產(chǎn)科手術(shù)審批制度

1、產(chǎn)科手術(shù)審批制度1、擇期手術(shù)，必須經(jīng)過全科病案討論后由上級(jí)醫(yī)師（本組主治醫(yī) 師或科主任）決定手術(shù)時(shí)間。手術(shù)前一天，經(jīng)治醫(yī)師按要求完成手術(shù) 前知情同意協(xié)議書，麻醉 醫(yī)師完成麻醉知情同意協(xié)議書，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師 審查簽名。2、大手術(shù)，科研手術(shù)，有風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，經(jīng)科主任簽署意見后上報(bào)醫(yī) 教科或分管副院長(zhǎng)審批。3、疑難急診或復(fù)雜手術(shù)，要報(bào)告科主任進(jìn)行神品，必要時(shí)報(bào)醫(yī)教 科。4、急診搶救手術(shù)，除本科積極搶救外，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)教科或院長(zhǎng)報(bào) 告。必要時(shí)請(qǐng)其他科醫(yī)師協(xié)同處理。5、剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)征得科主任同意。6、及時(shí)完成各種相關(guān)的醫(yī)療資料記錄產(chǎn)科住院醫(yī)師（士）職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定

2、數(shù)量的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行3年24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急 診的值班工作。2、對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要 具體時(shí)間操作一些必要的輔助檢查。3、書寫病歷。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)生的病歷記錄。并負(fù)責(zé)書寫病程記錄，及時(shí) 完成出院小結(jié)。4、向主治醫(yī)生及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及高位孕產(chǎn)婦病情的變化，提 出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。5、對(duì)所管孕產(chǎn)婦應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對(duì)需要特殊觀察 的高危孕產(chǎn)婦，要向值班醫(yī)生進(jìn)行床頭交班。6、參加科內(nèi)查房。對(duì)所管孕產(chǎn)婦每天至少上午、下午各查房巡診一次?？浦?任、主任醫(yī)師查房（巡視）時(shí)，應(yīng)陪同診視。7、認(rèn)

3、真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重 要的檢查和治療，嚴(yán)防醫(yī)療事故。8、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)新 技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。9、隨時(shí)了解孕產(chǎn)婦的思想、生活情況，征求孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)療保健護(hù)理工 作的意見，做好孕產(chǎn)婦的思想工作。10、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。助產(chǎn)師（士）職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的 接產(chǎn)工作。遇產(chǎn)婦、嬰兒發(fā)生病癥，應(yīng)立即采取緊急措施并報(bào)告醫(yī)師。3、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意觀察產(chǎn)程，保護(hù)婦嬰安

4、全。4、積極推行產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式。5、經(jīng)常保持產(chǎn)房清潔，定期進(jìn)行消毒。6、做好計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼保健及母乳喂養(yǎng)宣傳教育工 作，并對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。神木縣開發(fā)醫(yī)院產(chǎn)科總住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè) 務(wù)和日常醫(yī)療、行政管理工作。2、帶頭執(zhí)行并檢查、督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫 徹執(zhí)行，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。3、負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診、搶救監(jiān)護(hù)和治療 工作。帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視監(jiān)護(hù)和治療工作。主 治醫(yī)師不在時(shí)，代理主治醫(yī)師工作。4、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和 日常管理工作。5、組織病

5、區(qū)出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、化 膿率、病床周轉(zhuǎn)率及醫(yī)療事故登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。6、負(fù)責(zé)節(jié)假日排班及書寫各種手術(shù)通知單產(chǎn)科主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理 論培訓(xùn)工作。2、按期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊、 疑難和死亡病例的討論會(huì)診。3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療保健、咨詢工作， 有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。4、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。5、定期參加門診工作。6、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，開展孕產(chǎn)期保健新技術(shù), 提高產(chǎn)科質(zhì)量。7、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8、指導(dǎo)科

6、室開展科學(xué)研究工作。9、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。產(chǎn)科主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健及行 政管理工作。2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施、督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，完成各項(xiàng)保健、醫(yī)療、護(hù)理工作。4、按時(shí)查房，共同研究解決危重、疑難病例的診斷、治療等問題。5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展孕產(chǎn)期保 健服務(wù)新技術(shù)、新療法、進(jìn)行科研工作、及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防 醫(yī)療事故。7、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)本科催聯(lián)系的醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。8、參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)

7、高危孕婦的會(huì)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn) 院、手術(shù)和組織臨床病例討論。9、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。 妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。10、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、 教學(xué)、科研、預(yù)防保健工作。2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診 療操作。3、掌握孕產(chǎn)婦的病情變化，孕產(chǎn)婦發(fā)生病危、死亡或其他重要問 題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向主任匯報(bào)。4、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。5、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診、檢查，修改下級(jí)醫(yī)師書寫的 醫(yī)療文件，決定出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷

