價效果評價停止日期停止日期簽名簽名03.8.4.心輸出量心輸出量心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)1. 絕對臥床休息，協(xié)絕對臥床休息，協(xié)心電監(jiān)護(hù)期間心電監(jiān)護(hù)期間 03.8.6.蕭珊蕭珊減少：與減少：與期間生命期間生命 助滿足生活需要

21、。助滿足生活需要。生命體征穩(wěn)定生命體征穩(wěn)定心肌缺血心肌缺血體征穩(wěn)定體征穩(wěn)定2. 維持舒適臥位，根維持舒適臥位，根在如下值：在如下值：有關(guān)有關(guān)在正常范在正常范 據(jù)病情協(xié)助調(diào)整平據(jù)病情協(xié)助調(diào)整平BP：1616.6/圍圍 臥或半臥位。臥或半臥位。9.210.2kpa3. 給予易消化軟食。給予易消化軟食。P：7276次次/4. 減少不必要的干擾減少不必要的干擾min 保證白天休息保證白天休息6h，R：22次次/min 夜間睡眠夜間睡眠78h。T：36.8375. 持續(xù)低流量吸氧，持續(xù)低流量吸氧， 蕭珊蕭珊 03.8.6.蕭珊蕭珊 氧流量氧流量12L/min。6. 心電監(jiān)護(hù)，記錄心心電監(jiān)護(hù)，記錄心 03

22、.8.6.蕭珊蕭珊第39頁/共50頁 四、康復(fù)護(hù)理的實施四、康復(fù)護(hù)理的實施（implementation）-是一個執(zhí)行和完成護(hù)理計劃的過程是一個執(zhí)行和完成護(hù)理計劃的過程（1 1）具備必要的知識和技能）具備必要的知識和技能（2 2）掌握溝通交流技巧）掌握溝通交流技巧（3 3）善于觀察和應(yīng)變）善于觀察和應(yīng)變（4 4）善于合作）善于合作 對實施者的基本要求：對實施者的基本要求：第40頁/共50頁1.實施過程實施過程 記錄的內(nèi)容記錄的內(nèi)容 （1 1）問題）問題（護(hù)理診斷）（護(hù)理診斷）（2 2）針對問題實施的護(hù)理措施）針對問題實施的護(hù)理措施（3 3）病人對措施的反應(yīng)）病人對措施的反應(yīng)（生理及心理等）（生

23、理及心理等）（4 4）實施者簽名）實施者簽名（簽全名）（簽全名）第41頁/共50頁2. 記錄的格式記錄的格式 P（problem）= 問題問題 I（intervention）= 措施措施O（outcome）= 結(jié)果結(jié)果常用：常用： PIO記錄單記錄單第42頁/共50頁 中中 醫(yī)醫(yī) 醫(yī)醫(yī) 院院 護(hù)護(hù) 理理 記記 錄錄 單單 科室：科室：內(nèi)二內(nèi)二 姓名：姓名：李李 瑩瑩 床號：床號：23 住院號：住院號：32392 日日 期期 時間時間 P.I.O記錄記錄 簽簽 名名2003.9.2.2pm1P：疼痛（胃）：與思慮過度有關(guān)疼痛（胃）：與思慮過度有關(guān)王王 英英 1I：1. 安置半臥或平臥的舒適體位。安置半臥或平臥的舒適體位。 2. 針刺內(nèi)關(guān)、足三里穴，補(bǔ)法，留針針刺內(nèi)關(guān)、足三里穴，補(bǔ)法，留針20min。 2P：體溫過低：與體虛陽氣不足有關(guān)體溫過低：與體虛陽氣不足有關(guān) 2I：1. 調(diào)室溫至調(diào)室溫至25，足部放置熱水袋。足部放置熱水袋。 9.2.2pm 2. 加蓋衣被，防止受涼。加蓋衣被，防止受涼。王王 英英 9.3.4pm3P：潛在并發(fā)癥：血脫潛在并發(fā)癥：血脫王王 英英 3I：1. 測生命體征測生命體征1 1次次/4h/4h，注意神志、脈象、皮膚，注意神志、脈象、皮膚 溫度的變化。溫度的變化。 2. 觀察胃脘部疼痛的性質(zhì)、時間、程度。觀察胃脘部疼痛的性質(zhì)、時間、程度