高鉀血癥護(hù)理查房

1、LOGO整理ppt 1例高鉀血癥突發(fā)心跳例高鉀血癥突發(fā)心跳呼吸驟?；颊叩淖o(hù)理查房呼吸驟?；颊叩淖o(hù)理查房整理ppt目錄目錄v 定義定義v 病因病因v 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v 治療原則治療原則v 急救護(hù)理急救護(hù)理v 個(gè)案查房個(gè)案查房整理ppt 血清血清 K K+ + 濃度大于濃度大于 5.5mmol/L 5.5mmol/L 稱為高鉀血稱為高鉀血癥（癥（hyperkalemiahyperkalemia），因高鉀血癥常常沒有或），因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏而導(dǎo)致死亡，故屬很少癥狀而驟然致心臟停搏而導(dǎo)致死亡，故屬于內(nèi)科急癥，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。于內(nèi)科急癥，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，

2、及早防治。 整理ppt鉀的生理功能鉀的生理功能1.維持新陳代謝K+K+酶氨基酸蛋白質(zhì)2.維持靜息電位K+3.參與滲透壓和酸堿平衡的調(diào)節(jié)整理ppt一、腎臟排鉀減少二、鉀攝入過多三、細(xì)胞內(nèi)鉀外移 四、鉀在體內(nèi)分布異常 鉀98%存在于細(xì)胞內(nèi)液，是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子，體內(nèi)正 常機(jī)體鉀的代謝必須實(shí)現(xiàn)二種動(dòng)態(tài)平衡，即進(jìn)出平衡和分布 平衡。 整理ppt腎臟排鉀減少腎臟排鉀減少腎功能不全、少尿或無(wú)尿期；腎上腺皮質(zhì)功能不全及長(zhǎng)期應(yīng)用抗醛固酮類利尿藥(如安體舒通或三氨喋啶)時(shí)，醛固酮減少，可抑制腎臟排鉀；脫水、失血、休克、細(xì)胞外液容量減少可造成少尿，因而排鉀減少。 腎臟排鉀減少腎臟排鉀減少-是引起高血鉀最常見的原

3、因是引起高血鉀最常見的原因整理ppt病因病因鉀攝入過多鉀攝入過多1、短期內(nèi)口服或靜脈輸入的鉀過多。2、輸入大量庫(kù)存較久的血液，因庫(kù)存較久的血液中 紅細(xì)胞內(nèi)的鉀進(jìn)入血漿，庫(kù)存2周的血漿中鉀濃度 可增加45倍，3周后可增加10倍。3、藥物：腎功能障礙的病人口服羅內(nèi)酯和ACEI、 ARB 類降壓藥物。 整理ppt病因病因細(xì)胞內(nèi)鉀外移細(xì)胞內(nèi)鉀外移1、酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液氫離子濃度增高。為了降低血 中氫離子濃度，一個(gè)氫離子和兩個(gè)鈉離子進(jìn)入細(xì)胞 內(nèi)，交換出3個(gè)鉀離子,結(jié)果血鉀可嚴(yán)重升高。2、大面積燒傷、擠壓綜合征、 溶血都可以引起血鉀增高。若同時(shí)伴有腎功能不全，便會(huì)發(fā)生致命的高血鉀。3、淋巴瘤及白血病治療時(shí)

4、大量細(xì)胞溶解，也能引起高血鉀。4、中暑時(shí)可由于較多的紅細(xì)胞崩解釋放出大量鉀而致血鉀增高。 整理ppt病因病因分布異常分布異常鉀在體內(nèi)分布異常： 1、劇烈運(yùn)動(dòng) 2、高鉀性家族性周期性 3、某些藥物，如-腎上腺素能阻滯藥、洋地黃 和單鹽酸精氨酸等（即細(xì)胞外高鉀、細(xì)胞內(nèi)低 鉀）而產(chǎn)生高鉀血癥。 整理ppt病因病因特殊情況特殊情況假性高鉀血癥假性高鉀血癥1、最常見的是采血時(shí)壓脈帶捆扎過緊，局部搓揉太重， 反復(fù)握拳、松手，此時(shí)測(cè)得的血鉀增高，有時(shí)可增 高27mmol/L之多。2、標(biāo)本溶血是另一個(gè)引起誤差的常見原因。3、白細(xì)胞數(shù)增加（如白血病時(shí)白細(xì)胞達(dá)7010/L）或 血小板超過100010/L，均能導(dǎo)致

