吸痰術(shù)操作及注意事項(xiàng)資料

1、吸痰術(shù)操作及注意事項(xiàng)目錄目錄一、吸痰術(shù)概念二、吸痰的目的及適應(yīng)癥、并發(fā)癥三、吸痰術(shù)分類四、操作流程及注意事項(xiàng)三、吸痰術(shù)分類三、吸痰術(shù)分類( (一一) )根據(jù)氣道分類根據(jù)氣道分類 鼻、咽部吸痰法鼻、咽部吸痰法 經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法( (二二) )根據(jù)吸引器分類根據(jù)吸引器分類 中心吸痰 電動(dòng)器吸痰電動(dòng)器吸痰氣管內(nèi)吸痰氣管內(nèi)吸痰氣 管 內(nèi) 吸 痰 是 已 建 立 人 工 氣 道 的 危 重 病 人必須進(jìn)行的一項(xiàng)護(hù)理操作： 病人插管后上呼吸道“纖毛擺動(dòng)”的功能減弱，正常的咳嗽機(jī)制被破壞，氣管內(nèi)吸痰可以清除呼吸道產(chǎn)生的各種分泌物。氣管內(nèi)吸痰的適應(yīng)癥氣管導(dǎo)管內(nèi)可見分泌物呼吸音為痰鳴音吸氣峰壓增加或潮

2、氣量減少氧合水平突然下降可能發(fā)生胃內(nèi)容物誤吸導(dǎo)管氣囊放氣后患者何時(shí)需要吸痰？機(jī)械通氣患者通常需要定時(shí)吸痰 （平均612次/天）氣管內(nèi)吸痰氣管內(nèi)吸痰選擇吸痰管的尺寸氣管內(nèi)吸痰氣管內(nèi)吸痰吸痰管的外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2 氣管導(dǎo)管I.D（mm） 吸痰管O.D(Fr) 5.5 10 6.0 10 6.5 1012 7.0 12 7.5 12 8.0 14 8.5 14 9.0 16告知準(zhǔn)備實(shí)施整理整理四、操作流程及注意事項(xiàng)四、操作流程及注意事項(xiàng) 觀察與記錄評(píng)估核對(duì)核對(duì)核對(duì)醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名評(píng)估評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征痰液的量和粘稠情況呼吸狀況:有呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無痰

3、鳴音口、鼻腔黏膜情況，有否活動(dòng)性假牙心理狀態(tài)、合作能力了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估要點(diǎn)氣管插管位置和固定情況氣管導(dǎo)管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用約束帶視痰液多少?zèng)Q定吸痰次數(shù)和時(shí)間告知（清醒患者告知（清醒患者、家屬、家屬）吸痰的目的和步驟操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作痰多危急時(shí)立即實(shí)施操作，然后再向患者/家屬做適當(dāng)解釋準(zhǔn)備準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：洗手，戴口罩用物：患者：頭偏向操作者一側(cè)，并略后仰，檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)性假牙，頜下鋪治療巾用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備負(fù)壓吸引裝置：中心負(fù)壓吸引裝置、電動(dòng)吸引器聽診器、手電筒治療巾、彎盤手套、吸痰管吸痰盤：無菌罐，鑷，紗布，5、20ml注射器各1支，治

4、療巾一條床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶必要時(shí)備開口器、舌鉗、壓舌板連接并檢查吸引裝置，連接并檢查吸引裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓調(diào)節(jié)負(fù)壓消毒液100ml連接并檢查吸痰裝置，連接管不能接錯(cuò)連接并檢查吸痰裝置，連接管不能接錯(cuò), ,調(diào)節(jié)負(fù)壓調(diào)節(jié)負(fù)壓 成人：0.040.053MPa（300400 mmHg) 小兒：0.0330.04MPa ( 250300mmHg)NS NS （標(biāo)明口鼻、氣道）（標(biāo)明口鼻、氣道）不同型號(hào)吸痰管不同型號(hào)吸痰管 大小、長度、有否側(cè)孔實(shí)施實(shí)施打開吸痰盤各種盒蓋撕開吸痰管開口戴手套取下吸痰連接管，連接吸痰管打開負(fù)壓試吸力，濕潤導(dǎo)管如無戴手套，應(yīng)用近患者頭側(cè)的手持鑷子注意無菌操作原則

5、，避免手套污染和吸痰管的注意無菌操作原則，避免手套污染和吸痰管的 污染污染相對(duì)相對(duì)污染污染持吸持吸痰管痰管（相對(duì)無菌）（相對(duì)無菌）1.1.插管：插管： 進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓（側(cè)孔法和反折法） 經(jīng)口插管深度為1416cm 經(jīng)鼻腔插管深度為2225cm 經(jīng)氣管套管深度為1020cm 經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為1035cm 原則上超過氣管插管長度，查至合適原則上超過氣管插管長度，查至合適深度，遇阻力向外退出深度，遇阻力向外退出1cm1cm后吸引后吸引實(shí)施實(shí)施2.2.吸痰：吸痰：插管至合適深度，開放負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液。 氣管插管或氣管切開，應(yīng)先吸氣管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴(yán)格分開使用，吸口鼻后的管不

6、能吸氣管。 機(jī)械通氣患者吸痰前后給于100%O2兩分鐘。3.3.肺部聽診肺部聽診: :濕羅音有無減少或消失整理整理沖洗吸痰管及連接管，分離吸痰管，丟于感染性垃圾袋桶內(nèi),連接管接頭浸入盛消毒液玻璃小瓶內(nèi)脫下手套關(guān)閉吸引器擦凈口鼻分泌物整理用物協(xié)助患者取舒適體位洗手避免被痰液污染的手套接觸干凈物品避免被痰液污染的手套接觸干凈物品觀察與記錄觀察與記錄觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，嚴(yán)密觀察生命體征、Spo2情況記錄痰量、性質(zhì)、顏色注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)密切觀察病情，正確選擇吸痰方式和視情況給予氧氣吸入 ，按需吸痰吸痰管的選擇： 粗細(xì)合適（小于氣管套管內(nèi)徑的1/2 ） 長短合適（經(jīng)口鼻、氣管切開的吸痰管長約30-36cm，經(jīng)氣管插管的吸痰管長約55cm ）機(jī)械通氣者可使用密閉式吸痰管注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)吸痰前后予以