神林賓館202x-年第一季度綜治工作總結(jié)

1、神林賓館201*年第一季度綜治工作總結(jié) 神林賓館201*年第一季度綜治工作總結(jié) 神林賓館201*年第一季度綜治工作總結(jié) 今年以來，我賓館綜治工作嚴(yán)格按照林業(yè)管理局總體布暑合理安排各項工作，以狠抓各項工作的貫徹落實為抓手，以維護(hù)一方平安重點推動綜治網(wǎng)格化管理平臺建設(shè)、普法宣揚教育、堆進(jìn)社會管理革新和平安創(chuàng)建等工作促進(jìn)整體工作推動，堅持了全賓館政治安定、社會穩(wěn)定的優(yōu)良勢態(tài)?，F(xiàn)將201*年第一季度綜治工作開展?fàn)顩r匯報如下： 一、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任 我賓館持續(xù)強(qiáng)化“三個進(jìn)一步責(zé)任制的落實，將綜治工作深入平安林賓館建設(shè)列入重大工作目標(biāo)：一是進(jìn)一步加大了工作的組織領(lǐng)導(dǎo)力度，嚴(yán)格執(zhí)行社會治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任

2、制，今年依據(jù)綜治工作形勢變化成立、完善了“神林賓館推動社會管理革新工作領(lǐng)導(dǎo)小組等組成人員和工作職責(zé)。二是進(jìn)一步強(qiáng)化工作責(zé)任，我們與綜治工作相關(guān)責(zé)任人員簽訂了神林賓館綜治工作責(zé)任書及時將林業(yè)管理局下達(dá)的年度綜治工作目標(biāo)層層分解，全面落實綜治工作責(zé)任制；三是進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任追究。賓館將社會治安綜合治理工作的重要內(nèi)容寫入責(zé)任書明確“一票否決責(zé)任，以此定期不定期地進(jìn)行考核督導(dǎo)，保證責(zé)任落到實處。 二、革新社會管理，不斷完善防控體系建設(shè)、有效維護(hù)轄區(qū)社會穩(wěn)定 面對新形勢下的綜治工作狀況，領(lǐng)導(dǎo)班子始終堅持清醒的頭腦，立足本賓館實情從強(qiáng)化防范工作入手，逐步建立和完善治安防控體系，取得了較好的成效： 1、抓實矛

3、盾排查整治工作 賓館按照“屬地管理原則，保持矛盾排查與化解糾紛隱患。由于排查工作到位、處理問題及時，賓館沒有發(fā)生信訪事件，沒有發(fā)生打架斗毆現(xiàn)象，更沒有發(fā)生治安事件或群體性事件。為維護(hù)賓館社會穩(wěn)定和促進(jìn)涉法、涉訴案件的解決提供了有力的保證，保證了全賓館各項工作的順利開展。 2、做好安全保衛(wèi)和治安防范工作 以賓館內(nèi)保工作小組為依托，明確賓館的內(nèi)保人員并建立賓館護(hù)衛(wèi)隊，以防護(hù)組織為依托，利用賓館整體力量和群眾力量形成社會治安防范網(wǎng)絡(luò)。 3、流動人口管理有序 賓館綜治辦、計生辦強(qiáng)化了流入、流出人口的管理。在賓館全面開展了流動人口登記，貫徹“以房管人的措施，使流動人口的管理做到規(guī)范化、制度化和底數(shù)清、狀

4、況明，有效促進(jìn)了流動人口和租賃房屋管理工作日?；?、規(guī)范化，取得了顯著成績。 4、完善平安穩(wěn)定防范“三項機(jī)制 一是建立和完善重大社會穩(wěn)定風(fēng)險評估機(jī)制，制定了溫水林賓館重大社會穩(wěn)定風(fēng)險評估程序，把重大決策、 重大項目、重點工程等納進(jìn)風(fēng)險評估機(jī)制。 二是建立完善信息和各類應(yīng)急處置預(yù)案為主導(dǎo)的應(yīng)急管理機(jī)制。及時登記各方反饋的情報信息，應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，把不安定因素提前做好穩(wěn)妥處置準(zhǔn)備。 三是強(qiáng)化了對重大節(jié)日、重大活動、重點部位的維穩(wěn)工作，保證完善常常性工作機(jī)制與集中行動、專項斗爭、專項工作有機(jī)結(jié)合起來，依據(jù)形勢的發(fā)展變化，采用不同的工作方式建立動態(tài)長效管理機(jī)制，鞏固整治成果，堅持治安大局的繼續(xù)平

