各類人群的營(yíng)養(yǎng)-醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)課件綜述

1、各類人群的營(yíng)養(yǎng)各類人群的營(yíng)養(yǎng)上海第二醫(yī)科大學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)蔡美琴蔡美琴一、孕婦、乳母的營(yíng)養(yǎng)一、孕婦、乳母的營(yíng)養(yǎng)中國(guó)：中國(guó)：孕產(chǎn)婦死亡率：孕產(chǎn)婦死亡率： 19891989年：年：94.794.71010萬(wàn)年萬(wàn)年 20002000年：年：53.053.01010萬(wàn)萬(wàn) 20022002年上海市年上海市: 9.99/10: 9.99/10萬(wàn)萬(wàn)綜合指標(biāo)：性別發(fā)展指數(shù)（綜合指標(biāo)：性別發(fā)展指數(shù)（GDIGDI） 性別賦權(quán)尺度（性別賦權(quán)尺度（GEMGEM）上海市：上海市：20022002年底年底 女性平均預(yù)期壽命：女性平均預(yù)期壽命：81658165歲歲 女性識(shí)字率：女性識(shí)字率：89728972（成人：（成人：

2、93799379） 小學(xué)、中學(xué)入學(xué)率：小學(xué)、中學(xué)入學(xué)率：9999（一）（一） 孕婦的營(yíng)養(yǎng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)一一.妊娠期母體的生理變化妊娠期母體的生理變化1.子宮與胎盤子宮與胎盤子宮增大，宮腔擴(kuò)張，子宮增大，宮腔擴(kuò)張，容量約增大容量約增大1000倍，倍，重量約增加重量約增加20倍。倍。一）豐富來源（每一）豐富來源（每100克含葉酸克含葉酸超過超過100微克）：包括肝臟（肉微克）：包括肝臟（肉牛，雞，羊，小牛）、菠菜、萵牛，雞，羊，小牛）、菠菜、萵苣、胡桃、杏仁、花生、瓜、香苣、胡桃、杏仁、花生、瓜、香菜。菜。 二）良好來源（每二）良好來源（每100克含葉酸克含葉酸50至至100微克）：包括甘藍(lán)菜、微克）

3、：包括甘藍(lán)菜、花椰菜、酸模、煮過的菜豆、甜花椰菜、酸模、煮過的菜豆、甜菜根、蛋、草莓。菜根、蛋、草莓。 懷孕婦女一般不推薦食用肝臟，懷孕婦女一般不推薦食用肝臟，尤其是雞或羊的肝臟，因?yàn)楦闻K尤其是雞或羊的肝臟，因?yàn)楦闻K含有大量的維生素含有大量的維生素A，維生素，維生素A過量對(duì)母親與胎兒都會(huì)造成傷害。過量對(duì)母親與胎兒都會(huì)造成傷害。 一般建議孕婦透過攝食大量的食一般建議孕婦透過攝食大量的食物以攝取足夠葉酸。物以攝取足夠葉酸。 死亡率死亡率 1990年年 2000年年嬰兒嬰兒: 51 32.25歲以下歲以下: 61 39.75歲以下低體重患病率歲以下低體重患病率:21 10小學(xué)適齡兒童凈入學(xué)率小學(xué)適齡

4、兒童凈入學(xué)率:96.3 99.1 中國(guó)兒童發(fā)展綱要中國(guó)兒童發(fā)展綱要 （20012010年）年） 5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患?xì)q以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率以病率以2000年為基數(shù)下降年為基數(shù)下降1/4. 低出生體重發(fā)生率控制在低出生體重發(fā)生率控制在5以下以下.1. 嬰幼兒家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)普及率達(dá)嬰幼兒家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)普及率達(dá)到到85以上以上.需要補(bǔ)充人群：需要補(bǔ)充人群： 早產(chǎn)兒（腦中含量低，體內(nèi)促使早產(chǎn)兒（腦中含量低，體內(nèi)促使亞麻酸轉(zhuǎn)變成亞麻酸轉(zhuǎn)變成DHADHA的去飽和酶活力的去飽和酶活力較低，生長(zhǎng)較快需要量相對(duì)大）較低，生長(zhǎng)較快需要量相對(duì)大） 人工喂養(yǎng)兒（牛奶中的人工喂養(yǎng)兒（牛奶中的DH

