腦血管造影流程

1、目的目的目的目的頭頸部聽診頭頸部聽診頸動脈分叉部（頸動脈）：甲狀軟頸動脈分叉部（頸動脈）：甲狀軟骨骨oror第第4 4頸椎水平頸椎水平鎖骨上窩（鎖骨下動脈）鎖骨上窩（鎖骨下動脈）眼眶部（眼動脈）眼眶部（眼動脈）頭后部下方（椎動脈）頭后部下方（椎動脈） 缺血性腦血管病血管內(nèi)治療手冊 備皮備皮更換手術(shù)衣更換手術(shù)衣建立靜脈留置通道建立靜脈留置通道術(shù)前將檢查資料（術(shù)前將檢查資料（CT、MRI等）帶等）帶到導(dǎo)管室到導(dǎo)管室 器材器材穿刺器械：穿刺針、血管短鞘（穿刺器械：穿刺針、血管短鞘（4-6F）、短導(dǎo)）、短導(dǎo)絲、刀片、絲、刀片、 注射器（注射器（ 5ml 、10m1各各 1支）支）造影器械：造影器械：

2、超滑導(dǎo)絲超滑導(dǎo)絲 0.035/150cm、高壓注射、高壓注射器、造影管器、造影管(Pigtail、Headhunter、 Simmons)、10m1注射器注射器1支支 、2個三通接頭、個三通接頭、1個個Y型閥型閥、輸液導(dǎo)管及造影連接管各、輸液導(dǎo)管及造影連接管各1付付所有器械必須用肝素生理鹽水沖洗，導(dǎo)管及鞘所有器械必須用肝素生理鹽水沖洗，導(dǎo)管及鞘在進(jìn)入血管前必須充分沖洗排氣在進(jìn)入血管前必須充分沖洗排氣 藥品：藥品： 消毒消毒 消毒消毒 主動脈弓 無名動脈 左側(cè)鎖骨下動脈 右鎖骨下動脈右頸總動脈左頸總動脈右頸內(nèi)動脈左頸內(nèi)動脈右椎動脈左椎動脈沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入頸總動脈近端沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入頸總動脈近端回

3、撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管調(diào)整視野調(diào)整視野 顱外：正位：脊柱位于屏幕正中顱外：正位：脊柱位于屏幕正中 側(cè)位：第三頸椎椎體位于屏幕正中側(cè)位：第三頸椎椎體位于屏幕正中 顱內(nèi)：正位頭位：頭顱居中，上界平顱蓋骨顱內(nèi)：正位頭位：頭顱居中，上界平顱蓋骨 側(cè)位：上界平顱蓋骨，左界平額骨前部側(cè)位：上界平顱蓋骨，左界平額骨前部造影劑：流速造影劑：流速5ml/s, 總量總量8ml (超選超選4ml/s, , 總量總量6ml )觀察內(nèi)容觀察內(nèi)容 是否存在狹窄、閉塞及嚴(yán)重扭曲是否存在狹窄、閉塞及嚴(yán)重扭曲 側(cè)支循環(huán)代償情況側(cè)支循環(huán)代償情況 有無發(fā)育異常有無發(fā)育異常 是否存

4、在動脈瘤、是否存在動脈瘤、AVM、血管夾層等、血管夾層等 注意事項注意事項勿隨意將導(dǎo)管頭送入頸外動脈及頸內(nèi)動脈勿隨意將導(dǎo)管頭送入頸外動脈及頸內(nèi)動脈勿將導(dǎo)絲頭送入頸內(nèi)動脈勿將導(dǎo)絲頭送入頸內(nèi)動脈可行多角度投射造影可行多角度投射造影 將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置于鎖骨下動脈內(nèi)椎動脈將導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置于鎖骨下動脈內(nèi)椎動脈 開口處造影開口處造影回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗回撤導(dǎo)絲，回抽后用肝素生理鹽水沖洗 導(dǎo)管導(dǎo)管勿隨意將導(dǎo)管頭送入椎動脈內(nèi)勿隨意將導(dǎo)管頭送入椎動脈內(nèi)若右鎖骨下近端狹窄，可將導(dǎo)管置入頭若右鎖骨下近端狹窄，可將導(dǎo)管置入頭 臂干行右前斜頭位造影臂干行右前斜頭位造影若考慮為偏心性狹窄，可行多角度投射若考慮為偏心性狹窄，可行多角度投射 造影造影 Black9F1- P