8、。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)檢查本病房的醫(yī)療 護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。7、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展孕產(chǎn)期保 健服務(wù)新技術(shù)、新療法、進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng) 驗(yàn)。8、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒報(bào)告制度一、院內(nèi)要設(shè)專人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡或出生缺陷兒的資料 收集與報(bào)告工作。二、 院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡或出生缺陷兒應(yīng)于2周內(nèi)以書 面形式報(bào)告駐地婦幼保健機(jī)構(gòu)。三、院內(nèi)每年組織一次全縣區(qū)范圍內(nèi)的活產(chǎn)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn) 兒死亡、出生缺陷兒的補(bǔ)漏調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果，按要求上報(bào)市婦幼 保

9、健機(jī)構(gòu)。神木縣開發(fā)醫(yī)院胎兒宮內(nèi)窘迫處理1、孕期胎兒窘迫，針對(duì)病因視孕周及胎兒成熟度。若胎兒已成熟, 無(wú)明顯先天異常，宜結(jié)束分娩，為避免宮縮時(shí)加重胎兒宮內(nèi)缺氧，可放寬剖宮產(chǎn)術(shù)。2、單純的胎兒變化，可左側(cè)臥位，吸氧，持續(xù)觀察，也可應(yīng)用胎 心、監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察。胎心的變化并有羊水的改變，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，宮口未開全，應(yīng) 行剖宮產(chǎn)術(shù)。宮口已開全，具有陰道分娩的條件，可行陰道助產(chǎn)，同 時(shí)作好新生兒搶救準(zhǔn)備。3、胎兒窘迫發(fā)生在靜滴催產(chǎn)素過程中，應(yīng)立即停止點(diǎn)滴，改變體 位，吸氧，觀察是否轉(zhuǎn)為正常。4、妖娠不足月者，胎兒產(chǎn)后生存可能性小，應(yīng)向家屬講明情況， 盡量保守治療以期延長(zhǎng)孕周，應(yīng)該積極尋找原因，治療母體合并

10、癥， 如妖高征、糖尿病、心臟病等。改善胎兒在宮內(nèi)缺氧狀況：若原因不 明貨原因明確不能去除，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。如疑胎兒畸形或窘迫嚴(yán)重,估計(jì)分娩后胎兒不易成活，向家屬講明盡量經(jīng)陰道分娩，1500g的胎兒，剖宮產(chǎn)應(yīng)慎重。神木縣開發(fā)醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制度1、首診科室、首診醫(yī)師要做到“五及時(shí)”即及時(shí)接診、及時(shí)診斷、及時(shí)搶救治 療、及時(shí)住院、及時(shí)安全轉(zhuǎn)移。2、接診病人后要認(rèn)真進(jìn)行處理，需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院者，必須經(jīng)初步處理，在病 人病情允許時(shí)再轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。經(jīng)過及時(shí)處理，病情穩(wěn)定，需轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治 療者，首診科室不得因經(jīng)濟(jì)或其他非正當(dāng)理由截留病人。病情不允許轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院 者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診處理

11、。3、對(duì)門（急）珍病人，首診醫(yī)師必須首先進(jìn)行應(yīng)急處理，并安排有關(guān)的檢查， 如在診斷和處理上遇到有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診查處理，對(duì)科室間的“臨 界病人”首診科室醫(yī)務(wù)人員要先認(rèn)真處理（首診醫(yī)師應(yīng)在完成全面查體和病例記 錄后，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)查），再邀有關(guān)科室會(huì)診。被邀會(huì)珍科室及時(shí)會(huì)診，不得以 任何借口推諉，接急診通知后 5分鐘內(nèi)必須趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)需要留觀的患者一般不 超過24小時(shí)。4、對(duì)涉及兩個(gè)科室以上疾病的患者，首診科室應(yīng)先處理。5、對(duì)需要住院治療的急診病人，各科不得拒收。如有異議，需報(bào)告醫(yī)務(wù)科或 分管院長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決護(hù)送（特殊情況、可向其他醫(yī)務(wù)人員交代病情，由其他醫(yī)務(wù)人員護(hù)送），以防在轉(zhuǎn)運(yùn)或檢