5、穩(wěn)。 三、扎實推動平安賓館建設(shè) 一是不斷深入“平安創(chuàng)建活動，強(qiáng)化“社會管理綜合治理宣揚月活動工作力度，建立和完善以自我管理、自我教育、自我保護(hù)、自我救助的“四自特征的群眾性治安自治制度。廣泛發(fā)動群眾支持和參加維護(hù)穩(wěn)定的各項工作,形成公共安全公共管、社會治安社會治的新局面。強(qiáng)化對重點人員的教育管理,保持管理與服務(wù)、管理與維權(quán)并重,推動流動人口管理工作,持續(xù)開展關(guān)愛青少年的教育,積極探究賓館、家、人“三位一體的青少年教育管理模式。 二是不斷深入平安創(chuàng)建的工作力度。認(rèn)真落實“誰主管,誰負(fù)責(zé)、“屬地管理等一系列原則和工作制度,進(jìn)一步抓基層、打基礎(chǔ),抓熱點、攻難點,練內(nèi)功、強(qiáng)素養(yǎng),做到“四個提升,實現(xiàn)“

6、四種能力。即：不斷提升打擊和預(yù)防犯罪、 駕馭依法治賓館的能力,不斷提升化解矛盾糾紛、杜絕和處置群體性事件的能力，不斷提升維護(hù)公平正義的能力,不斷提升服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、促進(jìn)發(fā)展的能力。 三是落實“網(wǎng)格化管理工作措施，即從硬件上建立建全網(wǎng)格化管理工作平臺和計算機(jī)數(shù)據(jù)庫，又從軟件上開展綜治人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和賓館聯(lián)防聯(lián)管人員隊伍建設(shè)，賓館綜治網(wǎng)格化管理已基本形成。 四是落實“六五普法、“法律六進(jìn)等法治宣揚教育，努力營造人人學(xué)法、人人遵守法律的優(yōu)良氛圍。 四、落實重要時期重點工作，保證一方平安維定重點時期如果出現(xiàn)問題，往往會產(chǎn)生社會影響大、涉及人員多的嚴(yán)重后果。為了保證重要時間節(jié)點的平安穩(wěn)定，我賓館按照非常時期

7、非常對待的原則對工作進(jìn)行嚴(yán)密的布暑和安排：一是在特按時期進(jìn)行全面檢查，消除安全、矛盾隱患；二是妥善安排好值班人員，保證綜治人員隨時待命；三是領(lǐng)導(dǎo)包片蹲點，落實工作督察；通過這些超常措施保證了我們林賓館轄區(qū)的一方平字維定。 神林賓館 201*年3月25日 擴(kuò)大閱讀：神外-201*總結(jié) 201*.1神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染監(jiān)測資料： 新住進(jìn)患者住在患者留置導(dǎo)尿管患者中心靜脈插管患者氣管切開患者總?cè)藬?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)28+822119780104感染總例次上呼吸道下呼吸道泌尿道血管相關(guān)70700感染總例數(shù)7 1、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率： 病例例次感染發(fā)病率=7x100%=19.44%3

8、6 患者例次日感染=7×1000=31.67221 病例感染發(fā)病率=7×100%=19.44% 36 2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率：1器械使用率：尿道插管使用率=89.14% 中心靜脈插管使用率=36.20%氣管套管使用率=47.06% 總器械使用率=172.4% 2器械相關(guān)感染發(fā)病率：泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0 氣管切開相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=67.31 3、調(diào)整感染發(fā)病率 患者各危險等級登記表臨床病情等級abcde分值12345第1周6第2周3第3周24第4周14合計3 3×4+17×5971平均病情嚴(yán)重程度=4

9、.85 2021 2調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=31.674.85=6.53 201*.2神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染監(jiān)測資料： 新住進(jìn)患者住在患者留置導(dǎo)尿管患者中心靜脈插管患者氣管切開患者總?cè)藬?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)19+72071754469感染總例次上呼吸道下呼吸道泌尿道血管相關(guān)80800感染總例數(shù)8 1、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率： 病例例次感染發(fā)病率=8x100%=30.77%26 患者例次日感染=8×1000=38.65207 病例感染發(fā)病率=8×100%=30.77% 26 2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率：1器械使用率：尿道插管使用率=84.54% 中心靜脈插

