醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范

1、醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T508-2016發(fā)布中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 508 2016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范2016-12-27 發(fā)布 2017-06-01 實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布目次前言 I1 范圍 12 規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1管理要求 35 醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求 46 洗滌、消毒的原則與方法 57 清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求 68 資料管理與保存要求 7附錄A（規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程 要求 8附錄B（資料性附錄）清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法11、尸、 亠前言 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳

2、染病防治法、消毒管理辦法、醫(yī)院感染管理 辦法制定本標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)按照 GB/T1.12009 給出的規(guī)則起草本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：武漢市疾病預(yù)防控制中心、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué) 院附屬協(xié)和醫(yī)院、 衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、 北京大學(xué) 人民醫(yī)院、 山西大醫(yī)院、 山東省疾病預(yù)防控制中心、 重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委 員會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督局、 湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督局、 華中科技大學(xué)同 濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、湖北省十堰市太和醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人 : 梁建生、鄧敏、沈瑾、武迎宏、楊蕓、崔樹玉、余書、 鞏玉秀、吳兵武、徐敏、謝多雙、鄧兵、莫雄勛、曹平、凃宣程、許慧瓊、周 彬、鄒俊杰。醫(yī)院醫(yī)

3、用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存 操作要求，洗滌、消毒的原則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保 存要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)。 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。2 規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注 日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本 （ 包括所有 的修改單 ）適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T7573紡織品水萃取液pH值的測(cè)定GB7918.5化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法金黃色葡萄球菌GB1597次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)

4、生標(biāo)準(zhǔn)GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB19193疫源地消毒總則WS/T31愜院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范SB/T10989衣物洗滌質(zhì)量要求3 術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1醫(yī)用織物 medicaltextiles醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套； 工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清 潔使用的布巾、地巾等。3.2感染性織物 infectedtextes醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染 /定植）患者使 用后，或者被

5、患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有 潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。3.3臟污織物 soiledandfoultexiles醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。3.4清潔織物 cleantextiles經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。3.5洗滌 washing利用洗滌設(shè)備、洗滌劑（粉），在介質(zhì)（水或有機(jī)溶劑）中對(duì)使用后醫(yī)用 織物進(jìn)行清洗的過程。3.6分揀 sorting在洗滌消毒作業(yè)場(chǎng)所的污染區(qū)內(nèi)，對(duì)臟污織物按使用對(duì)象及洗滌消毒工藝 需求進(jìn)行人工清點(diǎn)分類的操作過程。3.7洗衣房 laundry醫(yī)院內(nèi)專門洗滌消毒醫(yī)用織物的場(chǎng)所。3.8織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房 t

6、extilesturnoverwarehouse選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分開，用于接收使用后醫(yī) 用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物的場(chǎng)所。3.9清潔區(qū) cleanarea洗衣房?jī)?nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲(chǔ)存、 發(fā)放的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于清潔織物的儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域。3.10污染區(qū) contaminatedarea洗衣房?jī)?nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、洗滌、消 毒的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。3.11衛(wèi)生隔離式洗洚供干設(shè)備 healthisolatedmodewashingordryingequi

7、pment 利用隔離技術(shù)，將雙門臥式洗衣機(jī)或烘干機(jī)安裝在污染區(qū)與清潔區(qū)之間， 使洗滌物由位于污染區(qū)一側(cè)的艙門裝入， 洗滌完畢后從位于清潔區(qū)一側(cè)的艙門 取出的專用洗滌設(shè)備。3.12完全隔離屏障 completeisolatedbarrier 洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通 道門供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流。3.13部分隔離屏障 partialisolatedbarrier在醫(yī)用織物洗滌消毒作業(yè)場(chǎng)所清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置的半封閉式隔斷，其高度與寬 度適應(yīng)操作需要，空間空氣可以對(duì)流。3.14水溶性包裝袋 watersolublebag以高分子、多聚糖等

8、為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂、 溶解特性， 用于盛裝感染性織物， 具有雙層加強(qiáng)結(jié)構(gòu)， 并印有生物危害警告標(biāo) 志的一次性塑料包裝袋。4 管理要求管理要求醫(yī)院管理識(shí)別可能存在的生物污染風(fēng)險(xiǎn)，如與感染性織物混洗等； 確立、評(píng)估與生物污染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的關(guān)鍵控制點(diǎn)，如醫(yī)用織物分類收集、運(yùn) 送、洗滌 （溫度與時(shí)間）環(huán)節(jié)和相關(guān)洗滌設(shè)備、人員、環(huán)境，以及清潔織物質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)等；對(duì)生物污染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和控制過程中存在的問題進(jìn)行反饋，并提出可持續(xù)改 進(jìn)措施。4.2 人員防護(hù)要求“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，按照WS/T311的隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、 帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按 WS/T313要求

9、進(jìn)行手衛(wèi)生。4.3 建筑布局要求a）應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。b）應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。c）工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。d）分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè) 置部分隔離屏障。e）污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、 洗滌消毒間、 污車存放處和更衣 （緩 沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔車存 放處及更衣 （ 緩沖）間等。f）有條件的可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。g）各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、采光良好。h）污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。i）污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消

10、毒設(shè)施。j)清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥。k)室內(nèi)地面、墻面和工作臺(tái)面應(yīng)堅(jiān)固平整、不起塵，便于清潔，裝飾材料 防水、耐腐蝕。l) 排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。4.4 洗滌用水、設(shè)備及用品要求5 醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求5.1 分類收集“感染性織物”標(biāo)識(shí)；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。5.2 運(yùn)送5.3 儲(chǔ)存> 50cm。6 洗滌、消毒的原則與方法6.1 醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法1.2 根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消 毒。6.2 洗滌設(shè)備及環(huán)境的消毒與殺蟲C、時(shí)間30min或80° C、時(shí)間10min或A0值600。?