12、查過程中發(fā)生意外，住院時(shí)應(yīng)向病房醫(yī)生當(dāng)面交代病情后，方可離開。7、對(duì)門診病人要認(rèn)真檢查，爭(zhēng)取及早明確診斷，凡三次就診，經(jīng)檢查不能確診或治療無(wú)效者，第三次接診的醫(yī)師應(yīng)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任認(rèn)真檢查，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，不得應(yīng)付病人。8、首診科室醫(yī)師必須無(wú)線、無(wú)家屬、無(wú)自理能力的“三無(wú)人”病人負(fù)責(zé)，做到“五 及時(shí)”再報(bào)告總值班、醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng)以協(xié)調(diào)。9、首診醫(yī)師應(yīng)按傳染病管理辦法處理傳染病病人。神木縣開發(fā)醫(yī)院晨會(huì)制度晨會(huì)是布置、安排醫(yī)療工作的重要方式，把醫(yī)院信息及時(shí)傳輸?shù)脚R床醫(yī)技各科的重要途徑。1、晨會(huì)由科主任或副主任主持，科室人員均需參加。2、臨床科室由住院總做好會(huì)議記錄，醫(yī)技科室由專職人員做

13、好會(huì)議記錄。3、晨會(huì)的主要內(nèi)容有：（1）傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)文件、指示、通知或會(huì)議決定。（2 ）及時(shí)通報(bào)工作中存在的問題和要求。（3）臨床科室、值班醫(yī)師報(bào)告值班期間危重患者和新入院患者的病情及尚需處理的醫(yī)療工作，并認(rèn)真寫交班記錄。4、上級(jí)醫(yī)生或科主任根據(jù)回報(bào)情況進(jìn)行查房， 以及必要的病情分析或提出進(jìn)一步診療意見，由主管醫(yī)師做好交班記錄。5、醫(yī)技科室值班醫(yī)師對(duì)疑難病例進(jìn)行回報(bào)，集體討論給出報(bào)告。神木縣開發(fā)醫(yī)院“三無(wú)”病人搶救制度1、臨床各科室接受“三無(wú)（無(wú)線、無(wú)家屬、無(wú)自理能力）”的病人后, 在積極治療的同時(shí)5分鐘內(nèi)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，10分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī) 務(wù)科（內(nèi)容包括接診地點(diǎn)、事由、病情及病情評(píng)估），

14、醫(yī)務(wù)科隨即報(bào)告 主管院長(zhǎng)，經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后由醫(yī)院暫時(shí)墊付醫(yī)療費(fèi)。2、治療過程中如需特殊治療（需要貴重藥品、有創(chuàng)傷治療等）由主管醫(yī)師報(bào)告科主任，經(jīng)科主任批準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)科同意后實(shí)施3、醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)部門討論以后書面材料向市相關(guān)部門匯報(bào)神木縣開發(fā)醫(yī)院待產(chǎn)室工作制度1、待產(chǎn)室設(shè)晝夜值班，值班人員不得擅自離開崗位。2、進(jìn)入待產(chǎn)室必須更換拖鞋、衣服，戴口罩、帽子。3、待產(chǎn)室每日小清潔2次，每周大清潔一次，每月作空氣細(xì)菌培 養(yǎng)1次，有記錄。4、 初產(chǎn)婦宮口開大3厘米、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大1厘米即送入待產(chǎn) 室觀察。5、 密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及羊水情況，15-30分鐘聽胎心音1次，有一次異常應(yīng)每5分鐘聽一次，每4小時(shí)測(cè)一次血

15、壓，有異常應(yīng) 30分鐘一1小時(shí)測(cè)一次， 并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。6、做好產(chǎn)婦的心理及飲食指導(dǎo)，囑產(chǎn)婦排空膀胱。7、初產(chǎn)婦宮口近開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大 34厘米即應(yīng)送入產(chǎn)房 準(zhǔn)備接生。8、產(chǎn)婦入產(chǎn)房后，應(yīng)及時(shí)更換待產(chǎn)床鋪，使待產(chǎn)室隨時(shí)保持整潔、 備用狀態(tài)。神木縣開發(fā)醫(yī)院護(hù)理查對(duì)制度1、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，應(yīng)做到每班查對(duì)，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者，及查對(duì)者均簽名或 蓋章2、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名， 對(duì)有疑問的醫(yī)囑問清后方可執(zhí)行3、搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重復(fù)一遍，然后執(zhí)行, 保留用過的空安瓿，必須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。4、整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。5、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。6、備藥前要

16、檢查藥品質(zhì)量、有效期和批號(hào)，注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、 針劑有無(wú)裂痕，如不符合要求或標(biāo)簽不清，不得使用。7、易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無(wú)過敏史，使用毒、麻、限、劇 藥品時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。8、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。9、輸血時(shí)，須對(duì)采血日期，血液有無(wú)凝塊和溶血，血袋有無(wú)裂痕。10、查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血瓶號(hào)及輸血量。交 叉配血報(bào)告單，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，完畢后應(yīng)保留血袋，以便 必要時(shí)檢驗(yàn)。神木縣開發(fā)醫(yī)院差錯(cuò)事故登記制度1、各科室建立差錯(cuò)事故登記本，又負(fù)責(zé)人及時(shí)登記差錯(cuò)、事故的 經(jīng)過、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)2、發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極米取搶救

