莒南縣中醫(yī)醫(yī)院患者身份識別制度

1、莒南縣中醫(yī)醫(yī)院患者身份識別制度一、住院患者必須建立床尾卡，內(nèi)容包括:床號、性別、年齡、入院時間、住院病案號、過敏藥物、護(hù)理級別、飲食種類，主管醫(yī)生及專業(yè)護(hù)士等，使用“住院病案號”作為識別患者身份的唯一標(biāo)識。門診患者使用“門診號”作為識別患者身份的唯一標(biāo)識。二、有基本社會醫(yī)療保險者，入院3天內(nèi)，其主管醫(yī)生將患者身份證號，醫(yī)?？ㄌ柣蛐滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡號填寫清楚后囑患者或家屬辦理身份確認(rèn)手續(xù)。三、病情嚴(yán)重，意識障礙、新生兒，手術(shù)、輸血、不同語種或語言及交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。護(hù)士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)識時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需要更新時同樣需要經(jīng)兩人核對，佩戴“腕帶”

2、標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。四、患者身份識別方法有床尾卡核對，雙向式核對（開放式詢問核對）、腕帶核對、病歷卡核對、注射單核對等。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類治療活動前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并至少同時使用“姓名”“性別”等兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據(jù)）五、轉(zhuǎn)送、收治患者，必須認(rèn)真識別患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)科交接登記制度。 六、轉(zhuǎn)床或轉(zhuǎn)科時，必須及時更新腕帶信息，并做到二人核對，確?；颊呱矸葑R別信息與腕帶信息一致?；颊咿D(zhuǎn)科交接登記制度一、患者轉(zhuǎn)科交接管理規(guī)定 1、凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意，并在會診 申請單上簽署意見，轉(zhuǎn)出

3、科持會診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。 2、轉(zhuǎn)入科對需轉(zhuǎn)入病人應(yīng)優(yōu)先安排，及時轉(zhuǎn)科。如急危重病人， 轉(zhuǎn)入科應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過程中有導(dǎo)致生命危險的可能，則應(yīng) 待病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。 3、轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院 處，按聯(lián)系的時間派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。4、轉(zhuǎn)入科應(yīng)及時診治或搶救轉(zhuǎn)科病人，寫好接收等記錄，并通知 住院處和營養(yǎng)科。5、危重病人轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師當(dāng)面交代病情。 6、如病情需兩科共管者，應(yīng)以原所在科室為主，共同負(fù)責(zé)協(xié)商解 決，定期按時查房。二、常規(guī)患者身份識別措施1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對

4、制度，應(yīng)至 少同時使用姓名、年齡 2 種方法確認(rèn)患者身份。 2、檢查 icu、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、 不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。 3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時，實(shí)行雙核對。“腕帶” 記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、 過敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。 4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時，必須雙人核對后方 可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng) 準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。 5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、 發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患

5、者或家屬陳述患者姓名，并至少同 時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。 6、在診療活動前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通， 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作。三、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程的身份識別措施1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前， 由病房護(hù)士給患者使用 “腕帶” 標(biāo)識， 寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。 2、圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護(hù)理）， 手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對后取下。四、急診、臨

6、床科室、手術(shù)室、icu之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施  1、急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在診就診的病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。  2、門診急診患者與icu、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與icu、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。  3、科室與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：科

7、室護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫科室與手術(shù)室患者對接記錄單。  4、手術(shù)室與科室轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與科室患者對接記錄單，無誤后方可離開。  5、科室與icu轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；責(zé)任護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫科室患者與icu對接記錄單，無誤后方可離開。  對于違反該制度的相關(guān)責(zé)任人，予以全院通報批評，并勒令定期整改，并處與一定

8、金額的罰金。 該制度從下發(fā)之日起執(zhí)行。急診科與病房交接制度1、需要到?？撇》孔≡褐委煹幕颊呒痹\醫(yī)生開具住院證患者家屬辦理住院手續(xù)。 2、急診護(hù)士通知病房值班護(hù)士準(zhǔn)備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。 3、急診護(hù)士整理好患者的病歷資料、藥品送患者到相應(yīng)病房。 4、急診護(hù)士與病房護(hù)士交接患者包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。 5、急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單并同病房護(hù)士雙簽名。6、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在病房以備核查。 急診與病房交接流程經(jīng)急診科醫(yī)生初步診療急診醫(yī)生開具住院急診護(hù)士通知病房病房護(hù)士根據(jù)病情準(zhǔn)備床位協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診護(hù)士整理好患者門診資料及藥物等將患者送

9、至病房病房護(hù)士接收患者 通知值班醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的治療與急診護(hù)士詳細(xì)交接患者病歷資料，包括姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等，雙方在交接記錄上簽字急癥手術(shù)與手術(shù)室交接制度（一）需要急診手術(shù)的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員，通知手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)間及器械等。（二）相關(guān)科室護(hù)士為患者戴好識別腕帶，腕帶上詳細(xì)標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術(shù)名稱，整理好患者病歷資料及藥物。（三）相關(guān)科室護(hù)士或醫(yī)生（病情危重者必須有醫(yī)生陪同）護(hù)送患者到手術(shù)室。（四）相關(guān)科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷資料。（

