臨床路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

1、    臨床路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用研究    廖乾莉【摘要】目的：對(duì)臨床路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法：將我院2013年1月2014年8月收治的114例甲狀腺良性腫瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組57例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組57例患者按照臨床路徑表開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度為96.49%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為84.21%，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（p<0.05），且觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組（p<0.05

2、）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者開(kāi)展臨床路徑護(hù)理，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】臨床路徑；甲狀腺良性腫瘤；手術(shù)r473.73b1005-0019（2015）01-0249-01臨床路徑是由相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員共同研究制定出的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方案，該方案是針對(duì)某種特定手術(shù)或疾病制定出的有時(shí)間性、有順序的臨床服務(wù)計(jì)劃，以減少資源浪費(fèi)，促進(jìn)患者康復(fù)為目標(biāo)1。為了進(jìn)一步對(duì)臨床路徑在甲狀腺良性腫瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2013年1月2014年8月收治的114例甲狀腺良性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料我院2013年

3、1月2014年8月收治的114例甲狀腺良性腫瘤患者，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組57例患者，其中男16例，女41例；年齡為3267歲，平均年齡為（45.8±7.4）歲；其中甲狀腺腺瘤15例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫42例。觀察組57例患者，其中男22例，女25例；年齡為3664歲，平均年齡為（46.3±8.1）歲；其中甲狀腺腺瘤13例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫44例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面不具備顯著性差異，p>0.05，具有可比性。1.2護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組按照臨床路徑程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施為：由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，全體人員共同參

4、加，參考相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合科室的實(shí)際情況，共同討論、制定本科室的臨床路徑表，明確職責(zé)。按照臨床路徑表開(kāi)展護(hù)理干預(yù)：在患者入院第一天，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行入院介紹，講解疾病的相關(guān)知識(shí)、檢查方法、治療方法、注意事項(xiàng)等，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估；護(hù)理人員每天檢查患者的健康內(nèi)容的知曉及掌握情況，根據(jù)患者的情況進(jìn)行強(qiáng)化、補(bǔ)充；由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理路徑的實(shí)施情況進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，對(duì)治療、護(hù)理目標(biāo)的完成情況進(jìn)行審核；在患者出院前對(duì)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，未達(dá)到的要認(rèn)真分析原因，并及時(shí)整改。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用，并以我院自制問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分100分，按照得分分為2

5、：十分滿意：得分>85分；一般滿意：得分為6085分；不滿意：得分1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所得數(shù)據(jù)以spss22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以x±s的形式表示，當(dāng)p<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組的手術(shù)時(shí)間為（1.92±0.35）小時(shí)、住院時(shí)間為（5.79±1.46）天、住院費(fèi)用為（4061.85±516.37）元。對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為（3.16±0.63）小時(shí)、住院時(shí)間為（9.18±2.93）天、住院費(fèi)用為（6324.44±804.39）

6、元。觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2護(hù)理滿意度觀察組十分滿意36例（63.16%），一般滿意19例（33.33%），不滿意2例（3.51），護(hù)理滿意度為96.49%。對(duì)照組十分滿意30例（52.63%），一般滿意18例（31.58%），不滿意9例（15.79%），護(hù)理滿意度為84.21%。觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論臨床護(hù)理路徑是上個(gè)世紀(jì)80年代美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用來(lái)確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用的方法，它不但能夠減少醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療資源，還是一種高效率、高品質(zhì)的管理方法，其臨床應(yīng)

7、用價(jià)值已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可。開(kāi)展臨床路徑更符合我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)及衛(wèi)生制度改革需要。臨床路徑能夠減少無(wú)效的住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療成本；開(kāi)展臨床路徑能夠有效提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理路徑能夠規(guī)范醫(yī)療護(hù)理的操作程序，優(yōu)化患者的住院流程，為患者提供全面系統(tǒng)化的護(hù)服務(wù)及健康教育，消除患者的焦慮、恐懼心理，提高患者的依從性。李玉珠等研究發(fā)現(xiàn)3，對(duì)甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者開(kāi)展臨床路徑護(hù)理，患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用得到顯著減少，護(hù)理滿意度得到明顯提高。本研究中，觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組（p<0.05），且觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（p<0.05），符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道?？傊瑢?duì)甲狀腺良性腫瘤患者開(kāi)展臨床路徑護(hù)理能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，密切護(hù)患關(guān)系，在臨床上值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1李雄偉，穆金智.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用j.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2012.9（10）：56-572譚朝容.臨床路徑在甲