10、管使用率=21.26%氣管套管使用率=33.33% 總器械使用率=139.13% 2器械相關(guān)感染發(fā)病率：泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0 氣管切開相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=86.96 3、調(diào)整感染發(fā)病率 患者各危險等級登記表臨床病情等級abcde分值12345第1周24第2周44第3周33第4周31合計12 12×4+12×51081平均病情嚴(yán)重程度=4.5 2424 2調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=38.654.5=8.59 201*.3神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染監(jiān)測資料： 新住進(jìn)患者住在患者留置導(dǎo)尿管患者中心靜脈插管患者氣管切開患者總?cè)藬?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)總

11、日數(shù)總?cè)諗?shù)31+821316391117感染總例次上呼吸道下呼吸道泌尿道血管相關(guān)1001000感染總例數(shù)10 1、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率： 病例例次感染發(fā)病率=10x100%=25.64%39 患者例次日感染=10×1000=46.95213 病例感染發(fā)病率=10×100%=25.64% 39 2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率：1器械使用率：尿道插管使用率=76.53% 中心靜脈插管使用率=42.72%氣管套管使用率=54.93% 總器械使用率=174.18% 2器械相關(guān)感染發(fā)病率：泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0 氣管切開相關(guān)肺炎感

12、染發(fā)病率=68.38 3、調(diào)整感染發(fā)病率 患者各危險等級登記表臨床病情等級abcde分值12345第1周116第2周2第3周112第4周131合計35 3×3+5×4+11×5841平均病情嚴(yán)重程度=4.4 1919 2調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=46.954.4=10.67 201*年1月3月神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染的監(jiān)測與分析 河南信陽中心醫(yī)院院感科 神經(jīng)外科觀察室是危重患者監(jiān)護(hù)及治療的特別區(qū)域，入住患者大都是特重型、重型顱腦損傷病人，入院前患者昏迷、意識障礙、誤吸、急診全麻手術(shù)、病情危重，接受侵入性操作多，醫(yī)院感染發(fā)病率高。為預(yù)防和控制神經(jīng)外科觀察室的醫(yī)院感染，

13、感染管理科專職人員與 神經(jīng)外科觀察室兼職監(jiān)控人員密切配合，對該觀察室病人進(jìn)行目標(biāo) 性監(jiān)測，更準(zhǔn)確、具體的了解相關(guān)性感染的危險因素及醫(yī)院感染發(fā)病率，制定相應(yīng)的有效的控制措施，而有效的控制神經(jīng)外科觀察室醫(yī)院感染的發(fā)生。 現(xiàn)將我院201*年1月3月神經(jīng)外科觀察室醫(yī)院感染的監(jiān)測結(jié)果報告如下： 一、一般狀況：201*年1月1日-201*年3月31日神經(jīng)外科觀察室監(jiān)測人數(shù)81人，醫(yī)院感染人數(shù)25人，25例次；其中肺部感染25例。 二、神經(jīng)外科搶救室院感染率見表1表1神經(jīng)外科觀察室醫(yī)院感染率 月份123小計 監(jiān)測人數(shù)28193181 感染人數(shù) 781025 感染率2542.1132.2633.12 感染例次

14、數(shù)感染例次率 7810 25 2542.1132.2633.12 三、神經(jīng)外科搶救室導(dǎo)管使用率見表 表2神經(jīng)外科觀察室導(dǎo)管使用率月份123小計 氣管套管使用率47.0633.3354.9345.11 中心靜脈導(dǎo)管使用率36.2021.2642.7233.39 導(dǎo)尿管使總器械使用率用率89.1484.5476.5383.4 172.4139.13174.18161.9 四、神經(jīng)外科搶救室導(dǎo)管相關(guān)性感染率見表3 表3神經(jīng)外科搶救室導(dǎo)管相關(guān)性感染率 月份123小計 氣管套管相關(guān)肺部感染 67.31 86.9668.3874.22 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染 0000 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 0000 五、

15、神經(jīng)外科搶救室調(diào)整感染發(fā)病率見表4 表4神經(jīng)外科觀察室調(diào)整感染發(fā)病率 月份123平均病情嚴(yán)重程度分4.854.54.4 調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率 6.538.5910.67 以上統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察室醫(yī)院感染率與上季度相比下降3%，導(dǎo)管相關(guān)感染率，其中氣管套管相關(guān)肺炎感染率上升16.12；導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率下降5.1，中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染均無；氣管套管使用率、中心靜脈導(dǎo)管使用率有所下降，導(dǎo)尿管使用率有所上升。與上季度相比，在使用率有所下降的狀況下感染率也隨之下降。 201*年第1季度神經(jīng)外科醫(yī)院感染部位以肺部感染為主，易感人群主要分布在基礎(chǔ)病多、住院時間長、入住病情危重、昏迷等內(nèi)源 性感染