5、ADHA不能滿不能滿足嬰兒需要）足嬰兒需要）DHADHA過多：過多： 高度不飽和脂肪酸，易氧化；高度不飽和脂肪酸，易氧化； 單純補(bǔ)充單純補(bǔ)充A-A-亞麻酸會(huì)造成花生四亞麻酸會(huì)造成花生四烯酸不足，影響人體血液凝固、烯酸不足，影響人體血液凝固、炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)。 抑制免疫功能抑制免疫功能學(xué)齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀學(xué)齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀 1.1.體格發(fā)育出現(xiàn)全方位增長(zhǎng)體格發(fā)育出現(xiàn)全方位增長(zhǎng) 1 1) )身材高大化身材高大化: :以以7-177-17歲為例歲為例 調(diào)查發(fā)現(xiàn)在調(diào)查發(fā)現(xiàn)在1979-20001979-2000年年2121年中年中 每每1010年身高平均增幅（年身高平均增幅（cmcm）: : 城男城

6、男 3.03.0、 城女城女 2.32.3 鄉(xiāng)男鄉(xiāng)男 3.63.6、 鄉(xiāng)女鄉(xiāng)女 2.92.92)2)體重增幅更驚人體重增幅更驚人, ,尤其城市尤其城市 體重增加幅度體重增加幅度: :以以7-177-17歲為例歲為例 調(diào)查發(fā)現(xiàn)在調(diào)查發(fā)現(xiàn)在1979-20001979-2000年年2121年中年中 每每1010年體重平均增幅（年體重平均增幅（kgkg）: : 城男城男 3.93.9、 城女城女 2.62.6 鄉(xiāng)男鄉(xiāng)男 2.42.4、 鄉(xiāng)女鄉(xiāng)女 1.81.8 2000 2000年接近日本同齡者年接近日本同齡者P P4545水平水平 19791979年不到年不到P P3030水平水平3 3. .從從“綠

7、豆芽綠豆芽”體型逐步提高的身體充實(shí)體型逐步提高的身體充實(shí)度度 BMI BMI指數(shù)逐步上升指數(shù)逐步上升 體重體重KG/KG/身高身高M(jìn) M的平方的平方2)2)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)指標(biāo)全面下降運(yùn)動(dòng)素質(zhì)指標(biāo)全面下降 5050米跑米跑 立定跳遠(yuǎn)立定跳遠(yuǎn) 耐力跑（耐力跑（800M800M、1000M1000M） 循環(huán)、呼吸和肌肉功能的綜合反映循環(huán)、呼吸和肌肉功能的綜合反映兒童營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀兒童營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀1 1能量攝入量基本能滿足要求。能量攝入量基本能滿足要求。2 2維生素及微量元素（維生素維生素及微量元素（維生素A A、鈣、鋅等）補(bǔ)充不足，急需改善。鈣、鋅等）補(bǔ)充不足，急需改善。3 3膳食結(jié)構(gòu)比例不合理，膳食營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)

8、構(gòu)比例不合理，膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡。素?cái)z入不平衡。4 4營(yíng)養(yǎng)不良（肥胖、消瘦、貧血等）營(yíng)養(yǎng)不良（肥胖、消瘦、貧血等）仍有一定的發(fā)生率。仍有一定的發(fā)生率。兒童營(yíng)養(yǎng)存在的問題兒童營(yíng)養(yǎng)存在的問題營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良一、兒童營(yíng)養(yǎng)不良的定義一、兒童營(yíng)養(yǎng)不良的定義是由攝入營(yíng)養(yǎng)素不適宜造成的疾病狀態(tài)，是由攝入營(yíng)養(yǎng)素不適宜造成的疾病狀態(tài)，可以通過改善營(yíng)養(yǎng)來預(yù)防和治療?？梢酝ㄟ^改善營(yíng)養(yǎng)來預(yù)防和治療。如饑餓引起的消瘦，如饑餓引起的消瘦，與過多攝入能量有關(guān)的肥胖，與過多攝入能量有關(guān)的肥胖，由鐵、葉酸、維生素由鐵、葉酸、維生素B B1212等缺乏引起的貧血等。等缺乏引起的貧血等。 主要包括三個(gè)方面：主要包括三個(gè)方面：1

