工地試驗(yàn)室驗(yàn)收申請(qǐng)書1

1、工地試驗(yàn)室驗(yàn)收申請(qǐng)書 施工單位：江西交通建設(shè)集團(tuán)龍青高速土建三標(biāo)段 項(xiàng)目經(jīng)理部 合同標(biāo)段：第三標(biāo)段試驗(yàn)室名稱：江西交通建設(shè)集團(tuán)龍青高速土建三標(biāo)段 工地試驗(yàn)室母體實(shí)驗(yàn)室：江西交通建設(shè)集團(tuán)中心試驗(yàn)室申請(qǐng)日期：1.試驗(yàn)室概況1.1 試驗(yàn)室名稱：江西交通建設(shè)集團(tuán)龍青高速土建三標(biāo)段 項(xiàng)目經(jīng)理部地址： 郵編： 傳真： E-mail： 負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： 手機(jī)：聯(lián)絡(luò)人： 職務(wù)： 手機(jī)：2.試驗(yàn)室資源：2.1試驗(yàn)室總?cè)藬?shù)： 8 名2.2試驗(yàn)室儀器設(shè)備總數(shù)： 臺(tái)（1000元以上） 2.3實(shí)驗(yàn)室總面積 m2 3.附件： 附表1：申請(qǐng)資質(zhì)認(rèn)定檢測(cè)能力表附表2：簽字人一覽表附表3：試驗(yàn)室人員一覽表，人員檢測(cè)資格證書及職

2、稱復(fù)印件附表4：儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）配置一覽表附表5：檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表合格證書復(fù)印件4.實(shí)驗(yàn)室聲明：4.1本實(shí)驗(yàn)室遵守中華人民共和國(guó)計(jì)量法、中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法、中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法、中華人民共和國(guó)認(rèn)證認(rèn)可條例、實(shí)驗(yàn)室和檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定管理辦法等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。4.2經(jīng)對(duì)照實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則及相關(guān)規(guī)定，本實(shí)驗(yàn)室滿足實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則就及相關(guān)規(guī)定要求。4.3 本實(shí)驗(yàn)室保證所提交的申請(qǐng)內(nèi)容均為真實(shí)信息。4.4 對(duì)于工地試驗(yàn)室開展的檢測(cè)能力范圍以外的檢測(cè)項(xiàng)目，優(yōu)先委托母體試驗(yàn)室。 試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人簽名： 日 期：附表1： 申請(qǐng)資質(zhì)認(rèn)定檢測(cè)能力表序號(hào)檢測(cè)產(chǎn)品/類別檢測(cè)項(xiàng)目/參數(shù)

3、 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（方法）名稱及編號(hào)（含年號(hào)）限制范圍或說明1土壤篩、烘箱、擊實(shí)儀、液塑限測(cè)定儀、電子天平等土工試驗(yàn)：篩分、容重、含水量、液塑限、擊實(shí)、顆粒分析。公路工程土工試驗(yàn)規(guī)程JTG E40-20072砂石篩、烘箱、針片狀規(guī)準(zhǔn)儀、壓力機(jī)、切割機(jī)、震擊式標(biāo)準(zhǔn)振篩機(jī)等集料、石料：篩分、密度、含泥量、泥塊含量、砂云母含量、壓碎值、針片狀含量。公路工程集料試驗(yàn)規(guī)程JTG E42-20053負(fù)壓篩、水泥凈漿攪拌機(jī)、水泥稠度儀、水泥膠砂振實(shí)臺(tái)、雷氏沸煮箱、電動(dòng)抗折試驗(yàn)機(jī)、水泥恒壓應(yīng)力機(jī)水泥試驗(yàn)：細(xì)度、膠砂強(qiáng)度、安定性、標(biāo)準(zhǔn)稠度、凝結(jié)時(shí)間。公路工程水泥及水泥混凝土試驗(yàn)規(guī)程JTG E30-20054砼攪拌機(jī)、砼

4、振動(dòng)臺(tái)、壓力機(jī)、臺(tái)秤等水泥混凝土：工作性能、塌落度、抗壓試驗(yàn)、抗折強(qiáng)度試驗(yàn)；配合比設(shè)計(jì)。公路工程水泥及水泥混凝土試驗(yàn)規(guī)程JTG E30-20055三米直尺、灌砂筒、電子天平等路基工程：壓實(shí)度、厚度、平整度。公路路基施工技術(shù)規(guī)范JTG F10-20066輕型觸探儀、回彈儀、三米直尺、砼鉆芯機(jī)結(jié)構(gòu)物：地基承載力、幾何尺寸，回彈強(qiáng)度、鉆心強(qiáng)度檢測(cè)。公路路基路面現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試規(guī)程JTGE6020087萬能材料試驗(yàn)機(jī)等鋼筋物理、力學(xué)性能、焊接試驗(yàn)、機(jī)械接頭拉伸試驗(yàn)，外觀金屬材料室溫拉伸試驗(yàn)方法GB/T228-2002、焊接接頭拉伸試驗(yàn)方法GB/T2651-20088水泥稠度儀等預(yù)應(yīng)力混凝土構(gòu)件孔道灌漿用水泥試