16、危險因素；接受有創(chuàng)性檢查和治療、侵入性操作多等患者和大量使用抗菌藥物及接受有創(chuàng)性檢查和治療等患者是外源性感染主要危險因素。通過監(jiān)測與病原學(xué)的分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染集聚趨勢，找到醫(yī)護(hù)人員不夠，護(hù)士與患者的比例嚴(yán)重超標(biāo)是神經(jīng)外科觀察室醫(yī)院感染的主要原因及環(huán)節(jié)之一，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行診療操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，接觸患者前后手部的清潔消毒不徹底，手衛(wèi)生依從性差，造成病原菌間接傳播導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)務(wù)人員在使用呼吸機(jī)、實施氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管、中心靜脈置管等操作時，無菌技術(shù)觀念淡漠，操作時造成污染，醫(yī)療器械及各種管道：吸氧管、濕化瓶、呼吸機(jī)管道清洗消毒不規(guī)范，造成醫(yī)院交叉感染，最終

17、造成醫(yī)院感染爆發(fā)。預(yù)防措施： 堅持病房環(huán)境清潔：限制不必要的人員進(jìn)出病房，工作人員進(jìn)入觀察室前應(yīng)先洗手、穿工作服、戴帽子、口罩，有呼吸道疾病暫離觀察室。病房衛(wèi)生應(yīng)每日用含氯消毒劑擦拭地板、床頭桌、病床沿、觀察桌2次，房間每周徹底清潔1次，門窗、墻壁、所有儀器、設(shè)備、床、柜等用含氯消毒劑擦拭1遍，地面要徹底檫洗?；颊咿D(zhuǎn)出神經(jīng) 外科觀察室后應(yīng)做終末消毒。 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生：洗手是清除病原菌有效的方法。提倡科學(xué)洗手七步洗手法，洗手液應(yīng)堅持取用時的清潔，洗手后用擦手紙巾。手套可有效隔絕病原微生物，但要明確戴手套并不能降低操雙手帶菌狀況，在戴手套前后均要認(rèn)真洗手，樹立既要保護(hù)自己， 又要保護(hù)患者

18、和病室環(huán)境的觀念。治療車上應(yīng)配快速手消毒劑，防止醫(yī)護(hù)人員的手成為傳播醫(yī)院感染的媒介。 強(qiáng)化對各類管道和醫(yī)療器械的消毒滅菌：各類管道應(yīng)按要求按時改換、消毒、滅菌，如連續(xù)使用的超聲霧化器管道、吸氧管、氧氣濕化瓶。濕化液應(yīng)每日改換滅菌水，各種導(dǎo)管如疑有感染跡象，應(yīng)馬上采樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，并馬上采用措施。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及措施，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，對氣管切開的患者，必須重視無菌操作和輕柔的吸痰動作，吸痰一次一管，吸痰時間15s。定期留痰做細(xì)菌培養(yǎng)。氣管切開不接呼吸機(jī)的患者，管口覆蓋1層無菌紗布，按時在紗布上滴生理鹽水，堅持氣管充分濕化。切口處敷料每日改換，遇污染或黏濕隨時改換。氣管內(nèi)套管每48h改

19、換1次，痰少可24h改換1次。當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，呼吸功能恢復(fù)，咳嗽有力，及早停止氣管切開，減少肺部感染發(fā)生。 顱內(nèi)放置引流管的患者，天然屏障被破壞，易引起顱內(nèi)感染。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行低位引流，在翻身、搬動等護(hù)理操作時，應(yīng)避免牽拉引流管，隨時檢查引流管是否受壓、扭曲，每日改換引流袋，并消毒引流管接口，預(yù)防污染導(dǎo)致逆行感染。 留置導(dǎo)尿不僅破壞了尿道的正常生理環(huán)境，還破壞了膀胱對細(xì)菌的機(jī)械防御，從而削弱了尿道黏膜對細(xì)菌的抵抗力，隨著留置導(dǎo)尿時間的延長，菌尿的感染發(fā)生率也繼續(xù)地增加。應(yīng)盡可能縮短留置導(dǎo)尿時間，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，尿袋位置低于床面至少10cm，堅持引流通暢，按時改換引流管及尿袋，防止脫落和污