5、血清鉀水平增高， 因?yàn)榘准?xì)胞和血小板都含有豐富的鉀離子，在凝血 過程中細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)備的大量鉀離子釋放出來(lái)。4、心電圖檢查有助于鑒別真性高鉀和假性高鉀血癥。 整理ppt傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯 誘發(fā)異位起搏點(diǎn)出現(xiàn)，異位心律，誘發(fā)異位起搏點(diǎn)出現(xiàn)，異位心律，同時(shí)有效不應(yīng)期同時(shí)有效不應(yīng)期 興奮折返興奮折返 室顫室顫 血鉀進(jìn)一步血鉀進(jìn)一步 嚴(yán)重阻滯嚴(yán)重阻滯 心跳停止心跳停止發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制：整理ppt臨床表現(xiàn) 輕中度高血鉀尚不致引起癥狀，同時(shí)高血鉀往往繼 發(fā)于一些嚴(yán)重疾病，故很難描述其本身的確切癥狀。臨床表現(xiàn)又取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度以及是否有其他電解質(zhì)紊亂存在，若同時(shí)合并低鈉及低鈣則更嚴(yán)重。臨床

6、癥狀主要涉及神經(jīng)、肌肉、呼吸、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)。整理ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1、神經(jīng)肌肉癥狀、神經(jīng)肌肉癥狀v 高鉀血癥能引起神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性改變。早期常 有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。v 高血鉀時(shí)，可致代謝性酸中毒。整理ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 2、心臟表現(xiàn)、心臟表現(xiàn)v 抑制心肌收縮，出現(xiàn)心律緩慢，心律不齊，嚴(yán)重時(shí)心室顫動(dòng)、心臟停搏于舒張狀態(tài)。在高鉀血癥進(jìn)展的任何階段，都可發(fā)生室性心律失?；蛐呐K停搏，這是猝死的主要原因。發(fā)生心律失常種類與血鉀增高的速度有關(guān)，血鉀快速增高時(shí)

7、出現(xiàn)心動(dòng)過緩，心肌收縮力明顯抑制，易伴發(fā)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)；而血鉀緩慢增高時(shí)，則表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯及心室停搏。整理ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3 3、心電圖、心電圖v 最初心電圖上出現(xiàn)高尖的T波，爾后R波振幅減低，QRS波群增寬，P-R間期延長(zhǎng)，P波降低或消失，最終QRST波融合，形成典型的高血鉀正弦波形。T波高聳是輕、中度高鉀的最常見表現(xiàn)(與血鉀增高程度相關(guān))整理ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3 3、心電圖、心電圖最終QRST波融合，形成典型的高血鉀正弦波形。整理pptv 血鉀高于5.5mmol/L，QT間期縮短v 血鉀高于6.5mmol/L，QT間期延長(zhǎng)v 血鉀高于7.0mmol/L，QT間期進(jìn)一步

8、延長(zhǎng)。 結(jié)性和室性心律失常，并伴有QRS波群增寬和PR間期延長(zhǎng) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3、心電圖心電圖整理ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 4 4、其他系統(tǒng)、其他系統(tǒng)v 泌尿、消化及呼吸系統(tǒng)：高鉀也可使乙酰膽堿釋放 增加，引起惡心、嘔吐、腹痛。高鉀抑制呼吸肌時(shí)， 可致呼吸停止。 整理ppt高鉀血癥輔助檢查高鉀血癥輔助檢查v 實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀5.5mmol/L。v 尿化驗(yàn)指標(biāo)：尿偏堿v 腎功能檢查：腎功能不全v 心電圖檢查：T波高而尖，P-R間期延長(zhǎng)，P波下降 或消失，QRS波增寬，ST段抬高。整理ppt1、減少鉀的攝入，停用任何能減少鉀排泄的藥物2、降低血清鉀濃度：l 促使鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)l 陽(yáng)離子交換

9、樹脂的應(yīng)用l 透析療法3、對(duì)抗心律失常： 鈣和鉀有對(duì)抗作用，故10%葡萄糖酸鈣20ml，能解鉀離子對(duì)心肌的毒性作用，但應(yīng)注意鈣劑不能與堿性藥物同時(shí)輸入，以免出現(xiàn)沉淀。整理ppt輕度高血鉀輕度高血鉀v 1.輕度高鉀血癥(血鉀6.0mmol/L) 1、立即停止應(yīng)用一切鉀鹽和含鉀的藥物; 2、對(duì)于酸中毒者，糾正酸中毒，以促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移; 3、給予排鉀利尿藥; 4、必要時(shí)注射生理鹽水充實(shí)血管內(nèi)容量，以保證腎臟最 大的排鉀功能。 整理ppt治療重度高血鉀重度高血鉀v 中重度高鉀血癥(血鉀6.0mmol/L) 特別是有腎功能不全 或出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯和QRS波群增寬者，應(yīng)采取積極的 治療： 1、停止鉀的