5、驗(yàn)：稠度、泌水率、膨脹率、強(qiáng)度公路工程水泥混凝土試驗(yàn)規(guī)程JTJ053-94注：“檢測(cè)產(chǎn)品/類別”按領(lǐng)域類別、產(chǎn)品類別、產(chǎn)品，或領(lǐng)域類別、參數(shù)類別、參數(shù)分類排序。如申請(qǐng)項(xiàng)目既有產(chǎn)品又有參數(shù)須分別填表；具備檢測(cè)產(chǎn)品全部參數(shù)能力的，不必注明所檢參數(shù)；只具備檢測(cè)產(chǎn)品部分參數(shù)能力的，在“說明”中注明能檢或不能檢的參數(shù)名稱；申請(qǐng)資質(zhì)認(rèn)定的檢測(cè)能力，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)一般為國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)，其他標(biāo)準(zhǔn)或方法應(yīng)在“說明”中予以注明；“限制范圍或說明”指對(duì)采用的標(biāo)準(zhǔn)、方法、量程、客戶等的限制。附表2：審批簽字人一覽表序號(hào)姓 名職務(wù)/職稱審批簽字領(lǐng)域備注正 體簽 名1合同段工地試驗(yàn)室授權(quán)檢測(cè)范圍2試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人簽名： 序號(hào)

6、姓 名性別年齡文化程度職稱所學(xué)專業(yè)從事檢測(cè)年限檢測(cè)資格證書編號(hào)檢測(cè)資格證書范圍備注12345678附表3：試驗(yàn)室人員一覽表附表4：（1） 儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）配置一覽表序號(hào)檢測(cè)產(chǎn)品/類別檢測(cè)項(xiàng)目/參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)條款/檢測(cè)細(xì)則編號(hào)儀器設(shè)備名稱、型號(hào)/規(guī)格編號(hào)技術(shù)指標(biāo)溯源方式溯源日期備注測(cè)量范圍精度1土壤篩、烘箱、擊實(shí)儀、液塑限測(cè)定儀、電子天平等土工試驗(yàn)：篩分、容重、含水量、液塑限、擊實(shí)、顆粒分析。公路工程土工試驗(yàn)規(guī)程JTG E40-2007土壤篩、烘箱、擊實(shí)儀、液塑限測(cè)定儀、電子天平等003、002、001、009、004檢定2010.10.62砂石篩、烘箱、針片狀規(guī)準(zhǔn)儀、壓力機(jī)、切割機(jī)、震擊式標(biāo)準(zhǔn)振

7、篩機(jī)等集料、石料：篩分、密度、含泥量、泥塊含量、砂云母含量、壓碎值、針片狀含量。公路工程集料試驗(yàn)規(guī)程JTG E42-2005砂石篩、烘箱、針片狀規(guī)準(zhǔn)儀、壓力機(jī)、切割機(jī)、震擊式標(biāo)準(zhǔn)振篩機(jī)等026、027、028、025、029、檢定2010.10.63負(fù)壓篩、水泥凈漿攪拌機(jī)、水泥稠度儀、水泥膠砂振實(shí)臺(tái)、雷氏沸煮箱、電動(dòng)抗折試驗(yàn)機(jī)、水泥恒壓應(yīng)力機(jī)水泥試驗(yàn)：細(xì)度、膠砂強(qiáng)度、安定性、標(biāo)準(zhǔn)稠度、凝結(jié)時(shí)間。公路工程水泥及水泥混凝土試驗(yàn)規(guī)程JTG E30-2005負(fù)壓篩、水泥凈漿攪拌機(jī)、水泥稠度儀、水泥膠砂振實(shí)臺(tái)、雷氏沸煮箱、電動(dòng)抗折試驗(yàn)機(jī)、水泥恒壓應(yīng)力機(jī)012、013、014、015、016、017、01