20、染，減少膀胱沖洗。 合理使用抗生素：依據(jù)細(xì)菌藥敏結(jié)果選用抗生素，降低耐藥菌株。執(zhí)行時護(hù)士必須掌握合理用藥知識，依據(jù)藥物半衰期決定給藥時間，自覺按規(guī)按時間給藥，觀察療效，及時向醫(yī)生提供停藥及換藥的依據(jù)，最大限度提升抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。 對檢測出多重、泛耐藥菌株的患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制操作流程，有效預(yù)防和控制多重、泛耐藥菌的傳播。 院感科201*.4.1 ， 神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測月匯總 201*年4月 新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開患者總?cè)諗?shù)18+8醫(yī)院感染總?cè)舜?09醫(yī)院感染總例次205下呼吸道感染

21、例次88泌尿道感染例次59上呼吸道感染例次4手術(shù)部位感染例次642導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次0氣管切開相關(guān)肺部感染例次0301、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率： 病例例次感染發(fā)病率=23.08%患者例次日感=28.71病例感染發(fā)病率=15.38%2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率：1器械使用率：尿道插管使用率=98.09% 中心靜脈插管使用率=42.11%氣管套管使用率=28.23% 總器械使用率=168.43% 2器械相關(guān)感染發(fā)病率：泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=9.76血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0 氣管切開相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=50.85 3、調(diào)整感染發(fā)病率 患者各危險等級登記表臨床病情等級ab

22、cde分值12345第1周13第2周22第3周24第4周22合計6111平均病情嚴(yán)重程度=4.39 2調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=6.54 神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測月匯總 201*年5月 新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開患者總?cè)諗?shù)11+8醫(yī)院感染總?cè)舜?70醫(yī)院感染總例次141下呼吸道感染例次12泌尿道感染例次51上呼吸道感染例次4手術(shù)部位感染例次440導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次0氣管切開相關(guān)肺部感染例次0301、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率： 病例例次感染發(fā)病率=21.05%患者例次日感=23.53病例感染發(fā)病率=21.05%2、器械使用率及

23、其相關(guān)感染發(fā)病率：1器械使用率：尿道插管使用率=82.94% 中心靜脈插管使用率=70.59%氣管套管使用率=30% 總器械使用率=183.53% 2器械相關(guān)感染發(fā)病率：泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0 氣管切開相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=58.82 3、調(diào)整感染發(fā)病率 患者各危險等級登記表臨床病情等級abcde分值12345第1周41第2周12第3周23第4周22合計3681平均病情嚴(yán)重程度=4.29 2調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=5.48 神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測月匯總 201*年6月 新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣

24、管切開患者總?cè)諗?shù)27+4醫(yī)院感染總?cè)舜?98醫(yī)院感染總例次143下呼吸道感染例次27泌尿道感染例次46上呼吸道感染例次5手術(shù)部位感染例次550導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次0氣管切開相關(guān)肺部感染例次0401、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率： 病例例次感染發(fā)病率=16.13%患者例次日感=25.25病例感染發(fā)病率=16.13%2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率：1器械使用率：尿道插管使用率=72.22% 中心靜脈插管使用率=13.64%氣管套管使用率=23.23% 總器械使用率=109.09% 2器械相關(guān)感染發(fā)病率：泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0 氣管切開相關(guān)肺炎感染發(fā)病率

25、=86.96 3、調(diào)整感染發(fā)病率 患者各危險等級登記表臨床病情等級abcde分值12345第1周23第2周24第3周23第4周34合計9141平均病情嚴(yán)重程度=4.52 2調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=5.59 神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測監(jiān)測 第二季度反饋 201*年4月6月 一、目的： 神經(jīng)外科搶救室是醫(yī)院感染管理的重點部門，入住患者病情危重，接受侵入性操作多，醫(yī)院感染發(fā)病率高，特別是氣管切開相關(guān)性肺炎發(fā)病率居首位。按照201*年醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，對神經(jīng)外科搶救室開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，更準(zhǔn)確、具體的了解相關(guān)性感染的危險因素及醫(yī)院感染發(fā)病率，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，達(dá)到有效的預(yù)防