9、1）營(yíng)養(yǎng)不足，由急性或慢性食物攝）營(yíng)養(yǎng)不足，由急性或慢性食物攝入不足造成；入不足造成；2 2）營(yíng)養(yǎng)過度（超重和肥胖?。┯蓴z）營(yíng)養(yǎng)過度（超重和肥胖?。┯蓴z入能量過剩所致；入能量過剩所致；3 3）營(yíng)養(yǎng)缺乏?。ㄌ囟I(yíng)養(yǎng)素缺乏所）營(yíng)養(yǎng)缺乏?。ㄌ囟I(yíng)養(yǎng)素缺乏所致疾?。┲录膊。?微量元素缺乏與兒童智力微量元素缺乏與兒童智力:鋅、鐵、銅、碘等。鋅、鐵、銅、碘等。 微量元素過量與兒童智力微量元素過量與兒童智力微量元素過量與兒童智力微量元素過量與兒童智力: 鉛、汞、鐵、錳、氟鉛、汞、鐵、錳、氟 其他微量元素其他微量元素 兒童厭食癥兒童厭食癥 兒童多動(dòng)癥兒童多動(dòng)癥 貧血貧血 1.1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？簡(jiǎn)述母乳喂

10、養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？ 2.2.嬰兒添加輔食的原則有哪些？嬰兒添加輔食的原則有哪些？ 3.3.嬰幼兒的配膳原則是什么？嬰幼兒的配膳原則是什么？ 4.4.兒童的營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)有哪些？?jī)和臓I(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)有哪些？ 5. 5. 膳食中鐵吸收的有利和不利因素膳食中鐵吸收的有利和不利因素有哪些？如何防治嬰幼兒的缺鐵性貧有哪些？如何防治嬰幼兒的缺鐵性貧血？血？ 日本日本 81.6 瑞典瑞典 81.1 中國(guó)香港中國(guó)香港79.9 加拿大加拿大 79.3 美國(guó)美國(guó) 77.1 愛爾蘭愛爾蘭 77 韓國(guó)韓國(guó) 75.5 中國(guó)大陸中國(guó)大陸71部分國(guó)家和地區(qū)人口預(yù)期壽命均值部分國(guó)家和地區(qū)人口預(yù)期壽命均值( (歲歲) )泰國(guó)泰國(guó)69.36

11、9.3印度印度63.963.9朝鮮朝鮮63.163.1伊拉克伊拉克60.760.7贊比亞贊比亞32.432.420012001年死因順位：年死因順位： 死亡率死亡率1/101/10萬(wàn)萬(wàn) % %惡性腫瘤惡性腫瘤 135.59 24.93135.59 24.93腦血管腦血管 111.01 20.42111.01 20.42心血管心血管 95.77 17.6295.77 17.62呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 72.64 13.3672.64 13.36 老年人疾病健康情況：老年人疾病健康情況：高血壓高血壓 45.4%45.4%冠心病冠心病 37.7%37.7%糖尿?。ㄌ悄虿。?040歲）歲）11.911.9骨

12、質(zhì)疏松（骨質(zhì)疏松（6060歲）歲）6060生活不能自理生活不能自理 2.4%2.4%老年癡呆老年癡呆 0.20.25.985.98帕金森氏病帕金森氏病1.131.13（6060歲）歲）老年人營(yíng)養(yǎng)狀況：老年人營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)不良：男營(yíng)養(yǎng)不良：男10.06女女11.55城市城市5.615.46農(nóng)村農(nóng)村12.6515.31肥胖：肥胖：男男25.4女女17.24城市城市31.740.79農(nóng)村農(nóng)村8.9815.94 脂肪占總能量脂肪占總能量3232 VAVA：占標(biāo)準(zhǔn)：占標(biāo)準(zhǔn)20205050 Ca 50Ca 506060 Zn 70Zn 709090 VB2 60VB2 601.1.影響老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的生理因素有影響老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的生理因素有哪些？哪些？2.2.簡(jiǎn)述老年人膳食保健措施有哪些？簡(jiǎn)述老年人膳食保健措施有哪些？3.