10、攝入：停用鉀鹽或含鉀豐富的食物，清除 損傷組織，減少鉀的釋放，禁用貯期過久的庫(kù)存血。 2、使用鉀對(duì)抗藥： 3、促進(jìn)血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移： 4、促進(jìn)鉀排泄：整理ppt治療鉀拮抗藥v 使用鉀對(duì)抗藥： 10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣1020ml， 等量稀釋后靜脈注射，注射后數(shù)分鐘即可見效；但持 續(xù)時(shí)間較短(僅半小時(shí)),故半小時(shí)后可重復(fù)12次,隨 時(shí)觀察心電圖變化。但使用洋地黃制劑者，使用鈣劑 應(yīng)特別小心。整理ppt治療促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移v 促使鉀離子從細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移包括以下兩種方法：1、注射堿性溶液，可糾正酸中毒，提高血pH，堿化作用可加強(qiáng)鉀向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移，并可促進(jìn)腎臟排鉀。一般

11、用5碳酸氫鈉125250ml緩慢靜脈滴注，可根據(jù)病情需要重復(fù)滴注。待心電圖好轉(zhuǎn)后，即可減量或停用。2、靜滴葡萄糖-胰島素溶液：可用10葡萄糖 500ml加入胰島素1015單位靜脈滴注，一般于注射后1015分鐘血鉀下降。其作用能維持 4小時(shí)以上?？煞磸?fù)靜注或持續(xù)靜脈注射。 整理ppt治療鉀的去除鉀的去除 v 鉀的去除包括以下三種方法：1、口服或直腸灌注離子交換樹脂。該劑能與腸道中的鉀 離子結(jié)合而共同排出體外，常用者為聚苯乙烯磺酸鈉。 同時(shí)可口服20山梨醇。若不能口服，可用樹脂50g及70山梨醇50ml加水至150ml作保留灌腸(保留時(shí)間約3060分鐘)由于樹脂可釋放鈉以交換鉀，可引起液體 滯留，

12、故有心力衰竭者慎用。2、應(yīng)用排鉀利尿藥，如雙氫氯噻嗪，速尿及利尿酸等3、若以上方法不能奏效，可用透析療法。整理ppt血液透析較腹膜透析更為有效，每小時(shí)可排鉀50mmol。整理ppt高鉀血癥護(hù)理評(píng)估高鉀血癥護(hù)理評(píng)估v 是否有肢體感覺異常、刺痛、肌肉震顫、肌肉無(wú)力、 神志淡漠、手足和口周麻木、皮膚蒼白、腹部痙攣、 腹瀉、惡心、心跳緩慢、心律不齊、血壓低、嚴(yán)重 者出現(xiàn)軟癱、呼吸肌麻痹等表現(xiàn)，不能用原發(fā)病癥解 釋時(shí)。整理ppt高鉀血癥護(hù)理措施高鉀血癥護(hù)理措施1、絕對(duì)臥床休息：注意保暖，有肢體活動(dòng)障礙時(shí)協(xié)助翻身。2、吸氧：低流量持續(xù)吸氧13L/分3、嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測(cè)病人體溫、呼吸、血壓、心率、 節(jié)律及

13、心電圖波形的變化，特別是注意觀察神志變化 及有無(wú)呼吸困難，必要時(shí)行氣管插管。整理ppt4、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察尿量的變化。5、注意酸堿平衡及電解質(zhì)情況：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及動(dòng)脈血?dú)鈾z查結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理異常，6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防呼吸道、泌尿道及皮膚感染7、做好心理護(hù)理：給予精神支持和安慰，去的患者及家屬的理解支持，消除恐懼心里，配合治療。高鉀血癥護(hù)理措施高鉀血癥護(hù)理措施整理ppt心臟驟停心臟驟停 病人的心臟在正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受 到嚴(yán)重打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消 失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。整理pptv 1、心源性因素：80% 急性心肌缺血、心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、感

14、染性心 內(nèi)膜炎、肥厚梗阻性心肌病。v 2、非心源性因素：20% 意外事件、神經(jīng)系統(tǒng)病變、手術(shù)和麻醉意水電解質(zhì)酸 堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏。心臟驟停心臟驟停病因病因整理ppt嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂嚴(yán)重高血鉀嚴(yán)重高血鉀嚴(yán)重低血鉀嚴(yán)重低血鉀酸中毒酸中毒血鈉過低血鈉過低血鈣過低血鈣過低嚴(yán)重高血鈣嚴(yán)重高血鈣血鈉過高血鈉過高心跳緩慢或心跳緩慢或心律不齊心律不齊心臟傳導(dǎo)和心臟傳導(dǎo)和節(jié)律異常節(jié)律異常傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯室性心律失常室性心律失常室顫室顫心搏心搏驟停驟停心臟驟停心臟驟停發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制整理ppt心肌收縮力減弱心肌收縮力減弱冠脈灌注量減少冠脈灌注量減少心輸出量降低心輸出量