17、措施，以減少由于差錯(cuò)事故 造成的不良后果。3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、 檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的 藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。4、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科或全院有關(guān)人 員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)， 提出處理意見5、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，以 后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。6、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見。討論時(shí)吸收本 人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行思想工作，以達(dá) 到教育的目的。神木縣開發(fā)醫(yī)院DIC搶救程序處理原則:1、治療原

18、發(fā)病;2、及時(shí)應(yīng)用抗凝劑；（肝素）3、 改善微循環(huán)；4、補(bǔ)充凝血因子，應(yīng)用抗纖溶藥物；5、針對(duì)產(chǎn)科病治療。一、治療原發(fā)?。菏墙獬?DIC的根本。二、抗凝劑的應(yīng)用。1、極性型：肝素間歇滴注法：肝素按0.5-1.0mg/kg加入5%或10%葡萄粒液 250ml內(nèi)，靜脈滴注，每4-6小時(shí)一次，于4小時(shí)滴完，用試管法凝血時(shí)應(yīng)為20-25 分鐘，示肝素用量恰當(dāng)，30min或15min分別為過量或不足。2、慢性型：肝素持續(xù)滴注法：首劑為肝素50mg加5%葡萄粒液100-200ml， 靜脈點(diǎn)滴1-2小時(shí)滴完，第1個(gè)24小時(shí)用工150-200mg，即可達(dá)肝素化。三、改善微循環(huán)1、吸氧2、 快速不充血容量：給予

19、輸入新鮮全血，保持尿量在每小時(shí)30-60ml，紅細(xì) 胞壓極大于0.3，靜脈滴注右旋糖酐，降低血液粘稠度，降低血小板，粘附和聚集。四、補(bǔ)充凝血因子可直接補(bǔ)充纖維蛋白質(zhì)和血小板，也可以用抗纖維溶藥物，如6-氨基乙酸，對(duì)羧基芐胺等。五、針對(duì)產(chǎn)科病因治療1、羊水栓塞需解除腦血管的痙攣（器粟堿）；2、胎盤早剝，盡快結(jié)束分娩，補(bǔ)充血容量和凝血因子；3、過期流產(chǎn)，易先給予小劑量肝素，再清理宮腔;4、重度妊高癥，避免使用肝素，以免引起腦出血和內(nèi)臟出血神木縣開發(fā)醫(yī)院自行保管, 帶離醫(yī)院。醫(yī)院專人收集理。，按要求處簽字選擇交醫(yī)院 處理者，由接生者將胎 盤放入專用收集容器 內(nèi)。胎盤處置流程產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)房護(hù)士向產(chǎn)婦

20、/家屬講解胎盤處置知情告知 書的內(nèi)容，由產(chǎn)婦/家屬選擇胎盤處置方式，并在胎盤處置知情 同意書上簽字選擇自己領(lǐng)回 者，由產(chǎn)房接生者當(dāng)即 將胎盤交給領(lǐng)取人，由 其自行保管冷鏈管理制度一、冷鏈設(shè)備要按計(jì)劃購(gòu)置和下發(fā)，建檔建賬，建立領(lǐng)發(fā)登記制 度，做好專物專用。二、冷鏈設(shè)備要有專室，專人管理，正確使用，不得存放私人物 品，定期保養(yǎng)，如出現(xiàn)故障，做好記錄及時(shí)維修。三、冷鏈?zhǔn)冶仨毐３智鍧嵭l(wèi)生，冰箱放置應(yīng)干燥、平穩(wěn)、離地面 及墻面十公分，保持通風(fēng)良好。四、冰箱存放要保證經(jīng)常通電，分清種類，按效期遠(yuǎn)近排列整齊, 按溫度要求分別存放。速凍內(nèi)要被有必要的冰排。五、冰箱內(nèi)必須放置溫度計(jì)，每天記錄（上下午各一次）并有溫 度記錄，保持電冰箱清潔，純霜厚度超過 4mm以上要及時(shí)除霜。六、冷藏箱背包每次使用要及時(shí)收回，與冰排分開存放保持箱內(nèi) 外干燥清潔，如有損壞及時(shí)修理或更換七、培訓(xùn)和指導(dǎo)鄉(xiāng)村級(jí)正確使用，管理冷鏈設(shè)備。神木縣開發(fā)醫(yī)院妊娠咼血壓綜合癥輕度血壓140/90mmHg , 或較基礎(chǔ)血壓高30/15mmHg ,可伴輕微尿蛋白或水 腫。中度血壓140/90mmHg, v 160/110mmHg 尿蛋 白（+）, 24小時(shí)尿蛋白定量0.5克， 有或無(wú)水腫及輕度重度血壓160/110mmHg,尿蛋白（+） （+） , 24小時(shí)尿蛋白定量5