26、與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 同時將監(jiān)測結(jié)果定期向全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行通報，以科學(xué)的數(shù)據(jù)提升他們對醫(yī)院感染的熟悉，使醫(yī)院感染的預(yù)防與控制成為他們的自覺行動。 二、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)： 1、衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、臨床診斷。三、46月神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測資料一一般狀況： 201*年4月6月神經(jīng)外科搶救室監(jiān)測76人次，醫(yī)院感染13人次、15例次，肺部感染13例次，泌尿道感染2例次，醫(yī)院感染發(fā)病率為19.74%。監(jiān)測資料祥見附表。 附表1：神經(jīng)外科搶救室4月6月目標(biāo)性監(jiān)測資料 新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開患者總?cè)諗?shù)76醫(yī)院感染總?cè)舜?77

27、醫(yī)院感染總例次489下呼吸道感染例次127泌尿道感染例次156上呼吸道感染例次13手術(shù)部位感染例次15132導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次0氣管切開相關(guān)肺部感染例次010 附表2神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染發(fā)病率統(tǒng)計 月份監(jiān)測人次醫(yī)院感染感染率醫(yī)院感染感染率患者住院日感染發(fā)病率人次例次日數(shù) 426415.38623.0820928.71519421.0421.017023.53631516.13516.1319825.25合計761317.111519.7457726.0 附表3神經(jīng)外科搶救室器械使用率統(tǒng)計 月份氣管切開中心靜脈置管導(dǎo)尿管植入器械總使用率428.2342.1198.09168.43530.07

28、0.5982.94183.53623.2313.6472.22109.09 平均使用率27.0322.0184.75133.80 附表4神經(jīng)外科搶救室器械使用相關(guān)性感染統(tǒng)計 氣管切開相關(guān)性肺炎導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染導(dǎo)管相關(guān)血流感染 感染例次 感染率% 使用天數(shù) 相關(guān)感染率 感染感染率例次% 使用天數(shù) 相關(guān)感染率 感染感染率例次% 使用天數(shù) 相關(guān)感染率 4月311.535950.8527.702059.78008805月315.795158.5201*410001206月412.904686.9600143000270平均感染率1013.1615664.1022.634894.09001270 以

29、上統(tǒng)計結(jié)果顯示，神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染發(fā)病率率與上季度相比下降 9.91%，其中氣管切開相關(guān)性肺炎感染率下降8.68；導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率上升3.32，導(dǎo)管相關(guān)血流感染為“0；氣管切開率下降，導(dǎo)尿管使用率及中心靜脈導(dǎo)管使用率上升。 二、醫(yī)院感染危險因素分析 201*年第二季度神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染部位仍以肺部感染為高發(fā)，內(nèi)源性感染易感人群主要分布在基礎(chǔ)病多、住院時間長、病情危重、昏迷等患者；外源性感染易感染人群主要是接受有創(chuàng)性診療、侵入性操作多的患者和大量使 用抗菌藥物的患者。 通過目標(biāo)性監(jiān)測與病原學(xué)檢測的分析發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院感染集聚趨勢與醫(yī)護(hù)人員配備不夠如：護(hù)士與患者的比例不達(dá)標(biāo)，是神經(jīng)外科搶救室

30、醫(yī)院感染高發(fā)的重要原因之一。醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行診療操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，接觸患者前后手衛(wèi)生清潔消毒不到位，手衛(wèi)生依從性差，造成病原菌的間接傳播導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染。醫(yī)護(hù)人員在實施氣管切開、留置尿管、放置引流管、吸痰、換藥、基礎(chǔ)護(hù)理等操作時，無菌技術(shù)觀念淡漠，操作時造成的四周環(huán)境污染未及時進(jìn)行清潔、消毒，以及氣管套管內(nèi)套管的清洗、消毒不規(guī)范等，都是引發(fā)醫(yī)院感染的危險因素。 三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施 1、強(qiáng)化工作人員的管理：限制不必要的人員進(jìn)出搶救室，工作人員進(jìn)入搶救室應(yīng)洗手或手消毒、穿工作服、戴帽子、口罩。 2、病房環(huán)境的清潔消毒：因搶救室入住患者多，搶救床使用面積及床間距不符合規(guī)定要求，