15、降低心律失常心律失常心搏驟停心搏驟停心臟驟停心臟驟停發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制整理ppt 意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐 脈搏捫不到，血壓測(cè)不出 心音消失 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生 在心搏驟停后30s內(nèi)瞳孔散大 面色蒼白兼有青紫心臟驟停心臟驟停臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)整理ppt心跳呼吸驟停心跳呼吸驟停臨床判斷臨床判斷心臟驟停心臟驟停整理ppt36正常的心跳正常的心跳 電電機(jī)械分離機(jī)械分離心室纖維性顫動(dòng)心室纖維性顫動(dòng)心搏停止心搏停止心臟驟停心臟驟停整理ppt心室性心搏過速心室性心搏過速心搏停止心搏停止心臟驟停心臟驟停整理pptv 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPRCPR），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的），是針對(duì)驟

16、停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。救命技術(shù)。v 心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，46分鐘時(shí)腦循環(huán)分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。腦損害。v 心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的3 3個(gè)關(guān)鍵步驟個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB)(CAB)v C C胸外按壓胸外按壓 A A開放氣道開放氣道 B B人工呼吸人工呼吸 心臟驟停心臟驟停整理pptv 尋找方法：劃肋弓方

17、法胸骨中下1/3處v 按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平v 按壓頻率100次分 v 按壓深度5厘米 v 按壓與呼吸比30：2v 每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。v 盡量避免按壓停頓。v 避免過度通氣（6-8ml/kg）v 每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開始通氣結(jié)束心臟驟停心臟驟停整理ppt心肺復(fù)蘇治療可逆病因心肺復(fù)蘇治療可逆病因v 低血容量v 缺氧v 酸中毒v 低鉀血癥/高鉀血癥v 低溫治療v 張力性氣胸v 心臟壓塞v 毒素v 肺動(dòng)脈血栓形成v 冠狀動(dòng)脈血栓形成整理ppt10-20秒秒意識(shí)喪失意識(shí)喪失20-40秒秒呼吸停止呼吸停止60秒秒瞳孔散大瞳孔散大4-6分鐘分鐘腦細(xì)胞不可逆死亡腦細(xì)胞不可逆死亡心跳停止時(shí)

18、間心跳停止時(shí)間臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)整理ppt4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)50%4-6分鐘分鐘10%6分鐘分鐘4%10分鐘分鐘更少更少 心搏驟停后心搏驟停后開始復(fù)蘇時(shí)間開始復(fù)蘇時(shí)間存活率存活率整理ppt 評(píng)估 呼叫 胸外按壓(C) 開放氣道(A) 人工呼吸(B) 除顫 評(píng)估復(fù)蘇效果心臟停搏急救護(hù)理心臟停搏急救護(hù)理整理ppt高鉀血癥急救護(hù)理流程高鉀血癥急救護(hù)理流程 高鉀血癥處理流程高鉀血癥處理流程 血鉀高（K+5.5mmol/L） 心電圖檢查 減少鉀鹽攝入，排除假性高鉀 5.5mmol/Lk+6.5mmol/L (伴尿少，腎功能衰竭，代謝性 酸中 毒，CO2CP13mmol/L) 1、5%NaHCO3 100200

19、mmol靜滴 1、藥物處理同左 2、10%葡萄糖酸鈣1020ml 靜滴 2、通知血透室作好血透準(zhǔn)備 3、葡萄糖、胰島素溶液靜滴 4、呋塞米 4080mg 靜滴 5、口服降鉀樹脂 復(fù)查血鉀 正常 鉀高K+5.5mmol/L） 整理ppt急診心跳呼吸驟?；颊呒痹\心跳呼吸驟停患者A護(hù)士：護(hù)士：1，立即判斷意識(shí)及呼吸情況，立即判斷意識(shí)及呼吸情況2，呼叫醫(yī)生，呼叫醫(yī)生3，判斷頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，判斷頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)4，無(wú)搏動(dòng)立即心臟按壓，無(wú)搏動(dòng)立即心臟按壓5，清除口腔分泌物及痰液、假牙，清除口腔分泌物及痰液、假牙6，打開氣道，氣囊輔助呼吸，打開氣道，氣囊輔助呼吸B護(hù)士：護(hù)士：1，立即連接心電監(jiān)護(hù)行，立即連接心