8、8、019、020、025檢定2010.10.64砼攪拌機(jī)、砼振動(dòng)臺(tái)、壓力機(jī)、臺(tái)秤等水泥混凝土：工作性能、塌落度、抗壓試驗(yàn)、抗折強(qiáng)度試驗(yàn)；配合比設(shè)計(jì)。公路工程水泥及水泥混凝土試驗(yàn)規(guī)程JTG E30-2005砼攪拌機(jī)、砼振動(dòng)臺(tái)、壓力機(jī)、臺(tái)秤等015、023、025、010 檢定2010.10.6附表4：（2） 儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）配置一覽表 序號(hào)檢測(cè)產(chǎn)品/類別檢測(cè)項(xiàng)目/參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)條款/檢測(cè)細(xì)則編號(hào)儀器設(shè)備名稱、型號(hào)/規(guī)格編號(hào)技術(shù)指標(biāo)溯源方式溯源日期備注5三米直尺、灌砂筒、電子天平等路基工程：壓實(shí)度、厚度、平整度。公路路基施工技術(shù)規(guī)范JTG F10-2006三米直尺、灌砂筒、電子天平等032、007

9、、009、010檢定6輕型觸探儀、回彈儀、三米直尺、砼鉆芯機(jī)結(jié)構(gòu)物：地基承載力、幾何尺寸，回彈強(qiáng)度、鉆心強(qiáng)度檢測(cè)。公路路基路面現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試規(guī)程JTGE602008輕型觸探儀、回彈儀、三米直尺、砼鉆芯機(jī)031、032檢定7萬能材料試驗(yàn)機(jī)等鋼筋物理、力學(xué)性能、焊接試驗(yàn)、機(jī)械接頭拉伸試驗(yàn)，外觀金屬材料室溫拉伸試驗(yàn)方法GB/T228-2002、焊接接頭拉伸試驗(yàn)方法GB/T2651-2008萬能材料試驗(yàn)機(jī)等036檢定8水泥漿稠度儀等預(yù)應(yīng)力混凝土構(gòu)件孔道灌漿用水泥試驗(yàn)：稠度、泌水率、膨脹率、強(qiáng)度公路工程水泥混凝土試驗(yàn)規(guī)程JTJ053-94水泥漿稠度儀等037檢定注：申請(qǐng)時(shí)，該表的前五列與申請(qǐng)書附表1對(duì)應(yīng)，為了

10、簡(jiǎn)化此表的填寫，參數(shù)相同的不重復(fù)填寫。序號(hào)可以不連續(xù)。 溯源方式填寫：檢定、校準(zhǔn)、自校準(zhǔn)等；附表5：（1） 工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表 序號(hào)設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格設(shè)備數(shù)量檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期備注1001CBR試驗(yàn)儀器STCBR-21套1年2002手動(dòng)重型擊實(shí)儀CD1061臺(tái)1年3003土工標(biāo)準(zhǔn)篩60-0.0751套1年4004烘箱（大1M3、小0.6M3）DGT2006B1套1年5005環(huán)刀（200cm3）200cm320只1年6006環(huán)刀手柄200cm35個(gè)1年7007150灌砂桶及托盤1503套2年8008電子天平感量0.01g 稱量2000g2000g1

11、臺(tái)1年909電子天平感量0.1g 稱量1000g1000g1臺(tái)1年10010臺(tái)秤 感量5g稱量15kg50kg1臺(tái)2年11011磅秤 感量10g稱量50kg50kg1臺(tái)1年12012水泥負(fù)壓篩析儀FYS-150B1臺(tái)1年13013水泥凈漿攪拌機(jī)NJ-160A1臺(tái)1年14014水泥標(biāo)準(zhǔn)稠度儀CL-11套1年15015水泥膠砂攪拌機(jī)JJ-51臺(tái)1年附表5（2）： 工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表 序號(hào)設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格設(shè)備數(shù)量檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期備注16016電動(dòng)抗折機(jī)HYD-PK1臺(tái)1年17017水泥標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)箱SBY-4081臺(tái)1年18018安定性沸煮箱FZ-31

12、A1臺(tái)1年19019雷式夾LD-5012個(gè)1年20020膠砂試模4×4×16cm4×4×16cm3個(gè)3月21021膠砂抗壓試驗(yàn)夾具40×40mm40×40mm個(gè)1年22022量筒（量程1000、500、100、50、5ml）1000、500、100、50、5ml2套1年23023水泥砼振動(dòng)臺(tái)GZM-51臺(tái)1年附表5（3） 工地試驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表 序號(hào)設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格設(shè)備數(shù)量檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期備注24024坍落度筒100×200×3001個(gè)1年250252000KN壓力機(jī)YE20001臺(tái)1年26026碎石標(biāo)準(zhǔn)篩1套1年27027砂標(biāo)準(zhǔn)篩1套1年28028粗集料壓碎值儀T0316-20001套1年29029針片狀規(guī)準(zhǔn)儀HA1套1年30030砼抗壓試模150×150×60016個(gè)1年31031水泥砼回彈儀ZC3-