10、五）相關(guān)科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并雙簽名。（六）轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單一式兩份，科室和手術(shù)室各存一份，以備核查。急癥手術(shù)與手術(shù)室交接流程緊急手術(shù)患者急診科聯(lián)系相關(guān)科室醫(yī)生并通知手術(shù)室簡單介紹病情同時手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備相關(guān)科室護(hù)士評估患者病情完善術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理記錄值班醫(yī)生護(hù)士護(hù)送患者入手術(shù)室嚴(yán)格交接并記錄進(jìn)行手術(shù)病房與手術(shù)室交接登記制度 1、手術(shù)科室事先通知手術(shù)室，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人，以便手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。 2、術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士訪視患者，了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒。 3、病房護(hù)士充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善護(hù)理記錄，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。 4、手術(shù)開始前手術(shù)室護(hù)士需

11、到病房接患者入手術(shù)室。 5、根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士、患者三方核對患者姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤后方可接入手術(shù)室，同時攜帶病歷及所需物品。 6、做好手術(shù)交接并記錄。 7、手術(shù)結(jié)束后，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同將患者送回病房。巡回護(hù)士與病房護(hù)士交接患者的衣物、病歷、x線片、皮膚情況等核對后在接送患者核對單上簽名，在全麻患者未清醒前，麻醉師不得離開病房。 8、接送患者時，注意患者安全。尤其是特殊患者：如神志不清、嚴(yán)重外傷、休克等隨時有病情變化的患者應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證患者安全。病房與手術(shù)室交接流程 待手術(shù)患者通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù) 手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視病人 病房護(hù)士完善

12、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理記錄 手術(shù)室護(hù)士手術(shù)開始前到病房接患者入室 根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士、病人一起核對患者 攜帶手術(shù)中所需物品 做好交接記錄 患者入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)術(shù)畢與麻醉師一起送病人回病房與病房護(hù)士交接患者 做好交接記錄手術(shù)室與病房交接制度（一）根據(jù)患者手術(shù)時間，手術(shù)室的護(hù)士持接送患者核對單到病房接手術(shù)患者，提前30分鐘將患者接到指定手術(shù)間。（二）認(rèn)真核對手術(shù)患者的姓名、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，并與病房護(hù)士共同核對確認(rèn)。（三）檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：禁食禁水、灌腸導(dǎo)尿、插胃管、皮膚準(zhǔn)備情況，并注意不帶貴重物品入手術(shù)室。（四）與病房值班護(hù)士認(rèn)真交接手術(shù)所需物品，如病歷、x線片、特

13、殊用藥等并在核對單上簽字后帶入手術(shù)室。（五）若病房術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接患者，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由手術(shù)室護(hù)士接入至手術(shù)室。（六）接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病房作準(zhǔn)備。待患者接入手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)入手術(shù)室。（七）患者接入手術(shù)間后，巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化。（八）手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與主管醫(yī)生交接患者的衣物、病歷、x線片、皮膚情況等，核對后在接送患者核對單上簽名，由麻醉師、巡回護(hù)士共同將患者送回病房。在全麻患者未清醒前，麻醉師不得離開病房。（九）接送患者時，注意患者安全。尤其是特殊患者，如：神志不清、嚴(yán)重外傷、休克等隨時有病情變化的患者應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證患

14、者安全。手術(shù)室與病房交接流程手術(shù)室護(hù)士持手術(shù)通知單到病房接手術(shù)患者與病房護(hù)士共同核對患者姓名、性別、床號、住院號與病歷核對與患者核對與腕帶標(biāo)識牌核對檢查患者是否做好術(shù)前準(zhǔn)備，如禁水、禁食、手術(shù)皮膚準(zhǔn)備情況，義齒及飾品是否取下與病房值班護(hù)士交接病歷、影像資料、手術(shù)用藥、患者衣物等，并在交接單上簽字手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生交接患者衣物、病歷、影像資料、皮膚情況等，并在交接單上簽字由護(hù)士站護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同將患者送回病房病房與病房交接登記制度1、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。2、轉(zhuǎn)出科室事先通知轉(zhuǎn)入科室，以便轉(zhuǎn)入科室做好接收或搶救準(zhǔn)備。3、轉(zhuǎn)出前轉(zhuǎn)出科室護(hù)士，應(yīng)了

15、解患者基本情況，做好心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒。4、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)護(hù)理記錄，攜帶患者物品護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室。5、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士詳細(xì)交接患者病情、皮膚、管道及物品，并做好交接記錄病房與病房交接流程轉(zhuǎn)出護(hù)士接轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后通知轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)出科室護(hù)士了解病人基本情況完善各項(xiàng)護(hù)理記錄轉(zhuǎn)出科室護(hù)士攜帶患者物品護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士進(jìn)行交接做好交接記錄產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接制度 1、嚴(yán)格實(shí)施腕帶識別制度，對神志不清、危重和無自主能力的病人使用“腕帶”識別。2、急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護(hù)士進(jìn)行交班。  3、產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時，病房護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄宮

16、縮和胎心情況，及時將病人和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應(yīng)及時檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。  4、入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量，產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處臵情況及其他特殊情況。  5、產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時后由產(chǎn)房護(hù)士護(hù)送回病房，和病房護(hù)士進(jìn)行床旁交接。  6、出產(chǎn)房與病房護(hù)士交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、會陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)（早吸吮、皮膚早接觸）情況、治療情況、衛(wèi)生處臵、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。  7、入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護(hù)士和產(chǎn)房護(hù)士在交接本上雙簽名。  產(chǎn)房與

17、病房交接流程對產(chǎn)婦實(shí)施腕帶識別詳細(xì)記錄宮縮和胎心情況急診或病房醫(yī)生和護(hù)士送產(chǎn)婦至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護(hù)士完善交接記錄與簽名產(chǎn)婦產(chǎn)后在分娩室觀察2小時，無異常后產(chǎn)房護(hù)士送產(chǎn)婦、新生兒回病房，雙方完善交接記錄與簽名查對制度在臨床診療過程中，須嚴(yán)格確認(rèn)患者身份，履行“查對制度”，至少同時使用姓名、病案號（門診號）兩項(xiàng)核對患者身份。為了確保安全也可另加年齡、性別、床號等信息進(jìn)一步確認(rèn)患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。確認(rèn)患者身份時應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進(jìn)行診療活動時，須雙人核對

18、，確保對正確的患者實(shí)施正確的治療。一、醫(yī)囑查對（一）醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行診療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、病案號（門診號）等信息。（二）執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無誤后打印各種執(zhí)行卡。（三）處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。（四）處理醫(yī)囑者及查對者，均應(yīng)簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間。（五）所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。（六）搶救患者時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認(rèn)后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去。二、服藥、注射、處置查對（一

19、）服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對”制度（三查：操作前查、操作中查、操作后查；九對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及過敏史）。（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動后觀察）。如質(zhì)量不符合要求、有疑問、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。（四）口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后，方可離開。（五）易致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性方可應(yīng)用；如皮試陽性，禁止應(yīng)用，并在病歷牌、腕帶予以標(biāo)識。對于存在個體差異，易引起過敏反

20、應(yīng)的藥物，也必須在用藥前詢問患者有無過敏史。例如：磺胺類藥物等。使用毒麻、精神類及高危藥品時，要經(jīng)過雙人核對，用后保留安瓿。（六）多種藥物同時應(yīng)用時，必須注意藥物配伍禁忌。（七）發(fā)藥、注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤方可執(zhí)行。三、輸血查對（一）血樣采集查對1采血前須確認(rèn)患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管。2醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者床號、姓名、性別、年齡、病案號、病房/門急診、血型和診斷，采集者簽名。3抽血時如有疑問，不能在錯誤的輸血科申請單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后重新填寫輸血申請單及標(biāo)簽。4醫(yī)務(wù)人員將血樣標(biāo)本送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對

21、患者相關(guān)信息。（二）發(fā)血取血查對1血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血科工作人員要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。2發(fā)血時，輸血科工作人員要與取血人共同查對科別、床號、病案號、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液質(zhì)量。發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時，以備必要時查對。3遇有下列情形之一，一律不得發(fā)取：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋破損、漏血；（3） 血液中有明顯的凝塊；（4） 血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。4醫(yī)務(wù)人員到輸血科

22、取血時，取血人員與輸血科人員共同核對科別、床號、姓名、性別、病案號、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果；5對血袋包裝進(jìn)行核查：血站的名稱及其許可證號、獻(xiàn)血者血型、血液品種、血量、采血日期、有效期及時間，儲存條件、血袋編號、血液外觀。確認(rèn)無誤后注明取血時間并簽名。（三）輸血查對1輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。2輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到病人床旁確認(rèn)受血者，并核對患者床號、姓名、病案號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果等。3輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷

23、中，并將血袋送回輸血科，至少保存24小時。四、飲食查對（一）每日查對醫(yī)囑后，核對床號、姓名及飲食種類。（二）飲食前查對飲食與醫(yī)囑是否相符。（三）開飯時在患者床前再次查對。（四）對特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對落實(shí)。五、手術(shù)查對（含介入或有創(chuàng)操作）（一）接手術(shù)患者時，手術(shù)室人員與病房責(zé)任護(hù)士要查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、病案號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。 （二）手術(shù)前遵照手術(shù)安全核查制度的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對。（三）查對無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器

24、械是否符合要求。對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于手術(shù)清點(diǎn)記錄單上。（四）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次，并簽字。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時，不得關(guān)閉體腔或交接班。（五）凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在手術(shù)清點(diǎn)記錄單上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時核對。（六）手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與手術(shù)者核對后，術(shù)者在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對后分別簽字。（七）用藥與輸血應(yīng)按要求進(jìn)行查對。六、供應(yīng)室查對（一）回收后的器械物品：雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。（二）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。（三）包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。（四）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（五）滅菌后：查試驗(yàn)