11、皿類環(huán)境規(guī)定。C,時(shí)間15mm等方法殺滅外，應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲菊酯、氨基 甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑， 采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲， 具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使 用說(shuō)明。7 清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求7.1 指標(biāo)要求清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無(wú)異味、異物、破損。按SB/T10989要求，清潔織物表面的pH應(yīng)達(dá)到6.5-7.5 ;測(cè)定方法參見附 錄B。清潔織物微生物指標(biāo)應(yīng)符合表1的要求；檢測(cè)方法參照附錄 B執(zhí)行表1清潔織物微生物指標(biāo)項(xiàng)目指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)/（CFU/100cm2）< 200大腸菌群不得檢出金黃色葡萄球菌不得檢出7.2檢測(cè)要求pH應(yīng)根據(jù)工作需要進(jìn)行測(cè)定8資料管理與保存要求8.1洗衣房的各項(xiàng)

12、相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告，以及所用 消毒劑、消毒器械的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時(shí)更新。8.2使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng) 包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間等信息，并有質(zhì) 檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化 洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)有單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、 追溯。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)6個(gè)月附錄A（規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求A.1 工作流程在對(duì)使用后醫(yī)用織物實(shí)施收集、分揀、洗滌消毒、整理、儲(chǔ)存

13、時(shí)應(yīng)由污到潔，順行通過，不應(yīng)逆行；洗滌消毒工作流程按圖 1 進(jìn)行。圖 1 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程A.2 洗滌、消毒過程醫(yī)用織物洗滌時(shí)的裝載量不應(yīng)超過洗滌設(shè)備最大洗滌量的90%，即每 100kg洗滌設(shè)備的洗滌量不超過 90kg 織物。C的水進(jìn)行預(yù)洗；可根據(jù)沖洗污垢需要加入適量的洗滌劑。a）對(duì)不耐熱感染性織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)作消毒處1。b）對(duì)被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物， 若需重復(fù)使用應(yīng)遵循先消毒后洗滌 的原則。c）應(yīng)根據(jù)感染性織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，參照WS/T367規(guī)定，在密閉狀態(tài)下選擇1）下列適宜的消毒（滅菌

14、）方法進(jìn)行處理： 對(duì)于被細(xì)菌繁殖體污染的感染性織物，可使用 250mg/L-500mg/L 的含氯消毒劑或100mg/L-250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑， 洗滌消 毒應(yīng)不少于10min;也可選用煮沸消毒（100C ,時(shí)間15min）和蒸汽消毒（100C ,時(shí)間15min-30mm等濕熱消毒方法；2）對(duì)已明確被氣性壞疽、經(jīng)血傳播病原體、突發(fā)不明原因傳染病的病原體 或分枝桿菌、細(xì)菌芽孢引起的傳染病污染的感染性織物，可使用 2000mg/L?5000mg/L的含氯消毒劑或500mg/L-1000mg/L的二氧化氯消毒劑或 相當(dāng)劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應(yīng)不少于 30min；3）

15、對(duì)已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物，應(yīng)按WS/T367規(guī)定的消毒方法進(jìn)行處理；4）需滅菌的應(yīng)按 WS/T367要求，首選壓力蒸汽滅菌；d）對(duì)采用機(jī)械洗滌的感染性布巾、地巾（包括可拆卸式地拖地巾或拖把頭）， 宜選擇先洗滌后消毒的方式。消毒方法參照 WS/T367規(guī)定，可使用500mg/L 的含氯消毒劑或250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑浸泡。主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情 況可加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。洗滌、消毒方法和程序應(yīng)按下 列要求選擇進(jìn)行：a）熱洗滌方法：應(yīng)采用高溫（70C -90 C）、低水位方式。對(duì)耐熱的醫(yī)用織 物首選

16、熱洗滌方法。消毒溫度75C ,時(shí)間30min或消毒溫度80C ,時(shí)間10mm 或A0值600;洗滌時(shí)間可在確保消毒時(shí)間基礎(chǔ)上， 根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的 需要而延長(zhǎng)。b）冷洗滌方法：應(yīng)采用中溫（40C -60 C）、低水位方式。對(duì)不耐熱的醫(yī)用織物如受熱易變形的特殊織物（化纖、羊毛類織物），應(yīng)選用水溫w60C“先干后濕，先堿后酸”的原則。a）使用有機(jī)溶劑，如丙酮或酒精；b）使用洗滌劑；c）使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，可使用氫氯酸 溶液；d）使用還原劑或脫色劑的溫溶液（v 40C），如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫 鈉；e）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫該洗滌程序應(yīng)按順序進(jìn)行，每一步程序之間均應(yīng)將被洗滌的織物充分過水。 通過用水稀釋的方法進(jìn)行，為主洗去污的補(bǔ)充步驟。漂洗方法：應(yīng)采用低 水位方式，一般溫度為65°C-70 C,每次漂洗時(shí)間不應(yīng)低于3min,每次漂洗間 隔應(yīng)進(jìn)行一次脫水，漂洗次數(shù)應(yīng)不低于 3 次。對(duì)最后一次漂洗時(shí)的水應(yīng)進(jìn)行中和；此過程應(yīng)投放適量的中和劑。中和方 法：應(yīng)采用中、低水位方式，一般溫度為 45C -55 CA.3 烘干與整理過程C。C。附錄 B（ 資料性附錄）清潔織物