31、氣管切開患者吸痰及咳嗽時痰液的噴濺導(dǎo)致環(huán)境的污染，應(yīng)每日清潔、消毒房間地面、床頭桌、床欄、護(hù)理臺、治療車、儀器、設(shè)備等物體表面至少2次，遇污染隨時消毒?；颊咿D(zhuǎn)出搶救室后病床應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 3、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生，防止醫(yī)護(hù)人員污染的手成為傳播醫(yī)院感染的媒介。配備充足的手消毒劑、洗手液及干手紙巾，以提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。氣管切開、換藥、吸痰等操作前后要認(rèn)真洗手或手消毒，一次性使用醫(yī)療用品及一次性手套不得重復(fù)使用。強(qiáng)化對各類管道和醫(yī)療器械的消毒滅菌：各類管道應(yīng)按要求按時改換、消毒、滅菌，如連續(xù)使用的超聲霧化器管道、吸氧管、氧氣濕化瓶。濕化液應(yīng)每日改換滅菌水，各種導(dǎo)管如疑有感染跡象，應(yīng) 馬

32、上采樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，并馬上采用措施。 4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及措施，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，對氣管切開的患者，必須重視無菌操作和輕柔的吸痰動作，吸痰管一次一用一廢棄，不得重復(fù)使用，吸痰時間15秒。氣管切開管口覆蓋1層無菌紗布，遇污染隨時改換。切口處敷料每日改換，遇污染隨時改換。規(guī)范氣管內(nèi)套管的清潔消毒，保證達(dá)到規(guī)定要求，減少氣管切開相關(guān)性肺炎的發(fā)生。 6、顱內(nèi)放置引流管的患者，天然屏障被破壞易引起顱內(nèi)感染。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行低位引流，在翻身、搬動等護(hù)理操作時，應(yīng)避免牽拉引流管，隨時檢查引流管是否受壓、扭曲，每日改換引流袋并消毒引流管接口，預(yù)防污染導(dǎo)致逆行感染。 7、留置導(dǎo)尿不僅破壞了尿道的正常生理環(huán)境，

33、還破壞了膀胱對細(xì)菌的機(jī)械防御，從而削弱了尿道黏膜對細(xì)菌的抵抗力，隨著留置導(dǎo)尿時間的延長，增加了菌尿感染發(fā)生幾率。應(yīng)盡可能縮短留置導(dǎo)尿時間，尿袋位置低于床面至少10cm，堅持引流通暢，防止脫落和污染，按時改換引流管及尿袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，減少膀胱沖洗。 8.合理使用抗菌藥物：依據(jù)細(xì)菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物，最大限度提升抗菌藥物使用效果，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。對檢測出多重耐藥、泛耐藥菌株的患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染控制操作流程，有效預(yù)防與控制多重耐藥菌醫(yī)院感染。 9、為有效預(yù)防與控制神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理科將持續(xù)對神經(jīng)外科搶救室病人實施目標(biāo)性監(jiān)測。 醫(yī)院感染管理科 201*

34、年7月6日 神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測月匯總 201*年7月 新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開患者總?cè)諗?shù)15+8醫(yī)院感染總?cè)舜?17醫(yī)院感染總例次183下呼吸道感染例次69泌尿道感染例次112上呼吸道感染例次5手術(shù)部位感染例次540導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次0氣管切開相關(guān)肺部感染例次1401、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率： 病例例次感染發(fā)病率=21.74%患者例次日感=15.77病例感染發(fā)病率=21.74%2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率：1器械使用率：尿道插管使用率=57.73% 中心靜脈插管使用率=21.77%氣管套管使用率=35.33%

35、總器械使用率=114.83% 2器械相關(guān)感染發(fā)病率：泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0 氣管切開相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=35.71 3、調(diào)整感染發(fā)病率 患者各危險等級登記表臨床病情等級abcde分值12345第1周13第2周32第3周22第4周132合計113141平均病情嚴(yán)重程度=4.46 2調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=3.54 神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測月匯總 201*年8月 新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開患者總?cè)諗?shù)29+7醫(yī)院感染總?cè)舜?69醫(yī)院感染總例次93下呼吸道感染例次41泌尿道感染例次40上呼吸道感染

36、例次2手術(shù)部位感染例次220導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次0氣管切開相關(guān)肺部感染例次0101、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率： 病例例次感染發(fā)病率=5.56%患者例次日感=11.83病例感染發(fā)病率=5.56%2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率：1器械使用率：尿道插管使用率=55.03% 中心靜脈插管使用率=24.26%氣管套管使用率=23.67% 總器械使用率=102.96% 2器械相關(guān)感染發(fā)病率：泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0 氣管切開相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=25 3、調(diào)整感染發(fā)病率 患者各危險等級登記表臨床病情等級abcde分值12345第1周222第2周12第3周22第