20、電監(jiān)護(hù)行HR、BP、 SPO2監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)2，出現(xiàn)室顫，電擊除顫，出現(xiàn)室顫，電擊除顫3，與，與A護(hù)士配合，行氣囊輔助呼吸，護(hù)士配合，行氣囊輔助呼吸，每每2分鐘交換一次分鐘交換一次C護(hù)士：護(hù)士：1，立即通知值班醫(yī)生，立即通知值班醫(yī)生2，電話通知麻醉科氣管插管，電話通知麻醉科氣管插管3，開通靜脈通道，遵醫(yī)囑腎上，開通靜脈通道，遵醫(yī)囑腎上腺素腺素1mg每每3-5分鐘一次分鐘一次1，采血，做血?dú)夥治?、血糖、，采血，做血?dú)夥治觥⒀?、電解質(zhì)、腎功能檢測(cè)電解質(zhì)、腎功能檢測(cè)2，協(xié)助醫(yī)生調(diào)試呼吸機(jī)，予病，協(xié)助醫(yī)生調(diào)試呼吸機(jī)，予病人機(jī)械輔助呼吸人機(jī)械輔助呼吸3，做好搶救記錄，做好搶救記錄1，頭部冰帽降溫，頭部冰帽降

21、溫2，必要時(shí)人工冬眠，必要時(shí)人工冬眠1，持續(xù)室顫時(shí)繼續(xù)除顫，持續(xù)室顫時(shí)繼續(xù)除顫2，遵醫(yī)囑可達(dá)龍，遵醫(yī)囑可達(dá)龍150-300mg靜推靜推3，反復(fù)室顫者可達(dá)龍，反復(fù)室顫者可達(dá)龍900mg+5%葡葡萄糖萄糖500ml中緩慢靜滴中緩慢靜滴(維持維持24小時(shí)小時(shí))4，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，遵醫(yī)囑碳酸，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，遵醫(yī)囑碳酸氫鈉靜滴氫鈉靜滴1，觀察，觀察T、脈搏、呼吸、心率、脈搏、呼吸、心率、血氧飽和度、尿量變化血氧飽和度、尿量變化2，觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況1，評(píng)估復(fù)蘇是否有效，評(píng)估復(fù)蘇是否有效1，復(fù)蘇有效，復(fù)蘇有效 護(hù)送人護(hù)送人ICU繼續(xù)治療繼續(xù)治療2，復(fù)蘇失敗，復(fù)蘇失敗 善后處理善后

22、處理1，做好患者家屬心里護(hù)理，做好患者家屬心里護(hù)理心臟停搏急救護(hù)理流程心臟停搏急救護(hù)理流程整理ppt個(gè)案護(hù)理個(gè)案護(hù)理 姓名:陳 X X 職業(yè):農(nóng)民 性別:男 年齡:61歲 籍貫:灌云縣四隊(duì)鄉(xiāng) 婚姻:已婚 民族:漢族 現(xiàn)病史：間斷發(fā)熱40余天、加重伴精神萎靡1天 個(gè)人史：既往體健， 家族史：整理ppt個(gè)案護(hù)理個(gè)案護(hù)理v 體格檢查 T 不升；HR 102 次/分；R 24次/分；BP 86/49 mmHg； SPO280% 神志清楚，精神萎靡，全身皮膚蒼黃，呼吸稍費(fèi)力，雙側(cè)瞳孔等大等圓約5mm，對(duì)光反射鈍。v 輔助檢查： CT檢查示：膽囊炎、肝臟增大 電解質(zhì)（帶入）示：血鉀血鉀9.3mmol/L9

23、.3mmol/L 血常規(guī)：Hb:50g/LHb:50g/L v 初步診斷：1、感染性休克 2 2、高鉀血癥、高鉀血癥 3、膽囊炎 4、發(fā)熱待查 整理ppt個(gè)案資料個(gè)案資料2014-07-31 11：22 T不升；HR 102 次/分；R 24次/分；BP 86/49 mmHg； SPO280%；瞳孔左=右=5mm ，對(duì)光反射鈍。給予雙腔鼻導(dǎo)管吸氧4L/分、床邊心電監(jiān)護(hù)、開通靜脈通路兩條，快速液體復(fù)蘇、頭側(cè)臥位、測(cè)快速血糖值為;8.7mmol/L，遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、血凝常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、血氨、血?dú)夥治龅龋w被保暖。 12：10 HR:97 次/分 R:24 次/分 BP:92/51mmHg SPO2：83%；神志恍惚，瞳孔 左=右=