37、4周23合計2791平均病情嚴(yán)重程度=4.39 2調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=2.69 神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測月匯總 201*年9月 新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開患者總?cè)諗?shù)25+8醫(yī)院感染總?cè)舜?16醫(yī)院感染總例次199下呼吸道感染例次82泌尿道感染例次126上呼吸道感染例次5手術(shù)部位感染例次550導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次0氣管切開相關(guān)肺部感染例次0501、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率： 病例例次感染發(fā)病率=15.15%患者例次日感=23.15病例感染發(fā)病率=15.15%2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率：1器械使用率：尿道插管使用率=9

38、2.13% 中心靜脈插管使用率=37.96%氣管套管使用率=58.33% 總器械使用率=188.42% 2器械相關(guān)感染發(fā)病率：泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0 氣管切開相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=39.68 3、調(diào)整感染發(fā)病率 患者各危險等級登記表臨床病情等級abcde分值12345第1周33第2周6第3周14第4周14合計5171平均病情嚴(yán)重程度=4.77 2調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=4.85 神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測監(jiān)測 第二季度反饋 201*年7月9月 一、目的： 神經(jīng)外科搶救室是醫(yī)院感染管理的重點部門，入住患者病情危重，接受侵入性操作多，醫(yī)院感染發(fā)病率高

39、，特別是氣管切開相關(guān)性肺炎發(fā)病率居首位。按照201*年醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，對神經(jīng)外科搶救室開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，更準(zhǔn)確、具體的了解相關(guān)性感染的危險因素及醫(yī)院感染發(fā)病率，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，達(dá)到有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 同時將監(jiān)測結(jié)果定期向全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行通報，以科學(xué)的數(shù)據(jù)提升他們對醫(yī)院感染的熟悉，使醫(yī)院感染的預(yù)防與控制成為他們的自覺行動。 二、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)： 1、衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、臨床診斷。三、79月神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測資料一一般狀況： 201*年7月9月神經(jīng)外科搶救室監(jiān)測76人次，醫(yī)院感染13人次、15例次，肺部感染13例次，泌尿道感染2

40、例次，醫(yī)院感染發(fā)病率為19.74%。監(jiān)測資料祥見附表。 附表1：神經(jīng)外科搶救室7月9月目標(biāo)性監(jiān)測資料 新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開患者總?cè)諗?shù)92醫(yī)院感染總?cè)舜?02醫(yī)院感染總例次475下呼吸道感染例次192泌尿道感染例次278上呼吸道感染例次12手術(shù)部位感染例次12110導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次0氣管切開相關(guān)肺部感染例次110 附表2神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染發(fā)病率統(tǒng)計 月份監(jiān)測人次醫(yī)院感染感染率醫(yī)院感染感染率患者住院日感染發(fā)病率人次例次日數(shù) 723521.74521.7431728.7183625.5625.5616923.53933515.155

41、15.1521625.25合計921214.151214.1570225.83 附表3神經(jīng)外科搶救室器械使用率統(tǒng)計 月份氣管切開中心靜脈置管導(dǎo)尿管植入器械總使用率735.3321.7757.73114.83823.6724.2655.03183.53958.3337.9692.13109.09平均使用率39.1128.0068.30135.82 附表4神經(jīng)外科搶救室器械使用相關(guān)性感染統(tǒng)計 氣管切開相關(guān)性肺炎導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染導(dǎo)管相關(guān)血流感染 感染例次 感染率% 使用天數(shù) 相關(guān)感染率 感染感染率例次% 使用天數(shù) 相關(guān)感染率 感染感染率例次% 使用天數(shù) 相關(guān)感染率 7月521.7411235.3

42、3001830006908月25.56402500930004109月515.1512639.6800199000820平均感染率1214.1527833.34004750001920 以上統(tǒng)計結(jié)果顯示，神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染發(fā)病率與上季度相比下降 2.96%，其中氣管切開相關(guān)性肺炎感染率上升0.99；導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率下降2.63，導(dǎo)管相關(guān)血流感染為“0；氣管切開及中心靜脈導(dǎo)管使用率上升，導(dǎo)尿管使用率下降。 二、醫(yī)院感染危險因素分析 201*年第三季度神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染部位仍以肺部感染為高發(fā)，內(nèi)源性感染易感人群主要分布在基礎(chǔ)病多、住院時間長、病情危重、昏迷等患者；外源性感染易感染人群主